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内皮素对眼部效应的研究进展
内皮素及其受体广泛存在于眼组织中.内皮素除具有调节眼部血液循环作用外,还与眼压、青光眼视神经损害及糖尿病性视网膜病变密切相关.此外,内皮素还具有促进角膜上皮细胞和内皮细胞的再生修复等生物学效应.
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糖尿病性视网膜病变的远程筛查
糖尿病性视网膜病变是目前的主要致盲眼病,对糖尿病患者进行糖尿病性视网膜病变筛查的必要性已毋置疑.远程医疗在糖尿病性视网膜病变的筛查中的应用有着巨大的应用前景,本文就目前糖尿病性视网膜病变远程筛查的研究现况加以综述.
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血管抑素防治眼内新生血管形成
眼内新生血管形成是老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变和视网膜静脉阻塞等疾病共有的病理性改变。近年发现的血管抑素,具有特异性抑制内皮细胞增生的作用,据报道其在肿瘤的抗血管治疗中已进入临床试验阶段。本文综述了国外学者关于血管抑素在眼内新生血管治疗方面的研究进展。
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色素上皮源性因子在眼部的作用研究
糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、Eales病、早产儿视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等眼病的共同特征为视网膜或视网膜下新生血管.近年发现新生血管形成因子与抑制因子之间的平衡失调是新生血管形成的重要机制.色素上皮源性因子(pigment epithelium-derived factor,PEDF)是一重要血管形成抑制因子,具有抑制新生血管形成、营养神经和促分化的作用.本文主要综述其在眼部的研究现况及治疗展望.
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糖尿病性视网膜病变及糖尿病性黄斑水肿新的国际临床分级标准
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糖尿病性视网膜病变患者玻璃体内肾上腺髓质素升高
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依那普利对糖尿病性视网膜病变患者眼血流影响的临床研究
目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对糖尿病患者眼部血流的影响.方法:对非增殖期DR组23例增殖期DR组19例,对照组19例检测服用ACEI前后血浆的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,并应用彩色多普勒血流显像(colorDoppler flowimaging,CDFI)检测服药前后眼部循环的血流动力学变化,包括:视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA),鼻侧和颞侧睫状后动脉(posterior cilliary arteries,PCAs)及眼动脉(ophthalmic artery,OA)血流的收缩期峰速(peak systolic velocity,PSV),舒张末期流速(end-diastolic velocity,EDV)和阻力指数(resistanceindex,RI).结果:服药前DR组与正常组AngⅡ含量比较有非常显著性差异(P<0.01);对照组服药前后AngⅡ含量、OA、CRA及PCAs血流速度差异无显著性.DR组服药前后AngⅡ含量比较差异有显著性(P<0.05).DR组患者服药后OA血流速度较服药前略有提高,达不到正常标准,统计学处理差异无显著性(P>0.05);非增殖期DR组与增殖期DR组CRA及PCAs血流速度服药后较服药前提高,统计学处理差异有显著性(P<0.05).结论:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能改善糖尿病视网膜病变患者眼部循环.
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糖尿病性黄斑病变的临床分析
目的:探讨糖尿病性黄斑病变分型与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)分期及视力损害的关系.方法:回顾分析DR患者425例(850只眼)采用眼底血管荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)确诊及视力等检查手段进行统计的临床资料.根据我国DR诊断、分期标准对DR进行分期,参照美国DR早期治疗研究小组制定标准对糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)进行细化分型,分析统计各期DR中DME发生率以及DME及DR各期及视力损害的关系.结果:425例患者中,194例387只眼存在DME,占45.5%;其中局限性黄斑水肿67只眼,占17.3%,弥漫性黄斑水肿176只眼,占45.5%,黄斑囊样水肿115只眼,占29.7%,缺血样黄斑病变29只眼,占7.5%.DME在DR I期中占1.03%,Ⅱ期中占11.11%,Ⅲ期中占36.64%,Ⅳ期中占45.47%,Ⅴ期中占5.7%.黄斑水肿对视力有不同程度损害:其中<0.1者占13.69%,0.1~0.3占28.68%,0.4~0.6占33.85%,0.7~0.9占16%和≥1.0占7.7%.结论:DME是DR引起视力损害的重要原因之一.随着DR程度加重,DME的发生与DR分型有一定平行关系,但没有严格的对应关系.
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内皮素与糖尿病性视网膜病变
内皮素是近年来新发现的一种血管活性多肽,视网膜毛细血管内皮细胞中有内皮素mRNA的存在,糖尿病性视网膜病变患者的血浆内皮素浓度明显增高,内皮素在糖尿病性视网膜病变的发病机制中有着重要的病理生理意义.
