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腔静脉瘤栓延伸至右侧心腔的诊断和外科治疗
目的 肾脏和妇科肿瘤经下腔静脉直接延伸到右心房非常少见,本文探讨下腔静脉内瘤栓延伸至右心房的诊断与外科治疗.方法 回顾我院2001年1月至2008年7月诊治的4例腔静脉内瘤栓延伸至右心房患者的临床资料.子宫平滑肌瘤3例,采取分期或同期手术.其中2例行分期手术,先行常规全麻中低温体外循环下心脏肿物切除术,然后二期切除子宫、附件及子宫病变组织,进行盆腔清扫术;1例行同期手术.肾透明细胞癌1例,同期切除肾脏肿瘤,并于全麻深低温停循环下切除下腔静脉瘤栓.结果 4例手术无死亡,无围术期并发症.随访3个月～5年,患者均存活,无肿瘤复发.结论 明确诊断,提高对肿瘤延伸侵入腔静脉及右心房的警惕性,体外循环直视下行心脏内肿物切除术,多科协作,同期或分期切除原发病变,结合综合治疗,可获满意的效果.
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肾细胞癌伴下腔静脉瘤栓的外科治疗
肾细胞癌(简称肾癌)(renal cell carcinoma,RCC)是泌尿系统常见肿瘤之一.肾癌有4%~10%的可能性向静脉内延伸形成瘤栓并可能进一步延伸进入下腔静脉甚至右心房.近年来得益于外科技术的进步与诊断技术的发展,人们认为在肾癌未发现局部或远处转移的情况下,肾癌根治性切除术加肾静脉瘤栓取出术可使肾癌伴腔静脉瘤栓的患者获得良好预后,但由于该术式难度较大,风险较高,术前需精确评估肿瘤与瘤栓部位,侵犯程度等,对于手术适应证应慎重把控与选择.
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腔静脉滤器辅助治疗肾血管平滑肌脂肪瘤并下腔静脉瘤栓(附2例报告并文献复习)
目的:良性的肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)很少呈现侵犯肾静脉,下腔静脉和心房.报道2例良性肾脏AML并下腔静脉瘤栓,探讨AML的恶性特征及治疗方法.方法:两例患者均行介入下腔静脉滤器置入,并右肾根治性切除和腔静脉瘤栓取出术.结果:术后病理证实为血管平滑肌脂肪瘤.患者术后无不适症状,术后复诊未见肿瘤复发转移.结论:良性的肾血管平滑肌脂肪瘤可侵犯肾静脉及下腔静脉,呈现恶性肿瘤特征.鉴于肿瘤栓子进入心脏和肺的风险,应及时手术处理肾AML及下腔静脉栓子.
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多学科联合下肾根治性切除+下腔静脉血栓切除+ 心房切开血栓清除术后护理
目的:总结多学科联合下肾根治性切除,肾静脉、腔静脉瘤栓及心房切开血栓清除术术后护理经验,以提高临床护理质量,降低并发症的发生率,增强患者舒适程度.方法:因人而异制定护理计划,加强巡视和病情观察.结果:有效地预防了并发症的发生,促使患者早日康复.结论:完善、有效的护理措施,是手术成功、患者早日康复的重要保证.
