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EDTA依赖性血小板假性减少原因分析及纠正
乙二胺四乙酸(EDTA)盐抗凝剂具有保持红细胞、白细胞、血小板体积和形态不发生改变的优点,因此国际血液学标准化委员会(International Committee for Standardization in Hematology,ICSH)推荐将其作为血细胞计数的抗凝剂,已在世界各地广泛应用[1].
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阻抑动力学光度法测定痕量EDTA的新体系研究
目的 研究阻抑动力学光度法测定痕量EDTA的新体系.方法 在硫酸介质中,以α,α'-双吡啶为活化剂,Fe(Ⅲ)催化碘酸钾氧化二溴对甲基偶氮羧的反应可被微量EDTA有效阻抑,被过量EDTA有效终止.据此建立了测定痕量EDTA的动力学光度法,用固定时间法在550 nm波长处监测阻抑反应.结果 方法的线性关系良好,线性范围为每50mL0～45.0 μg,检出限为1.7×10-6mg/mL,标准加样回收率为97%～98%.结论 该方法用于测定罐头等食品中的EDTA,结果满意.
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乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症2例
1病例简介
例1：患者黄××男63岁该患者因确诊鼻咽癌于2013年7月16日住进我院放疗科，经过十余天的放疗、化疗。血小板在初的98×109个/L，下降至21×109个/L。8月2日临床医生给该患者输注1单位血小板，继续每天进行血常规检查；8月5日血小板仍在26×1109个/L，（在此期间医生继续给该患者进行放射治疗）。8月6日临床医生再次给该患者输注1单位血小板，继续每天进行血常规检查，8月8日血小板仍在24×109个/L。8月9日主管医师带着该患者血常规血来我科进行血常规检查，并与我们进行沟通说明治疗情况。我们给该患者血液进行上机检查血小板仍为23×109个/L；给该患者采未梢血进行手工计数血小板为169×109个/L；手工推片进行瑞氏染色发现该患者血片尾部有大小不等的多处血小板聚集。后诊断为乙二胺四乙酸（EDTA）依赖性血小板减少症。 -
HPLC －ELSD 法测定注射用福沙匹坦二甲葡胺中聚山梨酯80和 EDTA 的含量
目的：建立高效液相－蒸发光散射检测器色谱法同时测定注射用福沙匹坦二甲葡胺中聚山梨酯80和乙二胺四乙酸的含量。方法采用分子凝胶为填充剂（TSK －GEL G2500PWXL，7．8 mm ×300 mm，7μm）；以0．02 mol·L －1醋酸铵溶液－乙腈（90∶10）为流动相；柱温为30℃；流速为0．6 mL·min －1；蒸发光散射检测器，其参数设置：漂移管温度为110℃，氮气流速为2．6 L·min －1，撞击器模式为关。结果聚山梨酯80在418．80～1256．40μg·mL －1浓度范围内呈良好的对数线性关系（r ＝0．9993），平均回收率为98．55％，RSD 为0.99％；乙二胺四乙酸在100．56～301．68μg·mL －1浓度范围内呈良好的对数线性关系（r ＝0．9999），平均回收率为100．13％，RSD 为0.52％。结论本方法简便，快速，准确，灵敏度高，重复性好，可用于注射用福沙匹坦二甲葡胺中聚山梨酯80和EDTA 含量的测定。
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15%乙二胺四乙酸-K2致血小板计数严重失误1例
患者女,58岁.因阵发性心慌20年,加重伴恶心、呕吐4天入院.体检:心率80次/min,律齐.其余无明显异常.心电图示室上性心动过速.实验室检查肝肾功能、血糖、血脂及电解质均正常.三次测血小板计数(用15%乙二胺四乙酸-K2抗凝)分别为34×109/L、12×109/L和19×109/L,凝血酶原时间正常.入院诊断为心律失常,阵发性室上性心动过速,血小板减少.入院第2天行骨髓细胞学检查示大致正常骨髓象,全片共见巨核细胞18个,血小板散在,成堆多见.后采末梢血用草酸铵稀释液法检查血小板计数为214×109/L.
