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新型骨折内固定材料的生物学特性
检索PubMed数据库和中国期刊全文数据库文献,分析新型骨折内固定材料的特点、生物学的性能,以及在临床运用中的特点.新型内固定材料包括有限接触式接骨板、生物活性接骨板、生物可降解接骨板、记忆合金等.对内固定材料的生物力学研究、对板下骨血运的影响、应力遮挡作用、生物相容性是评定该材料是否具有临床运用价值的标准.利用生物实验模型、有限元分析材料的力学特性为未来内固定材料的优化设计提供了有益的帮助.寻找具备良好的生物相容性、对骨血循环影响小、应力遮挡效应低,具有足够的抗弯强度的性能优良的内固定材料是未来骨折愈合领域的研究方向.
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颅骨缺损修补材料选择138例报告
回顾性分析 138例分别应用自体颅骨片、涤纶硅胶网片、有机玻璃、钛板及骨水泥修补的颅骨缺损病例,并比较并发症发生率及其处理方法和效果.发现不同修复材料的并发症发生不同.用自体颅骨修补及非生物材料修补者并发症多;应用钛板修复的病例发生并发症少;但是价格较贵;应用骨水泥修补的病例发生并发症较轻,不影响植片效果,在对塑形要求较高的特殊部位具有不可替代的作用.
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医学植入体治疗老年股骨转子间骨质疏松性骨折:33例回顾性分析
目的:观察不同类型股骨转子间骨质疏松性骨折患者应用小切口动力髋螺钉及Gamma钉内固定植入技术对髋关节功能的改善作用.方法:选择2004-07/2006-07上海市杨浦区中心医院骨科收治的高龄(65岁以上)股骨转子间骨折患者33例.根据改良Evens分型为Ⅰ-Ⅴ型,其中稳定型Ⅰ～Ⅱ型18例,不稳定型Ⅲ～Ⅴ型15例.所有稳定型18例采用动力髋螺钉固定,其余15例不稳定型采用Garoma钉内固定术.术后早期行髋关节间隙主动及被动锻炼.观察手术切口大小,操作时间,术中出血量,并发症情况.髋关节功能评价采用Harris髋关节功能评分方法(满分为100分,90分以上为优,80分以上为较好,70分以上为良,低于70分为差).结果:33例均得到随访,平均随访8个月.①小切口动力髋螺钉组:切口长度为4 cm(3～5 cm),平均手术时间70 min(60～100 min),术中平均出血量100 mL(50～200 mL);微创Gamma钉组:切口长度3 cm(2.5～4.5 cm),平均手术时间50 min(40～70 min),术中平均出血量65 mL(30～100 mL).②术后髋关节功能评定:优30例(90.9%),良3例(9.1%).③术后1,3,6,8个月随访复查髋关节X线片,三四个月全部骨折愈合,双下肢基本等长,无髋内翻畸形.④2例行动力髋螺钉内固定术的切口出现小块皮肤坏死,1例Gamma钉内固定患者,术后4个月发现拉力螺钉自股骨头上方切出,复片示骨折愈合,行内固定取出.结论:小切口动力髋螺钉及Gamma钉内固定植入技术治疗股骨转子间骨折创伤小,术后髋关节功能恢复好,适用于老年患者.
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同种异体冻干辐照骨板覆盖预防椎板切除术后硬膜外粘连再狭窄:影像学评价
背景:同种异体冻干辐照骨是一种较理想的骨缺损填充修复生物材料,是否可应用于预防椎板切除术后硬膜粘连.目的:观察同种异体骨板覆盖预防椎板切除术后硬膜外粘连再狭窄的作用.设计:病例随访凋查.单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科;中国辐射防护研究院山西省医用组织库.对象:选择2003-03/2005-06于华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科收治的58例节段性腰椎管狭窄患者,男34例,女24例,年龄30～78岁.单纯腰椎管狭窄25例,合并腰椎间盘突出33例L4～536例,L5,S122例,所有患者年龄,性别,健康情况等无统计学差异.方法:对58例腰椎间盘突出或腰椎管狭窄患者行节段性全椎板切除,"H"形同种异体冻干辐照骨板覆盖.按照中华骨科学会腰椎手术疗效随访标准评价患者术后临床症状改善情况,并观察植入骨板吸收状况及CT、MRI表现.主要观察指标:所有患者术后临床症状改善情况;腰椎管CT及MRI观察骨板吸收情况.结果:纳入58例患者全部进入结果分析.术后半年随访21例,按照中华骨科学会腰椎手术疗效随访标准,其中优17例,良4例.术后1年随访23例,CT、MRI显示椎管明显扩大,骨板无倾斜、移位,脊髓无压迫;术后1.5年随访14例,CT显示椎管内容物形态良好,骨板两侧已与相邻接触骨组织融合,密度相等,无排异反应.结论:同种异体冻干辐照骨板是一种良好的硬膜外覆盖材料,术后1.5年病例影象学提示未发生硬膜外粘连,防止了椎管术后的再狭窄,可用于节段性椎板覆盖成型术.
