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他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效
目的:评价他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效.方法:以2015年2月至2016年6月,医院肾内科收治的激素抵抗型肾病综合征患者入组,入选对象86例,采用随机数字表达法分组,对照组、观察组各入组43例.对照组采用病因治疗、对症治疗,加强饮食管理,小剂量应用泼尼松,观察患者联合他克莫司治疗,持续12周.结果:观察组尿蛋白下降幅度、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗治,组内对比观察组与对照组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白介素10(IL-10)水平低于治疗前,组间对比观察组Cr、BUN、IL-10水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见不良反应,观察组与对照组并发症发生差异无统计学意义(P＞0.05).结论:他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征疗效肯定,可加速患者康复,减轻肾损伤.
关键词： 老年人 激素抵抗型肾病综合征 他克莫司 临床疗效 -
他克莫司治疗激素抵抗型肾病综合征的有效性及安全性
目的 探讨他克莫司治疗激素抵抗型肾病综合征(SRNS)的有效性及安全性.方法 方便选取2016年1月—2017年3月治疗的SRNS患者80例按随机数字表法分为两组,每组40例,两组均进行利尿、降压、抗凝等常规治疗,对照组加予环磷酰胺治疗,观察组加予他克莫司治疗,持续治疗2个疗程,比较两组疗效及不良反应.结果 治疗后观察组BUN[(8.26±1.31)mmol/L vs(10.47±2.1)mmol/L]、Scr[(153.76±42.52)μmol/L vs(182.52±31.27)μmol/L]、Ccr[(81.68±4.70)mL/min vs(86.61±4.58)mL/min]、24 h尿蛋白[(1.82±0.38)g/d vs(2.24±0.42)g/d]均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组TNF-α[(86.17±21.29)pg/mL vs(118.56±22.02)pg/mL]、IL-1[(66.76±22.32)pg/mL vs(103.52±31.27)pg/mL]、IL-2[(43.68±8.70)pg/mL vs(51.61±9.58)pg/mL]、INF-γ[(291.89±63.39)pg/mL vs(389.33±71.41)pg/mL]等细胞因子水平均低于对照组(P<0.05),但两组Treg[(6.15±1.25)%vs(6.04±1.16)%]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率(22.50%vs 47.50%)低于对照组(P<0.05).结论 他克莫司可减少SRNS患者蛋白尿,缓解炎症反应,发挥免疫调节及肾保护作用,且不良反应少,安全可靠.
关键词： 激素抵抗型肾病综合征 他克莫司 肾功能 免疫调节 -
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果
目的 探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果.方法 将我院肾内科2014年1月～2015年1月收治的78例老年激素抵抗型肾病综合征患者随机分为对照组与观察组,各39例.对照组采用常规治疗联合环磷酰胺的方法,观察组采用常规治疗联合他克莫司的方法.比较两组患者的治疗效果.结果 通过对比两组患者的治疗效果,观察组24 h尿蛋白、白蛋白和总胆固醇水平控制优于对照组(P＜0.05),观察组总有效率为89.74％,高于对照组的71.79％(P＜0.05).结论 采用常规治疗联合他克莫司的方法治疗老年激素抵抗型肾病综合征,临床效果显著,值得在临床上推广应用.
关键词： 老年 激素抵抗型肾病综合征 他克莫司 临床效果 -
他克莫司联合小剂量激素治疗儿童激素抵抗型肾病综合征的临床研究
目的 探讨他克莫司联合小剂量激素治疗儿童激素抵抗型肾病综合征的临床疗效.方法 选取本院2007年4月～2010年9月收治的儿童激素抵抗型肾病综合征患者26例,随机分为两组,采用他克莫司治疗患者13例为对照组,采用他克莫司联合小剂量激素治疗患者13例为观察组,治疗疗程均为6个月,比较两组患者治疗后的临床指标.结果 治疗后,观察组与对照组胆固醇、三酰甘油、尿蛋白均明显下降,肌酐、白蛋白均明显升高.观察组胆固醇、三酰甘油、尿蛋白均明显低于对照组,肌酐、白蛋白均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).观察组与对照组血糖均略有升高,观察组血糖略高于对照组,观察组他克莫司血药浓度略低于对照组,观察组病症总缓解率略高于对照组,差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).观察组不良反应发生率和复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 他克莫司联合小剂量激素治疗儿童激素抵抗型肾病综合征具有显著的临床疗效,可以明显改善患者的临床生化指征并减少尿蛋白,降低并发症发生率和复发率,操作简单且安全可靠,值得临床推广使用.
