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异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床研究
目的:研究异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗原发胆汁性肝硬化的临床效果.方法:选择2012年1月至2014年12月在我院接受治疗的原发性胆汁性肝硬化(Primary Biliary Cirrhosis,PBC)患者118例,按照随机数字表法分为治疗组与对照组各59例,2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组在常规治疗的基础上以熊去氧胆酸治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予异甘草酸镁.观察2组治疗前后临床症状及体征、肝生化指标、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、不良反应以及临床疗效等指标.结果:2组治疗后乏力、口干、纳差、皮肤瘙痒、总胆红素(TbiL)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、IgA、IgG、IgM等指标均优于治疗前(P<0.05).治疗组治疗后乏力、口干、纳差、皮肤瘙痒、TBiL、ALP、ALT、AST、γ-GGT、TG、TCH、IgA、IgG、IgM等指标均优于对照组.治疗组治疗总有效率(84.75%)显著高于对照组(64.41%).治疗组治疗不良反应发生率(6.87%)与对照组不良反应发生率(5.08%),差异无统计学意义(P>0.05).结论:熊去氧胆酸联合异甘草酸镁治疗PBC,可有效改善患者临床症状及体征,改善生化指标,提高免疫调节水平,且不良反应发生率低,值得应用于临床.
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基于UPLC-Q-TOF/MS分析痰热清注射液在大鼠体内的入血成分
目的:采用UPLC-Q-TOF/MS对大鼠血液中痰热清注射液成分进行定性鉴别分析,为该制剂的临床应用提供参考.方法:采用Agilent Eclipse Plus C18色谱柱进行色谱分离,流动相0.1％甲酸水溶液-乙腈梯度洗脱.在正、负离子模式下使用电喷雾离子源(ESI)模式获取数据,数据采集范围m/z 100 ～1 100,通过同对照品对比、质谱分析、检索文献等方法进行物质鉴别.结果:共鉴别分析出27种入血成分,获得其中5种主要指标成分绿原酸、黄芩苷、咖啡酸、熊去氧胆酸与鹅去氧胆酸的主要代谢产物及代谢途径.咖啡酸、绿原酸可生成多种I相和Ⅱ相消除产物,代谢途径多样;而熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸与黄芩苷则主要以Ⅱ相消除为主.结论:痰热清注射液中仅有部分次要成分不会被吸收入血.建立的UPLC-Q-TOF/MS可对痰热清注射剂入血成分进行快速有效的定性鉴别,并可确定主要成分的代谢状态.
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鼻康片质量的研究
鼻康片是由熊胆粉、鱼腥草、苍耳子、黄芩、赤芍等11味中药组成的复方制剂,具有清热解毒、祛风宣肺、通鼻窍的作用.方中熊胆粉为主药,含有熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸,为该制剂有效成分,用薄层扫描法测定样品中熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸的含量.用薄层色谱法对黄芩、赤芍、鱼腥草进行定性鉴别.
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消黄方对α-萘异硫氰酸酯大鼠黄疸模型肝组织氧化应激的影响
目的:探讨消黄方对α-萘异硫氰酸酯(ANIT)大鼠黄疸模型的治疗作用及抗氧化应激效应.方法:Wistar雄性大鼠40只,随机分为正常组(10只)和ANIT处理组(30只).ANIT按照2mL/kg一次性经口灌胃,48h后,ANIT处理组随机分为模型组,消黄方组及熊去氧胆酸(UDCA)组(各10只),各组每天分别给予生理盐水、消黄方、UDCA治疗1周,实验结束处死全部大鼠.观测大鼠死亡率、检测肝功能及肝组织总超氧化物歧化酶( T-SOD)、谷胱甘肽-S转移酶(GST)活性和丙二醛(MDA)含量.结果:肝功能结果发现:与正常组比较,模型组大鼠肝ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL显著升高(P＜0.05,P＜0.01).与模型组比较,UDCA和消黄方显著降低血清TBIL和DBIL含量(P＜0.01),消黄方显著降低ALT、AST及ALP活性(P＜0.05,P＜0.01).肝组织氧化应激结果显示:与正常组比较,模型组肝组织GST活性及MDA含量显著升高(P＜0.01),T-SOD活性显著下降(P＜0.01),而消黄方显著降低GST活性及MDA含量(P＜0.01),升高肝组织SOD活性(P＜0.01).结论:消黄方具有保肝退黄作用；氧化应激是ANIT大鼠黄疸模型的重要病理环节,抗氧化应激效应是消黄方退黄主要机制之一.
