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疏肝运脾方治疗肥胖相关性高血压的临床疗效观察
目的:观察疏肝运脾方联合常规降压药物对于肥胖相关性高血压的治疗作用.方法:纳入肥胖相关性高血压病患者,对照组给予缬沙坦80m g/d;试验组给予缬沙坦80mg/d+疏肝运脾方.观察两组治疗后血压、体质量和糖脂代谢、血清脂肪细胞因子含量和中医临床症状情况.结果:两组终共观察患者93例.治疗后两组收缩压均较治疗前明显降低(P<0.01),但试验组治疗后舒张压显著低于对照组(P<0.01).与对照组治疗后比较,试验组患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、瘦素、白介素6和超敏C反应蛋白水平均降低(P<0.01),而高密度脂蛋白、脂联素水平升高(P<0.01).在临床症状方面,试验组在改善患者的便溏不爽、胸胁胀满、脘腹作胀及苔白腻等症状方面优于对照组(P<0.05).结论:疏肝运脾方联合缬沙坦可用于治疗肥胖相关性高血压,其在降低舒张压、改善临床症状、减轻糖脂代谢异常和炎症反应方面明显优于单纯缬沙坦治疗.
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脂肪激素与脂肪因子在能量代谢及相关疾病发病中的作用将是本世纪研究的热点--2005年美国糖尿病学会学术年会侧记
继今年4月国际糖尿病联盟(IDF)专家组提出的代谢综合征新定义建议强调腹型肥胖对2型糖尿病(T2DM)等代谢病的重要性之后[1],在刚闭幕的第65届美国糖尿病学会(ADA)学术年会上,将2005年美国糖尿病学术研究的高成就奖Banting奖章授予了美国哈佛大学的Dr Flier,奖励他30年来在胰岛素抵抗和肥胖分子机制以及分子病理生理方面的研究,特别是他领导的研究小组对能量平衡综合性研究的成就;2005年优秀学术奖授予了纽约爱因斯坦医学院的Dr Scherer ,奖励他1995年先后发现脂联素(adiponectin /Acrp30)和抵抗素(resistin).
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糖尿病患者血浆抵抗素与血糖、血脂和胰岛素抵抗的关系
抵抗素是2000年发现的一种新型的脂肪激素[1],在白色脂肪组织特异性表达,具有升高血糖、对抗胰岛素的作用.本研究观察糖尿病患者血浆抵抗素的变化,并分析它与胰岛素抵抗的相关性.
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妊娠期糖尿病脂联素水平与胰岛素抵抗
脂联素(adiponectin)是近年来发现的新型脂肪激素,由脂肪细胞特异性分泌.脂联素是一种血清含量相对丰富的蛋白,约占血清总蛋白的0.01%,其基因位于染色体3q27,包括分子量从18~4277 bp的三种外显子和大小为0.8 bp和12 bp两个内含子,基因全长17kb.
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肥胖患者脂肪激素与代谢综合征的研究进展
代谢综合征是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的丛集,包括腹部肥胖症、血糖升高、血脂异常以及高血压.其表现为直接促进动脉粥样硬化性心血管疾病的发展.脂肪激素在代谢综合征的发生、发展中发挥了重要作用.世界范围内肥胖人群数量增加促使人们对脂肪激素的研究越来越深入,这为探讨代谢综合征的机制及治疗提供了理论依据.
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脂肪组织在心血管疾病治疗中的新地位
已有证据表明,脂肪组织与糖代谢和能量代谢、免疫功能、止血和动脉粥样硬化有关.这种作用可以通过脂肪细胞贮存、消耗/产生能量、分泌激素等三种主要功能进行解释:①脂肪细胞以脂质形式贮存能量的能力很强.②贮存的脂质能被迅速代谢,转变为脂肪酸或通过解耦联氧化作用增加产热用于ATP循环.③脂肪组织通过内分泌或旁分泌途径分泌的脂肪激素与CNS、生殖、免疫及心血管系统等保持联系.因此,脂肪细胞的功能转换对代谢综合征及其导致的心血管并发症的发生具有重要意义.同时这些疾病相关的病理生理因素中也可能隐藏着有效的治疗方法.本文将对脂肪组织在心血管疾病治疗中的新地位作简要综述.
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2型糖尿病患者中血清抵抗素与血脂代谢关系研究
抵抗素(resistin)是2000年发现的一种新型的脂肪激素,在白色脂肪组织特异性表达,具有升高血糖、对抗胰岛素的作用,这是一种仅在白色脂肪组织中表达的mRNA,由此基因所编码的蛋白质,因具有对抗胰岛素的功能而被命名为抵抗素.