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根管冲洗常用药物及特点
根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病常用和有效的方法,根管冲洗是根管治疗的重要步骤.根管冲洗药物应具备以下特征:有抗菌、杀菌作用,有较好的清洁作用,可溶解坏死组织,对根尖周组织无毒性.现将常用的根管冲洗药物及特点概述如下.
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EDTA依赖性假性血小板减少研究进展
EDTA依赖性血小板假性减少是由于使用抗凝剂乙二胺四乙酸引起的体外血小板聚集,使血小板计数呈假性减少的一种现象,发生率低,临床易误诊误治.本文就其发生及纠正作一综述.
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多聚赖氨酸-乙二胺四乙酸交联物抑制兔晶状体上皮细胞生长的研究
背景 后囊膜混浊(PCO)是现代白内障囊外摘出术后引起视力下降的主要原因。研究证实多聚赖氨酸-乙二胺四乙酸( EDTA)交联物(PLE)能够降低兔PCO的发生率。 目的 研究PLE对体外培养的兔晶状体上皮细胞(LECs)生长的抑制作用及有效药物浓度。 方法 取3月龄新西兰白兔晶状体前囊膜进行体外植块培养获得兔LECs并进行传代，取第2～3代传代培养的LECs消化后按1×105个/ml密度接种于96孔培养板中。在培养皿中加入12.5、25.0、50.0、100.0 μmol/L的PLE，培养皿中加入DMSO培养液作为对照组。PLE作用48 h用MTT比色法测定PLE对兔LECs增生的抑制作用并计算各浓度PLE组的吸光度(A490)值及其抑制率。结果 ≤25.0 μmol/L PLE组可见细胞生长及形态改变不明显。≥50.0μmol/L PLE各组可见细胞生长及形态有明显改变，增生缓慢，生长差，数量减少，贴壁能力减弱。12.5、25.0、50.0、100.0 μmol/L的PLE组LECs的A490值分别为0.278±0.013、0.266±0.028、0.260±0.022和0.247±0.012，均明显低于DMSO对照组的0.311±0.038(P=0.035、0.011、0.009、0.013)，且呈明显的剂量-效应依赖关系。12.5、25.0、50.0、100.0 μmol/L PLE组对兔LECs的抑制率分别为10.61％、14.47％、16.40％和20.58％。结论PLE可以浓度依赖的方式抑制兔LECs的生长，可为临床筛选出防治PCO的药物提供依据。
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血小板假性减低的原因及其校正分析
目的：分析乙二胺四乙酸二钾（ EDTA-K2）和枸橼酸钠导致血小板假性减低的原因及实验室常用的校正方法。方法按照《临床检验操作规程》规定的镜检规则选择血小板减少患者末梢血涂片1056份，涂片镜检发现镜检65例与机器结果不符，重抽枸橼酸钠抗凝血检测，同时采末梢血手工计数血小板和抗凝血涂片镜检，同时分组血小板对EDTA-K2发生聚集者为一组，血小板对EDTA-K2和枸橼酸钠均发生聚集者为二组。结果第一组血小板检测结果远低于枸橼酸钠抗凝血、新鲜末梢血、手工显微镜计数检测的血小板，而后三者方法检测的血小板值非常接近；第二组EDTA抗凝血和枸橼酸钠抗凝血检测结果相近且其均低于新鲜末梢血和手工显微镜计数检测的血小板，而后两者检测的血小板结果非常相近。结论 EDTA和枸橼酸钠均可出现凝集导致血小板假性减低，必须采末梢血涂片镜检进行复查，避免血小板假性减少的发生，为临床提供可靠的数据。
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EDTA预处理硬化牙本质前后的电镜观察
目的:通过扫描电镜观察硬化牙本质经乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)预处理前后的差异,在超微结构下分析硬化牙本质的结构改变,为临床应用EDTA预处理法提供理论依据.方法:选择10颗具有硬化牙本质(视觉分类Ⅲ级及以上)的离体牙,经扫描电镜观察比较EDTA预处理前后硬化牙本质表面超微结构的变化.结果:扫描电镜所拍摄的图片显示,经EDTA预处理后硬化牙本质表面的超矿层以及接近牙本质小管开口5 μm内的钙盐沉积物全部或大部分溶解,且不破坏管口处的管周牙本质,而在牙本质小管深部,可见到较小的散在晶体.结论:EDTA能有效清除溶解牙本质小管内的矿盐沉积晶体,改善硬化牙本质的不良粘结表面,提高粘结修复的成功率.
