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国家基本药物用药指导(九)抗麻风病药
[药物类别]抗麻风病药[适应证]用于由麻风分枝杆菌引起的各种类型麻风和疱疹样皮炎的治疗.麻风杆菌对砜类可产生耐药性,因而须采用联合疗法,以减少或延缓耐药性的发生,减少复发和较快消除其传染性.
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吸入舒利迭与辅舒酮防治儿童中重度哮喘的对比观察
目的:探讨吸入型糖皮质激素(ICS)联合长效β2受体激动剂(LABA)防治儿童中、重度哮喘的治疗效果.方法:将符合中、重度哮喘诊断标准的82例惠儿随机分为治疗组与对照组,治疗组采用吸入舒利迭(含ICS加LABA)治疗,对照组采用吸入辅舒酮(仅含ICS)治疗.治疗3个月后对两组的治疗效果以及治疗前后肺功能进行对比.结果:治疗组的治疗效果及肺功能改善情况明显优于对照组,治疗组需吸入短效β2受体激动剂的次数也明显少于对照组.且差异有显著性意义(P＜0.05).结论:吸入含ICS加LABA的药物是防治儿童中、重度哮喘有效的治疗方法.
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联合中药消积煎剂综合治疗对顺铂耐药卵巢癌体外作用的实验研究
目的:进行体外药物敏感试验,应用综合治疗方案提高化疗药物的敏感性,探索克服卵巢恶性肿瘤抗药性,提高患者生存率的有效途径.方法:将消积煎剂(0.5、5、50mg/mL)、热疗(42℃)和顺铂(6、12、24μg/mL)分别单独以及联合作用于体外培养的人卵巢癌CAOV3/cDDP细胞株.采用MTT(methyl thiazolyl tetrazolium)法检测各实验组人卵巢癌耐药细胞株CAOV3/cDDP的生长抑制率;采用集落形成实验观察各实验组对人卵巢癌耐药细胞株CAOV3/cDDP的诱导分化作用;应用光镜观察实验处理前后人卵巢癌CAOV3/cDDP细胞形态和结构的变化,确定凋亡细胞,评价各组细胞凋亡程度. 结果:消积煎剂、热疗和顺铂3种疗法同时应用,结果显示为很明显的协同作用(P＜0.01).形态学观察可看到,实验处理后人卵巢癌CAOV3/cDDP细胞出现典型的凋亡现象.结论:消积煎剂、热疗和顺铂联合应用可逆转肿瘤细胞对顺铂的耐药性,有很好的临床应用前景.
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针灸单独或联合拔罐、推拿治疗腰椎间盘突出症的网状Meta分析
目的:采用网状Meta分析评价针灸单独或联合拔罐、推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI,2000-2015年9月)、中国生物医学文献数据库(CBM,2000-2015年9月)、中国科技期刊全文数据库(VIP,2000-2015年9月),利用网状Meta分析方法,纳入针灸单独或联合拔罐、推拿治疗腰椎间盘突出症的随机对照研究,由两名研究者按照Cochrane手册5.1.0标准对每项纳入的研究进行质量和偏倚风险评估,数据采用ADDIS l.16.6软件进行分析.结果:共纳入30项研究(2589例患者).网状Meta分析结果显示,联合疗法在改善疼痛、提高有效率与治愈率方面均优于单独针灸,且复发率低于单独针灸,差异具有统计学意义(P＜0.05),但排序结果显示不同的干预措施对不同的结果指标影响不一样.结论:以针灸为主的联合疗法优于单独疗法,但确切的结论尚需要高质量的临床研究进行进一步验证.
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热疗对顺铂耐药的卵巢癌化疗增敏作用体外实验研究
目的:热疗是一种古老的疗法,热疗除了能够直接杀伤癌细胞外,还具有放射增敏和化疗增敏作用.本实验研究的目的旨在探讨热疗与顺铂联合对人卵巢癌顺铂耐药细胞株CAOV3/cDDP的生长抑制作用以及温度与药效的关系.方法:将热疗(42℃)和顺铂(6、12、24μg/mL)分别单独以及联合作用于体外培养的人卵巢癌CAOV3/cDDP细胞株.采用MTT(methyl thiazolyl tetrazolium)法检测各实验组人卵巢癌耐药细胞株CAOV3/cDDP的生长抑制率;采用集落形成实验观察各实验组对人卵巢癌耐药细胞株CAOV3/cDDP的诱导分化作用;应用先镜观察实验处理前后人卵巢癌CAOV3/cDDP细胞形态和结构的变化,确定凋亡细胞,评价各组细胞凋亡程度.结果:42℃热疗单独作用对肿瘤细胞的生长仅有轻度抑制作用,但它能显著增强顺铂对肿瘤细胞的抑制效应.受热42℃的顺铂与37℃生理温度下的顺铂相比较,前者对体外培养的肿瘤细胞有明显的杀伤作用(P＜0.01).结论:顺铂作用的增强与温度的升高呈正相关性,热疗与顺铂药效之间存在着相互协同增敏作用.
