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福州市第一医院探索医联体新路径
“新医改所推进的分级治疗和双向转诊制度不能很好地落实,一个重要的原因是基层医院的诊疗水平达不到要求.如何利用三甲医院和二级医院的资源对基层医院进行帮扶,是医联体的一个重要任务.”9月13日,在福州举办的“信息化技术助力新医改”专题研讨会上,福州市第一医院院长张帆介绍了福建首家医联体成立一年来的运营经验,特别是信息化技术应对医联体内业务协同和整合的推动作用.
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福州市第一医院探索医联体新路径
“新医改所推进的分级治疗和双向转诊制度不能很好地落实,一个重要的原因是基层医院的诊疗水平达不到要求.如何利用三甲医院和二级医院的资源对基层医院进行帮扶,是医联体的一个重要任务.”9月13日,在福州举办的“信息化技术助力新医改”专题研讨会上,福州市第一医院院长张帆介绍了福建首家医联体成立一年来的运营经验,特别是信息化技术应对医联体内业务协同和整合的推动作用.
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基于医疗联合体的区域医疗信息平台建设
以医疗联合体为依托,建立区域医疗信息平台.其平台系统集成并共享各医疗机构的诊疗信息,对居民在各医疗机构的诊疗信息进行系统、连贯的有机整合;系统制定规范的分级诊疗流程、上转诊间预约、下转自动推送机制;在区域医疗联合体内部层级医疗机构内,提供远程会诊、在线医学教育、病患健康宣教、区域临床统一知识库、居民电子健康档案、诊疗预约、信息共享服务.
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特应性皮炎诊断及分级治疗研究进展
特应性皮炎( atopic dermatitis,AD)是儿童一种常见皮肤病. 国外报道患病率为10%~15%[1] ,但成人中约1%~2%也可受累. 目前该病病因不明,有人认为遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍与其发病密切相关[2] ,AD通常与食物过敏有相关性,对食物过敏且伴有严重AD者发病率达30%左右[3]. 本文从AD的病因、病理生理、诊断及治疗等角度对AD进行阐述.
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支气管哮喘30例诊治常见误区分析
目的 调查基层医院支气管哮喘诊治现状.方法 通过对本组30例支气管哮喘患者诊治情况的调查,了解我国支气管哮喘防治指南在当地的执行情况.结果 本组30例患者中曾经行肺功能检查或能用峰速仪监测气喘情况者占13.3%,按要求分级治疗为20%,哮喘急性发作时抗生素使用率93.3%,患者依从性较差.结论 按支气管哮喘防治指南治疗部分患者明显受益,大部分患的诊治有待进一步改善.
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战士腰椎间盘突出症临床特点及分级治疗对策
目的 针对战士腰椎间盘突出症不同病期,采取分级治疗方案,评价疗效.方法 根据病史长短及临床表现分为3期,分别采用3种不同治疗方案.结果 本组72例,总有效率90.3%.其中治愈75%,好转15.3%.结论 占本组病例90%的患者(64/72),经非手术治疗后有效率达90%,说明此分级治疗的适应性和针对性比较理想.
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婴幼儿轮状病毒感染继发乳糖不耐受的分级治疗
目的:探讨婴幼儿轮状病毒感染继发乳糖不耐受的分级治疗疗效。方法:收集并选择本院儿科113例轮状病毒感染继发乳糖不耐受的婴幼儿资料,按病情分级,重度病情分为实验组31例和对照组27例;轻度病情分为实验组26例和对照组29例。对照组实施常规治疗方案即抗感染、补充水电解质、服用胃肠黏膜保护剂和微生态制剂;实验组在常规治疗方案基础上加乳糖酶治疗。观察各组疗效。结果:重度病情实验组治疗有效率93.55%、对照组治疗有效率51.85%,两组差异有显著统计学意义(P<0.01);轻度病情实验组治疗有效率88.46%、对照组治疗有效率86.21%,两组差异无显著性意义(P>0.05)。结论:婴幼儿轮状病毒感染性腹泻继发乳糖不耐受的治疗要区分病情轻重,对重度腹泻患儿应用乳糖酶治疗疗效显著,而轻度腹泻患儿常规治疗亦有疗效并且经济方便。
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剖宫产术后切口妊娠临床分析
目的:探讨剖宫产术后切口妊娠的诊断与治疗效果.方法:选取我院2010年10月~2013年10月接收的剖宫产术后切口妊娠患者30例,随机分为对照组与观察组各15例,对照组给予常规治疗,观察组给予分级治疗,观察两组患者的治疗效果.结果:经治疗后,对照组治疗成功率为66.7%,观察组治疗成功率为93.3%,组间比较差异显著(P<0.05);对照组患者平均住院时间与β-HCG水平恢复时间均明显长于观察组,组间比较差异显著(P<0.05).结论:剖宫产术后切口妊娠患者行分级治疗,可缩短住院时间,加快β-HCG水平恢复,有效提高治疗成功率,效果显著,值得推广.
