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心脏移植患者肾功能不全危险因素分析及其对中期预后的影响
目的：探讨心脏移植（HT）患者肾功能不全的发生率、发生的独立危险因素及其对中期预后的影响。
方法：从阜外医院自2004年6月至2012年5月完成301例HT的数据库中，选取术后存活时间≥6个月的成年患者248例进行回顾性研究。肾功能不全定义为简化肾脏病膳食改良试验（MDRD）估测的肾小球滤过率（GFR）<60 ml/min/1.73m2。所有患者均用巴利昔单抗诱导治疗，术后采用环孢素A/他克莫司+霉酚酸酯/硫唑嘌呤+泼尼松的三联免疫抑制疗法，肾功能不全者加用西罗莫司的同时降低降钙素抑制剂使用剂量。对可能影响HT患者发生肾功能不全的术前和术后因素分别进行单因素分析，而后利用Logistic回归分析模型进行独立危险因素分析，并绘制患者的Kaplan-Meier生存曲线。 -
小肠移植的研究进展及围手术期的注意要点
一、小肠移植的发展历程
1967年当Lillehei带领的团队完成了世界上首例小肠移植时［1］，抗免疫排斥药物才刚刚起步，肠外营养技术尚未应用于临床。随后的几十年中，小肠移植技术并没有太突出的进展。直到上世纪80年代初期，Roy Calne和David White及他们的团队将瑞士科学家 Borel 发明的环孢素 A （ cyclosporine ）应用于实体器官移植术后抗免疫排斥反应的治疗，实体脏器移植才恢复生气。1988年加拿大的Grant医生首先成功的实施了肝肠联合移植手术，应用于短肠综合症和抗凝血酶III缺乏综合症的治疗并取得成功。他克莫司（又称KF506）的问世大大延长了移植小肠的存活时间，从而将小肠移植推进到临床应用阶段［2-3］。 -
他克莫司治疗重症肌无力疗效及安全性评价
目的 评价他克莫司治疗全身型重症肌无力(MG)的疗效及不良反应.方法 回顾性分析69例全身型MG患者接受他克莫司(2～6 mg/d)治疗前及治疗后1、3、6及12个月时MG严重程度评分及不良反应,并监测服药1个月后他克莫司血药浓度(FK506),分析其与临床疗效的相关性.结果 他克莫司治疗1、3、6及12个月的总有效率分别为81.2％、87.6％、92.2％及93.8％.治疗1个月后,临床显效及好转组FK506[(7.1±3.9) μg/L,(6.3±3.8) μg/L]明显高于无效组[(3.4±1.3) μg/L] (P ＜0.01,P＜0.05).主要的不良反应:血糖升高5例,出现白细胞减少及头晕、耳鸣各3例.结论 他克莫司治疗MG,起效快,临床疗效确切.在治疗剂量范围内其副作用小,主要为血糖升高及骨髓抑制.
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他克莫司对糖尿病肾病足细胞损伤的保护作用研究进展
糖尿病肾病（diabetic kidney disease, DKD）是糖尿病常见的微血管并发症之一，在全球范围内，其已成为导致终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)常见的病因，占ESRD的30%～40%[1]。但DKD的发病机制目前仍不完全清楚。研究发现，DKD早期即出现系膜增生，基底膜增厚，足细胞减少，肾小管的损伤等病理改变，终引起肾小球硬化和肾间质纤维化。其中，足细胞损伤和凋亡与蛋白尿有直接关系，亦是影响DKD患者预后的主要因素之一[2]。尽管当前积极的治疗可以延缓疾病进展，但仍有约1/3的糖尿病患者进展为ESRD，而需要肾脏替代治疗[1]。因此，寻找一种新的治疗方案是DKD研究的热点话题。近年来，免疫抑制剂在DKD领域中的研究取得了一定的进展[3]。研究显示，他克莫司，一种新型的钙调磷酸酶（CaN）特异性抑制剂，对DKD足细胞的损伤和凋亡有明显的保护作用，可减轻蛋白尿，延缓肾功能减退[4]。
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他克莫司治疗原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的 随机对照临床研究
目的 随机对照研究他克莫司治疗原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的治疗效果.方法 选择2016年5月~2017年5月于我院就诊的原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的患者40例,按进入医院的编号分为观察组和对照组,每组20例.对照组进行常规西药治疗,观察组在常规治疗的基础上给予他克莫司治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组总有效率95.00%,对照组总有效率70.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在进行原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的治疗过程中,在常规西药治疗的基础上进行他克莫司治疗,能够促进治疗效果的显著增强,安全性非常高,值得临床应用与推广.