关键词： 他克莫司 激素 儿童 激素抵抗型肾病综合征 -
多靶点治疗激素抵抗型肾病综合征的临床研究
目的 研究多种免疫抑制剂联合治疗激素抵抗型肾病综合征的临床疗效.方法 14例患者均接受小剂量环孢素A(CsA)和来氟米特联合中等剂量的强的松治疗,在治疗后第2、4、6、8、12周动态监测各项临床指标.结果 24 h尿蛋白定量较治疗前明显下降,血浆白蛋白在治疗后明显升高,完全缓解率为64.3%,总有效率为86.7%.结论 多靶点治疗激素抵抗型肾病综合征有显著疗效,并且不良反映少,安全性较高.
关键词： 来氟来特 环孢素A 激素 激素抵抗型肾病综合征 -
右归丸对激素抵抗型肾病综合征的增敏作用及对其耐药基因的影响
目的：观察右归丸对激素抵抗型肾病综合征（ SRNS）脾肾阳虚型患者的增敏作用及其机制。方法：将40例SRNS患者随机分为对照组和治疗组，对照组20例，治疗组20例，对照组采用常规西医治疗，治疗组在西医常规治疗的基础上加右归丸。分别观察两组患者治疗1月后、治疗2月后的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、中医症状总积分并检测外周静脉血液中单个核细胞（PBMC）MDR1、P-gp170以及GRα、GRβ的变化。结果：（1）经治疗2月后，治疗组临床疗效总有效率为100．00%，对照组则为60．00%，差异有统计学意义（ P<0．05）。（2）治疗后，治疗组的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、中医症状总积分，与对照组相比较，差异均有统计学意义（ P<0．05）。（3）耐药基因方面：经治疗后，治疗组外周静脉血液中PBMC MDR1、P-gp170的表达量减少，而GRα的表达量增加，GRβ的表达量无明显改变。MDR1、P-gp170及GRα治疗组与治疗前、同期对照组相比较差异有统计学意义（ P<0．05）；而GRβ表达量两组前后变化差值比较差异无统计学意义（ P>0．05）。结论：右归丸对SRNS有一定的增敏作用，其机制可能与降低 PBMC MDR1、P-gp170的表达及上调 GRα表达量有关。
关键词： 右归丸 激素抵抗型肾病综合征 增敏作用 耐药基因 -
他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征的治疗效果研究
目的:研究他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征的治疗效果.方法:收集本院收治的老年SRNS患者88例,随机分成对照组和试验组,每组44例,对照组采用环磷酰胺治疗,试验组采用他克莫司治疗,比较两组治疗效果、临床指标.结果:两组治疗前总胆固醇、血清白蛋白、24h尿蛋白差异不具有统计学意义(P>0.05).比较两组治疗效果,试验组高于对照组;比较两组治疗后总胆固醇、24h尿蛋白,试验组低于对照组;比较两组治疗后血清白蛋白,试验组高于对照组;差异具有统计学意义(P<0.05).结论:他克莫司可有效缓解老年SRNS患者的病情,改善肾功能,效果确切,值得借鉴.
关键词： 他克莫司 激素抵抗型肾病综合征 治疗效果 -
黄芪、当归治疗激素抵抗型肾病综合征疗效观察
目的:观察在常规治疗基础上加服中药黄芪、当归治疗激素抵抗型肾病综合征的疗效.方法:93例激素抵抗型肾病综合征患者随机分为两组,对照组36例采用常规治疗；治疗组57例在常规治疗基础上,加用黄芪60 g、当归12 g,每日1剂,水煎服,治疗12周.观察两组疗效以及治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(ALB)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)的变化.结果:治疗组总有效率优于对照组,P＜0.05；治疗组TC、TG、LDL-C水平明显降低,ALB水平升高,与对照组比较,P＜0.05或P＜0.01,差异有统计学意义.结论:中药黄芪、当归对激素抵抗型肾病综合征有良好的治疗作用.
