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267例初治涂阳病人实施DOTS管理效果分析
在现代结核病控制策略中,对肺结核病人实施DOTS管理是世界卫生组织倡导的经济、有效的结核病控制手段.特别是对初治涂阳病人实施DOTS管理,可以有效的提高治愈率,减少复发率,控制耐药率产生.下面就将我区267例初治涂阳病人实施DOTS管理远期效果做一回顾性分析.
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加强基础研究并与结核病防治工作相结合
结核病在人类历史上肆虐数千年,我国结核病耐药疫情严峻,涂片阳性肺结核患者中的耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)耐药率分别为8.32％和0.68％.据此估算,我国每年新发MDR-TB患者12万例,约占全球每年新发耐多药肺结核患者总数的24.0％[1].结核病的有效控制离不开科学研究提供的技术支撑;结核病防治需要依靠日益进步的科学技术,而科学研究亦需面向结核病防治工作.
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重视脊柱结核提高诊疗水平
结核病的历史可追溯到公元前2400-3400年,这种古老的传染病至今仍威胁着人类健康,是发展中国家严重的传染病之一.近年来中国结核病患病例数和死亡例数大幅减少,1990年至2010年间,患病率下降了1/2,死亡率下降了近80％,结核病发病率年均降幅为3.4％.但肺结核发病率下降与肺外结核发病率下降并不同步,肺外结核所占的比重有所增加.结核分枝杆菌总耐药率呈逐年上升态势.疫情发展极不平衡,农村高于城镇,边远省份和经济欠发达地区明显高于经济发达地区.随着人口老龄化,老年人群结核病发病率呈上升趋势.骨与关节结核在肺外结核中占主要位置,其中约占骨结核患者1/2的脊柱结核,仍是需要深入探讨的古老而又持续影响人类健康的疾病,脊柱结核呈现结核分枝杆菌耐药率高,老年患者比重大,难治或复治患者增多等新特点[1].
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348例结核分支杆菌药物敏感性试验结果报告
目的:结核病是严重的慢性传染性疾病之一.近年来结核菌的耐药率有逐年上升的趋势.尤其是耐多药(MDR-TB)结核病的出现,使结核病的预防、治疗及控制面临新的挑战.
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我国结核病耐药监测研究
摘要:目的中国是结核病的高负担国家之一，结核病的患病人数在世界各国中居于第二位.同时我国也是结核病药物耐药率较高的国家之一.
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耐甲氧西林金葡菌在前列腺液中的耐药分析
目的:探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在前列腺液中对β-内酰胺类抗生素、头孢菌素、氨基糖甙类、大环内酯类以及其它抗生素药物的耐药性进行检测.方法:对四川省泸州地区2001年1月-12月在前列腺液中分离出99株金黄色葡萄球菌.应用1μ g/片苯唑青霉素检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)76株,采用纸片扩散法测定细菌对15种抗生素(包括苯唑青霉素)的敏感性.结果:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对青霉素、红霉素、苯唑青霉素、庆大霉素、四环素、环内沙星、氯霉素高度耐药,耐药率分别为100%、97.37%、96.05%、84.21%、82.89%、81.58%、81.58%.结论:泸州地区前列腺液中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对多种抗生素耐药,对万古霉素的敏感性达100%.建议临床医师参照实验室提供的药敏试验结果,合理选用治疗MRSA的抗生素.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐药率 前列腺液 -
某医院金黄色葡萄球菌感染临床分布及耐药性分析
目的:回顾性分析浙江省海宁市人民医院2012-2015年间分离的金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药情况,为探讨防治策略提供参考.方法:收集某医院2012年-2015年分离的1 121株金黄色葡萄球菌,采用VITEK2 Compact全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验.通过纸片琼脂扩散法筛选出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).以WHONET 5.6版软件对统计数据进行讨论分析.结果:1 121株金黄色葡萄球菌中,标本来自痰液870株(77.6％);脓液141株(12.6％);穿刺引流液40株(3.6％);血液38株(3.4％).临床分布主要以ICU 357株(31.8％),儿科284株(25.3％),呼吸科240株(21.4％)为主.共检出MRSA 321株(28.3％).药敏试验结果显示金黄色葡萄球菌具有多重耐药性,耐药率高的为青霉素(4年总体耐药率为92.1％),其次是红霉素(55.0％),四环素(24.5％)和克林霉素(21.0％),所有菌株对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺、替加环素、奎奴普丁/达福普汀敏感.MR-SA对青霉素、头孢西丁、红霉素、四环素、克林霉素、左氧氟沙星和庆大霉素的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA).结论:金黄色葡萄球菌造成的医院感染不容乐观,具有多重耐药性,临床医务工作者需根据药敏结果对MRSA感染制定合理有效的抗菌治疗措施,加强对MRSA的预防隔离和耐药性监测.
