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乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少文献综述
近年来,关于乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少的文献逐年增多,我们检索中国知网数据库1994-2012年的文献资料,题名包含"假性血小板减少"的文献共175篇,其中123篇文献包含"假性血小板减少"与"EDTA(乙二胺四乙酸)",2006年后此类报道文献量剧增,期间共报道372例乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少(EDTA-PTCP).本文就EDTA-PTCP的发病原因、发病机制及鉴别诊断、防范措施等进行综述,以期为临床减少或避免此类事件的发生提供参考.
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妊娠晚期乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少一例的识别与诊治
目的 提高对乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)依赖性假性血小板减少(EDTA-PTCP)的认识.方法 对1例申请会诊的妊娠晚期EDTA-PTCP的诊治经过进行回顾性分析.结果 本例因妊娠晚期羊膜早破,查血小板5×109/L申请会诊.经问诊与查体,未发现出血病史和体征.后采用肝素抗凝血手工进行血小板计数70×109/L,自动计数仪血小板计数34×109/L,两者差异推测可能与肝素引起了部分血小板聚集有关,诊断为EDTA-PTCP.患者剖宫产术中与术后均无明显出血.结论 临床上应将EDTA-PTCP作为血小板减少的重要鉴别项目之一,以免造成误诊误治.
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假性血小板减少九例原因分析
目的 探讨乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板减少(EDTA-PTCP)的发病原因及防范措施,以减少误诊误治.方法 对2010年5月-2012年6月我院检验科发现的9例EDTA-PTCP的临床资料进行回顾性分析.结果 本组门诊或住院行血常规检查均发现血小板减少(<50×109/L),均重新采血并于1h内送检,EDTA-K2抗凝管机检血小板结果仍明显降低(18 ~52)×109/L,血小板直方图存在曲皱、尾部上翘、拖尾、无拟合曲线等异常;枸橼酸钠抗凝管机检及草酸铵稀释液手工计数血小板均接近正常,且枸橼酸钠抗凝管机检血小板直方图正常.9例均明确为EDTA-PTCP.结论 应用EDTA-K2抗凝管机检血小板计数减低而患者无出血倾向、血栓形成等相关血小板减少症表现时,可采取手工计数、更换抗凝剂等方法复检,以减少或避免误诊误治.
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乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症1例
患者,女,77岁,于2010年5月9日14时主因左侧肢体活动不利、双眼向右凝视2 d,入住我院神经内科,初步诊断为脑梗死.15时31分采用光电MEK-7222K全自动血细胞分析仪及EDTA-K2真空抗凝管(沧州永康医药用品有限公司),急查PLT 222×109/L,WBC 9.2×109/L.患者诉其既往患有不明原因的血小板减少症,PLT常在50×109/L左右,无任何出血症状与体征,我科即行显微镜检见血小板聚集和卫星现象,后于15时53分、15时56分、16时04分、16时15分复查该标本,PLT分别为84×109/L、50×109/L、24×109/L、10×109/L,呈进行性下降,WBC分别为10.8×109/L、11.0×109/L、12.0×109/L、13.8×109/L,呈进行性上升,床旁末梢血1%草酸铵稀释液目视计数法计数血小板286×109/L,考虑乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP).