关键词： 激素抵抗型肾病综合征 黄芪 当归 中西医结合疗法 -
右归丸联合环磷酰胺治疗激素抵抗型肾病综合征的临床研究
目的:探讨右归丸联合环磷酰胺治疗激素抵抗型肾病综合征的临床疗效.方法:选取我院肾内科收治的激素抵抗型肾病综合征患者122例,按随机数字表法分组,对照组61例予以泼尼松联合环磷酰胺治疗,研究组61例在对照组基础上予以右归丸治疗,比较两组临床疗效及不良反应发生率.结果:对照组治疗总有效率(70.49％)低于研究组的85.25％,P＜0.05;对照组不良反应发生率(24.59％)高于研究组的8.20％,P＜0.05.结论:右归丸联合环磷酰胺治疗激素抵抗型肾病综合征的临床疗效确切,安全性高.
关键词： 激素抵抗型肾病综合征 右归丸 环磷酰胺 临床疗效 -
益气滋阴祛瘀化湿法治疗激素抵抗型肾病综合征临床观察
目的:观察益气滋阴祛瘀化湿法治疗激素抵抗型肾病综合征的临床疗效.方法:选取激素抵抗型肾病综合征患者65例,辨证为气阴两虚、络瘀湿阻证,分为观察组和对照组,两组均给予常规治疗,对照组同时给予口服泼尼松龙片和雷公藤多甙片,观察组在对照组基础上给予益气滋阴祛瘀化湿汤,观察两组患者24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白,治疗前后中医单项症状评分,评定临床综合疗效.结果:治疗后两组24 h尿蛋白定量和血浆清蛋白指标均较治疗前有明显改善(P＜0.05、P＜0.01),且观察组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01),且观察组对神疲乏力、腰脊酸痛、口干咽燥、五心烦热、浮肿、食少纳呆、舌象单项症状改善有效率均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01);两组临床总有效率比较具有显著性差异(P＜0.05).结论:益气滋阴祛瘀化湿汤与激素合用可提高疗效,具有一定的协同作用.
关键词： 益气滋阴祛瘀化湿法 激素抵抗型肾病综合征 疗效观察 -
2012年KDIGO儿童激素耐药型肾病综合征的诊断与治疗指南与2008年国内西安指南比较
激素抵抗型肾病综合征(SRNS)是指应用常规糖皮质激素治疗不能取得完全缓解的病理状态,在儿童肾脏疾病的实践工作中具有十分重要的临床意义.中华医学会儿科学分会肾脏病学组曾于2008年10月西安会议期间制定了儿童SRNS诊治指南,2012年6月改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)又发布了新的关于肾小球肾炎,包括1～18周岁儿童SRNS的诊治指南.与前者比较,2012年KDIGO指南在判断SRNS标准(强调8周的规范激素治疗)、肾穿刺活检(如果要检测到5％的肾小球病变或有95％的信心排除病变,那么至少需要活检到20个以上的肾小球)、治疗策略[推荐使用钙调神经磷酸酶抑制剂(CNIs),不建议使用环磷酰胺,而大剂量激素或霉酚酸酯适用于CNIs无效的患者]等方面存在一定差异,值得在今后的临床实践中进一步验证完善.
关键词： 激素抵抗型肾病综合征 改善全球肾脏病预后组织指南 治疗策略 儿童 -
辅酶Q10缺乏综合征
辅酶Q10缺乏综合征是以儿童时期发病为主的、罕见的、多系统受累的一组临床综合征,主要表现为:脑肌病、严重的婴儿多系统疾病、肾脏病变、小脑性共济失调和孤立性肌病.本文通过对近年来文献的回顾,针对辅酶Q10缺乏综合征的分类、发病机制、临床表现、治疗和展望作一综述.