关键词： 他克莫司 原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤 随机对照 临床研究 -
补气活血护肾方合他克莫司对IMN的临床治疗效果及不良反应分析
目的 研究临床使用补气活血护肾方联合他克莫司对IMN进行治疗的效果与常见不良反应.方法 选取2016年1月～2018年1月在我院接受治疗的IMN患者80例作为研究对象,按照随机分配的方法将其分为对照组和观察组,各40例.给予两组患者相同品牌的他克莫司与五脂软胶囊进行治疗;观察组患者增加"补气活血护肾方"对其进行治疗.六个月后,对两组患者的治疗效果以及不良反应的情况进行分析总结.结果 观察组患者的治疗有效率(97.5％)显著高于对照组(82.5％);观察组患者出现不良反应的情况远少于对照组.结论 在给予IMN患者他克莫司治疗的基础上,增加补气活血方治疗,可有效提高治疗有效率.
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小剂量激素联合他克莫司、雷公藤多苷片治疗特发性膜性肾病的疗效
目的 探讨小剂量泼尼松龙联合他克莫司、雷公藤多苷片治疗特发性膜性肾病的疗效和安全性.方法 入选2010年6月至2011年12月在山西省中医院就诊的特发性膜性肾病患者30例[男19例,女11例,年龄20～65岁,平均年龄(45±17)岁,24h尿蛋白定量≥3.5 g],随机分为试验组和对照组,每组15例.试验组给予小剂量泼尼松龙联合他克莫司、雷公藤多苷片口服,对照组给予小剂量泼尼松联合他克莫司治疗,共6个月.采用t检验和卡方检验比较两组患者的治疗效果.结果 共有30例患者完成试验,每组各15例.试验组完全缓解率为26.7％,有效率为66.7％,对照组完全缓解率为13.3％,有效率为46.7％,试验组疗效明显高于对照组(P＜0.05).不良反应的发生率两组差异无统计学意义.结论 小剂量泼尼松龙联合他克莫司、雷公藤多苷片治疗特发性膜性肾病具有较好的临床效果,可显著提高患者的临床缓解率,副作用增加不明显,是治疗特发性膜性肾病的有效方法.
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24个月他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病26例的疗效和安全性
目的 观察长疗程他克莫司治疗特发性膜性肾病的疗效和安全性.方法 入选2004年3月至2008年6月吉林大学第二医院收治的表现为肾病综合征的特发性膜性肾病患者26例,其中男18例,女8例,年龄18 ～ 72岁,平均(52±18)岁.采用他克莫司联合激素治疗24个月,观察疗效、他克莫司浓度变化及复发情况,通过重复肾活检观察肾脏病理变化.采用t检验或卡方检验进行数据统计.结果 经过24个月治疗,18例患者获得完全缓解,4例获得部分缓解,4例无效,1例部分缓解患者复发.他克莫司浓度在初始6个月内波动于4～7 μg/L,7至12个月时保持在2.1～4.1 μg/L.治疗24个月较治疗前肾脏病理改变明显好转,未见肾间质纤维化.结论 24个月他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病可明显缓解病情,复发率低,肾脏病理损害明显改善,未见与药物相关的严重不良反应.
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观察他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效
目的：观察他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法：抽选120例难治性肾病综合征患者为研究对象并编号分组，常规控制血压等对症治疗，糖皮质激素＋环磷酰胺（CTX）治疗者归为对照组（60例），糖皮质激素＋他克莫司（Tac）治疗者记为观察组（60例）。治疗6个月后监测患者肾功能指标（BUN－尿素氮、SCr－肌酐）、血脂水平（TC－血胆固醇、TG－甘油三酯）。结果：观察组ALB（38．6±2．6）g／L，明显升高，血脂的TC、TG以及肾功能指标的Scr、BUN、24小时尿蛋白明显降低，改善程度均优于对照组（P＜0．05）；对照组细胞毒性作用发生率为18．3％（11／60），而观察组仅出现消化道反应8．3％（5／60），两者比较（P＜0．05）。结论：糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的基础上加用他克莫司，可同时调节患者血脂、肾功能等指标，可指导临床用药方案确立。
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82例他克莫司治疗难治性重症肌无力的可行性分析
目的:探讨难治性重症肌无力采用他克莫司治疗的可行性. 方法:本次选取难治性重症肌无力患者82例,均为我院2013年4月~2014年4月收治,采用他克莫司治疗,对比治疗前后临床资料. 结果:治疗1个月,临床总有效68例,占82 .9%;治疗3个月,总有效72例,占87.8%;治疗6个月,总有效76例,占92.7%;治疗12个月,总有效79例,占96.3%. 治疗1个月后,有效病例他克莫司血药浓度值为7.3 ±3.7μg/L,明显高于无效病例3.3 ±1.5μg/L,有统计学差异(P<0.05). 与治疗前比较,治疗后12个月,临床绝对评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05). 患者不良反应有血糖变化及骨髓抑制、肝肾功能,其中血小板降低1例,白细胞下降1例,血象改变1例,均在用药1个月内发生,停药后,促使血象正常恢复. 结论:难治性重症肌无力采用他克莫司治疗,安全有效,在治疗范围内,无明显不良反应,以骨髓抑制及血糖升高副作用多见,在停药后均缓解. 对保障患者生命健康,提高远期生存质量有非常重要的意义.
