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成人腺样体肥大的切除术后护理体会
在收治的15例患者中，其中男性10例，女性5例；年龄20～57岁，平均（39．82±18．59）岁，病程6个月～7年。首发症状：耳闷听力下降鼓室积液就诊者5例（33．33％）、涕血3例（20％）、鼻塞流涕3例（20％）、头痛3例（20％）和打鼾1例（6．66％）。鼻内镜检查：根据李学佩等成人腺样体肥大的分度，本文15例中Ⅱ度肥大者7例（46．66％）；Ⅲ度肥大者8例（53．33％）。鼻咽 CT 检查与鼻咽部肿物活检，排除鼻咽癌，后病理确诊为腺样体肥大。
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结直肠出血的常见病因与诊断--基于上海市某二甲医院内镜检查病例分析
消化道出血是消化道系统疾病中的常见病，下消化道出血约占其15％，且随年龄增长有发病率逐渐上升趋势，本文基于对上海市某二甲医院2014年全年肠镜检查确诊为结直肠疾病所致出血的临床数据进行分析，得出导致下消化道出血病因，依次为结肠肿瘤、大肠息肉、炎症性肠病、缺血性肠炎、结肠炎症和结肠孤立性溃疡，建议出现便血症状的病人及早到医院诊断，对于老年高发人群，也可定期进行大便隐血筛查，降低发病概率。
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小探头超声内镜检查护理配合体会
小探头超声内镜(Min-probe sonography,MPS)检查可通过消化道近距离探查食管及胃黏膜隆起性病变[1].因该项检查在多数基层医院尚未开展,现将我院对302例患者进行该项检查的护理经验作一总结,报道如下.1 临床资料选取本院2009年9月～2011年9月302例行小探头超声内镜检查的病例,其中男158例,女144例,年龄17～86岁,间质瘤46例,胃平滑肌瘤42例,脂肪瘤19例,异位胰腺18例,早期癌症3例,进展期癌症22例,淋巴瘤5例,息肉24例,囊肿34例,溃疡12例,炎症21例,从状纤维粘液瘤1例,神经纤维瘤1例,血管瘤4例,胃憩室2例,十二指肠腺瘤1例,静脉曲张1例,无异常46例.其中食管病变76例,胃部178例,十二指肠48例.所用超声内镜为Olympus UM-2R和3R,探头频率分别为12.5MHz和20MHz.
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80例老年消化性溃疡临床及内镜分析
目的:探讨老年消化性溃疡(PUA)的临床及内镜特点.方法:对80例PUA住院患者(老年组)以及247例同期中青年消化性溃疡(PU)患者进行内镜检查对照分析.结果:老年组上腹部疼痛、烧心反酸、无症状的发生率(依次为76.25%、42.50%、23.75%)与对照组(依次为90.49%、68.02%、9.31%)相比,差异有高度显著性(P均<0.01);两组溃疡发生部位比较差异无显著性(P>0.05);老年组巨大溃疡、出血以及癌变发生率显著高于对照组(P<0.01或P<0.05).结论:PUA患者临床症状及体征不典型,高位溃疡、并发症相对较多,且溃疡大而深,癌变率高.
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老年人上消化道出血29例临床分析
1 临床资料 2000-01/2005-06老年人上消化道出血患者29(男24,女5)例,年龄61～78岁. 其中呕血8例、呕血伴黑便11例、黑便10例,伴失血性休克4例. 血红蛋白低于90 g/L 8例,60～90 g/L 13例,30～60 g/L 8例;估计出血量≤500 mL 12例,500～1000 mL 14例,≥1000 mL 3例;有上消化道症状,如腹痛、腹胀、上腹不适病史者14例,无症状而以出血为首发表现者15例. 有长期应用降压药、扩血管药及阿斯匹林等药物者5例.