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EDTA预处理硬化牙本质对树脂粘结强度的影响
目的:采用微拉伸试验比较EDTA(Ethylene Diamine Tetraacetie Acid,乙二胺四乙酸)预处理硬化牙本质前后的离体牙树脂粘结强度.方法:选择24颗具有典型楔状缺损的离体牙,12颗离体牙的楔状缺损处为Ⅲ级以上硬化牙本质,其余12颗为正常牙本质.以平分楔状缺损为标准对离体牙进行纵剖,随机分为硬化牙本质对照组A与实验组B;正常牙本质对照组C与实验组D.实验组均使用EDTA(Glyde File Prep EDTA)预处理牙本质表面,再行自酸蚀树脂牯结.测定4组样本的微拉伸粘结强度.结果:微拉伸实验显示测得A、B、C、D,4组样本的微拉伸强度分别为(9,49±2,23)MPa、(10.50±2.16)MPa、(10.89±4.76)MPa、(10.99±5.21)MPa.实验组B的粘结强度显著高于对照组A,有统计学意义(P＜0.05);而实验组D的牯结强度略高于对照组C,但无统计学意义.结论:利用EDTA预处理能提高硬化牙本质的自酸蚀树脂粘结强度,但对正常牙本质无明显作用.
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微波对化学法根管预备中的玷污层的影响
目的:研究微波是否能增强EDTA在联合次氯酸钠对根管玷污层的作用.方法:9个离体的单根管前磨牙随机编号,分为A、B、C 3组,去冠后沿牙体长轴将牙根一分为二劈开,暴露根管,将牙的每一半再各编为微波组和对照组,各组依次17%EDTA和1%NaOC1冲洗,微波组另增加不同时间的微波照射.结果:电子显微镜下观察,在去除根管玷污层效果上微波组明显好于对照组(P＜0.05).结论:微波能促进EDTA在联合次氯酸钠对根管玷污层的作用.
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抗结核药物诱导乙二胺四乙酸依赖性血小板假性减少3例
乙二胺四乙酸( EDTA)偶尔可诱导血小板聚集,从而引起血小板减少,即EDTA依赖性血小板假性减少( EDTA-dependent pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP).国外报道其发生率为0.09％～0.21％[1-2],但近几年,国内EDTA-PTCP报道渐有增多,这可能与临床医生对EDTA-PTCP的认识增强有关.我科发生EDTA-PTCP3例,且均因肺结核入院,入院时无EDTA-PTCP,而经过抗结核治疗后出现EDTA-PTCP.现报道如下.
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EDTA依赖性血小板聚集导致血细胞计数误差分析
目的分析EDTA依赖性血小板聚集对血小板、白细胞、红细胞计数以及白细胞分类的影响.方法采用血细胞分析仪和手工计数两种方法同时对EDTA依赖性血小板聚集者进行血细胞分析.结果仪器分析和手工方法比较,血小板计数和白细胞计数结果有显著性差异(P<0.05),红细胞及血红蛋白结果无显著性差异(P>0.05),白细胞分类中淋巴细胞的影响较大.结论 EDTA依赖性血小板聚集可引起血小板及白细胞计数以及白细胞分类较大误差,应引起重视.
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鲍曼不动杆菌生物膜形成抑制剂实验室初步研究
目的 了解鲍曼不动杆菌(Ab)耐药性及乙二胺四乙酸(EDTA)、米诺环素和水杨酸对其生物膜形成的影响.方法 采用纸片扩散法测定72株Ab对抗菌药物的敏感性；微量肉汤法测定EDTA、米诺环素和水杨酸对Ab的低抑菌浓度(MIC)；黏附半定量法测定不同耐药性Ab生物膜生成率及不同浓度EDTA、米诺环素和水杨酸对生物膜形成和成熟生物膜的影响.结果 EDTA、米诺环素和水杨酸对Ab 的 MIC90 分别为200 mg/L、4 mg/L和600 mg/L.Ab敏感株、多重耐药株和泛耐药株生物膜形成阳性率分别为22.22％、83.33％和76.67％.250 mg/L和500 mg/L EDTA、4 mg/L和8 mg/L米诺环素以及1000 mg/L水杨酸可抑制成熟生物膜.结论 生物膜在多重耐药和泛耐药的Ab中生成较高,EDTA、米诺环素和水杨酸均有抑制生物膜形成的作用.