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我院近3年来大肠埃希菌的分布及耐药性
目的:了解医院大肠埃希菌的耐药性及其分布特点,为临床治疗及控制感染提供依据.方法:对2013年1月至2015年12月所得的1843株大肠埃希菌的分布及耐药性进行回顾性分析.结果:1843株大肠埃希菌主要分离自尿液和痰液标本,科室主要在泌尿外科、儿科和肾内科等;产内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌的检出率分别为48.3％、46.6％和44.3％,检出率较高.2015年发现4株对亚胺培南和美罗培南具有耐药的大肠埃希菌,大肠埃希菌对阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林/他坐巴坦、头孢西丁、碳青酶系类、阿米卡星及三代头孢类的头孢他啶的耐药率较低.结论:大肠埃希菌是泌尿道和呼吸道感染的常见病原菌,临床医生应根据药敏试验结果有针对性地合理选用抗菌药物,这样可以提高疗效,减少耐药菌株产生.
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临床分离病原菌的分布情况及耐药性研究
目的:分析我院2014年临床检出病原菌的分布及主要耐药情况,为临床合理用药和控制院内感染提供可靠的依据.方法:采用法国梅里埃ATB-New微生物鉴定仪,对我院2014年从临床送检的各类标本中分离出的1169株病原菌进行鉴定及药敏试验.结果:所检出的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,占55.9％;革兰氏阳性球菌次之,占31.8％;真菌占12.3％.检出的病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷白菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、肠球菌属.肠杆菌科细菌对阿莫西林耐药率均达90％以上,对哌拉西林、替卡西林、头孢呋辛的耐药率达70％以上;铜绿假单胞菌对头孢噻肟、替卡西林、环丙沙星的耐药率达60％以上;鲍曼不动杆菌的耐药率较高,对头孢噻肟、哌拉西林、替卡西林、环丙沙星、庆大霉素的耐药率达70％以上;金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率达90％以上.结论:加强对病原菌分布情况及耐药性的监测,有助于及时指导临床医生合理应用抗生素,控制或降低院内感染的发生率,防止多重耐药菌的产生.
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鲍曼不动杆菌耐药情况分析
目的:了解我院重点临床科室鲍曼不动杆菌的分布及对抗菌药物的耐药率,为临床合理用药和感染控制提供依据.方法:采用V1TEK 2 Compact全自动微生物分析系统或K-B琼脂扩散法对我院2016年重点临床科室送检标本分离确认的510株鲍曼不动杆菌进行药敏试验和耐药率统计 结果:多数鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物都有不同程度的耐药,尤其对碳青霉烯类耐药率高达68.0％;头孢菌素类、单环类耐药率高于70％,氨基糖苷类耐药率高于60％,喹诺酮类耐药率高于40％,氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦耐药率为68.6％和45.7％;在分离出的所有菌株中,多重耐药菌株占82.0％.结论:加强鲍曼不动杆菌的耐药性监测,可为临床规范、合理使用抗菌药物提供依据.
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有关细菌耐药及耐药酶的检测分析
目的:根据血培养标本结果,对病原菌分布、耐药性、耐药酶进行分析,为临床抗生药物的合理使用提供参考.方法:选取2014年1月到2015年3月我院门诊及住院部患者获得2163例血培养标本,对分离出的菌株采取VITEK2Compact鉴定系统鉴定菌种,使用MIC法进行药敏检验.结果:经检测,有462株显示阳性,阳性率为21.4％,其中包括革兰阴性杆菌286株(61.9％),革兰阳性菌145株(31.4％),真菌31株(6.7％),分别占61.9％、31.4％、6.7％.革兰阴性杆菌中主要包括铜绿假单胞菌92株(31.2％),大肠埃希菌65株(22.7％),肺炎克雷伯菌59株(20.6％),不动杆菌41株(14.3％);革兰阳性菌中主要包括表皮葡萄球菌42株(29.0％),溶血葡萄球菌36株(24.8％)、肠球菌32株(22.0％),金黄色葡萄球菌25株(17.2％).大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶检出率分别为56.92％与46.08％,且经药敏实验检测,产超广谱β-内酰胺酶的菌株比不产超广谱β-内酰胺酶的菌株耐药率高.革兰阴性杆菌对氨卞西林、头孢唑啉等均具有较高的耐药性.革兰阳性菌对苯唑西林、青霉素、左氧氟沙星等具有较高的耐药性.结论:血培养中菌种具有复杂多样的特点,且具有较高的耐药率,采用血培养来检测细菌的耐药性,能有效指导临床用药,促进抗菌药物使用的合理化,减少耐药菌的产生.
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头孢他啶治疗大肠埃希菌呼吸道感染的临床研究
据报道大肠埃希菌株对头孢噻肟钠和头孢曲松钠的耐药率高,而对头孢他啶的耐药率低.为了证实这一结论,我们设计了这一临床研究,探索头孢他啶治疗大肠埃希菌呼吸道感染的可能性.