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联合疗法对慢性乙型肝炎患者红细胞免疫功能的影响
目的观察拉米夫定与氧化苦参碱单用及联合治疗对慢性乙型肝炎(CHB)患者红细胞免疫功能的影响.方法 77例CHB患者随机分成拉米夫定组、氧化苦参碱组和两者联合治疗组,分别对其红细胞膜CD35、CD44s分子定量、红细胞天然免疫粘附功能(CR1分子粘附活性)、红细胞CR1分子密度相关基因型进行测定.结果各组CHB患者红细胞粘附肿瘤细胞能力治疗后较治疗前明显上升(P＜0.05);3组药物对CHB患者红细胞CR1和CD44s分子数量有明显提高作用(P＜0.01),联合组显著;77例CHB患者治疗前后CR1分子密度相关基因多态性表达型别比率无变化,但CR1分子数量发生明显变化(P＜0.05).结论联合疗法可明显提高CHB患者红细胞免疫功能.
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益生菌提高幽门螺杆菌根除率的随机对照双盲试验
目的 了解益生菌制剂(双歧三联杆菌活检胶囊)增加标准四联根除幽门螺旋杆菌(H.pylori)方案的临床疗效及其对根除H.pylori过程的不良反应的改善情况.方法 对H.pylori阳性患者采用随机双盲试验,随机分为益生菌组:埃索美拉唑钠肠溶片20 mg+果胶铋200mg(2次/d,餐前0.5h)+阿莫西林1 000 mg+克拉霉素500 mg(2次/d,餐后即服)+益生菌(培菲康,双歧三联杆菌活菌胶囊)420 mg(3次/d,与抗生素间隔2h以上);150例患者纳入安慰剂组:标准四联(同上)+安慰剂,各方案疗程均为14 d,治疗结束并所用药物停药后4周对患者进行13C呼气试验(13C-UBT)检查,了解H.pylori根除率,治疗期间第7、14、30天对患者进行随访观察了解不良反应情况.结果 ITT分析益生菌组H.pylori根除率为85.6％,安慰剂组为75.1％;PP分析益生菌组H.pylori根除率为87.4％,安慰剂组为76.7％;益生菌组较安慰剂组不良反应发生率下降.结论 联合应用益生菌制剂可提高H.pylori根除率且对治疗过程中不良反应有明显改善作用.
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聚乙二醇4000联合比沙可啶对帕金森病患者便秘症状及相关生活质量的影响
目的 探讨聚乙二醇4000联合比沙可啶对帕金森病患者便秘症状及相关生活质量的影响.方法 将98例明确诊断为帕金森病便秘的患者随机分为试验组49例和对照组49例,其中对照组予以聚乙二醇4000口服,治疗组在对照组方案基础上联合比沙可啶肠溶片口服,疗程均为2周,观察比较两组患者的大便频率、形状等便秘相关症状及其相关生活质量的变化.结果 完成本研究试验者共87例,其中对照组44例,治疗后排便频率和粪便性状均有明显改善(P＜0.05),治疗组43例患者在排便频率、粪便性状及费力程度等相关症状方面均较治疗前显著改善(P＜0.05),组间比较:治疗组优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后生活质量评分均有降低(P＜0.05),且组间比较治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 聚乙二醇4000联合比沙可啶对有效改善帕金森病患者便秘相关症状、提高其生活质量具有重要作用.