关键词： 辅酶Q10缺乏 小脑性共济失调 脑肌病 激素抵抗型肾病综合征 -
肾病Ⅰ号方联合霉酚酸酯治疗激素抵抗型肾病综合征的疗效观察
目的：探讨肾病Ⅰ号方联合霉酚酸酯治疗激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。方法76例激素抵抗型肾病综合征的患者随机分为治疗组和对照组，2组均给予常规西药治疗，治疗组在此基础上给予肾病Ⅰ号方汤剂内服，比较2组患者治疗前后尿蛋白和血浆清蛋白水平，并评估疗效。结果治疗后，治疗组血浆清蛋白显著升高，尿蛋白明显减少（P＜0.01），与对照组比较，疗效明显提高（P＜0.05），且毒副作用较少。结论肾病Ⅰ号方联合霉酚酸酯对治疗激素抵抗型肾病综合征有效。
关键词： 肾病Ⅰ号方 激素抵抗型肾病综合征 霉酚酸酯 -
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床探讨
目的：探讨老年激素抵抗型肾病综合征患者采用他克莫司治疗的临床效果和特点。方法从2012年7月～2014年8月接收并治疗的老年激素抵抗型肾病综合征患者中随机抽取50例进行回顾性分析和探究，分为对照组和研究组，每组25例患者。研究组患者采用的是常规治疗加用他克莫司治疗，对照组采用的是常规治疗加用环磷酰胺治疗，分析和对比两组患者通过不同方式治疗后的白蛋白、总胆固醇和24 h尿蛋白等指标的变化。结果研究组患者通过治疗后白蛋白、总胆固醇和24 h尿蛋白分别为（46.09±3.36）g/L、（4.48±2.38）mmol/L和（0.57±0.11）g，而对照组治疗后白蛋白、总胆固醇和24 h尿蛋白分别为（36.25±2.35）g/L、（5.87±1.32）mmol/L和（3.97±0.24）g；研究组的治疗总有效率为88%，明显优于对照组的67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征效果较好，各项指标恢复较好。
关键词： 他克莫司 老年 激素抵抗型肾病综合征 临床效果 -
他克莫司联合激素治疗激素抵抗型肾病综合征临床疗效评价
目的：探讨他克莫司联合激素治疗激素抵抗型肾病综合征（SRNS）的临床疗效。方法选取医院接受治疗的激素抵抗型肾病综合征患者20例，采用他克莫司联合激素治疗，观察治疗前、治疗后1，3，6个月患者的各项临床指标变化，并记录不良反应发生情况。结果与治疗前比较，治疗后1，3，6个月24 h尿蛋白定量明显降低，血白蛋白明显升高，3，6个月总胆固醇、三酰甘油明显降低，差异有统计学差异（ P<0.05）；肝肾功能、血糖水平未发生明显改变，均在正常范围内；治疗后3个月和6个月总有效率达95.00%，治疗6个月总治愈率达25.00%；不良反应均较轻微，患者可以耐受。结论他克莫司联合激素治疗SRNS可在短期内获得较好疗效，同时不良反应较轻。
关键词： 激素抵抗型肾病综合征 他克莫司 激素 -
中医药治疗激素抵抗型肾病综合征临床研究进展
激素抵抗型肾病综合征的中医病机主要为脾肾亏虚、气阴两虚、湿热、痰瘀、热毒互结等几个方面。中医药治疗激素抵抗型肾病综合征的思路，是在综合调理的基础上，寻求中药的增效减毒特效，减轻或纠正激素治疗所产生的不良反应，具有广阔的研究远景。
关键词： 激素抵抗型肾病综合征 中医药研究 综述 -
激素抵抗型肾病综合征患者血清和尿转化生长因子-β1、白细胞介素-18的表达水平检测及其临床意义
目的 探讨激素抵抗型肾病综合征(SRNS)患者血清、尿转化生长因子(TGF)-β1和白细胞介素(IL)-18的表达水平及其临床意义.方法 选择2016年1月～2017年12月上海市杨浦区市东医院收治的原发性肾病综合征(PNS)患者120例作为研究对象,其中激素敏感型肾病综合征89例(SSNS组)和SRNS组31例,另选择同期健康体检者50例(对照组).采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前、治疗后1周、4周(对照组体检当天)血清和尿TGF-β1与IL-18水平,分析尿TGF-β1和IL-18与肾功能指标的相关性.