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甲状腺过氧化物酶抗体在甲亢、甲状腺占位性病变诊治中的临床意义
目的 观察不同临床治疗阶段甲亢、甲状腺占位性病变患者血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)浓度的变化,探讨其临床指导价值.方法 采用固相化学发光酶免疫分析法观察血清TPOAb浓度变化与甲状腺功能减退(化验室检查结果)的关系.结果 89例患者中,有50例患者治疗前TPOAb正常或仅轻度增高,治疗后呈现阳性者31例,其中19例发生了甲减或亚临床型;39例治疗前TPOAb阳性,治疗后转阴2例,26例浓度降低,发生甲减3例,29例患者服用不同剂量的甲状腺片而未出现甲减或亚临床型.结论 甲亢和甲状腺占位性病变患者在治疗过程可伴有TPOAb浓度的变化,TPOAb的明显增高,预示出现甲减的可能性大,TPOAb阳性的患者应被关注,高滴度TPOAb的甲亢患者治疗方案的选择要慎重.
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双胎妊娠对妊娠期妇女甲状腺功能影响
目的 分析天津市双胎妊娠孕母的甲状腺功能现状,探讨与单胎妊娠孕母甲状腺功能的异同.方法 选取2014年1月-2015年12月在天津市建立孕期健康管理档案、有血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检查结果的孕妇,共19 979人(其中双胎妊娠317人),回顾性收集其孕期检查信息,分析比较双胎妊娠孕妇血清TSH和FT4水平等方面与单胎妊娠孕妇的异同.结果 双胎妊娠的血清TSH水平(中位数1.05 mIU/L)较单胎孕母(中位数1.35 mIU/L)更低(P＜0.01);双胎孕母的甲状腺功能异常率(23.66％)较单胎孕母(16.61％)更高,主要是甲状腺毒症患病率明显增加(P＜0.01).双胎妊娠的血清TSH水平随孕周的变化趋势与单胎妊娠相类似,但在孕8 ～ 20周时水平更低(均P＜0.05),孕28周之后水平可能更高.双胎妊娠血清FT4水平在8≤孕周＜13时显著高于单胎妊娠(P＜0.05),其余孕周与单胎妊娠无明显差异(均P＞0.05).logistic回归分析显示,双胎妊娠发生甲状腺毒症的风险是单胎妊娠的4.082倍(95％CI=2.936～5.675).结论 双胎妊娠孕母的血清TSH水平更低,甲状腺异常(尤其甲状腺毒症)较单胎妊娠发生率更高.
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甲状腺抗体异常与MG的相关性分析
目的 对甲状腺抗体血清浓度与MG之间的相关性进行研究.方法 选取我院收治的MG患者100例,检测其甲状腺抗体(TRAb、TPOAb、TGAb),分析其相关性.结果 100例MG中,甲状腺抗体阳性65例(65％),阴性35例(35％).甲状腺抗体阳性组与阴性组中Ⅰ型(40;20)均较其他分型多,且抗体阳性组Ⅰ型高于阴性组,差异有统计学意义(x2=4.57,P＜0.05).2组Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型比较差异均无统计学意义(x2=2.34,P＞0.05;x 2=3.09,P＞0.05;x2=2.91,P＞0.05;x2=2.78,P＞0.05).抗体阳性组的MG较抗体阴性组的MG平均发病年龄大,差异有统计学意义(t=3.79,P＜0.05).结论 MG甲状腺抗体异常明显升高,可能与两者存在共同的抗原决定簇、存在免疫交叉反应有关.