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嵌甲症分级治疗疗效观察
2003年2月~2008年5月,我们采用不同分级疗法治疗嵌甲症患者56例,现将治疗情况报告如下.
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哮喘治疗"面面观"
尽管哮喘的病因及发病机理尚未完全明了,但只要能够规范、长期治疗,绝大多数患者的症状能得到理想控制,减少复发甚至不发作.哮喘为慢性病,需要根据病情的严重程度进行分级治疗,并随病情变化升级或降级治疗.
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分级电针治疗中风后腕手痉挛的临床观察
目的 比较中风后腕手痉挛的分级电针治疗与常规电针治疗的疗效差异,为临床治疗提供新的思路.方法 随机将患者分为治疗组及对照组.二组患者均在常规康复治疗的基础上,对照组给予常规电针治疗,针刺曲池、手三里、外关、合谷,选择2Hz连续波,刺激强度以患者耐受为宜,每次30min,每日1次,连续治疗28天;治疗组于疗前根据肌张力高低进行分级分组,给予个体化电针治疗,选穴手三里、外关、内关、郄门,选择50 Hz、续断比为1∶1的断续波,刺激强度以患者出现抬腕和屈腕动作为度,每次15min,每日1次,分别于治疗第7天、第14天、第21天再次进行评定,根据新的分级给予新的治疗方案,连续治疗28天.分别于疗前、疗后应用改良Ashworth痉挛量表、ROM测量、Fugl-Meyer评定法、Barthel ADL指数评价、神经功能缺损评分法CSS进行评定.应用SPSS13.0统计软件统计分析,计量资料用t检验、等级资料用Ridit分析.结果 Ashworth痉挛量表经Ridit分析,治疗组R的均值为0.599166,可信区间不重叠;ROM测量、Fugl-Meyer量表、Barthel ADL指数评分、CSS量表均显示治疗组差值高于对照组,治疗组总有效率高于对照组,组间比较均有显著性差异(P<0.05).结论 分级电针治疗可以较快的缓解中风后腕手痉挛,且根据痉挛程度不同给予个体化治疗,使治疗更具有针对性,疗效优于常规电针治疗.
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278例小儿支气管哮喘的调查及对策
小儿支气管哮喘(以下简称哮喘)的分级标准、分级治疗(又称阶梯疗法)是目前小儿哮喘规范治疗的重要内容[1].通过哮喘流行病学的调查,了解本病的发病规律,提示护士熟悉哮喘的分级标准,分级治疗,为制定护理计划提供良好的依据,在哮喘发作期、缓解期有针对性地进行护理,以进一步提高对哮喘患儿的护理质量,更好地促进哮喘患儿的康复.
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狼疮性肾炎的治疗进展
系统性红斑狼疮(SLE)患者根据光镜、电镜和免疫荧光检查,几乎都有程度不同的肾脏病变[1].而狼疮性肾炎(LN)仍是SLE患者死亡的常见原因.随着糖皮质激素和细胞毒药物的应用,本病的预后已有很大改观.LN传统的和研究中的治疗方法有:糖皮质激素、细胞毒药物(环磷酰胺、硫唑嘌呤、盐酸氮介等)、霉酚酸酯、免疫球蛋白、环孢素A、雷公藤、雄激素、蛇毒、血浆置换、体外免疫吸附、全身淋巴结X线照射治疗、单克隆抗体,以及终末期的替代治疗(透析和肾移植)等.本病的临床治疗必须遵循分级治疗和个体化原则,而本文将仅就LN治疗的部分研究进展和观点作一综述.
