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充气式温毯预保温联合液体加温对肺叶切除术患者体温及热舒适度的影响
目的 本研究拟探讨充气式温毯预保温联合液体加温对胸科全麻肺叶切除术患者体温及热舒适度的影响.方法 择期行胸腔镜(VATS)肺叶切除术患者46例,随机分为预保温(充气式温毯)+液体(温箱)保温组(T)和对照组(C),每组23例,记录预保温前后、麻醉过程中、术毕及进出麻醉术后恢复室(PACU)时患者鼓膜温及术后寒战、热舒适度、恢复室停留时间.结果 在麻醉后1、2、3 h和术毕时4个时间点,与对照组相比,保温组患者术中的核心体温下降幅度小,更趋于稳定(P<0.01);保温组患者术后低体温发生率,寒战发生率均较低(8.7%比56.5%,4.3%比34.8%,P<0.05);保温组患者热舒适度评分高于对照组(8.52±0.94比7.65±0.83,P<0.01).结论 术前预保温联合液体保温可维持全麻肺叶切除术患者术中体温平稳,降低低体温及寒战发生,提高热舒适度,为患者提供有效的体温保护.
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液体加温对剖宫产术患者寒战与低体温的预防作用
目的 研究分析液体加温对剖宫产术患者寒战与低体温的预防作用.方法 选取120例剖宫产术患者作为研究对象,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,将其随机均分为2组(n=60),采用腰硬联合阻滞麻醉,对照组患者输注室温乳酸钠林格氏液,观察组患者则输注加温的乳酸钠林格氏液,后续对2组术中寒战发生情况及不同输液时间下的肛温变化情况进行对比分析.结果 与观察组相比,对照组患者在开始输液后30、45min肛温较基础值下降幅度更大,对照组从(37.0±0.2)下降到(35.9±0.3)和(35.6±0.3),而观察组则从(36.9±0.2)下降到(36.6±0.3)和(36.5±0.3)(P<0.05),且在2组寒战发生率的对比方面,对照组为40%,而观察组为10%,观察组患者的寒战发生率更低(P<0.05).结论 在剖宫产术围术期,对患者采用液体加温能有效防治患者的围术期体温降低,且同时可有效减少寒战的发生,可推荐使用.
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大功率电热水器温控系统的改进
为方便外科医护人员术前洗手及部分液体加温之用,我院在改造手术室和配装空气净化设备的同时,增装了几套进口大功率热水器.由于该热水器的温度调节采用机械式调节器,控制不灵敏,温度误差大,且时有失灵的现象发生,故易造成水温时高时低,导致无法正常使用.
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术中液体加温对前列腺电切患者凝血机制影响的研究
目的：研究术中液体加温对前列腺电切术患者凝血机制的影响。方法选择113例前列腺电切术患者随机分成研究组57例和对照组56例。所有患者都实行常规护理。研究组术中使用加温液体；对照组术中使用常温液体。对比两组手术前(T1)、手术一小时(T2)、手术结束时(T3)的凝血酶原时间(PT)，部分凝血酶原时间(APTT)，纤维蛋白原(FIB)。结果 T1时两组的PT、APTT、FIB差别不明显；T2、T3时以研究组的PT、APTT较短，FIB较高。结论术中液体加温有助于维持前列腺电切术患者凝血机制的稳定。
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静脉输注预温液体预防腹腔镜胆囊切除病人术中低体温
[目的]探讨静脉输注预先加温的液体预防全身麻醉下腹腔镜胆囊切除病人术中体温降低的保护作用.[方法]收集全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术病人124例,随机分为两组实验组采用液体加温仪对需要输注的液体加温,腹腔灌洗液体于37℃恒温箱中加温.对照组不采取任何加强方式.术中持续监测病人的鼻咽部温度变化,记录病人入室时、入室后30 min、60 min、90 min、120min、150 min及手术结束时的体温.[结果]实验组病人入室后各时间点体温始终高于对照组,并在入室后60 min、90 min、120 min3个时间点的体温显著高于对照组.[结论]静脉输注预先加温的液体可保持病人体温,可预防术中病人体温下降,有利于促进术后恢复.