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羟基磷灰石涂层钛板固定修复兔股骨缺损的随机对照实验
背景:普通金属接骨板对固定骨段具有强大的应力遮挡作用,且对骨组织生长无诱导及引导作用.而羟基磷灰石(HA)涂层钛板对固定骨段既有固定作用,HA涂层又可以引导骨组织再生,使早期内、外骨痂迅速增生.目的:观察普通金属接骨板、HA涂层钛板对骨缺损修复的影响.设计:完全随机对照的前瞻性实验研究.地点和对象:重庆医科大学动物实验中心完成,实验对象为成年新西兰大白兔15只,体质量2.52kg,雌雄不限,由该实验室提供.干预:动物在无菌操作下显露右股骨干,造成一长约10 mm的骨缺损模型,实验组用HA块状人工骨植骨+HA涂层钛板固定,对照组用或不用HA块状人工骨植骨+普通钛板或不锈钢骨板固定,分别于术后2,4,6,8,12,16周取出标本进行大体形态观察和组织学观察.主要观察指标:观察实验组和对照组新骨生成情况.结果:术后4周,取出的HA涂层钛板表面即有新生骨形成附着,至术后12周涂层钛板周围完全被片块状新生骨包裹,板与周围骨组织结合牢固,而对照组骨板表面未见新骨形成、附着.术后2,4,8,12,16周,组织学观察显示实验组各时期新骨生成的速度、质量与数量明显优于对照组.结论:HA涂层钛板具有引导成骨作用,与周围骨组织结合牢固,固定可靠,有利于骨缺损的修复.
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1例慢性鼻窦炎并发眶蜂窝织炎患者的围手术期护理
慢性鼻窦炎是临床常见病,而鼻窦与眼眶的解剖关系极为密切,鼻窦围绕着眼眶的上、下、后和内侧,与眶内组织仅一薄骨板之隔,且筛前、后孔及其同名血管和神经贯通筛窦和眶内[1].
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眶壁爆裂性骨折3例手术治疗体会
爆裂性眶壁骨折是指直径大于眶口的暴力作用于眼眶,使眶内压急剧增高,通过力学传导使眼眶薄弱部分发生骨折,常使眶内软组织通过骨折处嵌入副鼻窦腔内.因眶下壁并非一平面,斜向下向外,承受压力大,易骨折.眶内壁为菲薄的筛骨板,也易发生骨折.本文就3例眶壁爆裂性骨折的治疗方法与手术时机进行探讨,报告如下.
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鼻腔蝇蛆病患者的护理体会
蝇蛆病是蝇类幼虫寄生于人体组织或器官而引起的疾病,该病临床上较为少见,而蝇幼虫在鼻腔寄生后,可引起鼻腔炎症、破坏鼻腔组织,更有甚者蛆虫可破坏筛骨板到达脑膜,引起鼻源性脑膜炎,或者进入颅内造成脑实质病变导致死亡.