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EDTA 依赖性假性血小板减少症误诊1例
患者男,70岁。10个月前因咳嗽、咯痰及喘息7d 就诊。查体:无贫血貌,全身皮肤未见出血点;双肺呼吸音增粗,右下肺湿啰音;胸片示双肺多发斑片影;血常规检查白细胞6.3×109/ L,血小板12.0×109/ L;肝功正常,尿隐血阴性;无药物过敏史。初步诊断为肺炎、血小板减少症(原因待查)。入院后给予控制感染、对症治疗,输注血小板1U,复查血小板计数为184.0×109/ L。患者病情缓解出院。10d 前,患者再次因胸闷、气短半个月入院。血常规检查:血小板20.0×109/ L,尿便常规、甲状腺功能三项、血沉、C 反应蛋白均正常,便潜血阴性。行骨髓穿刺活检示骨髓有核细胞增生活跃,巨核细胞可见7个,血小板成堆分布,粒细胞、红细胞、淋巴细胞增生比例及形态均在正常范围内,为大致正常骨髓像。患者拒绝输注血小板治疗,转上级医院血液病科就诊。查血小板计数22.0×109/ L,无贫血貌,无牙龈、鼻出血,无血尿、黑便。更换枸橼酸抗凝剂复查血小板计数100×109/ L,为进一步确诊,再次行骨髓穿刺术,骨髓有核细胞增生尚活跃,巨核细胞可见8个。其余免疫学指标均正常。多次以枸橼酸抗凝复查血小板计数90~120×109/ L。
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乙二胺四乙酸依赖性血小板假性减少1例
1 病历报告患儿,女,9岁.无明显诱因发热数天,当地医院静滴菌必治3天,红霉素5天,病毒唑8天,共治疗9天,症状无好转遂转入我院.体检无咳嗽、呕吐症状,无寒战、抽搐.呼吸20次/min,心率96次/min,血压85/56mmHg,神清,无胸闷及心前区不适,颈软,心、肺、腹及神经系统查无异常,无皮疹、无出血点,咽稍充血.双颌下各触及一枚直径0.5cm淋巴结,活动好,无压痛.
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乙二胺四乙酸盐抗凝剂致假性血小板减少一例
[病例] 女,40岁.因类风湿性关节炎收入院.临床医生开具血常规、血生化检查单.早晨空腹静脉采血2 ml放于真空管(湖南安信医用高分子材料有限公司,内含乙二胺四乙酸二钾盐3.6 mg)抗凝,采用CELL-DYN3700血液分析仪检测血白细胞11.3×109/L,红细胞3.3×1012/L,血红蛋白94 g/L,血小板65×109/L;肝、肾功能及心肌酶、凝血常规检查未见明显异常.
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两种抗凝剂对血小板的影响因素临床分析
目的:对比两种抗凝剂对EDTA依赖性假性血小板减少症患者的血小板检测结果的影响.方法:取EDTA依赖性假性血小板减少症患者未抗凝血20ul于血小板稀释液中,手工计数作为参考,再分别用EDTA-K2抗凝管和枸橼酸钠抗凝管抽取患者静脉血,抽完血后分别于5min、10min、20min、30min、1h、2h在ABX Panter60血细胞分析仪上进行检测,并对两份标本进行涂片染色,显微镜下观察血小板有无聚集.结果:EDTA-K2抗凝管组血小板的计数值明显低于手工计数的参考结果,且随着时间的延长计数值也随之降低,血涂片染色可见大部分血小板呈聚集状,仅少量散在血小板;枸橼酸钠抗凝管组血小板的计数值接近手工计数的参考结果,且不随时间的变化而有明显改变,血涂片中血小板呈正常均匀散在分布,无聚集现象.结论:EDTA盐作为抗凝剂会导致血小板计数的假性减少,且会随着时间的延长而逐渐减少,在日常工作中对于血小板计数减少的标本,要进行图片染色,观察有无血小板聚集,以防误诊.
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肝硬化脾栓塞后 EDTA 依赖性血小板减少1例
行部分性脾动脉栓塞术以治疗脾功能亢进。术后3 d复查血液分析示:WBC 6.2×109/L, RBC 4.23×1012/L,HB 151 g/L,PLT (0~1)×109/L。血凝五项:APTT:48.9 s。随即石家庄市第一医院血液科专家会诊,并做手指末梢血常规;综合多方意见及各项检查结果,终诊断为“乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)”。
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乙二胺四乙酸-K2依赖性假性血小板减少症一例
患者男,38岁,因发热来我院就诊,血常规检查[乙二胺四乙酸(EDTA)-K2真空采血管]:红细胞、白细胞、血红蛋白等均在正常参考范围内,惟独血小板偏低,为17×109/L;同一全血标本再次复查,血小板为20×109/L,收入院检查治疗.该患者无明显出血倾向及紫癜等情况,相关体格检查亦未发现异常,隔日抽血复查血常规(EDTA-K2真空采血管),血小板为31×109/L;手工推片,瑞特-吉姆萨染色镜检,发现镜下血小板多呈聚集状态,且多分布在单核细胞及淋巴细胞周围,散在血小板少见,考虑EDTA依赖性假性血小板减少症(PTCP).采集患者末梢血,应用许汝和稀释液显微镜下手工计数,血小板为186×109/L.