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糖尿病性视网膜病变的玻璃体改变
对玻璃体在非糖尿病增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)中的作用,已有很多认识[1].而糖尿病患者发生PVR有其不同非糖尿病性者的特征与特点.
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糖尿病性视网膜病变的远程筛查:标准、问题及挑战
要点·糖尿病视网膜病变是工作年龄段成人的主要致盲原因,但是早期发现并及时进行恰当的治疗可显著降低视力丧失的危险·开展远程数字化糖尿病视网膜病变筛查可显著提高早期糖尿病视网膜病变检出率·糖尿病视网膜病变远程保健业务实践建议书将该项目分为四个领域:图像获取、图像阅读和评价、病患保健管理以及图像和资料存储·糖尿病视网膜病变的远程眼科评价包括:人员、设备和数据的传输,法律要件,程序认证和质量控制·由保健专业人员而不是眼科医生进行糖尿病视网膜病变筛查在全球许多国家目前是可被接受的、对标准的临床服务有辅助作用的服务·对糖尿病视网膜病变远程筛查机构及其工作体系进行标准化认证可保证服务质量
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积极防治糖尿病性视网膜病变
糖尿病是常见的全身性内分泌代谢性疾病.糖尿病性视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一,是成年人致盲的重要原因.糖尿病主要是由于胰岛功能障碍,使胰岛素产生减少,从而导致碳水化合物代谢紊乱,临床表现为高血糖、尿糖及继发的蛋白和脂肪代谢不正常的全身性疾病.随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率在逐年增加,发病年龄有明显的年轻化趋势.此外,人类平均寿命在延长,糖尿病患者的生存率在增加,而由糖尿病引起并发症的机会也大大增加,糖尿病性视网膜病变的发病率及致盲率有明显增高趋势.据统计,有10年糖尿病史者,7%有视网膜病变,15年者约25%,15年以上者达63%.
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高危人群眼病筛查:探索防治"可避免盲"新模式
国际防盲组织将眼科致盲性眼病分两大类,即可治愈盲与可避免盲.可治愈盲主要为眼前节疾病,如角膜混浊、白内障等,这些眼病通过手术可以治愈,这类致盲眼病随着医疗技术的提高,所占的比例愈来愈低.可避免盲主要为眼后节疾病,常见的致盲眼病如青光眼、糖尿病性视网膜病变.这类眼病的特点是:早期无症状,视功能损失不可逆,目前没有治愈的方法,其防治的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗,预后取决于眼病发现的早晚.这类眼病是防盲的重点,深入社区在"健康人"中筛查是早期发现可避免盲眼病的关键.
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增生性糖尿病视网膜病变伴白内障的手术治疗
目的 探讨保留前囊的晶状体切除联合玻璃体切除及超广泛视网膜光凝(E-PRP)治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)伴白内障的临床效果.方法 2010年1月至2013年6月收治的PDR伴白内障67例(70眼),行保留前囊的晶状体切除联合玻璃体切除及E-PRP,均行硅油充填.术后随访12~ 25个月,观察眼压、视力、眼前段及眼后段情况.结果 术后58眼(82.86%)视力提高,12眼(17.14%)视力未提高.术后2眼(2.86%)虹膜新生血管(INV)进展为新生血管性青光眼,4眼INV逐渐消退.术后出现一过性高眼压者15眼(21.43%),虹膜后粘连4眼(5.71%),前囊3级浑浊6眼(8.57%).视网膜复位率为100%.硅油取出后发生视网膜脱离5眼,视网膜前增生膜形成8眼,重度黄斑水肿2眼,视神经萎缩2眼.终59眼(84.29%)接受Ⅱ期人工晶状体植入术.结论 保留前囊的晶状体切除联合玻璃体切除及E-PRP治疗PDR是安全有效的,能维持前后房的正常生理屏障,减少术中及术后并发症,视力恢复较好.
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增生型糖尿病性视网膜病变前后段联合手术的临床研究
目的 观察后部玻璃体切除联合超声乳化及人工晶状体植入术(简称"后三联手术")治疗糖尿病性视网膜病变的疗效.方法 对44眼行后三联手术的糖尿病性视网膜病变进行回顾性分析,并与行单纯玻璃体切除术的50眼糖尿病性视网膜病变进行对比.结果 术后随访2~20月,后三联手术组术后视力0.06以上者43眼(97.73%),0.3以上10眼(22.73%),0.5以上10眼(22.73%);单纯玻璃体切除组术后视力0.06以上者44眼(88.00%),0.3以上8眼(16.00%),0.5以上6眼(12.00%),随访期间22眼(44.00%)二次行白内障手术.结论 后部玻璃体切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗增生期糖尿病性视网膜病变是可行的.