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胆石症中医药治疗研究概述
胆石症是临床常见病、多发病,其发生率存在地区差异.在中国,大陆地区的发生率在2.4%-16.8%之间,香港地区约为26%,台湾地区高达53.5%(1,2).由于相当多数的患者不愿或不能接受手术治疗,手术后残余结石发生率很高,内科治疗仍占有重要的地位.以熊去氧胆酸为代表的溶石疗法因疗程长、副作用大、疗效有限而受到限制,且主要针对胆固醇结石,而我国胆石症则以混合结石和胆色素结石为主.因此,中医药治疗胆石症在我国占有重要的地位.胆石症属中医胁痛、痞满、胆胀等范畴.本文就国内胆石症中医治疗研究作简要概述.
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药物联合治疗戊型肝炎30例
目的 观察熊去氧胆酸联合舒肝宁治疗戊型肝炎患者的临床疗效.方法 收集2003年1月至2010年12月在我院住院并被诊断为戊型肝炎患者90例,随机平均的分成3组,熊去氧胆酸组:熊去氧胆酸300mg Bid口服;舒肝宁组:舒肝宁20ml qd静滴;联合用药组:熊去氧胆酸300mg Bid口服联合舒肝宁20ml qd静滴,4周为1个疗程.4周后观察3组患者血清中TBil、ALT、ALP、γ-GT水平的变化情况.结果 治疗4周后,3组患者血清中TBil、ALT、ALP、γ-GT水平均明显下降(P＜0.05),其中C组下降为明显,差异有统计学意义(P＜0.05),C组总有效率在3组中也很明显.结论 熊去氧胆酸联合舒肝宁治疗戊型肝炎效果更明显,值得临床推广.
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中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化30例
目的 通过比较中西医结合治疗及单纯西医治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效,探讨PBC的中西医结合治疗策略.方法 回顾性分析62例诊断为PBC的住院患者,根据是否应用中药,分为中西医结合治疗组(治疗组)及西医对照组(对照组),对照组给予口服熊去氧胆酸治疗及常规内科保肝、对症支持治疗,治疗组在给予对照组相同治疗基础上应用辨证中药.结果 与对照组相比,治疗组TBil、DBil、ALP、ALT指标改善明显,P＜0.05.临床有效率治疗组为80.0%,对照组为56.3%,治疗组疗效明显优于对照组,P＜0.05.结论 中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化可明显提高临床疗效.
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熊去氧胆酸联合通胆汤治疗原发性胆汁性肝硬化30例
目的：探讨应用熊去氧胆酸联合通胆汤治疗原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床疗效。方法选取我院在2011年1月至2014年1月收治的PBC患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组单用熊去氧胆酸治疗，观察组用熊去氧胆酸和中药制剂通胆汤治疗，并比较两组疗效。结果观察组治疗后的TBIL、 ALT 明显下降， ALB 明显上升，且与对照组比较P<0.05；观察组治愈率明显大于对照组（76.7%VS53.5%），且P<0.05；两组不良反应比较无明显差异P>0.05。结论联合应用熊去氧胆酸和通胆汤治疗PBC患者可明显改善患者临床症状，提高治愈率。
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臌胀片联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化临床观察
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种自身免疫性肝病,多发生于中年女性,其病因未明,是由自身免疫机制介导的慢性进行性胆汁淤积性肝病,其病理特征主要是肝内细小胆管的进行性非化脓性炎性破坏、汇管区炎症、慢性胆汁淤积和肝纤维化[1-2],终可发展为肝硬化和肝衰竭.近年来,随着PBC病因病理及诊断技术的研究进展,Ⅰ～Ⅱ期(早、中期)的患者明显增多.近年,笔者应用熊去氧胆酸联合臌胀片取得了较好的疗效,现总结报道如下.
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原发性胆汁性肝硬化治疗现状
目前在临床上对于原发性胆汁性肝硬化的治疗主要有以胆汁淤积的熊去氧胆酸、免疫异常发病机制的糖皮质激素或者是免疫抑制剂、瘙痒症状、骨质疏松等并发症为主要治疗对象的几种对症治疗方法,对于终末期的患者而言适合进行肝移植进行治疗.在本文中主要通过对熊去氧胆酸、糖皮质激素、其他免疫抑制剂等治疗方面展开讨论与阐述,从而能够对原发性胆汁性肝硬化的治疗现状以及发展状况等进行了解,为今后的临床治疗提供依据.
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一例自身免疫性肝炎
陈某,男,62岁.20年前无诱因地出现乏力、纳差、尿黄等症状,以“急性黄疸型肝炎”住院治疗,肝功正常出院.之后因转氨酶、胆红素高多次入院治疗,检查各种病毒学标志物均为阴性.今因乏力、腹胀,检查肝功异常,遂入我院治疗.查体:慢性肝病面容,皮肤巩膜重度黄染,肝掌阳性,余未见阳性体征.辅助检查:(1)ALT942U/L、AST 357U/L、GGT 226U/L、ALB/GLO38/37g/L、BIL(总/直)262/196.4 umol/L、ALP正常、PTA 60％、ANCA1:320、余自身抗体阴性(2)甲、乙、丙、丁、戊型肝炎标志物均为阴性(3)彩超:肝脏体积增大,呈弥漫性病变(4)肝活检病理:中度界面性炎症,易见浆细胞.初步诊断:慢性病毒性肝炎病原未明.给予保肝、熊去氧胆酸治疗,效果不佳.经专家会诊决定保肝的同时,加用激素治疗.1月后肝功正常,应用激素5mg/天维持治疗,共用药1年8个月后停药.随访半年余,病情稳定.后诊断:自身免疫性肝炎.
