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他克莫司对肾病综合征患者肾功能的影响
目的:观察他克莫司药物用于肾病综合征疾病治疗的可行性、有效性.方法:收治肾病综合征患者60例,随机平分为两组.对照组临床使用多巴胺、酚妥拉明治疗,治疗组在此基础上加用他克莫司,对治疗前后患者肾脏损伤指标进行抽血检查,同时对两组疾病治疗效果进行评估.结果:治疗后对照组患者尿蛋白、肾小球滤过率、血清CysC恢复效果不如治疗组好,P<0.05;对照组症状改善有效率83.3%,低于治疗组的93.3%,P<0.05.结论:临床对肾病综合征患者应用他克莫司治疗,能有效改善患者症状、恢复肾功能.
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他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效
目的:评价他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效.方法:以2015年2月至2016年6月,医院肾内科收治的激素抵抗型肾病综合征患者入组,入选对象86例,采用随机数字表达法分组,对照组、观察组各入组43例.对照组采用病因治疗、对症治疗,加强饮食管理,小剂量应用泼尼松,观察患者联合他克莫司治疗,持续12周.结果:观察组尿蛋白下降幅度、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗治,组内对比观察组与对照组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白介素10(IL-10)水平低于治疗前,组间对比观察组Cr、BUN、IL-10水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见不良反应,观察组与对照组并发症发生差异无统计学意义(P＞0.05).结论:他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征疗效肯定,可加速患者康复,减轻肾损伤.
关键词： 老年人 激素抵抗型肾病综合征 他克莫司 临床疗效 -
霉酚酸酯联合他克莫司治疗激素抵抗型难治性肾病综合征分析
目的:分析霉酚酸酯联合他克莫司治疗激素抵抗型难治性肾病综合征的临床效果.方法:择取2016年8月至2017年8月本院收治的激素抵抗型难治性肾病综合征患者48例进行分析,根据治疗方式不同分为对照组、研究组,两组患者均采取泼尼松药物治疗,在此基础上对照组行环磷酰胺治疗,研究组行霉酚酸酯联合他克莫司治疗,后对比两组疗效及血白蛋白、24h尿蛋白定量、血肌酐及胆固醇水平.结果:研究组患者治疗总有效率91.67％显著高于对照组75.00％,且血白蛋白值显著高于对照组,24h尿蛋白定量、血肌酐及胆固醇水平显著低于对照组(P＜0.05).结论:在泼尼松药物治疗基础上采用霉酚酸酯联合他克莫司治疗激素抵抗型难治性肾病综合征,效果显著.
关键词： 霉酚酸酯 他克莫司 激素抵抗型难活性肾病综合征 临床效果 -
他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的效果评价
目的 研究他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的效果.方法 采用回顾性分析法,选取2016年5月—2018年1月期间在该院接受治疗的74例难治性肾病综合征患者的临床资料进行研究,随机将患者分为两组:观察组(37例)和对照组(37例).对照组采用糖皮质激素治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用他克莫司进行联合治疗.观察两组患者临床指标、治疗效果和不良反应情况.结果治疗后,观察组患者尿蛋白(1.5±0.9)、(t=7.6862),血清蛋白(38.4±5.3)、(t=7.8263),TG(1.2±0.4)、(t=15.0514),TC(2.2±1.0)、(t=9.0324),SCr(65.3±15.6)、(t=5.5954)各指标变化情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.6％,明显高于对照组73.0％治疗总有效率,差异有统计学意义(x2=4.8737,P<0.05);观察组总不良反应率为8.1％,显著低于对照组29.7％的不良反应率,差异有统计学意义(x2=4.3167,P<0.05).结论 他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征具有较好的效果,有效改善患者症状,不良反应少,安全性高.
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依匹斯汀联合0.03%他可莫司乳膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
资料与方法2008～2009年采用依匹斯汀联合0.03%他克莫司乳膏治疗面部激素依赖性皮炎60例.入选标准:临床符合面部激素依赖性皮炎的诊断标准,签署知情同意书,能够遵守临床试验及用药规定,治疗前血尿常规及肝、肾功能检查均在正常范围.