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不同加温液体放置在医用恒温箱内的实际温度调查研究
[目的]分析医用恒温箱温度波动、温度均匀性和稳定性,研究液体放置恒温箱各设定温度、各时间段液体加温的实际温度,为临床使用提供依据。[方法]将手术中输入和冲洗用液体(玻璃瓶装的500 mL生理盐水、NON PVC袋装的500 mL复方氯化钠、NON PVC袋装的1000 mL生理盐水)分别放置设定温度在37℃~41℃的恒温箱内,测量放置1 h~8 h的实际液体温度。[结果]医用恒温箱设定温度与液体实际温度有差距,但随着放置时间的增加,两者之间的温度差减小。[结论]医用恒温箱设定温度在40℃,加温液体放置1 h即可达到37℃左右,用于临床手术中安全可靠。
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术中患者输液应用电子保暖枕加温26例
由于患者术前禁食,加上手术中失液失血,所以,手术过程一般输液速度较快.冬季手术,如果术野暴露时间长、输入大量室温下液体,患者容易出现寒战.2004年10月-2005年3月,我科应用电子保暖枕为26例患者手术时输入的液体加温,避免了寒战的发生,现报道如下.
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留置针进针方式及输液液体温度对甘露醇所致静脉炎的影响
甘露醇是临床常用药,常用于降低颅内压,减轻脑水肿,是一种强有力的高渗性组织脱水利尿剂,本药因见效快,治疗效果好,价格便宜,在临床广泛使用,但此药也有其不足.即对局部组织及静脉血管损伤较严重[1],常导致静脉炎.炎症局部可因治疗不善而出现慢性硬结、静脉硬化、闭塞、静脉炎后综合征,甚至形成溃疡,给患者带来较大痛苦.我们对80例颅脑损伤使用甘露醇患者,采取改进留置针进针及固定法、液体加温等防治静脉炎,取得良好的效果,现报告如下.
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静脉输液加温对减轻输液不良反应的效果分析
在寒冷的季节,人体与环境温度相差很大,可达20～30℃以上.与环境温度接近的低温液体输人人体,可引起输液局部皮肤冰凉、血管痉挛、疼痛,甚至引起畏冷、寒战、体温下降、心率加快等不适,严重者可致患者病情恶化.低温情况下输人刺激性药物,对血管的刺激性更大.但临床上静脉输液数量大,种类多,液体加温难度大.2009年11月底至2010年3月,笔者对在我院急诊科观察室输液治疗的78例患者采用自身对照法,分别给予静脉输液加温和室温下直接输液,比较两种方法的效果.现报告如下.
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液体加温在严重烧伤患者休克早期的应用
目的 观察液体加温在严重烧伤患者休克早期的应用效果.方法 将60例严重烧伤休克早期患者按随机数字表法分为A、B2组,每组30例.在休克期间A组采用常温液体(乳酸林格液、代血浆、5％葡萄糖等)输入抗休克治疗:B组采用输液加温器将液体加热并维持至38～39℃进行输入抗休克治疗.输液8h后观察2组患者的一般情况、尿量、休克指数、血液流变学(血液黏度)及血气分析(pH、PO2、PCO2、BE)等的变化,并对其结果进行比较.结果 2组患者精神、神志、肢端皮温等一般情况在治疗后均有好转.A组:抗休克8h后平均尿量为(0.96±0.05) mL· kg-1·h-1;休克指数＜1.0者21例(70.00％),1.0～1.5者9例(30.00％);BE正常7例(30.00％),血流黏度为(1.56±0.12)mPa·s-1.B组:抗休克8h后平均尿量为(1.33±0.07)mL· kg-1·h-1,休克指数＜1.0者28例(90.00％),1.0～1.5者2例(10.00％);BE正常18例(60.00％),血液黏度(1.71±0.17)mPa·s-1.B组各项指标均优于A组(均P＜0.05).结论 液体加温应用于严重烧伤患者能取得较好的辅助抗休克效果,有一定的临床应用价值.
