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拉米呋啶治疗后乙肝病毒聚合酶YMDD的变异

王娟

摘要: 目的 观察拉米呋啶治疗慢性乙肝患者1年前后,患者体内HBV DNA多聚酶结构域C的酪氨酸-甲硫氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸(YMDD)基因变异情况,及其与血清HBVDNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及乙肝标志物变化的关系.方法 采用实时荧光定量PCR、ELISA及速率法分别检测60例乙肝患者经拉米呋啶治疗后其血清YMDD、HBV DNA、乙肝标志物及ALT的变化情况.结果 拉米呋啶治疗9月、1年后YMDD的变异率分别为5%、13.3%.YMDD变异组HBV DNA阴转率为12.5%,无变异组HBV DNA阴转率为67.3%,两组阴转率相比差异有统计学意义(P<0.01).拉米呋啶治疗1年后YMDD变异组ALT为(40.7±14.7)U/L,无变异组ALT为(26.5±10.1)U/L,两组相比差异有统计学意义(P<0.01).5名HBeAg阴转患者无YMDD变异.结论 乙肝患者经拉米呋啶治疗后,YMDD变异率随用药时间的延长可逐渐增加,当其HBV DNA、ALT含量出现明显反跳时,应及早改变治疗方案.

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