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乙二胺四乙酸-K2依赖性假性血小板减少症一例
患者男,38岁,因发热来我院就诊,血常规检查[乙二胺四乙酸(EDTA)-K2真空采血管]:红细胞、白细胞、血红蛋白等均在正常参考范围内,惟独血小板偏低,为17×109/L;同一全血标本再次复查,血小板为20×109/L,收入院检查治疗.该患者无明显出血倾向及紫癜等情况,相关体格检查亦未发现异常,隔日抽血复查血常规(EDTA-K2真空采血管),血小板为31×109/L;手工推片,瑞特-吉姆萨染色镜检,发现镜下血小板多呈聚集状态,且多分布在单核细胞及淋巴细胞周围,散在血小板少见,考虑EDTA依赖性假性血小板减少症(PTCP).采集患者末梢血,应用许汝和稀释液显微镜下手工计数,血小板为186×109/L.
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时间对血小板聚集标本测定的影响
在临床实践中,常常发现时间对血小板聚集标本的测定会有一定影响,本研究对比进行了讨论,报告如下.1材料和方法1.1血液标本:标本来源于对2种抗凝剂均聚集的患者,每次患者抽2管血,乙二胺四乙酸(EDTA)-κ2抗凝静脉血与枸橼酸钠抗凝静脉血,同时采指血做血小板手工镜检.1.2 仪器与试剂:Sysmex-2100血液分析仪(希森美康公司)与配套试剂.OLmpus显微镜.按照操作规程配制的草酸铵血小板稀释液.EDTA-κ2真空抗凝管与枸橼酸钠真空抗凝管(作凝血检查抗凝管).瑞-吉氏染液.
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三种不同采血方式对血细胞测定参数的影响
血细胞常规检查是目前医学检验中为常用的项目之一。随着检测设备的不断更新,一系列全自动血细胞分析仪被应用到临床检验之中。通常这些分析仪在分析的过程中都有较为完善的质量控制措施,而分析前的诸多因素也对血常规检测结果产生很大影响。因此,我们探讨了3种不同的采血方式(真空采血管、微量抗凝管中分别加入静脉血和末梢血等)对血常规的几项主要检测参数的影响进行比较。发现利用乙二胺四乙酸(ED T A )-K2真空采血管采集静脉血具有结果稳定、样本量多、便于复查等优点,应优先采用。
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自制乙二胺四乙酸-K2微量抗凝管和封闭性管采集儿童静脉血在XT-1800i血液分析仪上的结果对比分析
全自动五分类血液分析仪自动化程度高,检测结果稳定性、重复性较好,便于复查,能获得可靠的结果[1].然而因封闭式采血管需血量比较多,给儿童患者带来很大不便.为了解决这种矛盾,我们自制了不同浓度的乙二胺四乙酸(EDTA)-K2微量抗凝管,以选择合适的浓度用于微量血的血细胞分析.
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乙二胺四乙酸依赖性血小板减少一例的分析及处理
随着医学发展及高科学技术的应用,全自动血细胞分析仪以其快速、精确的对单个细胞进行多参数定量分析,目前已广泛应用于各级医院。作为国际血液学标准化委员会(ICS H )推荐使用的血细胞计数抗凝剂,乙二胺四乙酸(ED T A )已在全球范围应用,其具有对血细胞形态影响小且阻止血液凝固的优点,目前,广泛用于血常规的检测。尽管在血液标本检测中得到广泛认可,但在1980年 Onder就报道 ED T A 可诱导血小板聚集、黏附而引起EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA‐PTCP)等现象。我科近期在血常规检测中发现了1例EDTA‐PTCT 的疑似病例,现报告如下。
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甲型H1N1流行性感冒患者淋巴细胞亚群与血常规检测结果相关性分析
甲型H1N1流行性感冒(甲流)是甲型(A型)流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病.传染源主要为病猪和携带病毒的猪,感染甲型H1N1流感病毒的人也可以传播病毒,其主要通过呼吸道传播,临床表现为流感样症状.我们对甲流患者外周血细胞计数与淋巴细胞亚群细胞计数相关性进行研究,旨在为甲型流感的临床诊治和基础研究提供帮助.1资料与方法1.1研究对象:甲流患者样本来自于2009年在我院南山分院住院隔离治疗的91例患者,年龄19~60岁,平均(24±13)岁.所有甲流患者诊断均经江苏省疾病控制中心确诊实验室确定.1.2甲流患者外周血白细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞百分率,与单核细胞百分率检测:取静脉血2 mL于乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝的DB管中,1~3 h内进行血常规检测.血常规由美国Beckmna Couler公司生产的全自动五分类STKS血细胞分析仪,用进口配套试剂进行检测.所有步骤均按仪器和试剂盒操作说明进行.
