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前列腺癌MR动态增强扫描定量分析及其应用
前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一,在西方国家位居男性恶性疾病发病率之首[1].近年来前列腺癌在亚洲国家的发病率也呈明显上升趋势,成为威胁老年男性健康的重要疾病之一[2].随着MR成像检查技术的发展,MRI已成为前列腺癌早期诊断和分期有效的影像手段.
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老年男性2型糖尿病合并骨质疏松症的危险因素分析
目的 探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症(OP)患者骨生化指标改变,为早期防治(T2DM)并发骨质疏松症提供防治理论依据.方法 根据双能X线骨密度仪对腰椎及左股骨颈骨密度的检测结果,并根据WHO推荐的骨质疏松症诊断标准将93例老年男性2型糖尿病患者分为合并骨质疏松组(G1)和无骨质疏松组(G2),分别检测2组血清骨形成生化指标包括骨碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP),血清骨吸收生化指标Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋(HbA1c)的浓度,并进行比较.结果 OP组的BMI及FINS、骨形成指标(BAP、OC、PINP)浓度低于非OP组,FPG、HbA1c浓度及病程高于非OP组(P<0.05),骨吸收指标(CTX)浓度高于非OP组(P>0.05).OP组骨形成生化指标浓度低于骨量减少组(P<0.05),骨吸收指标浓度高于骨量减少组(P>0.05).结论 老年男性T2DM合并OP的发生与骨形成能力不足有关,在治疗T2DM的同时,应重视早期预防和治疗OP.
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前列腺手术患者的护理体会
前列腺良性增生是老年男性的常见病,而手术作为重大的心理性和躯体性应激源可通过心理上的恐惧和生理上的创伤,对患者的正常心理活动产生强烈的直接影响,从而造成心理和躯体的不适.了解影响患者术后舒适的相关因素和影响程度,采用针对性的护理对策,通过舒适护理让患者的痛苦降低到低程度,以增进患者康复.现将本院对前列腺增生症术后护理体会介绍如下.
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高龄高危前列腺增生患者电切术后护理干预
前列腺增生是老年男性多发疾病,为泌尿外科常见的疾病,在国内发病率有明显上升趋势[1],对于BPH患者年龄>70岁且合并心、脑、肺等重要脏器一种或多种疾病,临床上统称为高龄高危BPH[2].由于患者年龄大,合并症多,术后患者病情变化快.我科在综合治疗的基础上,采用护理干预,使经尿道前列腺电切切除术(TURP)后患者取得良好的效果.
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循证护理提高老年男性患者导尿的安全性
目的 探究分析循证护理对提高老年男性患者导尿安全性的效果.方法 120例行导尿术老年男性患者,采用单双号分组法将其分为常规组与实验组,每组60例.常规组患者实施常规护理措施干预,实验组患者在常规护理基础上实施循证护理干预.对比两组老年男性患者导尿常见问题发生率、导尿一次性插管成功率、患者对护理服务的满意度情况.结果 实验组患者插管困难、插管后疼痛、尿道黏膜损伤、漏尿发生率3.33%、5.00%、0、6.67% 均低于常规组15.00%、16.67%、6.67%、20.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05).实验组导尿一次性插管成功率95.00% 明显高于常规组81.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组护理服务满意度98.33% 明显优于常规组86.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理干预可提高老年男性患者导尿的安全性,可在今后临床中推广应用.
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原发性反杓型高血压老年男性患者靶器官损害的危险因素分析
目的 分析原发性反杓型高血压老年男性患者的靶器官损害、血压形态和危险因素.方法 共收入我院心内科2009-2012年老年男性原发性非杓型高血压患者651例,分为非杓型组(206例)与反杓型组(445例),检查生化全项,计算人体质量指数(body mass index,BMI);行心脏超声检查,计算左心室质量指数.结果 与一般非杓型高血压患者相比,反杓型高血压组年龄偏高,BMI较低,多合并糖尿病、慢性肾病及脑梗死病史,空腹血糖水平、低密度脂蛋白、肌酐水平较高,血红蛋白偏低.清晨收缩压、24 h舒张压、白天舒张压较低,清晨舒张压、24 h收缩压、夜间收缩压、夜间舒张压较高.左心室后壁、左心室收缩期内径较高,射血分数较低(P<0.05);空腹血糖升高、慢性肾病、脑梗死均是反杓型高血压的独立危险因素(P<0.05).结论 老年男性原发性反杓型高血压是复杂的疾病,受多种因素的相互作用,空腹血糖升高,慢性肾病、脑梗死是老年男性原发性反杓型高血压的危险因素.