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LC-Q-TOF-MS结合PCC氧化反应快速鉴别熊胆粉中的2个新同分异构体
建立了液相色谱-四极杆-飞行时间质谱法(LC-Q-TOF-MS)结合氯铬酸吡啶(PCC)氧化反应对熊胆粉中2个新同分异构体进行结构确证.取熊去氧胆酸(UDCA)对照品和鹅去氧胆酸(CDCA)对照品,经PCC氧化后,用LC-Q-TOF-MS分析氧化物.再取熊胆粉样品,以甲醇提取后供LC-Q-TOF-MS测定.采用Agilent Zorbax SB C18色谱柱(2.1 mm × 100mm,1.8μm),流动相为乙腈-0.1％甲酸溶液(45∶55).质谱采用正离子、负离子、MS及MS/MS模式分别测定.根据PCC可将仲醇氧化成酮的特性、UDCA与CDCA的立体异构性,可确证各氧化物的化学结构,并以确证结果对熊胆粉中2个新同分异构体进行鉴另,结果鉴别出熊胆粉中含3α-羟基-7-氧代-5β-胆烷酸和7α-羟基-3-氧代-5β-胆烷酸2个新胆汁酸.
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HPLC-ELSD法测定痰热清注射液中黄芩苷、熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸3种成分的含量
目的:建立痰热清注射液中黄芩苷、熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸的含量测定方法.方法:采用HPLC-ELsD,色谱柱zorhax SB-C_(18)(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相0.5%三氟乙酸水溶液(A)-乙腈(B),线性梯度洗脱;体积流量0.5 mL·min~(-1);检测器载气流量2.5 L·min~(-1),漂移管温度95℃.结果:黄芩苷、熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸的线性范围分别为0.61～4.27,0.93～6.51,0.15～1.05μg.平均回收率分别为100.2%,101.0%,98.7%.结论:此法简便、准确、重复性好,可以用于痰热清注射液的质量控制.
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熊胆有效成分熊去氧胆酸中国专利进展
以熊去氧胆酸相关的中国专利数据为分析样本,从中国专利申清量、申请人、技术构成等多角度详细剖析了国内涉及熊去氧胆酸专利技术的整体进展状况.研究表明,我国申请人为熊去氧胆酸领域的专利申请主体,对于熊去氧胆酸的化学合成、制药等方面提交了较为全面的专利申请;而美、欧、韩作为外国申请人的主体,其在相关的制药及医药用途等方面也拥有较全面的专利申请.建议国内企业、个人和研究机构进一步加强中医和西医结合,形成产业合力,充分吸收借鉴外国申请人的专利技术,积极创新,大力构建自主的专利领地.
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中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症初探
目的 评估复方丹参注射液联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及对新生儿预后的影响.方法 选择妊娠期肝内胆汁淤积症患者128例,分成两组.治疗组72例采用复方丹参注射液(20 mL加入10%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注,每天1次)和熊去氧胆酸[15 mg/(kg·d),分3次口服]联合治疗;对照组56例采用熊去氧胆酸治疗;均以14天为1个疗程.观察两组治疗前后瘙痒评分、血清生化指标[甘胆酸(CG)、总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)]变化及分娩后比较两组围生儿情况.结果 两组治疗后瘙痒评分均明显降低,治疗组由3.6分降至1..4分,对照组由3.4分降至1.6分,两组评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但起效时间治疗组(4～6天)较对照组(8～10天)更快;两组血清CG、TBiL、ALT及AST均较治疗前下降(P<0.01),治疗组较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组间胎儿窘迫、羊水粪染和新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但新生儿体重治疗组[(3 108±236)g]大于对照组[(2 681±269)g],差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方丹参注射液联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症,疗效优于单用熊去氧胆酸治疗者.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 复方丹参注射液 熊去氧胆酸 新生儿预后 -
清营活血汤联合熊去氧胆酸胶囊治疗早、中期原发性胆汁性肝硬化临床疗效观察
目的 观察清营活血汤联合熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)胶囊治疗早、中期原发性胆汁性肝硬化的临床疗效.方法 78例患者随机分为对照组(39例)和治疗组(39例).两组均给予基础治疗加口服UDCA 13 ～15 mg/(kg·d);治疗组患者加服清营活血汤,每天1剂,疗程均为6周.观察两组患者临床疗效、γ谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transferase,γ-GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phospatase,ALP)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、ALT、AST变化.结果 治疗组治疗后21例(53.8％)患者得到完全反应,与对照组[11例(30.8％)]比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者治疗后GGT、ALP、ALT、AST、TBIL均较治疗前明显下降(P＜0.01),治疗组ALP、GGT、TBIL低于对照组同期(P＜0.05).结论 清营活血汤联合UDCA治疗早、中期原发性胆汁性肝硬化,较单用UDCA疗效更好,并能明显改善患者的肝功能.