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DF-Nd:YAG激光光凝术治疗糖尿病性视网膜病变
随着糖尿病视网膜病变的增多,寻找-条有效的治疗途径以防止或减少盲目,越来越受到人们的关注.我科于2000年1月~2001年2月应用DF-Nd:YAG激光光凝术治疗Ⅱ型糖尿病视网膜病变62例117眼,取得了一定疗效,总结报告如下:
关键词: 糖尿病性视网膜病变 DF-ND:YAG激光 -
增生性糖尿病性视网膜病变的手术治疗--玻璃体切除联合晶状体超声乳化吸出术
目的评价玻璃体手术联合晶状体乳化吸出术治疗增生性糖尿病性视网膜病变的临床效果.方法回顾性分析38例(41眼)行玻璃体切除联合晶状体乳化吸出术的伴有白内障的增生性糖尿病性视网膜病变的临床资料,其中37眼同期植入后房型人工晶状体.结果术后随访3~55月,平均(12±10.6)月.27眼(65.9%)术后视力改善.术中无并发症发生.术后并发症有:前房炎性反应3眼(7.3%),玻璃体积血5眼(12.2%),复发性视网膜脱离3眼(7.3%),新生血管性青光眼4眼(9.8%).14眼术后需要进一步治疗,包括眼内光凝、玻璃体手术和青光眼滤过手术.结论玻璃体切除联合晶状体乳化吸出术治疗增生性糖尿病性视网膜病变,可使大多数患者的视力改善,手术是安全的.
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糖尿病性视网膜病变合并白内障的手术治疗--晶状体超声乳化、玻璃体视网膜手术与眼内光凝联合手术
目的探讨晶状体超声乳化、玻璃体视网膜手术与眼内光凝联合治疗糖尿病性视网膜病变合并白内障的临床效果.方法对23例(24眼)糖尿病性视网膜病变合并白内障的患者行晶状体超声乳化、玻璃体切除、眼内视网膜手术、视网膜激光凝固与人工晶状体植入的联合手术治疗.结果术后出院成功率87.5%(21/24),24眼术后随访5~38月,平均11.3月,随访成功率83.3%(20/24).术后视力>0.05者占66.7%,随访视力>0.05者占70.8%.结论对患糖尿病性视网膜病变合并白内障者,在条件允许的情况下采取联合手术治疗,可取得较理想的效果.
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二极管激光在治疗视网膜新生血管中的应用
目的 观察二极管激光在治疗视网膜新生血管伴有屈光间质浑浊中的光凝效果.方法 56例(64眼)中糖尿病性视网膜病变22例,视网膜静脉阻塞20例,视网膜静脉周围炎14例.42眼伴有不同程度的晶状体、玻璃体浑浊,但能见眼底.治疗前常规行荧光素眼底血管造影.行全视网膜光凝或病变区限局性播散性光凝,一般做1~5次.有10眼玻璃体浑浊重或伴有视网膜脱离术前无法光凝者在玻璃体视网膜手术的术中进行光凝.结果 光凝治疗后随访观察2~14月.视力进步者占34%,视力不变者占56%,视力下降占9.4%.视网膜新生血管完全萎缩,无渗漏者占64%;部分萎缩,尚有少许渗漏者占25%;新生血管未消退,渗漏仍明显者占11%.结论 二级管激光治疗视网膜新生血管特别是伴有一定程度屈光间质浑浊的患者效果较好,无明显副作用.
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糖尿病性视网膜病变的手术时机及疗效的探讨
目的探讨增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)的手术时机与疗效的关系.方法我院1998年8月~2003年8月间行玻璃体视网膜手术的增生性糖尿病视网膜病变44例(56眼),分为增生早期组(糖尿病视网膜病变合并玻璃体积血或既往曾作全视网膜光凝治疗)24眼,增生晚期组(广泛血管纤维膜增生合并牵引性视网膜脱离)32眼,进行回顾性分析.结果经过3月~3年随访(平均11.3月),增生早期组24眼均有不同程度的视力改善,0.3者20眼(83.33%),佳视力达1.0;增生晚期组15眼视力有所提高,佳视力为0.4,4眼视力下降(其中两眼继发新生血管性青光眼而黑矇).结论正确把握糖尿病PDR玻璃体切除术手术时机,同时玻璃体切除术中行足量有效的眼内光凝,才能提高疗效降低糖尿病眼病的致盲率.