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非甲状腺性病态综合征对老年男性肺部感染患者预后的影响
目的 了解非甲状腺性病态综合征(nonthyroidal illness syndrome,NTIS)对老年男性肺部感染住院患者死亡率的影响.方法 采用横断面调查的方法,选取2012年1月-2013年12月于我院因肺部感染住院的年龄≥60岁男性患者为研究对象,共239例.根据患者是否合并NTIS分为NTIS组和甲状腺功能正常组.分析两组炎症指标的差异、T3水平与炎症指标的关系、炎症指标和T3水平对生存率的影响.结果 两组WBC[(8.2±4.0)×109/L vs (6.8±2.4)×109/L,P=0.008]、中性粒细胞比例(0.7%±0.1% vs 0.6%±0.1%,P=0.015)、CRP水平[(4.9±5.1) mg/L vs (2.6±2.8) mg/L,P=0.002]、抗生素使用时间[(34.8±29.2)d vs (20.9±20.7)d,P<0.001]差异有统计学意义,NTIS组均高于甲状腺功能正常组.相关分析显示,TT3与CRP(r=-0.258,P<0.001)、WBC(r=-0.207,P=0.001)、中性粒细胞比例(r=-0.184,P=0.004)、抗生素使用时间(r=-0.196,P=0.002)均呈负相关,FT3与CRP(r=-0.264,P<0.001)、WBC(r=-0.199,P=0.002)均呈负相关.NTIS组的累计生存率(67.2%)低于甲状腺功能正常组(79.4%)(P=0.007).以TT3和FT3建立Cox回归模型,矫正年龄因素后,随着FT3和TT3水平的增加,死亡率下降(P<0.05).结论 在肺部感染的老年男性住院患者中,合并NTIS的患者病情更重,2年生存率更低.
关键词: 老年男性 肺部感染 非甲状腺性病态综合征 -
51例前列腺切除术后患者的护理体会
前列腺增生症是老年性常见病,是以排尿困难为主要特征的老年男性常见病.一般在50岁以后出现临床症状,治疗通常采用手术切除增生的前列腺体,以解除尿道梗阻,恢复排尿功能.由于患者年龄组偏高,各系统器官功能减退,所以常并发其它系统疾病,术后并发症发生率较高,除做好术前全面的系统检查,加强术前护理和必要的心理护理外,术后护理也十分重要,为减少术后并发症,提高治愈率,现将护理体会介绍如下:
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经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的护理
前列腺增生症是老年男性常见病,目前经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)是治疗前列腺增生症的常见方法,它与传统手术相比,具有手术时间短、创伤小、痛苦少,术中出血少、术后恢复快、疗效显著、患者易接受等优点.但临床也发现TUVP术后患者经常出现膀胱痉挛,为早预防、早发现、早处理以减轻患者痛苦,现将膀胱痉挛的护理体会介绍如下:
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个体化健康教育在前列腺摘除术后护理中的效果分析
目的:探讨个体化健康教育在前列腺摘除术后护理中的效果。方法将行前列腺摘除术的120例患者随机分成实验组和对照组,各60例。对照组患者在术后给予常规护理,实验组在对照组的基础上给予患者个体化的健康教育,比较2组患者的护理价值以及护理满意度。结果实验组和对照组的并发症发生率分别为11.67%和41.66%,护理满意度分别为86.67%和65.00%,2组以上指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于前列腺摘除术后患者给予个体化健康教育可以提高患者对所患疾病的认识,提高对护理的配合,明显降低并发症的发生率,适合在临床上使用。
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小剂量舒芬太尼复合依托咪酯应用于老年男性无痛膀胱镜检查