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熊去氧胆酸联合消炎利胆片对肝移植术后γ-谷氨酰转肽酶的影响
肝移植术后由于各种已知及未知原因常出现γ-谷氨酰转移酶(GGT)持续不降或升高,这种GGT的升高可为单独升高,亦可伴随其它肝酶及胆红素升高.对后两者一般可通过对因治疗及保肝降酶、退黄药物使其降至正常,而对于GGT,目前尚无有效降低之药物,2002年5月-2006年6月期间,我们尝试应用熊去氧胆酸(优思弗)联合消炎利胆片治疗32例肝移植术后GGT持续升高的患者,效果良好,现报告如下.
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分析熊去氧胆酸联合通胆汤对原发性胆汁性肝硬化的治疗作用
目的:分析熊去氧胆酸联合通胆汤对原发性胆汁性肝硬化的治疗作用.方法:选取我院收治的原发性胆汁性肝硬化患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予熊去氧胆酸治疗,观察组给予熊去氧胆酸和中药制剂通胆汤治疗,比较两组疗效.结果:观察组治愈率(78.8％)明显大于对照组(56.5％),且P<0.05,有显著性差异.结论:熊去氧胆酸联合通胆汤治疗原发性胆汁性肝硬化可明显改善患者临床症状,对提高患者生活质量具有积极意义.
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者应用熊去氧胆酸联合茵栀黄口服液治疗的效果和安全性研究
目的：研究和分析妊娠期肝内胆汁淤积症患者应用熊去氧胆酸联合茵栀黄口服液治疗的效果和安全性。方法：本次研究主要选取了2012年12月-2014年12月期间，来本院接受治疗的妊娠期肝内胆汁淤积症患者320例作为临床治疗研究的对象。将患者随机分为治疗组160例和对照组160例，治疗组采用熊去氧胆酸联合茵栀黄口服液进行治疗，对照组采用熊去氧胆酸进行治疗，对比两组患者的治疗效果，记录妊娠结局。结果：治疗组患者治疗后总胆汁酸、瘙痒症状评分以及新生儿出生体质量等方面均优于对照组患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期肝内胆汁淤积症患者应用熊去氧胆酸联合茵栀黄口服液治疗具有良好的效果，值得在临床中推广和应用。
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茵栀黄口服液治疗妊娠期胆汁淤积症临床疗效分析
目的:观察茵栀黄口服液治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效,探讨其在ICP治疗中的作用机理,为临床上治疗ICP提供理论和临床依据.方法:本研究拟采用前瞻性同期对照非随机的研究方法,将2015年2月-2017年5月我院收治的106例妊娠期胆汁淤积症孕妇分为4组.即根据用药方法分为A组26例、B组27例、C组25例、D组28例.A组孕妇给予茵栀黄口服液联合综合法治疗,B组孕妇在A组的基础上联合熊去氧胆酸治疗;C组孕妇给予UDCA治疗联合综合治疗,D组孕妇给予综合治疗,分别记录并对比治疗前后各试验检测指标及妊娠结局、瘙痒情况.结果:治疗后,A组与B组的痊愈率分别是46.15％,51.85％,总有效率为88.46％,92.59％,均明显高于C组与D组的24.00％,0.00％ 及64.00％,28.57％(均P<0.05);治疗前四组各生化指标差异均无统计学意义,治疗后4组各生化指标均明显降低,且A组与B组下降幅度均明显优于C组与D组(P<0.05);治疗前4组孕妇出现皮肤瘙痒差异无统计学意义,治疗1周及2周后均有不同程度的降低,A组与B组的下降幅度均大于C组与D组(均P<0.05);治疗后妊娠结局中,除围产儿病死率外,A组与B组胎儿窘迫、新生儿窒息与早产及羊水污染发生率均明显低于C组与D组(均P<0.05).结论:茵栀黄口服液联合综合治疗与茵栀黄口服液、UDCA及综合治疗三种措施联合方案不仅治疗效果显著,还有效降低了患者妊娠期的各生化指标,同时有效改善了患者皮肤瘙痒的痛苦与妊娠结局,安全性更佳.