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他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床观察
目的：观察他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床效果，探讨其临床应用价值。方法：回顾2010年7月～2013年1月难治性肾病综合征患者17例，将其分成实验组8例，对照组9例，对照组患者应用环磷酰胺＋糖皮质激素；实验组患者应用他克莫司＋糖皮质激素，治疗6个月后，对比2组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果：2组患者的24小时尿蛋白定量、血脂均有所下降，血清白蛋白均有所上升，但实验组患者的改善情况明显优于对照组，从不良反应发生情况看，实验组共出现1例，对照组共出现5例，经比较，可见明显差异，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对比实验组与对照组，实验组的临床效果更佳，表明他克莫司联合糖皮质激素用于难治性肾病综合征患者，不良反应少，短期疗效值得肯定。
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滋补脾阴方药血清、他克莫司及其联合应用对大鼠背根神经元生长的影响
目的:观察滋补脾阴方药血清、他克莫司(FKS06)及两者联合应用对大鼠背根神经元生长的影响,探讨两种药物对神经细胞的作用机理.方法:取8只新生24h SD大鼠的背根神经节,剥除神经外膜,剪成约1mm3大小的碎块,用0.25%胰蛋白酶消化后进行纯化培养,建立体外新生大鼠背根神经元培养体系.培养96h后,将背根神经元分为空白对照组(A组)、空白血清对照组(B组)、1%滋补脾阴方药血清组(C组)、FK506(Inmol/L)组(D组)和联合用药组(E组).继续培养48h后,应用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测细胞活力,用逆转录聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测生长相关蛋白-43信使核糖核酸(CAP-43 mRNA)的表达情况结果:B组的MTT吸光度(OD)值及GAP-43 mRNA的相对表达量与A组比较无显著性差异(P>0.05).C组、D组和E组的MTT OD值及GAP-43 mRNA的相对表达量均较A组显著增高(P<0.05);C组和D组的MTT OD值及GAP-43 mRNA的相对表达量均较B组显著增高(P<0.05),E组与B组比较无显著性差异(P>0.05);D组、E组与C组比较无显著性差异(P>0.05),E组与D组比较有显著性差异(P<0.05).结论:滋补脾阴方药和FK506对体外培养的大鼠背根神经元具有保护和促再生作用,但两者联合应用时作用明显减弱.
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低剂量他克莫司治疗大鼠急性脊髓损伤的实验研究
目的:探讨低剂量他克莫司(tacrolimus,又名FK506)对大鼠急性脊髓损伤是否具有神经保护作用.方法:雄性Wistar大鼠72只,随机分为假手术组(12只)、损伤组(30只)和FK506治疗组(30只).采用Allen's打击法致伤大鼠T10脊髓,假手术组仅做椎板切除术.FK506治疗组在脊髓损伤后5min一次性经尾静脉注射FK506 0.3mg/kg,其余两组以相同方法给予等量生理盐水.致伤后30min、6h、24h、48h、72h取伤段脊髓组织行病理观察及原位末端标记法(TUNEL)检测神经细胞凋亡,伤后1、3、7、14、21d行脊髓功能BBB评分和斜板实验.结果:伤后3、7、14、21d,FK506治疗组斜板实验和BBB评分明显优于损伤组,两组间比较差异有显著性(P＜0.05);伤后各时间点FK506治疗组脊髓损伤区出血坏死较损伤组轻;伤后6、24、48、72h神经细胞凋亡FK506治疗组较损伤组明显减少,两组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论:在大鼠急性脊髓损伤后早期应用低剂量他克莫司(0.3mg/kg)治疗对神经具有保护作用,可减少神经细胞凋亡,减轻脊髓继发性损伤,促进脊髓功能恢复.