目的:探讨小剂量舒芬太尼复合依托咪酯在老年男性无痛膀胱镜检查中应用的可行性和安全性。方法选取80例行无痛膀胱镜检查的老年男性,年龄60~80岁ASA(Ⅰ~Ⅲ),随机分为E组和P组,两组都先注射舒芬太尼0.1μg/kg,待2 min后,E组静脉注射依托咪酯0.15~0.2 mg/kg,P组注射丙泊酚1~2 mg/kg。用多功能生命体征监护仪连续监测并记录两组患者在术前T1麻醉起效后(睫毛反射消失)T2,膀胱镜置入后2 min T3和检查结束后T4的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、经皮脉搏氧饱和度(SPO2),以及镜检时间、镜检满意度术中知晓、苏醒时间和各种不良反应。结果两组患者HR、SBP、DBP、SPO2在T2、T3、T4时间点下降差异有统计学意义(P<0.05),P组下降幅度大于E组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者均顺利完成检查麻醉满意,均无术中知晓,E组肌阵挛和恶心发生率高于P组,差异有统计学意义,P组注射痛发生率高于E组,差异有统计学意义。结论舒芬太尼复合依托咪酯麻醉对血流动力学影响小,更有利于循环稳定,适合在老年无痛膀胱镜检查中的应用。
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护理干预在老年男性更换膀胱造瘘管患者中的应用分析
目的 探讨分析护理干预措施在老年男性更换膀胱造瘘管患者中的应用效果. 方法 整群选取2013年8月—2014年8月期间在该院进行定期更换膀胱造瘘管的老年男性患者,共计100例,随机分成两组即观察组和对照组,观察组50例,采用护理干预,对照组50例,采用常规治疗及护理,对两组老年男性患者护理干预前、护理干预后的效果进行观察比较. 结果 观察组35例显效,13例好转,总有效率为96%,显著高于对照组(88%)(P<0.05);观察组48例满意,满意率为96%,高于对照组(72%)(P<0.05);两组患者在护理干预前无明显差异,但患者在护理干预3个月、6个月后患者接收治疗时整体状况明显好于对照组(P<0.05);两组患者治疗前证候积分差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后临床症状积分显著低于对照组(P<0.05);观察组临床证候差值显著高于对照组(P<0.05). 结论 老年男性更换膀胱造瘘管患者中采用护理干预效果理想,值得推广应用.
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老年健康男性慢性碘营养状况与亚临床甲状腺病的相关性研究
目的 探讨分析老年健康男性慢性碘营养状况与亚临床甲状腺病的相关性,以便于对该类疾病的临床特点与诊治方法进行掌握.方法 选取该院2011年4月-2012年4月期间于门诊接受健康体检的老年男性共750例,对其饮食习惯与膳食情况进行问卷调查,以初步计算其每日摄入体内的碘含量.对所有老年男性的每日碘摄入量与血清中甲状腺激素的水平变化进行对比,并采用超声对其甲状腺进行检查,以了解其碘营养情况与甲状腺超声改变、亚临床甲状腺疾病的关联.结果 根据该研究显示,每日碘营养摄入正常的老年健康男性,其碘摄入量与其甲状腺结节数量、TSH、FT3以及甲状腺体积均呈现明显相关,而对比碘摄入足量与碘摄入适中的人群可得,碘摄入适中的人群其TSH较碘摄入足量的人明显降低,而FT3则明显升高(P<0.05).对比甲状腺结节的数量与甲状腺体积可得,碘摄入适中的人均明显低于碘摄入足量的人.结论 随着年龄的增长,老年健康男性对于碘的摄入需求应适量降低,在正常范围内增加碘的摄入,可能会增加患亚临床甲状腺病的可能.
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老年前列腺疾病亟待关注——访全国政协委员、天津医科大学第二医院院长徐勇
人口老龄化是国际社会目前所面临的重大挑战之一,各国都将积极应对人口老龄化纳入基本国策.我国自上世纪90年代后期进入老龄化社会以来,人口老龄化趋势进一步加速.前不久召开的全国老龄工作会议透露,我国60岁人口已经占到总人口的13.7%,即60岁以上人口已经达到1.85亿,根据一半是男性的简单计算,那么就有9000多万老年男性.根据中华医学会泌尿外科分会的专业数据,60岁以上老年男性大约有接近60%的人患有前列腺疾病,其中除了良性前列腺增生外,还有相当一部分是前列腺癌.患病原因除了人口老龄化的因素之外,就像其他许多心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病一样,饮食结构与生活方式的变化也起着非常重要的作用.这意味着在我国约有5500万老年男性或者更多患前列腺良性或恶性肿瘤患者需要治疗或者照顾.
