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Fernandez Ⅳ型桡骨远端骨折脱位的微创治疗
目的:探讨采用小切口微创复位腕关节动力外固定支架结合克氏针治疗FernandezⅣ型桡骨远端骨折脱位的临床疗效.方法:自2007年1月至2012年10月,选取桡骨远端骨折(FernandezⅣ型,韧带附着点撕脱型骨折)合并桡腕关节脱位患者19例,男14例,女5例;年龄22～42岁,平均36.5岁.采用微创复位,安装动力外固定支架,克氏针维持固定桡腕关节面及纠正背伸不稳、掌屈不稳.测定腕关节的活动范围和影像学指标,对腕关节功能进行Gartland-Werley评分评定腕关节功能恢复情况.结果:术后无钉道感染、固定松动和医源性神经血管损伤.行标准腕关节正侧位X线摄片,测量得桡月角(9.5±3.3)°,舟月角(51.3±11.2)°,桡骨远端长度(11.2±1.8)mm.随访未出现再移位,无桡腕关节的半脱位或背伸不稳、掌屈不稳.术后3个月Gartland-Werley功能评分3.02±3.05.结论:FernandezⅣ型桡骨远端骨折脱位采用小切口微创复位腕关节动力外固定支架结合克氏针有限内固定的治疗方案疗效确切,可恢复正常桡月角、舟月角及桡骨远端长度.
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关节镜清理成形术治疗肘骨关节炎伴肘后撞击症
目的 探讨肘关节镜清理成形术治疗尺骨鹰嘴撞击征的疗效.方法 1999年3月至2008年3月期间,治疗肘关节骨关节炎伴肘关节尺骨鹰嘴撞击征21例.男15例,女6例;右侧16例,左侧5例,均为优势手侧.患者均为体育爱好者,其中排球爱好者7例,网球运动爱好者7例,高尔夫球爱好者4例,专业击剑运动员3例.发病到手术时间平均3.5年(2.5～8年).关节镜探查发现肘关节滑膜组织增生肥厚,尺骨鹰嘴及鹰嘴窝软骨退变、骨赘增生伴鹰嘴窝变形.行关节镜下肘关节滑膜和软骨创面清理,取出游离体,尺骨鹰嘴和鹰嘴窝骨赘磨削,鹰嘴窝成型,动态观察撞击解除情况.结果 术后获得随访19例,失访2例,平均随访25.3个月(18～42个月).术后患者肘关节肿胀和疼痛解除,运动及生活功能恢复正常,肘关节屈伸与旋转活动度明显改善.关节活动度根据拍摄的肘关节大屈曲和大伸直侧位X光片的测量值为准,术前平均90.5°,术后为130°,术后较术前提高了35°.术后按照肘关节功能评价标准进行关节功能评价.本组优12例,良7例,可2例.结论 关节镜下肘关节清理、骨赘磨削、尺骨鹰嘴窝成型术可显著改善肘关节屈伸运动度与术后功能.
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夹板固定治疗单纯性尺桡下关节不稳30例疗效观察
目的:观察夹板固定治疗单纯性尺桡下关节不稳的临床疗效.方法:先行手法整复尺桡下关节脱位,并用两短夹板固定,配合黄水外敷治疗.结果:经治疗4周后,X线检查示关节恢复良好,旋转功能良好,症状消失27例.结论:夹板固定治疗单纯性尺桡下关节不稳临床效果良好.
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后路钛板有限内固定治疗不稳定寰椎骨折的疗效评价
目的 探讨经后路钛板有限内固定治疗不稳定寰椎骨折的临床疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2011年1月-2014年11月后路钛板有限内固定治疗的29例不稳定寰椎骨折患者临床资料,其中男22例,女7例;年龄17 ～ 68岁,平均41.5岁.半环Jefferson骨折10例,前1/2 Jefferson骨折12例,后3/4 Jefferson骨折7例.患者神经功能均为Frankel分级E级.围术期观察手术时间、出血量和术中并发症.通过X线片及CT评估骨折愈合、内固定位置及寰枢椎稳定性.采用视觉模拟评分(VAS)评估患者枕颈部疼痛情况,测量颈椎活动度.结果 手术时间68 ～ 122 min[(86.6±7.8)min],出血量90～ 400 ml[(120.0±25.3) ml].术中均未发生神经、椎动脉或其他手术相关并发症.患者均获随访12 ～ 32个月[(22.5±18.0)个月].术后6个月CT示所有患者获得骨性愈合.随访期间未发生与钛板、螺钉相关的血管、神经并发症,内固定无松动或断裂现象.患者术后VAS为(1.9±1.1)分,明显低于术前的(7.2±1.4)分(P＜0.05).末次随访时颈椎屈伸活动度为(81.3±22.2)o,左右旋转活动度为(152.4±38.7)°,接近正常活动范围(P＜0.05).结论 后路钛板有限内固定治疗不稳定寰椎骨折可获得良好的复位固定,同时大限度保留颈椎的正常活动度,是安全有效的治疗方法.