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紫外线照射联合他克莫司外涂治疗白癜风的效果分析
目的分析紫外线照射联合他克莫司外涂治疗白癜风的效果。方法选取2014年12月至2015年10月本院收治的163例白癜风患者临床资料做回顾性分析，将其分为对照组(81例)、观察组(82例)，前者给予他克莫司外涂治疗，后者在此基础联合紫外线照射，观察比较两组不同部位皮损及复发情况。结果观察组起效时间(24.32±3.10)d，明显短于对照组(36.54±3.62)d；其治疗有效率达到87.81%，较对照组72.84%高(P＜0.05)；对照组治疗后复发率为22.22%，明显高于观察组的8.54%(P＜0.05)。结论采用紫外线照射联合他克莫司外涂治疗白癜风疗效显著，能快速减少患者白斑数量，降低复发率，具临床推广价值。
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透明质酸修护生物膜辅助治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
目的：观察透明质酸修护生物膜联合他克莫司及复方倍他米松注射液治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效。方法60例患者随机分为两组，治疗组30例外用透明质酸修护生物膜8周，联合外用他克莫司4周，同时单次肌肉注射复方倍他米松注射液；对照组仅外用他克莫司4周，两组均口服左西替利嗪片5 mg/d。结果治疗组起效时间为（1.75±0.62）d，对照组起效时间为(6.20±1.65)d。疗程结束后4周治疗组总有效率93.33％，对照组总有效率67.86％。两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论透明质酸修护生物膜联合他克莫司及复方倍他米松注射液治疗面部激素依赖性皮炎疗效满意，安全可靠，值得基层皮肤科医师选择应用。
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他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风临床疗效观察
目的 探讨他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风的临床疗效.方法 收集2013年1月~2014年9月我院诊断为白癜风的45例患者作为本次研究对象,每例患者选择大予4cm2的皮损区域接受308nm准分子激光和他克莫司软膏治疗,共计皮损45处,定义为联合组.再选择一处相仿大小皮损作为空白对照,仅接受他克莫司软膏治疗,共计皮损45处,定义为对照组.对比两组治疗结束时治疗有效率.结果 联合组和对照组治疗有效率分别为75.6％、40％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本次研究认为他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风疗效满意.
关键词： 他克莫司 308nm准分子激光 白癜风 -
他克莫司软膏治疗116例面部激素依赖性皮炎临床观察
目的：观察他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎的临床疗效和安全性。方法将116例面部激素依赖性皮炎患者随机分为2组，治疗组外用0.1%他克莫司软膏，每日两次；对照组外用维生素E霜，每日两次，并口服盐酸西替利嗪分散片10mg/d，4周为1疗程。结果治疗组有效率96.55%，对照组有效率60.34%，两组治愈率和有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎疗效确切、患者依从性高，副作用少，值得临床进一步推广。
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他克莫司软膏联合保湿膏治疗特应性皮炎疗效观察
目的：评价0.03%他克莫司软膏联合保湿膏治疗特应性皮炎（AD）的疗效及安全性。方法：将78例AD患者随机分为观察组40例和对照组38例。对照组采用他克莫司治疗；观察组采用他克莫司联合保湿膏治疗。观察并比较两组临床疗效及安全性。结果：治疗后第1.2.3周观察组有效率均高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05或p<0.01）。结论：他克莫司软膏联合保湿膏治疗特应性皮炎可缩短病程，提高治愈率，不良反应小。
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他克莫司治疗白癜风的临床观察
目的：观察他克莫司治疗白癜风的临床效果。方法：搜集2012年8月～2013年8月我院接收的白癜风42例患者，随机分为甲组和乙组。对甲组21例进行传统治疗，对乙组21例治疗时应用他克莫司。观察甲组和乙组的临床效果，并对比。结果：乙组治疗有效率高于甲组，不良反应的发生率低于甲组，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。结论：他克莫司治疗白癜风的临床效果较好，治疗有效率较高，不良反应较少，安全可靠，值得推广。
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他克莫司联合LED红光治疗糖皮质激素依赖性皮炎的疗效观察
目的：探索他莫克司软膏和LED红光对面部糖皮激素皮炎的疗效。方法：选取我院2008年2月至2013年5月的30例激素依赖面部皮肤炎症患者进行回顾性分析。使用波长（633±3）nm LED红光治疗，每周2～3次，10次为1个疗程。0.1%他克莫司软膏，在患处皮肤外涂，2次/1d。治疗共5周，对治疗前、治疗后的1、3、5周和停止治疗后3周进行回访。结果：30例患者中29例完成本次实验。1、3、5周的分别临床治疗显效率为20.6%、48.3%、55.2%，在停药后的3周后，显效患者为41.4%。结论：采取LED红光、0.1%他克莫司联合对面部激素依赖性的皮炎患者进行治疗，临床疗效显著，且安全，值得临床推广。
关键词： 他克莫司 LED红光 面部 糖皮质激素依赖性皮炎