结果 治疗前,SSNS组和SRNS组血清、尿TGF-β1,IL-18水平明显高于对照组血清(4.87±0.96,5.41±1.15 vs 3.64±0.63)μg/L,(0.58±0.19,0.69±0.22 vs 0.28±0.09)μg/L,尿(29.17±4.21,31.48±5.11 vs 18.64±3.17)pg/ml,(47.81±14.65,50.12±17.98 vs 21.14±9.06)pg/ml,SRNS组血清TGF-β1和IL-18水平明显高于SSNS组(P<0.05).治疗后1,4周,SSNS组血清、尿TGF-β1和IL-18水平随时间明显下降,明显低于同期SRNS组(P<0.05),治疗后4周与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).SRNS组血清、尿TGF-β1,IL-18水平治疗后1,4周分别与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05).尿和血清TGF-β1,IL-18与24 h尿蛋白,Scr,BUN水平均呈显著正相关(尿:r=0.459,0.396,0.387,0.418,0.404和0.391,血清:r=0.467,0.405,0.399,0.426,0.416和0.387,均P<0.05).结论 SRNS患者血清和尿TGF-β1,IL-18水平明显升高,其持续升高对SRNS有一定预测价值.
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甲基强的松龙冲击疗法联合肾综组方治疗激素抵抗型肾病综合征的临床观察
目的观察甲基强的松龙冲击疗法联合肾综组方对激素抵抗型肾病综合征的临床疗效.方法对符合入选标准的16例激素抵抗型肾病综合征运用甲基强的松龙冲击疗法联合肾综组方治疗,观察治疗前与治疗后8周患者24h尿、尿蛋白、血脂、血浆白蛋白等的变化.结果治疗后1例无效,其余皆为显效或有效.总有效率93.75%.24h尿量较治疗前有显著增加(P＜0.05).24h尿蛋白定量较治疗前显著降低(P＜0.05).未有明显副作用.结论甲基强的松龙冲击疗法联合肾综组方对激素抵抗性肾病综合征的治疗有效.
关键词： 甲基强的松龙 激素抵抗型肾病综合征 中西医结合 -
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的疗效以及安全性评价
目的 探究老年激素抵抗型肾病综合征患者接受他克莫司治疗的价值.方法 选取老年激素抵抗型肾病综合征患者100例为研究对象,时间选取为2015年1月～2016年1月,以远程随机化法分组,其中对照组接受环磷酰胺治疗,实验组则接受他克莫司治疗,对比2组老年激素抵抗型肾病综合征患者治疗的结果.结果 实验组老年激素抵抗型肾病综合征患者治疗的总有效率(86.00％)明显高于对照组的总有效率(66.00％),P<0.05;2组治疗后的24 h蛋白尿、白蛋白、总胆固醇水平均较治疗前改善,其中实验组24 h蛋白尿、白蛋白、总胆固醇水平改善程度优于对照组(P<0.05);实验组的不良反应几率(4.00％)明显低于对照组不良反应的几率(30.00％),P<0.05.结论 老年激素抵抗型肾病综合征患者接受他克莫司治疗,可取得较好的治疗效果,且安全性较高,意义重大.
关键词： 他克莫司 老年患者 激素抵抗型肾病综合征 疗效 安全性 -
他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征的治疗效果分析
目的 探讨他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征的治疗效果.方法 研究对象为我院72例老年激素抵抗型肾病综合征患者,在2016年07月~2017年07月间入我院并接受治疗,通过电脑随机的方式,平分为两组,即常规组与研究组,两组分别有36例.常规组在常规治疗基础之上加环磷酰胺,研究组在常规治疗基础之上加他克莫司,统计分析两组临床治疗效果.结果 研究组总有效率为97.22%,常规组总有效率为80.56%,组间疗效比较,研究组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床治疗老年激素抵抗型肾病综合征,在常规治疗基础之上,加他克莫司予以进一步治疗,疗效显著,值得临床重视.
关键词： 他克莫司 老年 激素抵抗型肾病综合征 治疗效果