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初发型溃疡性结肠炎25例临床分析
1临床资料1998-01/2004-06住院溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者307例,其中初发型25例,全部患者均符合2000年成都全国炎症性肠病会议修改的UC诊断标准[1],并经电子结肠镜检查和X线钡灌肠检查,以及组织学检查确诊,连续粪培养2次排除细菌感染,同时排除阿米巴肠病、血吸虫病、肠道肿瘤和内分泌疾病.
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Ⅱ型早期胃癌内镜诊断11例
1 对象和方法1.1 对象 1986-06/1998-12共行胃镜检查24 000人次，发现Ⅱ型早期胃癌本组11（男9，女2）例，年龄40～71（平均52.3）岁，上胀隐痛6例，腹胀3例，纳差，乏力2例，伴黑便2例.1.2 方法按常规进行胃镜检查. 手术前于外院及本院共行胃镜检查19次，除1次因故未取活检外，其余18次均于疑诊部位取活检2～10块，11例中有6例系1次确诊，3例经2次胃镜检查及活检确诊，1例经3次胃镜检查及活检确诊，1例Ⅱb型早期胃癌共经4次胃镜检查，3次活检方得以确诊.
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青年人胃癌69例临床特点
1 临床资料 1968-08/2001-01我院胃镜检查41 200例,确诊胃癌784例. 40岁以下青年人69例,占8.8%,男50例,女19例,年龄17～40(平均33.5)岁. 农民28例,干部24例,工人8例,家属4例,战士3例,学生2例. 其中军人25例(干部9例,飞行员4例,战士3例). 首发症状依次为上腹胀痛42例(60.9%),呕血黑便9例(13.2%),消瘦乏力6例(8.7%),恶心呕吐及吞咽困难各4例(5.7%),纳差及上腹肿块各2例(2.9%). 胃镜检查前误诊为消化性溃疡23例,慢性胃炎11例,平滑肌瘤3例,总误诊率53.6%. 贫血者29例(50.9%),粪潜血阳性35例(74.5%),钡透提示癌肿14例,溃疡13例,胃炎3例,阴性1例. 因胃腔狭窄镜端不易通过者27例(39.1%),溃疡型35例,隆起型27例,侵润型5例,粘膜点状癌2例. 其中肉眼诊断癌而首次治检阴性经手术证实癌者3例,2次活检证实癌者9例,3次活检证实癌者2例,4次活检证实癌者1例. 低分化腺癌21例,粘液腺癌16例,腺癌16例,印戒细胞癌8例,高分化腺癌6例,未分化腺癌2例. 病程3 d～8 a, 平均20.5 mo. >6 mo 25例低恶度癌(腺癌12例
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内镜检查中胃贲门部肠上皮化生的研究
目的了解内镜检查中贲门部肠上皮化生的发病情况,探讨其临床、内镜及病理学特点.方法对120例行常规上消化道内镜检查的患者自食管末端、贲门部及胃窦取活检,经HE、 AB-PAS、AB-HID及Giemsa染色行病理组织学检查.结果 120例中26例(21.7%)在贲门部检出肠上皮化生,与年龄、胃黏膜萎缩及炎症相关(P<0.05, P<0.01).黏液组织化学染色显示完全肠化17例(14.2%),不完全肠化9例(7.5%).完全肠化与贲门炎、HP感染以及胃窦肠化发生率密切相关(P<0.05).结论贲门部肠上皮化生的发生较Barrett食管肠化相对常见,随年龄增长其发生率明显增加,与贲门炎症关系密切,完全肠化可能与幽门螺杆菌相关性胃炎以及胃内多处萎缩肠化有关.