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股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉治疗AO A3型老年股骨粗隆间骨折的疗效比较
随着内固定材料的不断改进，股骨粗隆间骨折的手术方法日趋多样，对于AO A1型和A2型骨折，内固定材料的选择多样，既可以是髓外固定系统，尤其是滑动髋螺钉固定，也可以是髓内固定系统，一般都可以取得良好的效果〔1，2〕。而对于AO A3型骨折，由于骨折极不稳定，加之大粗隆外侧壁骨折并不适合选择滑动髋螺钉〔3〕，目前多选择股骨近端锁定钢板（ LPFP）或股骨近端防旋髓内钉（PFNA），这两种方法各有优、缺点，本研究拟比较两种方法治疗股骨粗隆间骨折的术中情况和术后疗效。
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动力髋螺钉与股骨微创内固定手术器械钢板倒置治疗老年股骨转子间骨折的效果比较
目的：探讨动力髋螺钉（DHS）与股骨微创内固定手术器械（股骨 LISS）钢板倒置治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法收集2009年2月至2013年2月收治的老年股骨转子间骨折患者132例，随机分为DHS组和股骨LISS组各66例。对比两组患者的术中情况、住院时间、骨折愈合时间、骨折复位质量、术后并发症发生率及术后1年死亡率。结果 DHS组患者手术时间、住院时间均明显长于股骨 LISS组，术中出血量、术中透视次数均明显高于股骨LISS组（P＜0．01）。 DHS组患者末次随访时髋关节Harris评分明显低于股骨LISS组（P＜0．01）；两组患者骨折愈合时间、解剖复位或接近复位率、术后并发症发生率、术后1年患者死亡率之间差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论与 DHS相比，股骨远端股骨LISS钢板倒置内固定治疗老年股骨转子间骨折，具有手术时间短、术中出血量和接受X线辐射量少，患者髋关节功能恢复更好的优点。
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动力髋螺钉与股骨微创内固定手术器械钢板倒置治疗老年股骨转子间骨折的效果比较
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)与股骨微创内固定手术器械(股骨LISS)钢板倒置治疗老年股骨转子间骨折的效果.方法 收集2009年2月至2013年2月收治的老年股骨转子间骨折患者132例,随机分为DHS组和股骨LISS组各66例.对比两组患者的术中情况、住院时间、骨折愈合时间、骨折复位质量、术后并发症发生率及术后1年死亡率.结果 DHS组患者手术时间、住院时间均明显长于股骨LISS组,术中出血量、术中透视次数均明显高于股骨LISS组(P＜0.01).DHS组患者末次随访时髋关节Harris评分明显低于股骨LISS组(P＜0.01);两组患者骨折愈合时间、解剖复位或接近复位率、术后并发症发生率、术后1年患者死亡率之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与DHS相比,股骨远端股骨LISS钢板倒置内固定治疗老年股骨转子间骨折,具有手术时间短、术中出血量和接受X线辐射量少,患者髋关节功能恢复更好的优点.
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耳屏前切口术后颞肌肿胀的原因分析
重型颅脑外伤特别是额颞叶重度挫伤往往需要额颞去骨板减压清除坏死脑组织及颅内血肿在我们临床工作中有时遇到这样的病例:术后术侧颞肌极度肿胀,颞肌深面呈弧形改变凸向颅侧,对脑组织造成明显的占位压迫效应.
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胫腓骨陈旧性骨折骨板滑移植骨治疗分析
我院收治14例陈旧性胫腓骨骨折患者采用骨板滑移植骨术加外固定疗法,取得了满意的疗效,治疗分析如下.1 临床资料14例中,男11例,女3例,年龄大45岁,小14岁;致伤原因:挤压伤6例,堕落伤4例,车祸伤4例;横断型7例,粉碎型2例,斜型及螺旋型5例,8例为开放性骨折;6例为闭合性骨折;形成畸形愈合者5例,延迟愈合、骨折不愈合者9例.
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颈椎前路生物活性玻璃涂层钛板系统的研制与生物力学评价
目的研制颈椎前路生物活性玻璃钛板系统(ACBPS),并对其进行生物力学评价.方法在钛板内面及螺钉表面等离子喷涂0.3mm厚的生物活性玻璃涂层.采用18具颈椎标本随机分为ACBPS、颈前路钛板系统(ACPS)、和Orion三组,在颈前路减压、植骨及钛板内固定后,行载荷-位移、扭矩和扭转刚度、极限力学性能测定并记录结果,进行对比;另对ACBPS、ACPS行拔出试验和疲劳试验,且以三维有限元素分析验证.结果在前屈、后伸时ACBPS组的纵向位移降低幅度明显高于ACPS组或Orion组(P＜0.05),同时其纵向位移值明显低于ACPS组或Orion组(P＜0.05);ACBPS组的扭矩和扭转刚度以及极限力学性能与ACPS组或Orion组比较均无统计学差异(P＞0.05);但其在大拔出力及相对位移和能量吸收值上均明显高于ACPS组和Orion组(P＜0.05);其疲劳强度586.86MPa,疲劳载荷达6.55×105次;有限元计算得出ACBPS孔洞直径和孔边距离处安全范围.结论ACBPS确能较好地重建颈椎稳定性且有效防止螺钉及系统整体松动,并能通过涂层的固合来降低螺孔周围应力集中从而延长其使用寿命,可供体内较长时间安放.