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口服特比萘芬加外用益康唑短程联合疗法治疗足癣的临床对照研究
目的 评价口服特比萘芬片加外用益康唑乳膏短程联合疗法治疗足癣的疗效和安全性.方法 采用随机数字表法将124名患者分为两组:试验组予特比萘芬片250 mg 口服,1次/d,联合益康唑乳膏外用,2次/d,共7 d;对照组予益康唑乳膏外用,2次/d,同时口服维生素C片0.1 g,1次/d,共28 d.于停药时和停药后4周时观察临床疗效和真菌学疗效,停药后4周时观察复发情况.结果 共有113例患者完成临床观察,脱落7例(试验组1例,对照组6例),剔除4例(对照组4例).停药时两组相比试验组治愈率明显低于对照组(χ2＝23.03,P＜0.01),有效率及真菌清除率差异无统计学意义(χ2＝0.33,P＞0.05;χ2＝0.03,P＞0.05);停药后4周时两组相比试验组治愈率、有效率及真菌清除率均显著高于对照组(χ2＝17.21,P＜0.01;χ2＝14.56,P＜0.01;χ2＝23.03,P＜0.01);停药后4周时两组相比试验组复发率明显低于对照组(χ2＝14.04,P＜0.01);两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(χ2＝3.27,P＞0.05).结论 口服特比萘芬片加外用益康唑乳膏短程联合疗法治疗足癣依从性和安全性高、疗效好.
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免疫抑制剂联合应用治疗慢性难治性ITP效果分析
目的 评价免疫抑制剂联合应用对慢性难活性免疫性血小板减少性紫瘢(ITP)的治疗效果.方法 选择20例难治性ITP患者,联合应用硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯和环孢菌素治疗,血小板计数＞30×109/L或高于原基础值1倍以上,即为有效反应.结果 本组有效率为75.0％,有效反应持续时间平均为24个月,之后8例(40.0％)复发.8例复发患者继续采用该疗法,6例出现有效反应.14例经联合疗法后出现初始有效反应的患者中,2例在终停药后症状仍减轻.未见严重不良反应.结论 联合免疫抑制疗法可有效升高慢性难治性ITP患者血小板数量.
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丙型慢性肝炎干扰素-利巴韦林联合疗法的疗效与存留问题
一、利巴韦林1. 应用动态与用量用法利巴韦林(ribavirin: RBV)是合成的嘌呤体系核酸结构类似物,具有对各种RNA及DNA病毒广谱抗病毒活性,已在50多个国家取得批准其各种剂型制品应用于各种病毒感染.
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干扰素/利巴韦林联用疗法治疗慢性丙型肝炎
在日本,使用IFN疗法治疗无法治愈的所谓难治性慢性丙型肝炎患者约有数十万.2001年12月IFN/Rib(ribavirin)联用疗法被保险医疗机构认可为治疗慢性丙型肝炎的方案,这一疗法使难治性慢性丙型肝炎的治愈率达到20%以上.但尚没有多数病例的随访报告.欧美国家在数年前就已经开始推广这一联合疗法,现在作为长效IFN的peginterferon(Peg-IFN)和ribavirin的联合治疗方案已成为治疗难治性丙型肝炎的基本方案.
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克霉唑阴道片联合酮康唑乳膏治疗霉菌性阴道炎的疗效观察
目的：评价口服克霉唑阴道片联合酮康唑乳膏治疗霉菌性阴道炎的疗效和安全性。方法：采用随机数字表法将118名患者分为两组各59例：治疗组予克霉唑阴道片1片，口服，1次/d，联合酮康唑乳膏外用，2次/d，共7d ；对照组予酮康唑乳膏外用，2次/d，同时口服维生素C片0．1g，1次/d ，共28 d。于停药时和停药后4周时观察临床疗效和霉菌学疗效，停药后4周时观察复发情况。结果：临床疗效评价停药时，两组相比治疗组治愈率与对照组比较，总有效率差异无统计学意义（χ2＝0．33，P＞0．05）；停药后4周时，两组相比治疗组痊愈率、总有效率均显著高于对照组（χ2＝17.21，P＜0．01；χ2＝14．56，P＜0．01）；霉菌学疗效评价停药时，两组相比差异无统计学意义（χ2＝0．03，P＞0．05）。停药后4周时，对两组痊愈的例数进行比较，治疗组霉菌清除率显著高于对照组（χ2＝23．03，P＜0．01）；停药后4周时，治疗组无复发，对照组复发9例，复发率15．25％。治疗组复发率显著低于对照组（χ2＝14．04，P＜0．01）。结论：口服克霉唑阴道片联合酮康唑乳膏治疗霉菌性阴道炎的依从性和安全性高、疗效好。
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联合治疗慢性盆腔炎疗效观察
目的:对联合疗法治疗慢性盆腔炎的疗效进行探讨与分析.方法:本研究共纳入200例研究对象,均为我院在2013年2月到2014年2月收治的慢性盆腔炎患者,依照入院的前后顺序随机将患者分成甲、乙两组,每组100例.在治疗上给予乙组单纯西药(氧氟沙星和甲硝锉)治疗,甲组在乙组的基础上联合使用盆炎净颗粒+腹部微波照射,对两组的治疗效果进行观察与对比.结果:通过相应治疗,在总有效率上甲组为98％(98/100),乙组为80％(80/100),甲组显著高于乙组,两组差异显著具有统计学意义(P＜0.05);在不良反应率上,甲组为2％(2/100),乙组为16％(16/100),甲组显著低于乙组(P＜0.05)结论:在治疗慢性盆腔炎上,西药+盆炎净颗粒+腹部微波照射的联合疗法能起到显著的效果,安全无毒副作用,可加快患者的康复速度,值得推广.