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高清染色内镜对Barrett食管的诊断价值
目的 探讨高清染色(EPK-i)内镜对Barrett食管的诊断价值.方法 统计我院消化内镜中心用EPK-i内镜检查的1806例患者和普通内镜检查的1784患者中诊断为Barrett食管的病例,比较Barrett食管的检出率、病理符合率,评价不同内镜图像的清晰度、黏膜下血管特征.结果 EPK-i内镜的Barrett食管镜下检出率、病理符合率高于普通内镜,差异具有统计学意义(P<0.05).EPK-i内镜检查病变边界轮廓、黏膜血管清晰度优于普通胃镜(P<0.01).EPK-i内镜观察病变栅栏状血管网43例(72.9%),普通胃镜模式下观察到19例(48.7%),两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 EPK-i内镜在Barrett食管的诊断中,镜下检出率及病理符合率均高于普通内镜,显著提高Barrett食管的诊断率.
关键词： Barrett食管 内镜检查 诊断 高清i-scan内镜 -
全麻下高频电切术成功治疗小儿结肠息肉1例
1 病历简介患儿女,4岁,因"间断便血、腹痛2月"之代诉入院.2月前患儿无明显原因出现便血,初为成形大便表面带有鲜血,量少,日约1～2次,后转为大便末端带有脓血,伴有间断腹痛,以左下腹为主,无明显规律,持续数分钟,可自行缓解,不伴发热,无里急后重,曾就诊于当地医院给予口服药物(具体不详),效果不佳.入院查体:T:36.5℃,P:120次/min,R:30次/min,Wt:14 kg,发育正常,神志清楚,精神欠佳,轻度贫血貌,双肺呼吸音清晰;心率:120次/min,律齐,心音有力,心前区未闻及病理性杂音;腹平软,肝脾无肿大,左下腹压痛存在,肠鸣音正常,肛门外生殖器无异常.实验室检查:粪常规:红细胞++,粪细菌培养阴性.消化科电子内镜检查示:乙状结肠息肉.经术前谈话,并签知情同意书后在全麻下行结肠镜高频电切除术.术后第6天出院,随访半年无复发.
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320例无痛胃镜的临床应用
内镜越来越多的被应用在消化系统疾病的诊断和治疗中.普通内镜检查时,患者被迫承受恶心、呕吐等痛苦,而且精神病人等神志不清患者被列为禁忌.无痛胃镜检查术是适当应用镇静剂,使病人在浅麻醉状态下完成检查,整个过程病人舒适,无痛苦[1].我们于2005年1月开展该项工作,现将结果报告如下:
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胃镜检查诱发心脏意外9例分析
目的 探讨胃镜检查诱发心脏意外的临床特点,加强消化内科医师及内镜医师对胃镜检查心脏严重并发症的防范意识.方法 对近13年来发表在《中华消化内镜杂志》上关于胃镜检查诱发心脏意外9例的个案报道进行回顾性分析.结果 9例中明确诊断冠心病3例,高血压病2例,其他4例平素无高血压、心脏病史.心电图提示心肌缺血2例,陈旧性下壁心肌梗塞1例,房颤1例,心电图正常2例,术前未作心电图1例,未提及心电图结果2例.9例中术前发生心脏意外1例,术中6例,术后2例.抢救成功2例,死亡7例.结论 胃镜检查前应详细询问病史、认真细致查体,常规进行心电图检查,严格掌握适应症及禁忌症,对高危人群需充分告知风险,并在检查过程中心电监护,避免过度充气,缩短检查时间,备好抢救药品及设备,降低医疗风险.
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超声内镜检查的护理
超声内镜检查在消化道疾病的诊断中具有独特的价值.2007年8月开始,我科采用超声内镜对上消化道疾病进行诊断,现将护理配合总结如下:1 临床资料1.1 2007年8月至2008年3月,我科门诊或住院的上消化道疾病患者共211例,其中男120例,女91例.