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他克莫司联合糠酸莫米松治疗激素依赖性皮炎临床分析
目的:探讨他克莫司联合糠酸莫米松治疗激素依赖性皮炎的临床疗效.方法:将收治的患者40例分为对照和治疗两组.对照组20例采用糠酸莫米松乳膏治疗;而治疗组20例采用0.1%他克莫司软膏联合糠酸莫米松乳膏治疗.观察两组的疗效.结果:治疗组总有效率为85%,起效时间6.38±1.28天;对照组总有效率45%,而起效时间8.56±1.32天.治疗组疗效明显优于对照组.结论:采用他克莫司软膏联合糠酸莫米松乳膏治疗激素依赖性皮炎,起效快、疗效优、不良反应轻,可逐步解除患者对激素的依赖,缓解激素引起的反弹现象,从而提高疗效.
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地奈德乳膏与他克莫司软膏序贯疗法治疗面部复发性皮炎疗效观察
目的 观察外用0.05%地奈德乳膏与0.1%他克莫司软膏序贯疗法治疗30例面部复发性皮炎临床疗效和安全性.方法 符合入选条件的60例面部复发性皮炎患者随机分为2组,各30例.实验组:先予外用0.05%地奈德乳膏早1次,0.1%他克莫司软膏晚1次,5d后改为每日早晚各擦1次0.1%他克莫司软膏,共10d.对照组:每日外用0.1%他克莫司软膏早晚各1次,连用10天.于治疗前及治疗后5d、10d观察临床疗效.结果 试验组疗效明显优于对照组,不良反应少.结论 应用0.05%地奈德乳膏与0.1%他克莫司软膏序贯疗法治疗面部复发性皮炎,安全、迅速、有效.
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加味知柏地黄汤联合他克莫司软膏对阴虚内热型糖皮质激素依赖性皮炎患者皮肤屏障功能的影响
目的：探讨加味知柏地黄汤联合他克莫司软膏对糖皮质激素依赖性皮炎(阴虚内热型)患者皮肤屏障功能的影响。方法将86例糖皮质激素依赖性皮炎(阴虚内热型)患者分为两组,每组43例。研究组采用加味知柏地黄汤联合他克莫司软膏治疗；对照组仅采用他克莫司软膏治疗。对比两组治疗前后患者皮肤屏障功能指标、免疫指标变化。结果研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后油脂显著升高,经皮肤水份丢失值(transepioermal water loss,TEWL)、红斑量显著降低(P<0.05)；研究组油脂、TEWL、红斑量改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后IL-4、IgE显著降低(P<0.05)；治疗后,研究组IL-4、IgE显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味知柏地黄汤联合他克莫司软膏能显著改善糖皮质激素依赖性皮炎(阴虚内热证)患者皮肤屏障功能,提高免疫功能。
关键词： 加味知柏地黄汤 他克莫司 糖皮质激素依赖性皮炎 阴虚内热证 皮肤屏障功能 -
他克莫司对肠尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸转移酶1A8抑制作用研究
目的：探讨他克莫司对肠道尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT ）1A8抑制潜能，这种抑制作用被推测是导致他克莫司与酚酸（M PA ）相互作用的潜在原因。方法重组的肠道尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1 A8用来作为酶源，4-甲基伞形酮（4-M U ）用来作为非特异性底物。结果抑制动力学研究表明，他克莫司对肠道尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1 A8的抑制作用更趋向于竞争性抑制型的抑制类型，并且抑制剂常数Ki被确定为6.1uM 。结论他克莫司对肠道尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A8具有明显的抑制作用，从而解释他克莫司与酚酸的相互作用。
关键词： 他克莫司 肠道尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A8 竞争性抑制 -
中西医结合治疗复发性扁平苔藓临床观察
目的 观察中西医结合治疗复发性扁平苔藓的疗效,为临床工作提供参考.方法 选择我院2009年8月至2011年7月收治的复发性扁平苔藓患者62例,随机分为对照组和观察组各31例.全部患者均给予他克莫司软膏局部涂抹,观察组患者在此基础上给予口服雷公藤多苷片.连续治疗4周,观察并比较2组患者临床疗效的差异.结果 对照组显效12例,有效14例,无效5例,总有效率为83.87%;观察组显效15例,有效14例,无效2例,总有效率为93.55%.2组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合治疗复发性扁平苔藓,可以取得良好的临床效果,值得推广应用.
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他克莫司治疗寻常型银屑病疗效观察
纳入20例寻常型银屑病患者,随机选择其中一侧皮损为治疗组,采用0.1％他克莫司软膏,另一侧皮损为对照组,采用他卡西醇软膏.用ESI评分评价疗效,并观察不良反应.观察表明,他克莫司软膏外用治疗寻常型银屑病具有良好疗效和安全性.