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颅底缺损重建膜膨出挠度分析
随着显微神经外科、神经影象学和麻醉技术的发展,过去被视为禁区的颅底肿瘤现在可以手术了,但摘除肿瘤后将造成骨板破损和硬脑膜破裂.如何重建颅底成为颅底外科的一个研究热点.由于移植骨在颅底难以成活,自体、异体筋膜和人工膜成为常用的重建材料.
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新型Y型钢板背侧入路治疗桡骨远端背侧不稳定骨折
目的 探讨新型Y型钢板背侧入路治疗桡骨远端背侧不稳定骨折的疗效.方法 自2014年1月至2016年2月采用新型Y型钢板经背侧入路治疗桡骨远端背侧不稳定骨折患者14例,男6例,女8例;年龄35～65岁,平均43.7岁.骨折AO分型:A3型5例,B2型3例,C1型4例,C2型2例.术后早期功能锻炼,X线片观察骨折复位情况.结果 术后随访6～18个月,平均8.3个月.根据Gartland-Werley关节功能评分标准:优9例,良4例,可1例.均无迟发性肌腱炎、神经损伤等并发症.结论 新型Y型钢板背侧入路治疗桡骨远端背侧不稳定骨折,可有效保护Lister结节和拇长伸肌腱解剖结构,具有创伤小、操作简单、肌腱激惹较少、关节功能恢复良好等优点.
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矩形髓内钉和接骨板内固定对兔骨折局部TGF-β1 mRNA表达的影响
目的:探讨矩形髓内钉(RIN)对骨折愈合过程中骨折局部TGF-β1 mRNA表达的影响.方法:运用兔胫骨骨折内固定模型,用原位杂交方法结合计算机图像分析系统,检测TGF-β1的阳性染色强度、阳性面积比及阳性指数,对骨痂中TGF-β1 mRNA的分布和含量进行量化分析,对RIN与不锈钢接骨板(SPL)进行对比研究.结果:在骨折早期,RIN组和SPL组局部的细胞及间质中TGF-β1 mRNA均无表达;7 d后间充质细胞、成骨细胞、成软骨细胞中有TGF-β1 mRNA阳性表达.两组TGF-β1 mRNA阳性染色强度、阳性面积比及阳性指数术后14 d高,28 d低,同期比较除阳性面积比术后7 d外,其余RIN组均高于SPL组,组间差异显著(P<0.05, P<0.01).结论:RIN较SPL更能促进细胞合成分泌TGF-β1,有利于胫骨骨折的愈合.
关键词： 矩形髓内钉 骨板 骨折 TGF-β1 mRNA -
黏弹性物补充疗法及关节灌洗术的现状
骨关节炎(OA)是全球范围内常见的一种关节疾病,属增龄性疾病.1996年,被美国风湿病学会(ACR)定义为关节症状和体征与关节软骨完整性受损、软骨下骨板及关节边缘病变有关的一组异质性疾病[1].
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锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析
目的 观察分析锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果.方法 选取本院2014年5月-2015年5月收治的72例肱骨近端骨折患者,运用双色球随机分组法分为观察组(36例)和对照组(36例),对照组患者采用传统钢板治疗,观察组患者采用锁定加压钢板治疗,讨论2组患者临床治疗效果.结果 观察组患者治疗优良率88.89％,低于对照组的63.89％,并发症发生率5.56％,低于对照组的33.33％;观察组患者术中出血量、骨折愈合时间低于对照组(P＜0.05).结论 针对肱骨近端骨折患者,采用锁定钢板治疗,有利于保护骨折处血供,减少并发症,加快骨折愈合速度,提高患者生活质量,具有重要的临床应用价值.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折43例
目的:探讨治疗PostⅢ级肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的新方法.方法:采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位42例、锁骨远端骨折7例.对所有患者进行随访,按Karlsson标准判断疗效.结果:43例获得随访,随访时间3～40个月,平均18.2个月.43例中疗效优良37例,满意6例.除1例发生迟发性感染外无其他并发症发生,骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位.结论:锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨骨折具有操作简便、固定确切、疗效好、并发症少等优点,值得推广使用.