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运脾活血方对脾虚湿阻型肥胖型2型糖尿病脂肪激素及胃肠激素的调节研究
目的:观察运脾活血方对肥胖型2型糖尿病(脾虚湿阻型)患者在降糖、降脂、提高胰岛素敏感性、调节脂肪激素IL-6、TNF-α、脂联素和瘦素、胃肠激素胃抑素GIP和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)等方面的作用.方法:采用随机分组对照的临床研究方法,将90例脾虚湿阻型2型糖尿病患者分为中医治疗组,西医治疗组和中西医治疗组,每组各30例.3组均给予饮食控制,加强运动.中医治疗组每日口服运脾活血方一剂,西医治疗组服用二甲双胍肠溶片500mg,3次/d.中西医治疗组同时口服运脾活血方和二甲双胍肠溶片.3组疗程均为12周,观察患者治疗前后临床症状、血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、体质指数、血脂、Homa胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、Homa胰岛素分泌指数(Homa-β)、脂肪激素白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂联素和瘦素以及胃肠激素GIP和GLP-1水平的变化.结果:中医治疗组的总有效率为83.3%,西医治疗组为66.7%,中西医治疗组为90.0%.中西医治疗组总有效率显著高于西医治疗组(P<0.05).3组在试验前后各指标均有显著性变化(P<0.05).中医治疗组经治疗后的空腹胰岛素、TG、HDL-C、Homa-IR、Homa-β与西医治疗组比较,差异有显著性意义.与西医治疗组相比,中医治疗组显著降低血清IL-6、TNF-α、瘦素水平,升高脂联素水平(P<0.05).中医治疗组比西医治疗组具有更高的餐后2h血清GIP和GLP-1水平.结论:运脾活血方在改善糖尿病临床症状、降低血糖和BMI方面具有与二甲双胍相当的作用,但在降低血脂、逆转胰岛素抵抗、调控脂肪激素和胃肠激素方面比二甲双胍具有更强的作用.
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脂联素与糖尿病及其临床问题
代谢综合征与肥胖及胰岛系抵抗有关.成人肥胖的特征是脂肪细胞体积增大,而脂肪组织分泌一些有生物活性的脂肪激素参与机体内能量平衡的调节.在转脂联素基因或脂联素基因剔除小鼠中功能分析中发现,脂联素是一个有胰岛素增敏作用的脂肪激素.事实上,肥胖对脂联素的降调节是肥胖导致胰岛素抵抗和糖尿病的一个机制.
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脂肪细胞因子与胰岛素抵抗
来自希腊的研究学者就饮食因素对2型糖尿病发病的影响进行研究,结论有些出乎意料之外:饮食中动物脂肪的摄入会增加糖尿病发生的危险,而碳水化合物摄入与糖尿病发病无关.糖代谢紊乱直接来自脂代谢紊乱?这正是近年来正在加深认识的一个方面.内分泌医学领域的研究进展正揭去以往一向认为的脂肪细胞只在外界的刺激下被动平衡机体能量的观念.脂肪激素的发现及研究的深入,脂肪组织正以全新的内分泌器官的面貌出现在新认识中.研究发现脂肪组织可以分泌几十种的细胞因子,许多因子的生理功能尚不清楚,但通过胰岛素抵抗(IR)、与2型糖尿病发病机理密切相关的激素、因子已有相当的认识.
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饮食中宏量营养素与减重及脂肪细胞产物的关系
肥胖症是一个日益严重的公共卫生问题,脂肪组织作为能量储存和代谢调控的核心器官,成为减重治疗中的重要靶点.通过控制总热量的摄入、调整宏量营养素比例的饮食治疗是减重治疗的重要手段,而基于脂肪细胞产物的药物治疗则为今后更接近生理状态的减重治疗带来了新的希望.
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脂肪细胞产物与肥胖和代谢综合征
脂肪细胞释放多种代谢产物、激素和细胞因子,与肥胖和代谢综合征的发病关系密切,其中瘦素和新近发现的脂联素更引人注目.若能对这些脂肪细胞产物趋利避害,将有可能成为治疗肥胖和代谢综合征的一个突破点.