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他克莫司致颜面部依赖性皮炎1例
报告1例他克莫司致颜面部依赖性皮炎.患者男,59岁.因面部发疹伴瘁半年余,加重1周入院.病程中有反复应用他克莫司软膏史,用时好转,停用复发加重.表现为面部弥漫性水肿性红斑,其上散在粟粒大小红色丘疹、丘疱疹,伴脱屑,无水疱、渗出.皮肤组织病理检查(左面颊红斑):表皮棘层肥厚伴海绵水肿,真皮浅、深丛细血管周围及部分毛囊较致密淋巴细胞浸润.
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他克莫司治疗局灶节段硬化性肾小球肾炎1例
1 病例患者男,78岁,因间断水肿2年余,加重1个月于2009年10月16日入院.患者于2009年7月无明显原因发现双眼睑及下肢水肿,于医院检查,尿蛋白(+++),血浆白蛋白(ALB)18.7 g/L,总胆固醇(TC)10.12mmol/L,甘油三酯(TG)2.03 mmol/L,低密度脂蛋白(LDL-c)3.11 mmol/L,诊断为"肾病综合征"(NS).给予甲泼尼龙片(美卓乐)40mg/d,口服利尿剂,及中药治疗1个月,水肿消失但尿蛋白无改善,加用环孢素A(CsA)75mg,2次/d口服,一个月后复查,尿蛋白仍为(+++),且出现了肝功能异常.后又因"感冒"病情加重,出现双下肢明显水肿,尿量减少而来本院治疗.
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五酯胶囊在肾移植术后的临床应用研究
目的 探讨在肾移植术后受者应用五酯胶囊（五味子甲素）提高免疫抑制剂他克莫司( tacrolimus,Tac)血药浓度同时对肝脏具有保护作用.方法 将73例肾移植术后受者随机分为2组,五酯胶囊组35例,对照组38例.两组抗排异治疗方案均为Tac+霉酚酸酯胶囊(MMF)+泼尼松,五酯胶囊组加服五酯胶囊,两组均服药12个月为1个疗程,并分别于服药1周,1、3、6、12个月时采用微粒子酶免疫法（MEIA法）检测Tac血浓度值变化；同时检测肝、肾功能,血糖等.结果 五酯胶囊组服药1周,Tac血浓度平均升高67.2％,治疗1～ 12个月间Tac用量五酯胶囊组均显著低于对照组(P＜0.01)；而肝、肾功能及血糖与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 五酯胶囊可显著提高肾移植后Tac血药浓度,并明显减少受者Tac用量,无明显的不良反应.
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百令胶囊对小鼠树突细胞影响的实验研究
目的 与经典免疫抑制剂做比较,了解冬虫夏草在体外对树突细胞的分化、成熟及功能的影响,进一步研究冬虫夏草的免疫抑制作用机理.方法 百令胶囊提取液、他克莫司(FK506)和雷帕霉素(Rapamycin,Rapa)分别与小鼠髓源性树突细胞培养.流式细胞仪分析免疫抑制剂对树突细胞表型的影响.经过与不同药物培养的树突细胞作为刺激细胞与异体淋巴细胞进行混和培养,观察树突细胞刺激增殖能力的变化.结果 百令胶囊在体外对树突细胞表型标记物及共刺激分子没有影响,与他克莫司差异无显著性.雷帕酶素可以降低树突细胞表型标记物及共刺激分子的表达;对白细胞增殖的刺激作用,百令胶囊有明显的抑制效果,并表现为剂量依赖.结论 百令胶囊可以影响树突细胞刺激增殖的能力,其机理可能是通过抑制抗原递呈细胞的功能,阻断外来信号刺激的呈递,达到免疫低反应状态,终实现免疫抑制的效果.
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他克莫司和来氟米特合用预防猪对鼠异种胰岛移植排斥反应的影响
针对Ⅰ型和部分Ⅱ型糖尿病病人,胰岛移植将是比较彻底的治疗方法,人类胰岛组织来源匮乏和免疫移植排斥反应是目前移植成功的主要障碍.异种胰岛的应用将能解决移植用胰岛细胞来源不足难题,猪胰岛可能是合适的供体.
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免疫抑制剂对肾移植术后新发糖尿病的影响
目的 探讨免疫抑制剂对肾移植术后新发糖尿病的影响.方法 对本院2004至2008年期间实施的同种异体肾移植患者资料进行回顾性分析,研究肾移植术后糖尿病发病情况,并按免疫抑制剂的不同分为环孢素A组和他克莫司两组,探讨不同免疫抑制剂对新发糖尿病的影响.结果 入选532例,新发糖尿病发生率6.0%(32/532).两组患者的年龄、性别、体质量、术前空腹血糖差异无统计学意义(均为P>0.05).他克莫司组糖尿病发病率[8.5%(20/236)]明显高于环孢素A组[4.1%(12/296)],P<0.05.结论 他克莫司可能与新发糖尿病有关.
