首页 > 文献资料
-
乙型肝炎疫苗接种无应答解决对策
已正式批准使用的乙型肝炎(乙肝)疫苗,包括早期的血源疫苗和目前普遍使用的重组疫苗,按常规方案实施一个免疫程序后确有一定比例的接种者表面抗体(抗-HBs)滴度不能达到保护水平(即10 IU/L),在健康人群中该比例波动在2%~15%之间.这些所谓无应答者对乙肝病毒(HBV)仍然易感,一旦感染仍可发病或成为病毒携带者.乙肝疫苗接种无应答是个体内、外部多种因素共同作用的结果,内部因素(包括遗传因素)决定了个体对疫苗应答能力低下,而外部因素即疫苗接种又未打破这一状态[1].基于原因与机制的探讨,目前主要试图通过以下3种途径来解决这一问题.
-
癌症重在预防
随着科学的发展,人们又把治愈癌症的希望寄托在基因治疗上.但专家们认为,基因并不能决定一切.因为基因不能单独导致癌症的发生,要后天的环境因素作用于机体存在的易感遗传基因才行.就像近视眼的发生与基因有关,但更大的原因是长时间近距离阅读的不良习惯.现在研究证实,癌症也是如此,不良生活方式的环境因素是"主要肇事者".上海肿瘤研究所近对近20年上海所有肿瘤流调状况进行汇总分析,结果足以证明大多数癌症的发生与吸烟、不良饮食和营养以及乙肝病毒和幽门螺旋杆菌感染等因素分不开.
-
乙肝小三阳并非总比大三阳好
有人认为“小三阳”比“大三阳”好,病情比较轻,不需要治疗,那么这种观点是否正确呢?要解答这个问题,首先需要了解乙肝两对半以及什么是“小三阳”和“大三阳”.○ 什么是乙肝两对半?乙肝两对半是临床检测乙肝病毒常用的血清学标志,常用来初步判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平.包括:乙肝表面抗原(HBsAg),乙肝表面抗体(抗-HBs),乙肝e抗原(HBeAg),乙肝e抗体(抗-HBe),乙肝核心抗(抗-HBc),共五项指标,统称为乙肝五项,即乙肝两对半.
-
拉米夫定--乙肝治疗的新突破
前不久,我所在的医院一个患者需行肾移植术,该患者是一个乙型肝炎病毒携带者.按以往经验,乙肝病毒感染者接受肾脏移植预后均较差.我提议尽快给患者应用新一代抗肝炎病毒药拉米夫定,患者移植后情况良好.
-
朝阳丸治疗无症状型乙肝病毒携带者100例疗效观察
目的 观察朝阳丸治疗无症状型乙肝病毒携带者的疗效。方法 治疗组100例患者口服朝阳丸,对照组40例患者口服肌苷片、肝荣片、复合维生素B,疗程各3个月。结果 治疗组降低ALT有效率92%,HBsAg阴转率5%,HBeAg阴转率37.5%,抗-HBe阴转率45%,抗-HBc阴转率2%;对照组降低ALT有效率46.7%,HBsAg阴转率0,HBeAg阴转率7.1%,抗-HBe阴转率10%,抗-HBc阴转率0。结论 朝阳丸治疗无症状型乙肝病毒携带者疗效显著、确切。
-
慢性乙肝治疗重在提高抗病力
乙肝病毒侵入肝细胞内寄生和复制,病毒复制程度越高,肝脏被损伤程度越严重.免疫力低下及免疫耐受是乙肝病毒持续复制,肝脏病变持续存在的根本原因.提高免疫力是一切治疗的基础,慢性乙肝的治疗关键是提高抗乙肝病毒免疫应答.中医中药在慢性乙肝的治疗中占据优势,其对提高免疫力,减轻肝损伤,防止病情发展具有非常积极的意义.
-
近十年乙肝病毒携带者的中医治疗概况与展望
近年来乙肝发病率持续上升,引起世界各国的广泛关注.其中数量庞大的乙肝病毒携带者的治疗已成为医学界研究的重点与难题,中医对其治疗上取得了一些成绩.现对2000~2009年中医治疗乙肝病毒携带者的情况进行概述与分析,并就临床治疗中的不足提出几点建议.