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罗格列酮在急性坏死性胰腺炎中对抵抗素的影响
随着社会的发展,人们生活水平的提高,肥胖和高脂血症的人群越来越多,由高三酰甘油血症引起急性胰腺炎(AP)的发病率随之增高;而三酰甘油的调节由脂肪细胞分泌的脂肪激素调节.因此,脂肪激素在AP发病中的作用越来越引起人们的重视.抵抗素(resistin)是新近发现的由脂肪细胞特异分泌的一种多肽类激素,与胰岛索抵抗有关,可引起肥胖和高三酰甘油血症[1],并且参与炎性反应,调控细胞因子的释放[2];而过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)激动剂罗格列酮是一类依赖配体活化的转录因子,属于核激素受体超家族成员,是抵抗素的抑制剂,具有抗炎和免疫调节作用[3-4],但罗格列酮能否减轻急性坏死性胰腺炎(ANP)及其诱导的肺脏炎性反应及其机制尚不清楚.本研究旨在观察罗格列酮在ANP及合并肺损伤大鼠中的防治作用及其作用机制.
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妊娠期高血压疾病患者血清脂联素水平的变化
妊娠期高血压疾病是妊娠晚期常见的并发症,严重危害母婴健康.脂联素是近年来新发现的一种脂肪激素, 研究表明, 脂联素具有增强胰岛素敏感性、抗炎和抗动脉粥样硬化等多种重要的生物学作用[1].本次研究通过测定妊娠期高血压疾病患者的脂联素水平, 研究脂联素在妊娠期高血压疾病中的变化.现报道如下.
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脂肪激素和脂肪因子
传统认为脂肪组织是一种惰性组织,起着贮存中性脂肪、供应能量,以及绝缘、减震、调节体温、填充、固定等功能.近年来发现,脂肪组织还是一个代谢十分活跃、功能非常复杂的内分泌器官.人脂肪细胞分泌几十种脂肪因子(adipocytokrilles)及蛋白质因子[1]对全身器官系统(包括脂肪组织本身)有重要的调节功能.脂肪组织被称为人体内大的内分泌腺体[2].现综述部分脂肪激素和细胞因子及其作用.
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瘦素与2型糖尿病辨证分型关系的研究
目的:观察瘦素与2型糖尿病辨证分型之间的关系,为将影响全身能量代谢和炎性反应的脂肪激素/因子引入2型糖尿病中医证型研究提供客观依据.方法:将符合2型糖尿病诊断标准的424例患者纳入观察,分为痰湿内阻、阴虚内热、气阴两虚、血瘀气滞、阴阳两虚五组,检测瘦素水平以及与胰岛素抵抗相关指标,分析瘦素与2型糖尿病中医分型之间的相关性.结果:上述五组按顺序瘦素水平依次降低,五组总体比较有显著性差异(P<0.05),各组间两两比较同样具有显著性差异(P<0.0001).痰湿内阻组瘦素、体质量指数、胰岛素抵抗指数高,与其他各组比较差异明显(P<0.0083).结论:瘦素与2型糖尿病中医分型之间存在高度相关性,提示中医临床可以此辨证分型为基础,引入脂肪激素/因子指标开展2型糖尿病研究.
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参苓白术散加减治疗肥胖型2型糖尿病脾虚湿困证的疗效观察
目的:观察参苓白术散加减治疗肥胖型2型糖尿病脾虚湿困证的疗效.方法:将93例肥胖型2型糖尿病脾虚湿困证患者随机分为对照组(47例)与治疗组(46例).对照组应用二甲双胍肠溶片治疗,治疗组在对照组基础上予参苓白术散加减治疗.比较两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、胃肠激素(GIP、GLP-1)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR、Homa-β)、脂肪激素(脂联素、瘦素).结果:与治疗前比较,两组治疗后FPG、2hPG、Homa-IR、瘦素均降低,GIP、GLP-1、Homa-β、脂联素均升高(P<0.05);治疗后两组比较,治疗组治疗后的FPG、2hPG、Homa-IR、瘦素低于对照组,GIP、GLP-1、Homa-β、高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:参苓白术散加减治疗肥胖型2型糖尿病脾虚湿困证可调控患者脂肪激素调控网络,促进胰岛细胞增生、延缓胰岛细胞功能衰竭,降低血糖、改善胰岛素抵抗并调节脂肪激素与胃肠激素.
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瘦素对体外培养肾小球肾素-血管紧张素-醛固酮系统和一氧化氮表达的影响
瘦素(leptin)是脂肪细胞分泌的脂肪激素,近年来的研究发现leptin在肥胖相关性肾损害的发病中起重要作用[1].肾组织内肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和一氧化氮(NO)是与肾小球血流动力学相关的两个主要体液因素,本研究探讨了leptin对离体培养的.肾小球RAAs主要组分及NO合成的影响,以期探索leptin对肾脏局部血流动力学的影响.