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他克莫司对二乙基亚硝胺诱导肝细胞癌模型大鼠原位肝移植术后急性排斥反应的实验研究
目的 观察他克莫司对二乙基亚硝胺诱导同种肝细胞癌模型大鼠原位肝移植术后急性排斥反应的影响.方法 雄性Lewis大鼠66只,选取其中16只设为空白对照组,再选取其中50只大鼠为受体.采用二乙基亚硝胺灌胃诱导受体大鼠肝癌模型,成模后用改良双袖套法将40只正常供体DA大鼠肝脏移植于受体.术后随机分为模型对照组和他克莫司组.术后他克莫司组用他克莫司1.0 mg(kg·d)混悬液灌胃,空白对照组和模型对照组按1.0 mg/(kg·d)灌生理盐水.采用酶联免疫法(ELISA)于2周和4周检测肝组织白介素-2(IL-2)、IL-4、IL-12、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)及转化生长因子 β1(TGF-β1);流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群T细胞(Treg)、CD4+T细胞和CD8+T细胞占T淋巴细胞的比率.结果 与空白对照组比较,模型对照组在2周和4周IL-2、IL-4、IL-12、IFN-γ、TGF-β1、TNF-α、CD4+T％、CD8+T％均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型对照组比较,他克莫司组在2周和4周IL-2、IL-4、IL-12、IFN-γ、TGF-β1、TNF-α、CD4+T％、CD8+T％均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且他克莫司组2周时与模型对照组比较各指标明显降低(P<0.05);4周时与同组治疗2周比较各指标明显降低(P<0.05).结论 他克莫司可降低二乙基亚硝胺诱导肝细胞癌模型大鼠原位肝移植术后急性排斥反应,具有明显的免疫抑制作用.
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霉酚酸酯联合他克莫司治疗对狼疮性肾炎患者免疫学指标及活动指数的影响
目的：探讨霉酚酸酯联合他克莫司治疗对狼疮性肾炎免疫学指标及活动指数的影响。方法将72例狼疮性肾炎患者随机分为观察组与对照组，每组36例。两组患者均给予激素冲击治疗，在此基础上，对照组患者给予环磷酰胺静脉冲击治疗，观察组患者给予霉酚酸酯联合他克莫司多靶点治疗。比较两组患者的免疫学指标、活动指数、实验室检查指标、疗效及不良反应情况。结果治疗后，观察组患者的抗核抗体阳性率、双链 DNA 阳性率、血清补体 C3、血清补体 C4、红细胞沉降率、CD3+、CD4+及 CD8+均明显优于对照组（ P ＜0.01）；观察组患者的系统性红斑狼疮疾病活动指数显著低于对照组（ P ＜0.01）；观察组患者的24 h 尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐及血尿素氮明显优于对照组（ P ＜0.01）；观察组患者的治疗有效率为94.44%，显著高于对照组的66.67%（ P ＜0.01）；两组患者感染、胃肠道反应、白细胞下降、转氨酶升高及脱发的不良反应发生率无统计学差异（ P ＞0.05）。结论霉酚酸酯联合他克莫司多靶点治疗可有效改善狼疮性肾炎患者的免疫状态及病情，提高疗效，值得推广应用。
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他克莫司(FK506)血药浓度的监测及相关护理现状
他克莫司(Tacrolimus,FK506),商品名为普乐可复,是从放线菌代谢物中提取的大环内酯类抗生素,广泛应用于器官移植术后的抗排异治疗,因其肝脏毒性小,尤其适用于肝移植.因其具有高度脂溶性,可与T淋巴细胞胞质内的FK506结合蛋白(FK506 binding protein,FKBP)结合,FK506-FKBP复合物作用于钙调蛋白磷酸酶,可明显抑制钙调蛋白磷酸酶的磷酸化酶活性,抑制Ca2+内流,阻止T细胞核因子(NF-ATc)去磷酸化,并使白细胞介素2(IL-2)及IL-2受体和γ干扰素等多种基因转录受到阻遏;从而抑制IL-2等多种细胞因子的产生和T细胞的活化,进而抑制抗宿主反应和迟发性变态反应.