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液体加温在严重烧伤患儿术中应用的效果
目的 探讨液体加温在严重烧伤患儿术中应用的效果.方法 选取2009年10月至2011年12月在南昌大学第一附属医院住院治疗的休克期过后即行创面削痂的烧伤患儿120例,随机分为试验组和对照组,每组60例.手术均在室温(18±1)℃下进行,试验组输入液给予加温处理,对照组按常规处理,余处理相同.观察2组患者体温、尿量、血流速度等.结果 术后2h试验组与对照组血流速度分别为(0.15±0.04)mm·s-1、(0.05±0.01)mm·s-1,尿量分别为(30.55±3.26)mL·h-1、(21.36±3.25)mL· h-1,体温分别为(36.68±1.26)℃,(36.18±1.73)℃,2组各项相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术中保温是严重烧伤患儿手术治疗中的一个重要组成部分,可避免或减轻低温对烧伤患者带来的危害,提高烧伤治疗质量.
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不同保温方法对胃癌根治术患者外周血白细胞介素的影响
目的 观察不同保温方法对胃癌手术患者外周血白细胞介素IL-2、IL-6、IL-10的影响,为选取适宜保温方法提供参考.方法 将75例胃癌根治术患者随机分为常规保温组(A组)、身体包裹组(B组)、保温毯组(C组)、输液输血加温+身体包裹组(D组)及输液输血加温+保温毯组(E组)五组,在术前(T0)、术后24 h(T1)、术后48 h(T2)采外周血,检测血浆中IL-2、IL-6、IL-10浓度.结果 各组IL-2、IL-6、IL-10血浆浓度在T0、T1、T2呈规律性变化.其中,E组T1时IL-2血浆浓度显著高于其他组,IL-10显著低于其他各组(均P＜0.05).结论 不同保温方法对胃癌患者术后IL-2、IL-10浓度有影响,手术过程中采用输液输血加温+保温毯的保温方法有利于维持患者免疫功能.
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围术期体温保护对行垂直半喉切除手术患者体温和末梢循环及出凝血时间影响
目的:比较不同保温措施对行垂直半喉切除手术患者围术期体温、末梢循环及出凝血时间的影响.方法:选取择期行垂直半喉切除手术患者60例,随机分为3组:术前气体加温组(A组,20例),术中液体加温组(B组,20例),对照组(C组,20例).比较各组患者围术期体温,手术结束时血气pH、乳酸及出凝血时间,苏醒后末梢氧和及热舒适度情况.结果:3组患者人手术室、诱导前及术后2h体温差异无统计学意义,手术开始后20 min及入术后恢复室体温比较C组明显低于A、B组,A、B组差异无统计学意义,术后血气pH比较3组差异无统计学意义,乳酸、出凝血时间、末梢氧和比较C组与A、B组差异无统计学意义,A、B组差异无统计学意义,术后热舒适度比较3组均差异明显.结论:半喉切除手术术中应用空气加温联合术前空气加温或术中液体加温可有效防治围术期低体温,对患者末梢循环及出凝血时间均有一定改善,提高患者术后舒适度.
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介绍一种静脉输液加温的方法
在秋冬春季节由于环境温度低,门诊患者在静脉输液时,大量的液体从体外直接通过输液管进人人体血管,因药液温度过于低于人体温度,常常会使患者四肢发冷、疼痛、麻木、寒颤,严重时会有血管痉挛.本科采用暖宝宝贴给患者液体加温后输人体内,取得了满意效果.