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环境改变对鲍曼不动杆菌耐药性的影响
目的:探讨环境改变对鲍曼不动杆菌耐药性的影响.方法:用VITEK2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对改变环境前后2个季度分离的160株鲍曼不动杆菌进行检测.结果:鲍曼不动杆菌环境改变后一个季度对哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南、头孢他啶、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、头孢吡肟的耐药性分别为23.7％、23.3％、25％、6.6％、23.7％、23.6％、25％、22.4％.结论:环境改变后,鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、头孢他啶、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素和头孢吡肟的耐药性均有不同程度的下降.
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卷曲霉素和丁胺卡那霉素在耐药结核治疗中的对比观察
目的:观察和评价卷曲霉素和丁胺卡那霉素联合化疗方案在耐多药结核病(MDR-TB)治疗中的疗效和不良反应.方法:收治MDR-TB患者168例,均衡分为治疗组84例和对照组84例.化疗方案:治疗组用卷曲霉素联合吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星、对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺,对照组用丁胺卡那霉素,联合用药同治疗组.疗程均24个月.结果:有150例患者完成化疗疗程,治疗组76例,对照组74例,痰菌阴转率治疗组69.7%,对照组51.4%,治疗组明显高于对照组(P＜0.05);病灶吸收总有效率治疗组86.8%,对照组63.5%,治疗组优于对照组(P＜0.05);总药物不良反应率治疗组9.2%,对照组13.5%,治疗组不良反应低于对照组(P＜0.05).结论:卷曲霉素治疗MDR-TB疗效优于丁胺卡那霉素,不良反应小于丁胺卡那霉素,安全有效.
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基层医院院内感染病原菌谱临床分析及耐药调查
目的:研究基层医院院内感染病原菌群的临床特征及耐药情况.方法:以住院后属院内感染患者为研究对象,研究其病原菌群特点及耐药性,并对病原菌结果进行对比研究.结果:共分离出细菌594株,病原菌主要为G-菌426株,大肠埃希氏菌和铜绿假单胞菌分别为G-菌的53.52%和20.89%,对头孢他啶的耐药率51%以上;G+菌,金黄色葡萄球菌51.19%,其次为表皮葡萄球菌30.53%,对万古霉素敏感.结论:基层医院院内感染病原菌以G-菌为主,且耐药率很高,但对头孢派酮/舒巴坦保持良好的敏感度,G+菌对万古霉素敏感.
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3366株病原菌对抗生素效果分析
目前,我国已发现100多种有着不同耐药基因的病原菌.临床分离出3366株病原菌,对抗生素效果进行了分析,这对控制院内感染,合理使用抗菌药物提供了科学性依据.
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耐药菌感染抗菌药物应用策略
由于各种抗菌药物的广泛使用,耐药微生物越来越多,耐药程度越来越严重,形成多耐药性(MDR).对此类耐药菌引起的感染,可选用万古霉素或其与利福平联合治疗.但随着万古霉素广泛使用,万古霉素敏感性逐渐降低,又出现了万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌(VRSA)、万古霉素中介敏感金黄色葡萄球菌(VISA)、及万古霉素异质性耐药金黄色葡萄球菌(hVRSA),这就意味着抗菌药物的后一道防线被撕破.2000年调查显示,该菌对一线药物碳青霉烯类耐药率从2%上升到46%～52%.此后其耐药性仍在发展.近年来抗菌药物治疗策略研究取得了较多成就,诸多治疗策略与方案为临床治疗耐药菌感染提供了可能.
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呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性分析
目的:对引起呼吸道感染的铜绿假单胞菌耐药情况进行分析,为临床合理治疗提供依据.方法:采用常规鉴定、ATB自动鉴定仪,药敏试验采用Kirby-Bauer法.结果:铜绿假单胞菌耐药率50%以下的药物为:SCF 46%、TIP 44%、FEP 40%、MPN 40%、GM 38%、AN 28%、CAZ 26%、IPM 10%.结论:铜绿假单胞菌耐药情况比较严重,耐药率20%以下的只有IPM.
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肠杆菌科和非发酵菌耐药性分析
目的:了解肠杆菌科和非发酵菌的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考.方法:回顾性分析2009年1月～2010年3月肠杆菌科和非发酵菌的构成比及耐药性.结果:共分离肠杆菌468株,非发酵菌409株,肠杆菌科以克雷伯菌、肠杆菌、埃希菌为主,非发酵菌以伯克霍尔德菌、假单胞菌为主.药敏试验提示肠杆菌科主要对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星敏感,非发酵菌主要对头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南和多黏菌素B敏感.结论:细菌耐药是当前临床面临的一个严峻问题,做好临床细菌耐药监测、合理应用抗菌药物已成为当务之急.
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肺结核治疗现状及展望
我国是肺结核病高发地区之一,且具有高感染率、高耐药率、低递减率、中青年患病多及地区患病差异大的特点.本文就对肺结核治疗现状及展望综述如下.肺结核的药物治疗现状肺结核的西药治疗:①肺结核的治疗仍以化学药物治疗为主[1].常用的一线化学药物主要是异烟肼(INH,H),利福平(RFP,R),吡嗪酰胺(PZA,2),乙胺丁醇(EMB,E),链霉素(SM,S)等.
