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超声诊断右肾上腺皮质腺瘤及左肾巨大错构瘤1例
患者,女,67岁.主因高血压两年、发现低钾两个月,经降压补钾治疗效果不明显来我院就诊.患者就诊时消瘦明显,诉尿多、时感乏力,未诉其它不适.查:BP 200/120 mmHg,血钾2.85 mmol/L.
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1 例巨大肾肿瘤切除术的麻醉
患者陈淑敏,女,55岁.患者因右腰部不适7年入院.既往病史:20年前行阑尾切除术,3年前患腔隙性脑梗,服用阿司匹林、茴拉西坦、蚓激酶胶囊治疗.高血压病史10年.口服降压0号治疗,但血压控制不平稳.人院后诊断为2型糖尿病.
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疑似心绞痛的主动脉夹层动脉瘤案例
患者男,68岁,主诉间断胸骨后疼痛7年,加重一个月后于2004年11月22日9点入院.既往高血压病史15年,间断服用降压药治疗,具体不详,但血压控制欠佳;无糖尿病史.吸烟30年,不饮酒,无心血管病家族史.
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控制性降压在椎弓根钉内固定术中的应用
目的:观察控制性降压(CH)对椎弓根钉内固定术病人血液动力学的影响.方法:选择ASA Ⅰ或Ⅱ级椎弓根钉内固定术病人20例,随机分为A组(对照组),B组(CH),每组各10例.两组病人均采用全身麻醉,术中连续临测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和尿量.术中记录出血量、补液量和输血量.结果:与A组比较B组失血量减少(P<0.05);B组CH后HR升高(P<0.05).结论:CH能够维持椎弓根钉内固定术病人血液动力学稳定,明显减少出血量,缩短手术时间及减少术中输血量.
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急诊高血压患者降压前后心电图变化特征
目的:探讨急诊高血压患者降压前后心电图变化特征.方法:选取91例急诊高血压患者进行统计分析,所有患者接诊后均积极予以降压治疗,观察其降压前后血压、心率及心电图变化.结果:治疗后患者舒张压、收缩压以及心率均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);心电图中传导阻滞、ST-T段改变、高电压发生率治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),心动过速、期前收缩发生率均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:急诊高血压患者降压后较降压前心电图变化特征为心动过速和期前收缩发生率均降低.
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低血钾致间歇性右束支阻滞1例
1 临床资料患者男,52岁,因上腹部疼痛伴发热3天于2007年12月24日16∶00入院.有高血压病史5年,正规服降压药治疗,血压控制可.
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老年高血压的临床治疗
高血压是老年人常患疾病之一,老年高血压的治疗有很多特殊之处,现将临床治疗体会报告如下:1 老年高血压诊断中的注意事项1.1 不可过度降低血压 60岁以上的老年人均有不同程度的动脉硬化,偏高些的血压有利于心、脑、肾等脏器的血液供应,如果不顾年龄及具体情况而一味要求降压到"正常"水平,势必影响上述脏器的功能,反而得不偿失.正确的做法是根据年龄、脏器的功能情况,将血压降到适当水平.老年人一定要适度降低血压,以缓慢降至收缩压低于140mmHg、舒张压低于90mmHg为宜.
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急性高容量血液稀释联合控制性低血压在手术中的应用
高容量血液稀释(AHH)联合控制性低血压(CH)是血液保护的新措施.联合技术比单纯应用血液稀释或CH能更有效减少手术出血和输血量[1].总结如下.
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控制性降压在动脉导管结扎术中的应用
动脉导管未闭(PDA)结扎术中,为避免因血管张力过高致破裂出血及便于手术操作,增加手术安全性,常需行控制性降压,我们经常采用直接松弛血管平滑肌的血管扩张药硝普钠(SNP)或硝酸甘油(NTG)进行控制性降压,效果满意,现总结如下.
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乌司他丁对大鼠控制性低血压急性肾功能损伤的保护作用
目的:研究控制性低血压时乌司他丁对大鼠肾功能的保护作用.方法:雄性wastar大鼠30只,随机分为A、B、U组.将平均动脉压降至50 mm Hg,维持120 min.于各时点测肾功能指标,并观察肾显微结构.结果:(1) U组降压120 min后血BUN、血Cr、尿NAG和β2-微球蛋白均低于B组同时点值(P<0.05).(2)光镜下U组较B组损伤明显减轻.结论:控制性低血压时乌司他丁对大鼠肾功能有保护作用.
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高血压脑出血早期控制性降压对短期病情恢复的影响
目的 探讨早期控制性降压对高血压脑出血患者短期病情恢复的影响.方法 2008-02-2009-08北京军区总医院263临床部神经内科收治高血压脑出血患者64例,随机分为对照组和治疗组,每组32例.治疗组与对照组基础治疗方法相同.治疗组于入院后即接受降压治疗,予以乌拉地尔、贝那普利、硝酸甘油、硝普钠等注射液单用或联用,使血压在入院后24 h内收缩压降至140 mm Hg.结果 治疗后28 d两组NIHSS、MRS、Barthel指数评分比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组平均住院37.6 d,对照组为51.8 d;治疗组住重症监护室天数6.3 d,对照组为11.6 d;住院费用治疗组为(10 013.8±628.2)元,对照组为(19 853.5±953.0)元.两组比较治疗组住院天数少,住院总费用低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血患者早期降压可以缓解出血,对于改善预后,提高生活质量具有重要意义.