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甲型H1N1流行性感冒患者淋巴细胞亚群与血常规检测结果相关性分析
甲型H1N1流行性感冒(甲流)是甲型(A型)流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病.传染源主要为病猪和携带病毒的猪,感染甲型H1N1流感病毒的人也可以传播病毒,其主要通过呼吸道传播,临床表现为流感样症状.我们对甲流患者外周血细胞计数与淋巴细胞亚群细胞计数相关性进行研究,旨在为甲型流感的临床诊治和基础研究提供帮助.1资料与方法1.1研究对象:甲流患者样本来自于2009年在我院南山分院住院隔离治疗的91例患者,年龄19~60岁,平均(24±13)岁.所有甲流患者诊断均经江苏省疾病控制中心确诊实验室确定.1.2甲流患者外周血白细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞百分率,与单核细胞百分率检测:取静脉血2 mL于乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝的DB管中,1~3 h内进行血常规检测.血常规由美国Beckmna Couler公司生产的全自动五分类STKS血细胞分析仪,用进口配套试剂进行检测.所有步骤均按仪器和试剂盒操作说明进行.
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乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症一例检验分析
乙二胺四乙酸(EDTA)是国际血液学标准化委员会(ICSH)认定的血细胞计数的抗凝剂,目前广泛应用于临床检验全自动血细胞分析仪抗凝血.但是,EDTA盐可以诱导0.09%~0.21%[1]血小板体外聚集成团,使得血小板计数明显低于实际数值,这就是EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP).近笔者在我院血常规检验中发现1例EDTA-PTCP,现将结果分析报告如下.
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外周血涂片检查基本技能及其重要性
外周血涂片细胞形态学检查是临床血液细胞学检验中基本的检查项目.如何做好外周血涂片检查是每个检验人员必需掌握的基本技能,特别是对于基层检验人员尤为重要.1 血涂片的制作及染色1.1 血涂片的制作:取血液[未抗凝静脉血或外周毛细血管血和乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝血均可] 1滴(约10 μL)于洁静载玻片一端,用合格推片以25°~35°角于血滴的前方接触血液,平稳向前推动,使血液均匀地分散于载玻片上,水平放置晾干即可.注意推片时用力需均匀,推片角度、血滴大小与血片的厚薄成正比,血片的厚薄要求与细胞数的多少及检查目的有关,细胞数多应涂薄片,以便观察细胞内部结构,如做寄生虫检查需同时涂厚血片以提高检出率.
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EDTA-K2致血小板假性减少探讨
目的 探讨乙二胺四乙酸二钾[EDTA-K2)抗凝剂对假性血小板减少(PTCP)的影响及解决方法.方法:对8例患者用全血自动血液分析仪上进行分析,用EDTA-K2抗凝血,同时用手工计数血小板(PLT)作为参考值,并以不加抗凝剂的指血直接稀释后在全血自动血液分析仪上测定.结果 EDTA-K2抗凝血PLT计数结果与手工法相比,差异有统计学意义(P<0.001);而手工法PLT计数结果与不使用抗凝剂指血结果相比,差异无统计学意义(P>0.05),患者加EDTA-K2抗凝血作涂片瑞-姬染色,发现血片中有大PLT聚集,聚集的PLT大小不一,数量不等,而不加抗凝剂的患者指血,则无PLT无聚集现象.结论 EDTA-K2对PLT可产生聚集作用,引起PTCP.