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EDTA对变异链球菌生长抑制和抗黏附作用研究
目的 研究化学螯合剂乙二胺四乙酸(EDTA)对变异链球菌的生长抑制和抗黏附作用.方法 采用试管液体稀释法测定EDTA对变异链球菌的低抑茵浓度(MIC),采用试管贴壁实验测定EDTA对变异链球菌的黏附抑制效应作扫描电镜拍摄.结果 EDTA对变异链球菌的低抑菌浓度(MIC)为0.50mg/mL.0.01%EDTA组～0.000625%EDTA组对变异链球茵在玻璃表面的黏附抑制率分别为12.06%、11.10%、8.64%、5.12%和4.05%.与空白对照组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 EDTA对变异链球菌具有抑菌和抗黏附作用.
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慢性肝炎患者发生乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症的诊治体会
慢性肝炎、肝硬化患者由于肝功能减退、脾功能亢进等常出现血小板数目减少和/或功能异常及凝血因子的异常,进而引起出血的风险,同时给治疗带来困难.本文将介绍1例乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板减少症(PTCP)发现的检查、诊断过程及体会.
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酸性和非酸性根面处理剂对根面影响的超微结构观察
目的探讨酸性根面处理剂枸橼酸(pH 1)、盐酸四环素(100 μg/ml,pH 2)与非酸性根面处理剂24%EDTA(pH 7)对根面的影响.方法健康牙根和牙周炎患牙根经洁治和根面平整后,分别用枸橼酸、盐酸四环素及EDTA处理根面牙骨质和牙本质,扫描电镜观察.结果酸性和非酸性根面处理剂均能去除根面玷污层、表层钙化层,不同程度地显露根面胶原纤维,但酸使纤维结构受到不同程度地破坏,EDTA对根面纤维结构无影响.结论 EDTA较大程度地保留根面纤维结构,作为根面处理剂有可能优于酸性处理剂.
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乙二胺四乙酸联合次氯酸钠冲洗C形根管的疗效观察
目的 评价乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)联合次氯酸钠冲洗根管对C形根管的临床疗效.方法 选择C形根管的下颌第二磨牙慢性根尖周炎60例60颗,随机分成2组各30颗,常规Pro-taper镍钛器械预备根管,试验组采用EDTA联合次氯酸钠冲洗根管,对照组采用双氧水和生理盐水交替冲洗根管,两组患牙均采用热牙胶垂直加压充填,完成根管治疗.半年、1年后回访,观察临床疗效并进行统计学分析.结果 半年后60颗患牙回访,试验组与对照组相比,患牙临床症状轻,X线片显示根尖周组织愈合好,试验组成功率为73.3％,对照组43.3％,差异有统计学意义(x2=5.809,P=0.016);1年后回访57颗,2组治疗成功率均有上升,试验组为92.9％ (26/28),对照组为72.4％ (21/29),差异有统计学意义(x2=3.912,P=0.048).结论 EDTA联合次氯酸钠冲洗根管对下颌第二磨牙慢性根尖周炎的C形根管效果良好.
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乙二胺四乙酸依赖性血小板减低症2例
自Onder等于1980年报道1例乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性血小板减低症以来,国内外广泛关注.其发生率报道差异较大,为0.09%～1.26%不等.而EDTA是血细胞计数常用的抗凝剂,临床上EDTA依赖性血小板减低症并不罕见,足以引起同行重视.我们于2006年11月至2007年1月发现EDTA依赖性血小板减低症2例,我们采用不同抗凝剂对血小板进行检测,现报告以下.