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下肢静脉曲张分级的中西医结合治疗体会
目的 探讨下肢静脉曲张的分级方案及选择合适的治疗方法.方法 120例大隐静脉曲张患者随机分成中西医结合治疗组和对照组,分别设置单纯静脉曲张组、皮肤改变组和溃疡组3亚组,两组分别给予注射泡沫硬化剂,大隐静脉高位结扎联合静脉腔内激光(EVLT)术,中西医结合治疗组于术后辅以自拟中药方剂外敷方式治疗.结果 中西医结合治疗组总有效率,踝围的缩小程度、溃疡面积的变化与对照组比较有显著的差异(P<0.05,P<0.01).结论 下肢静脉曲张采取分级中西医结合治疗比单一手术治疗效果显著,根据病情的发展选择合适的治疗方案,可减轻病人的痛苦,减少复发.
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合并颅脑伤的四肢骨折分类分级治疗--附43例报告
现代合并伤中,颅脑和四肢同时损伤约占多发伤病人一半.尽管颅脑伤的救治是优先重点,但四肢伤若处理不当可加重病人残废.1993年以来,我们对43例四肢颅脑合并伤病者进行了分类分级救治,现总结经验教训如下:
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肠易激综合征的治疗──消化系统疾病(9)(待续)
1治疗原则肠易激综合征(IBS)的病因和发病机制尚不清楚,治疗方法选择均为经验性的,尚无一种方法或药物对所有的患者都有肯定的疗效,疗效判定也缺乏客观可靠的标准.治疗的基本原则是根据患者的发病特征,采取建立在良好医患关系基础上的个体化、分级治疗和循序渐进的综合治疗.老年IBS的治疗原则与年轻人相似,但应更多地考虑到药物的不良反应,如解痉药的应用可导致尿潴留、青光眼症状加重等.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例的超声诊断与治疗分析
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的超声特点及阴道彩色多普勒超声在早期诊断中的应用价值.方法 回顾性分析青海大学附属医院2008年1月至2013年1月收治的32例CSP的临床资料,讨论CSP的超声诊断及其临床意义.结果 32例中,13例妊娠物未累及子宫肌层,分界清楚;15例累及子宫肌层但未达到浆膜层,分界不清;4例累及浆膜层,并向外膨出.临床采用分级治疗方案,预后良好,仅2例失败.结论 超声为CSP患者赢得了早期诊断的机会,临床依此选择正确的治疗方案,保证了患者的生育能力,提高生活质量.
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规范化哮喘分级治疗是哮喘控制的基础
全球哮喘防治创议(GINA)的目的在于指导各国哮喘防治工作者努力实现哮喘的完全控制,降低哮喘的患病率和死亡率,提高患者的生活质量和工作质量.围绕这个基本策略,GINA提出了哮喘治疗目标和哮喘控制的概念,制订了哮喘分级治疗标准,并且强调哮喘教育的重要性.
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关于哮喘分级治疗若干问题的探讨
全球哮喘防治创议(GINA)规定哮喘分为非急性发作期和急性发作期,前者分为4级.我国2003年诊治指南分为急性发作期、慢性持续期和缓解期,慢性持续期仍分为4级.世界各国的哮喘防治指南均推荐哮喘分级治疗,这一观念也为越来越多的中国医生所接受.目前一般所言的分级治疗实际上主要指慢性持续期的治疗,其中尚有若干问题值得商榷.
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固定剂量与可调节维持剂量治疗方案的争议
基于支气管哮喘的本质是慢性气道炎症性疾病的理念,长期以来一直认为对于所有的持续性哮喘必须坚持长期的甚至是终生的抗炎治疗.目前在国际上广泛采用的是全球哮喘防治创议(GINA)所推荐的规范化治疗方案,而规范化治疗的核心是阶梯治疗或升降级治疗.GINA规定,在分级治疗的基础上,根据哮喘控制的水平对治疗方案进行调整,原则上应当在哮喘取得良好甚至是完全控制之后3~6个月才考虑降低治疗级别.