-
中医化湿解毒法抗乙型肝炎病毒的临床研究
目的 观察化湿解毒清膏治疗乙型肝炎的病毒学及血清免疫学应答情况,探讨中医化湿解毒法抗乙肝病毒的临床疗效.方法 把符合纳入标准的乙型肝炎患者,按1:1比例随机分配进入相应组别.治疗组患者给予化湿解毒清膏,对照组给予拉米夫定片,总疗程52周.所有患者于疗程第12、24、52周及停药后24周分别检测乙肝病毒血清免疫标志物(HBVM)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)及肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT).结果 治疗52周,治疗组HBeAg/抗-HBe转换率明显好于对照组(0.383/0.191、χ2值6.77),差异具有统计学意义(P<0.01);停药24周,治疗组HBeAg/抗-HBe持久转换率、HBVDNA持久阴转率分别为96.8%和86.7%,对照组则为64.3%和58.06%,χ2值分别为8.81和6.2,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 化湿解毒清膏具有肯定的抗乙肝病毒作用,其抑制HBVDNA复制一年期间,效果相当于拉米夫定,而促HBeAg/抗HBe转换,以及减轻耐药复发、维持持久答应方面,效果明显好于拉米夫定.
-
一枝蒿总黄酮体外抗乙肝病毒作用机理的实验研究
目的:以HepG2.2.15细胞为乙肝病毒感染的体外实验模型,观察一枝蒿总黄酮对核转录因子κB(NF-κB)活化以及细胞膜谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX酶)的影响,以探讨一枝蒿总黄酮的抗乙肝病毒作用机理.方法:采用SABC免疫组织化学染色法检测NF-κB活化的阳性细胞率;采用酶促反应的比色法检测细胞膜GSH-PX酶活性.结果:一枝蒿总黄酮0.250,0.125 mg·mL-1浓度作用后,NF-κB阳性细胞活化率均明显升高,与细胞对照组比较均有显著性差异;一枝蒿总黄酮0.250 mg·mL-1作用后,GSH-PX酶活性明显升高,与细胞对照组比较有显著性差异.结论:一枝蒿总黄酮的体外抗乙肝病毒作用机理与NF-κB活化以及细胞膜的GSH-PX酶活性升高相关.
-
益气补肾祛邪方调控后联合恩替卡韦治疗乙肝病毒携带者39例
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区,2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明,1 ~59岁人群乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性率为7.18%,乙肝病毒携带者(ASC)约有9000多万人[1].ASC并未出现明显的临床症状,肝功能也正常,但HBV感染已公认为是肝硬化、肝癌发生的重要独立危险因素[2].2005年中国《慢性乙型肝炎防治指南》[3]把此类患者分为慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者,并建议对慢性HBV携带者(有HBV DNA高载量,HBeAg阳性,ALT正常或低水平等特点)应做肝组织学检查,如肝组织学显示knodellHAL≥4或≥G2炎症坏死者,需进行抗病毒治疗.但慢性HBV携带者通常有较完全的耐受性,处于免疫不应答状态,治疗上十分困难,对目前的抗病毒治疗(干扰素和核苷-酸类药物)效果均不理想.
-
阿德福韦醋联合HBIG阻断HBV母婴传播42例
目的 探讨阿德福韦N (ADV)联合HBIG对阻断(HBsAg、HBeAg双阳性)母婴传播效果及安全性.方法 对ADV治疗过程中发现怀孕而继续治疗的42例HBV患者,在其孕晚期联合HBIG注射,观察其抗病毒疗效、母婴并发症、婴儿带毒与发育异常的发生率.并与52例孕晚期HBIG注射双阳孕妇分娩的婴儿带毒情况作比较.结果 42例ADV联合HBIG治疗的母婴并发症为0,发育异常率为0,母婴阻断率100%.结论 ADV联合HBIG能有效阻断HBV母婴传播.
-
我院776例乙肝病毒检查情况分析
目的 分析和探讨乙型肝炎在资中地区垂直传播的现状,为有效阻断母婴垂直传播途径提供依据.方法 对我院776例产妇静脉血及新生儿脐带血进行母婴HBV配对检测.结果 孕产妇HBsAg阳性者62例(7.98%),对应新生儿阳性者7例.感染率11.29%.剖宫产和阴道分娩两种方式新生儿HBV感染率无显著性差异.结论 胎盘对阻断HBV传播有一定的屏障作用.感染率因母亲HBV感染状况不同而不同,具体机制尚待进一步研究.