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液体加温对围术期患者体温及寒战的影响
目的 探讨液体加温对围术期患者体温及寒战的影响.方法 118例行气管内插管静吸复合麻醉的患者,随机分为对照组和观察组,对照组在相应部位覆盖双层棉毯,观察组在对照组的基础上于输液前使用电热恒温箱将液体加温到37℃后再输入.观察麻醉前,麻醉后30 min、60 min、90 min、120 min及手术结束时患者的温度和寒战发生情况.结果 ①对照组患者麻醉30 min至手术结束时,其核心温度和腋下温度均低于麻醉前(P＜0.05)；观察组患者体温无明显变化(P＞0.05)；观察组麻醉30 min至手术结束时,其各时间点核心温度和腋下温度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②观察组寒战发生率明显低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 围术期液体加温可预防体温的降低,从而减少寒战的发生,有利于患者的康复.
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介绍一种温控仪的加温输液排气装置
加温输液是临床上一种重要的输液方法,特别是用于大量输注低温液体或快速输注大量冷藏库血.由于输入液体温度低,大输入会给患者带来很大的危害,因此在输液过程中需要对液体加温,以减少对患者的不良影响.
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1例小儿股骨骨折手术的麻醉体会
1临床资料
患儿，男，3岁，体重15kg，因左股骨出现骨折，拟于2015年2月3日行左股骨骨折开放复位内固定术。预计手术时间1.5h，麻醉时间2h。术前完成胸片、心电图、血常规、肝肾功能电解质、凝血功能及传染病筛查等检查，做血交叉并备血。2015.01.29血常规示Hb 98g/L，Hct 0.32，2015.02.02血常规示Hb 88g/L，Hct 0.29，其它检查未见明显异常。患儿无其它系统性疾病，ASAⅡ级。术前禁食6h，禁饮2h。麻醉前，检查监护仪，选择小儿专用血压袖带及SpO2探头，设好相关参数。检查麻醉机，选用小儿呼吸回路及呼吸囊，设好通气模式及参数。准备小儿喉镜、气管导管、牙垫等。准备麻醉诱导药、麻醉维持药、急救药等。准备输液泵，加热的液体，入手术室前急查血常规示Hb 94g/L，Hct 0.29，备浓缩红细胞3单位。患儿入手术室后行心电监护，吸入七氟烷入睡后，建立上肢静脉通道。上尿管监测尿量，行右侧颈内静脉穿刺并置管。给予长托宁0.3mg，地塞米松3mg，昂丹司琼2mg。采取静脉诱导，气管插管控制呼吸，静吸复合维持麻醉。诱导药为丙泊酚40mg，芬太尼30μg，维库溴铵2mg。ID=4.0号气管导管插入13cm，采用压力控制通气模式，Paw 15cmH2O，F 16bpm，I：E 1：2，麻醉诱导插管过程平稳顺利。麻醉维持：丙泊酚5mg/(kg·h)，瑞芬太尼0.3μg/(kg·min)，七氟烷1%~2%，按需调节。术中采取电热毯和液体加温等保温措施。手术经历75min后顺利完成，术中共补液645ml,输血（RBC）300 ml，术后患者自主呼吸得到恢复，逐渐清醒，生命体征趋于平稳，安全回到病房，术后随访并没有出现麻醉的相关并发症。 -
液体加温对剖宫产术患者寒战与低体温的预防作用
目的:剖宫产术患者在临床中容易出现寒战与低温现象,危及患者健康,探讨液体加温在临床治疗中对其的预防作用.方法:以我院收治的100例剖宫产术患者作为本次的研究对象,将其按随机分数方法分为对照组50例,观察组50例,对照组剖宫产患者采用常温乳酸纳林格氏液进行注射,观察组剖宫产患者采用加温乳酸纳林格氏液进行注射,对比效果.结果:对比对照组患者肛温随时间变化幅度比观察组大;寒战发生率对比情况,对照组寒战发生率为20％,观察组寒战发生率为6％,对照组寒战发生率显然高于观察组(P<0.05).结论:对于剖宫产术患者,通过使用液体加温可以很好的预防降低寒战的出现,降低肛温随时间变化的幅度,值得剖宫产患者临床医学进行运用.