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微量注射泵在控制血压及气道湿化中的应用与护理
我院2003-01~2005-05以来将微量注射泵先后用于药物控制血压和人工气道湿化,取得良好效果,总结如下.1 临床资料我院对180例重危监护患者使用微量注射泵,男110例,女70例,年龄16~87岁.其中用于控制血压140例,人工气道湿化40例.均有不同程度的肢体运动、语言、意识等功能障碍和呼吸困难.
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微量注射泵在控制血压及气道湿化中的应用与护理
我院2003-01~2005-05以来将微量注射泵先后用于药物控制血压和人工气道湿化,取得良好效果,总结如下.1 临床资料我院对180例重危监护患者使用微量注射泵,男110例,女70例,年龄16~87岁.其中用于控制血压140例,人工气道湿化40例.均有不同程度的肢体运动、语言、意识等功能障碍和呼吸困难.
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雷米芬太尼与硝酸甘油用于鼻内镜手术控制性降压的对比研究
目的:对比评价鼻内镜手术中应用雷米芬太尼和硝酸甘油(NTG)行控制性降压的效果.方法:60例择期行鼻内镜手术患者.随机分为雷米芬太尼组(R组)和NTG组(N组).R组以雷米芬太尼0.1~0.5μg/(kg·min)维持降压,N组以NTG 0.5~3μg/(kg·min)维持降压,均将平均压(MAP)降至60~65 mm Hg,持续60 min,观察两组患者MAP、心率(HR)变化、失血量及清醒拔管时间.结果:降压实施后两组MAP均达预定目标,组间比较差异无显著性(P>0.06).R组HR显著低于降压前(P<0.05),而N组显著高于降压前(P<0.05),组间比较差异非常显著(P<0.05).两组失血量及清醒拔管时间差异无显著性.结论:鼻内镜手术中应用雷米芬太尼行控制性降压安全、有效,具有对心功能影响小的优点.
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血液透析滤过改善维持性血液透析患者心血管并发症的临床研究
研究显示,血液透析患者心血管并发症的发生率远高于非透析患者,并为主要死因.高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等是其重要原因[1].我们对维持性血液透析患者采用血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)的透析方法,并配合降压、纠正贫血、降磷及营养支持等治疗,取得较好的治疗效果,报道如下.
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血液透析患者的顽固性高血压:降低干体质量后有效控制
1 临床资料患者男性,77岁,血肌酐进行性升高9年,维持血液透析5年.因反复头晕2周伴血压控制不佳于2010年10月11日入住复旦大学附属中山医院.患者30余年前检查发现血压升高,口服降压药物治疗(具体不详),血压高达200/100mmHg(1mmHg=0.133 kPa).
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严重皮肤瘙痒1例
1病例摘要患者男性,70岁.乏力、食欲下降、维持性血液透析9年,全身皮肤瘙痒1年余.患者9年前出现乏力、恶心、食欲下降,于当地医院查血肌酐710 μmol/l,血红蛋白低(具体不祥),血压160/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),开始降压、升血及每周3次维持性血液透析治疗.
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1例巨大颌面血管内皮肉瘤切除术的护理配合
血管内皮肉瘤是一种较少见的颌面骨间叶细胞恶性肿瘤。我院于1999年7月收治了1例巨大颌面血管内皮肉瘤患者,在低温降压插管麻醉下手术治疗后康复出院。现将手术护理配合介绍如下:1 临床资料 患者女性,52岁,21年前发现耳后有一花生米大小肿物,无自觉症状,1982年在当地医院手术治疗,因术中大出血而终止手术,进行组织活检,报告为“血管内皮瘤”。之后肿块逐渐增大,伴局部疼痛、头痛、心慌、乏力,于1999年7月12日入我院。入院时,体温36.5 ℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压18/12kPa,肿物呈葫芦形,长30cm、前后径24cm、颈部大周径46 cm,其基底部上界为颧弓下缘及乳突上4 cm,下界为胸骨切迹上二横指,右界为向右移位的喉头及气管,左界为胸锁乳突肌外缘。肿瘤表面可见蚯蚓状曲张的静脉。 7月20 日在低温降压插管全麻下行肿瘤切除术,患者体温降至29 ℃,切口总长度80cm,术中出血量多,血压一度降至6/4 kPa,曾两次阻断颈总动脉进行止血。手术历时9h,术中出血35 00ml,输血2900ml。术后体温升至31℃,血压14/10kPa,窦性心率,气管切开后送ICU 。病理诊断:恶性血管内皮肉瘤伴大片坏死。患者康复过程顺利,于8月21日出院。
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糖尿病肾病伴高血压血压节律性与降压药物的研究进展
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病重要微血管并发症之一,糖尿病肾病导致慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)也越来越受到重视,在西方国家糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的首位病因[1]。既往研究[2-4]均已证实,高血压既是糖尿病肾病的主要特征,也是其重要的危险因素之一。收缩性高血压和舒张性高血压均可促进糖尿病肾病的发展,加速肾功能减退恶化;而糖尿病肾病亦可进一步导致血压的升高。因此,高血压和糖尿病肾病互相促进、互为因果。由此可见,明确糖尿病肾病伴高血压的血压节律性,确定降压目标,通过抗高血压治疗可阻止或延缓糖尿病肾病与高血压的进展。笔者将糖尿病肾病伴高血压的血压节律性、降压目标及降压药物治疗进展综述如下。
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对缺血性卒中降压外的神经保护
脑卒中是一种致死率、致残率极高的疾病,全世界每年死于该病的人数达500万,是引起人类死亡的第二位病因.脑血管疾病的防治已成为国内外医学工作者面临的一项重要课题.