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消瘿散结方治疗桥本氏甲状腺炎临床观察
目的:观察消瘿散结方治疗甲状腺功能正常及亚临床甲状腺功能减退桥本氏甲状腺炎(HT)的临床疗效及对患者血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法:将56例HT患者随机分为治疗组和对照组,每组28例.2组均进行基础治疗,对照组在此基础上加用金水宝胶囊,治疗组在对照组用药基础上加服消瘿散结方.治疗后评估临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分及血清TPOAb、TGAb、IL-2、IL-6水平的变化.结果:治疗组总有效率92.9％,对照组总有效率71.4％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P＜0.05),治疗组的中医证候积分比对照组下降更明显(P＜0.05).治疗后,2组血清TPOAb、TGAb、IL-2及IL-6水平均较治疗前下降(P＜0.05),治疗组的TPOAb、TGAb、IL-2及IL-6水平均较对照组下降更明显(P＜0.05).结论:消瘿散结方治疗甲状腺功能正常及亚临床甲状腺功能减退HT,能明显改善患者的临床症状,降低甲状腺自身抗体水平,其作用机制可能与降低IL-2和IL-6表达,调节Th1/Th2失衡有关.
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人参皂苷对实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠TNF-α及IL-6影响的研究
目的:观察人参皂苷对实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6的影响.方法:40只Wistar大鼠随机分为5组,每组8只,即正常组、模型组、人参皂苷低、中、高剂量组.除正常组外,其余4组以猪甲状腺球蛋白造模,造模成功后,人参皂苷各剂量组以相应剂量人参皂苷灌胃,正常组及模型组以蒸馏水灌胃,8周后酶联免疫法检测TGAb、TPOAb、TNF-α及IL-6的水平.结果:与正常组比较,模型组的TGAb、TPOAb显著增加(P＜0.05).与模型组比较,人参皂苷各剂量组TGAb、TPOAb均下降,其中低剂量与中剂量有显著性意义(P＜0.05),高剂量组差异无显著性意义(P＞0.05).与正常组比较,模型组TNF-α显著增加(P＜0.05);与模型组比较,人参皂苷各剂量组的TNF-α均下降,差异均有显著性意义(P＜0.05);但各剂量组间比较,差异无显著性意义(P＞0.05).与正常组比较,模型组的IL-6显著下降(P＜0.05);与模型组比较,人参皂苷各剂量组IL-6均有所上升,但差异均无显著性意义(P＞0.05).结论:人参皂苷能降低甲状腺自身抗体指标,其作用机制可能通过抑制Th1细胞功能的过度亢进,调节免疫的途径来保护甲状腺组织.
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孕妇TPOAb、TGAb和新生儿TSH的相关性分析
目的:通过对孕妇甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和新生儿促甲状腺激素(TSH)的筛查,了解孕妇TPOAb和TGAb的升高是否会引起新生儿甲状腺功能低下.方法:选择100例甲状腺功能正常的妊娠中后期期孕妇作为研究对象,根据TPOAb、TGAb结果分为TPOAb阳性、TPOAb阴性和TGAb阳性、TGAb阴性四组,比较四组孕妇甲状腺功能以及产后新生儿TSH指标;随机抽取30例健康新生儿全血标本作为正常新生儿对照组,用SPSS for Windows18.0进行x2险验和线性回归分析.结果:(1)在TPOAb阳性和阴性孕妇中,TSH水平差异有统计性意义(x 2=12.81,P＜0.05);(2)在TGAb阳性和阴性孕妇中,TSH水平差异有统计性意义(x2=44.18,P＜0.05); (3) TPOAb阳性组产妇的新生儿TSH水平高于TPOAb阴性组产妇的新生儿TSH水平,差异有统计性意义,(t=3.618,P＜0.05),TGAb阳性组产妇的新生儿TSH水平平均值虽高于TGAb阴性组的新生儿TSH水平,差异没有统计性意义(P＞0 05);(4)相关分析显示,孕妇TPOAb滴度和TSH水平分别与新生儿TSH水平呈正相关(r=0.536,P＜0.01);孕妇TGAb滴度与新生儿TSH水平呈正相关(r=0.536,P＜0.01).结论:TPOAb阳性妊娠中晚期孕妇甲状腺功能有向亚临床甲状腺功能减退转化的趋势.孕妇TOPAb阳性可能会对新生儿甲状腺功能造成一定影响.虽然TGAb阳性组产妇的新生儿TSH水平与TGAb阴性组新生儿TSH差异没有统计性意义,但由数据看来一般TGAb阳性的孕妇TPOAb也是阳性,所以亦要紧密关注TGAb阳性孕妇新生儿的甲状腺功能.