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30例胃食管反流病的临床诊治分析
胃食管反流病(GERD)是酸性或非酸性的胃内容物,非生理性反流入食管,造成食管及食管外组织化学性炎症改变,并引起烧心反酸等症状的疾病.由于部分胃食管反流病患者反流症状虽明显,但内镜检查可无异常发现或内镜检查可见食管炎表现,但不一定是由于反流引起.而有的胃食管病以食管外表现如:咽喉炎,支气管哮喘,慢性持续性咳嗽,慢性支气管炎,特发性肺纤维化,慢性梗阻性肺病,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等为主要表现,造成诊断上的困难,因此,临床易于误诊.本文就我院近8年30例胃食管反流病患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其临床诊治特点,以期对临床诊治提供参考.
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电子内镜及活检诊断早期食管癌48例分析
目的:了解本地区早期食管癌发病基本情况,正确诊断早期食管癌.方法:回顾性分析48例经内镜检查及病理活检确诊为早期食管癌患者的临床资料、镜下特点及病理分型.结果:男性占66.67%,女性占33.33%;30岁以下占2.08%、31～50岁占10.42%、50～69岁占64.58%、70岁以上22.92%;农民、工人、城市居民发病率为25%、37.5%、37.5%;食管上段癌、中段癌、下段癌分别为6.25%、68.75%、25%;内镜分型:隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头型分别为4.17%、31.25%、50%、14.58%;病理分型:鳞癌、腺癌、未分化癌分别为93.75%、4.17%、2.08%.结论:早期食管癌好发于食管中段,以斑块型多见,鳞癌为主,内镜检查结合活检是发现早期食管癌的重要手段.
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浅谈消化性溃疡的临床表现和治疗
目的:探讨儿童消化性溃疡的临床特征及观察治疗.方法:回顾性分析自2007年5月～2009年5月诊断并收治的94例消化性溃疡患儿的内镜检查和临床资料.结果:所有患儿经精心治疗和护理后症状基本消失,大便隐血(-),其中48例患儿1～3月后复查内镜显示溃疡已经痊愈.结论:儿童内镜检查安全可靠,儿童消化性溃疡内科治疗疗效好.
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常见消化道异物的处理
1 上消化道异物的处理消化道异物系指各种原因造成的非自身所固有的物质潴留于上消化道内.小而光滑的异物对机体影响不大,可自行排除,较大和锐利的异物会对消化道粘膜造成一定伤害,严重者可导致消化道穿孔.在内镜检查和治疗开展以前,主要依靠外科手术剖胸或剖腹取异物.内镜下取异物具有方法简单、并发症少、成功率高等优点.目前,多数异物可以通过内镜取出,减少了患者的痛苦和医疗费用.
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丙泊酚在内镜检查中的应用
目的:对内镜检查的治疗和手法运用丙泊酚进行了探讨.方法:本院收集46例患者,将46例患者分为随机分组,每组23例,分别为A观察组、B药物组两组,分别记录其用药前后的血氧饱和度、血压、心率、焦虑评分值、病人遗忘程度、术中操作时间及术后苏醒时间,复检率和术中表现情况.结果:药物组检查中应用丙泊酚前后的血氧饱和度、血压、心率与对照组比较差异无显著性;焦虑评分值有显著性差异.结论:丙泊酚是有效的内镜检查治疗方法, 可以消除患者紧张心理,镇静效果好,提高患者对内镜检查的耐受性,是一种安全、有效的方法,取得了很好的效果.
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丙泊酚在内镜检查中的应用
目的: 对内镜检查的治疗和手法运用丙泊酚进行了探讨.方法: 本院收集46例患者,将46例患者分为随机分组,每组23例,分别为A观察组、B药物组两组,分别记录其用药前后的血氧饱和度、血压、心率、焦虑评分值、病人遗忘程度、术中操作时间及术后苏醒时间,复检率和术中表现情况.结果:药物组检查中应用丙泊酚前后的血氧饱和度、血压、心率与对照组比较差异无显著性;焦虑评分值有显著性差异.结论: 丙泊酚是有效的内镜检查治疗方法, 可以消除患者紧张心理,镇静效果好,提高患者对内镜检查的耐受性,是一种安全、有效的方法,取得了很好的效果.