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中老年男性慢性前列腺炎与前列腺增生关系的临床分析
目的 了解社区中老年男性人群中慢性前列腺炎(CP)、良性前列腺增生(BPH)的患病情况,并探讨CP与BPH的相关性.方法 根据常规检查前列腺按摩液白细胞计数(EPS-WBC),了解CP患病情况,并将受试者按EPS-WBC分为0~4个/HP组、5~ 10个/HP组、≥11个/HP组,分析各组国际前列腺症状量表(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分、膀胱残余尿量(PVR)、血清前列腺特异抗原(PSA)水平、大尿流率(Qmax)、前列腺体积(TPV).结果 CP患病率为23.39%(40/171),BPH患病率为67.25%(115/171).TPV以EPS-WBC 5~10个/HP组大[(42.90±29.00) ml],与EPS-WBC 0~4个/HP组[(33.83±14.00) ml]、EPS-WBC≥11个/HP组[(30.60±11.71)ml]比较差异均有统计学意义(P< 0.05),而EPS-WBC 0 ~4个/HP组与EPS-WBC≥11个/HP组比较差异无统计学意义(P>0.05).PSA水平、PVR、IPSS评分与QOL评分虽都以EPS-WBC 5 ~ 10个/HP组大,但各组间比较差异无统计学意义(P>0.05).EPS-WBC 5 ~ 10个/HP组Qmax小,为(12.71±4.25)ml/s,EPS-WBC 0~4个/HP组和EPS-WBC≥11个/HP组分别为(14.86±5.43)、(12.99±4.01) ml/s,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中老年男性中,CP的患病率较高,CP炎性反应在BPH的发生、发展过程中具有潜在的重要作用,二者之间的关系值得深入研究,在治疗BPH的同时,重视控制CP,以取得更好的疗效.
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经尿道前列腺电切联合无张力疝修补术治疗前列腺增生并腹股沟疝的临床观察
良性前列腺增生症(BPH)合并腹股沟疝是老年男性常见病与多发病.选择合理的治疗方法已日益引起人们重视.我院2005年2月至2007年6月对32例BPH合并腹股沟疝患者同期行经尿道前列腺电切(TURP)联合无张力疝修补术,疗效满意.现报道如下.
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前列腺增生手术患者的护理体会
前列腺增生是以排尿困难为主要特征的老年男性常见病,一般在50岁以后出现临床症状.由于前列腺增生引起的排尿困难、尿潴留给患者带来很大的痛苦,如果药物治疗无效或残余尿量>60 ml,大尿流率<10 ml/s,屡发急性尿潴留或并发膀胱结石、肾功能不全者,应尽早手术.手术切除增生的前列腺组织是治疗前列腺增生的根本方法,通过精心护理使患者早日康复,减少并发症,现将护理体会报告如下.
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健康教育及运动疗法对老年男性OP患者生存质量影响的临床研究
目的 了解健康教育以及运动疗法对老年男性骨质疏松(OP)患者干预的效果.方法 300例老年男性OP患者, 随机分为空白组、健康教育组及五禽戏组, 每组100例.空白组不接受任何措施;健康教育组进行OP相关知识的教育;五禽戏组除进行五禽戏锻炼外加OP相关知识的教育.观察三组临床疗效.结果 骨密度(BMD)及血清骨钙素(BGP)组间比较, 三组差异有统计学意义(P<0.05);抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、尿羟脯氨酸(HOP)和体质量指数(BMI)组间比较差异无统计学意义(P>0.05).健康调查简表( SF-36)评分比较, 五禽戏组优于健康教育组和空白组(P<0.05).结论 通过健康教育及运动疗法的干预, 有效预防老年男性OP的进一步发展, 可在临床推广应用.
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良性前列腺增生症治疗的研究进展
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病,主要表现为尿频,尿急,排尿困难呈进行性加重,排尿无力,尿程缩短,尿不尽或淋漓.随着我国人口的老龄化,近年来其发病率呈上升趋势.目前对该病的治疗,西医治疗多采用激素疗法、α受体阻滞剂、还原酶抑制剂、激光、热疗、支架、球囊扩张及手术等方法,效果不十分理想,且副反应大.
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非那雄胺联合坦洛新治疗良性前列腺增生症30例
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病,其病理改变为围绕尿道周围前列腺移行带的上皮和间质细胞增生,增生的细胞形成多个小瘤体,再融合为彼此分隔的较大的腺瘤.增大的腺体、膀胱颈出口梗阻和前列腺平滑肌张力增加等使之产生尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、尿不尽和尿潴留等症状,严重时可出现膀胱结石和肾功能损害 [1-2].