-
拉米呋啶治疗后乙肝病毒聚合酶YMDD的变异
目的 观察拉米呋啶治疗慢性乙肝患者1年前后,患者体内HBV DNA多聚酶结构域C的酪氨酸-甲硫氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸(YMDD)基因变异情况,及其与血清HBVDNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及乙肝标志物变化的关系.方法 采用实时荧光定量PCR、ELISA及速率法分别检测60例乙肝患者经拉米呋啶治疗后其血清YMDD、HBV DNA、乙肝标志物及ALT的变化情况.结果 拉米呋啶治疗9月、1年后YMDD的变异率分别为5%、13.3%.YMDD变异组HBV DNA阴转率为12.5%,无变异组HBV DNA阴转率为67.3%,两组阴转率相比差异有统计学意义(P<0.01).拉米呋啶治疗1年后YMDD变异组ALT为(40.7±14.7)U/L,无变异组ALT为(26.5±10.1)U/L,两组相比差异有统计学意义(P<0.01).5名HBeAg阴转患者无YMDD变异.结论 乙肝患者经拉米呋啶治疗后,YMDD变异率随用药时间的延长可逐渐增加,当其HBV DNA、ALT含量出现明显反跳时,应及早改变治疗方案.
-
赵文霞治疗乙型肝炎病毒验案2则
赵文霞教授,国家级知名专家,主任医师,硕士生导师,从事临床、教学、科研工作30余载,擅长治疗各种消化系统疾病,尤其对慢性乙型病毒性肝炎,治疗颇具特色,疗效满意。笔者有幸侍诊于侧,受益颇深。现举医案二则如下,以飨同道。
-
新营乡乙型肝炎发病率情况分析
为了解乙肝病毒感染发病率,我汇总了我乡2007年新农合组织本乡村民免费健康体检的资料,现报告如下.
-
叶下珠汤治疗乙肝肝纤维化50例临床观察
肝纤维化是各种原因所致慢性肝病共同的病理变化,在我国以乙型肝炎为多见.能否阻止慢性肝病发展为肝硬化,抗肝纤维化的治疗至关重要,抑制乙肝病毒的复制又是减缓肝纤维化的重要途径.西医治疗在目前尚无有效的抗肝纤维化的药物.中药叶下珠清肝抑毒,对乙肝有较好的治疗作用,其抗病毒作用亦已被实验研究所证实.
-
中西医结合治疗慢性乙型肝炎的近期疗效观察
者于1999年9月~2000年9月选用拉米夫定联用中药补肾冲剂治疗慢乙肝,并同期与单用拉米夫定进行比较,取得了较好疗效,本文对此作一报道.1 资料与方法1.1 病例选择按照1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议制定的<病毒性肝炎防治方案(试行)>标准确诊慢乙肝患者54例,随机分成两组.拉米夫定组26例,其中男14例,女12例;年龄17~41岁,平均28岁.联合组28例,其中男15例,女13例;年龄18~41岁,平均31.3岁.入选者乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙肝病毒DNA(HBV-DNA)均为阳性,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)异常,病程在两年以上,且半年内未接受抗病毒药和免疫调节剂的治疗.
-
乙肝病毒基因变异与中医药治疗策略探讨
乙型肝炎病毒(HBV)的结构复杂,存在不同的基因组,故人体感染HBV后引起的机体反应差异很大,可引起如无症状携带者、急性自限性肝炎、慢性肝炎或暴发性肝炎等多种临床表现,尤其是与慢性重症肝炎、肝硬化,甚至肝细胞癌变的发展密切相关.
-
中医药治疗"乙肝病毒携带"的经验体会
"乙肝病毒携带"(ASC)是指临床诊查无肝炎症状及体征,肝功能检测无异常而血清检测HbsAg阳性,两对半检测提示有病毒复制.
-
补中益气丸对乙肝病毒相关失代偿期肝硬化患者5年生存率的影响
目的:观察长期应用补中益气丸对乙肝病毒(HBV)相关的失代偿期肝硬化患者生存率的影响。方法选取2007年1月1日-2010年1月1日确诊的HBV相关的失代偿期肝硬化患者176例,按照患者意愿分为治疗组82例和对照组94例。2组患者均予抗病毒治疗,根据肝功能及并发症等情况予甘草酸制剂保肝,苦黄注射液退黄,螺内酯、呋塞米利尿治疗。治疗组加用补中益气丸,每次1袋,每日2次,4周为1个疗程,每年应用3个疗程,随访5年。观察补中益气丸对HBV相关的失代偿期肝硬化患者肝肾功能、血凝、血常规、并发症及生存率的影响。结果补中益气丸能够明显改善患者肝肾功能、血常规、血凝等指标,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组与对照组并发症胸腹水(46.34%、88.30%)、上消化道出血(39.02%、69.15%)、感染(31.71%、57.45%)、肝性脑病(23.17%、54.26%)、肝肾综合征(6.10%、18.09%)、慢性肝功能衰竭(9.76%、25.53%)的发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组与对照组5年生存率分别为79.27%和64.89%,2组比较差异有统计学意义(χ2=5.353,P=0.021)。结论长期应用补中益气丸能够明显减少HBV相关的失代偿期肝硬化患者的并发症,提高患者的生存率。