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干扰能和拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎临床观察
核苷类药物的问世,为慢性乙型肝炎(慢乙肝)的抗病毒治疗开辟了新的途径.本文采用干扰能(IntronA)与拉米夫定(3TC)联合疗法,治疗慢乙肝,并与单独使用3TC或干扰能者进行比较.现将结果报告如下:
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IFN-α联合利巴韦林治疗抗HBe阳性慢性乙型肝炎的新疗法及机理
慢性乙型肝炎(慢乙肝)选择IFN-α治疗的标准病例是慢性活动型,且HBV的复制指标阳性者.一般抗HBe阳性不作为选择对象,Carman等[1]研究认为这类患者的HBV常有前C区的变异,正链1893对碱基的G-A处突变率高,这个位点的突变可能是导致单用IFN-α治疗应答率降低的原因.IFN联合利巴韦林(ribavirin)是目前提高丙型肝炎(丙肝)疗效的常用方法,这种联合疗法用于治疗抗-HBe阳性慢乙肝患者未见报告,是否也能提高疗效?机理如何?本文就这一研究作以下介绍.
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聚乙二醇化干扰素--抗丙型肝炎病毒的佳选择
近年来聚乙二醇化干扰素α(PEG-IFNα)的研制成功使慢性丙型、乙型病毒性肝炎的治疗效果有了进一步的提高,并有可能提高慢性骨髓性白血病、实体瘤和多发性硬化症的治疗效果;因其每周给药一次,而称为长效干扰素.当前国际上已公认PEG-IFNα与利巴韦林联合疗法为抗丙型肝炎病毒的佳选择[1,2].
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2004年丙型肝炎防治方案要点(治疗部分)解读
1 抗病毒治疗的目的和有效药物清除或持久抑制丙肝病毒、延缓疾病的进展或改善生活质量是抗丙肝病毒治疗的目标.国内外的多项随机对照临床试验已经表明PEG干扰素α的疗效优于普通干扰素α,联合利巴韦林疗法优于单用干扰素疗法.文献表明各种干扰素α亚型之间或天然干扰素与组合干扰素之间,疗效并无显著差别.因此,本指南推荐,如果没有禁忌症都应采用联合疗法;如果条件允许,尽量选用PEG干扰素.
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3种三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效分析
目的:评价3种三联疗法对幽门螺杆菌(HP)感染的疗效.方法:将161例随机分为A组56例予阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑,B组53例予阿莫西林、克拉霉素和雷贝拉唑,C组52例予丽珠得乐、甲硝唑、阿莫西林.疗程均为2周.结果:A、B、C组HP根除率分别为82.14%、96.23%和65.38%,停药4周后复查胃镜溃疡愈合、HP转阴率有显著性差异(P＜0.05).结论:阿莫西林、克拉霉素和雷贝拉唑疗程2周的三联疗法是治疗HP感染有效的治疗方法.
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应用质子泵抑制剂与H2受体阻断剂治疗胃食管反流病的效果对比
目的：对比分析应用质子泵抑制剂与H2受体阻断剂治疗胃食管反流病的临床效果。方法：将2011年9月至2014年9月我院收治的100例胃食管反流病患者随机分为A、B两组，为A组患者使用质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑进行治疗，为B组患者使用H2受体阻断剂法莫替丁进行治疗,并对比分析两组患者的临床疗效。结果：与B组患者相比，A组患者治疗的总有效率较高，差异显著（P <0.05），有统计学意义。两组患者在进行治疗的过程中均没有出现严重的不良反应。结论：与应用H2受体阻断剂法莫替丁相比，应用质子泵抑制剂奥美拉唑治疗胃食管反流病的效果较好，可有效改善患者的临床症状，此法值得在临床上推广使用。
