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一起甲型肝炎爆发的调查报告
2004年4~6月,玉环县坎门镇东安村发生一起甲型肝炎(甲肝)爆发,发病45例,现报告如下.1 基本情况东安村村中有一山溪自山上蜿蜒流至大海,居民沿溪而住.近几年未发生甲肝流行.全村本地人口有1 768人,外地人口650人.公用水井10眼,家庭水井180眼左右,且许多水井是位于溪中央.4月25日之前,本地村民饮用自来水,井水作为生活用水,外来人员全部使用井水.
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幼儿经两种剂型甲型肝炎疫苗免疫后抗-HAV阳转率观察
目前,在我国应用的甲型肝炎(甲肝)疫苗有甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗,其主要接种对象是儿童。
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天津市健康人群甲型肝炎血清流行病学调查
为了解天津市健康人群甲型肝炎(甲肝)抗体水平,按照分层整群随机抽样的方法,对河北区、塘沽区、东丽区、宝坻县1~50岁健康人群共973人,用酶联免疫吸附试验(河北省唐山怡安生物工程公司试剂)检测甲肝病毒IgG抗体(抗-HAV-IgG).
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美国2003年24~35月龄儿童甲型肝炎疫苗接种率
1995年美国允许使用甲型肝炎(甲肝)疫苗.1996年免疫实施咨询委员会(ACIP)建议,在甲肝发病率高的人群中为≥24月龄的儿童接种.1999年扩大了接种范围,要求11个州将甲肝疫苗纳入常规免疫中,这11个州1987~1997年甲肝年平均发病率>20/10万,是全国甲肝发病率的2倍,而甲肝发病率10/10万~20/10万的6个州可考虑为儿童接种甲肝疫苗,结果显示,2003年在要求常规接种甲肝疫苗的州中,至少接种过1剂甲肝疫苗的24~35月龄儿童的比例为6.4%~72.7%.另外,24~35月龄儿童甲肝疫苗的接种率比其它疫苗的总的接种率低.在小年龄组儿童中提高并保持甲肝疫苗的高接种率可保证继续降低美国甲肝的发病率.
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美国推荐的2001年儿童免疫程序
美国疾病控制与预防中心(CDC)免疫实施咨询委员会(ACIP)推荐了2001年的儿童免疫程序(附表).ACIP、美国家庭医生协会、美国儿科学会将肺炎球菌结合疫苗纳入了2001年免疫程序,并且将甲型肝炎(甲肝)疫苗的使用扩大到某些地区和高危人群中18岁公民.详细的免疫建议可在疫苗包装盒内、ACIP关于每个疫苗的说明中,以及2000年红皮书中找到.PCV:2000年2月,美国药品和食品管理局批准7价PCV在婴幼儿中使用.所有2~23月龄儿童均应在第2、4、6和12~15月龄接受1剂PCV肌内注射.ACIP同时建议24~29月龄处于肺炎球菌高危状态的儿童(比如:镰刀形细胞血红蛋白病患者,艾滋病病毒感染者和其它免疫损害或慢性疾病患者)也应接种PCV.对这些儿童,ACIP建议在接种2剂PCV后2~3个月再接种1剂23价PCV.ACIP也建议其他24~59月龄儿童接种1剂PCV,尤其是24~35月龄、美国印第安人/阿拉斯加本地和黑人儿童、幼儿园儿童.甲肝疫苗:ACIP继续建议在一些州和地区常规使用甲肝疫苗.2001年将甲肝疫苗的使用扩展到了18岁成人和高危人群,即到甲肝中度或高度流行国家旅行者,男性同性恋者,注射和非注射毒品者,凝血因子紊乱者,与非人类的灵长动物接触者,慢性肝病患者.( CDC. Recommended Childhood Immunization Schedule-United States, 2001. MMWR, 2001.50(1)7~10.
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2003年美国宾夕法尼亚州摩纳哥的一家饭店发生一起与绿洋葱有关的甲型肝炎爆发
美国宾夕法尼亚州摩纳哥一家饭店(A饭店)的顾客中发生了甲型肝炎(甲肝)爆发,宾夕法尼亚州卫生机构和美国疾病控制与预防中心(CDC)进行了调查.截止2003年11月20日,确诊了约555例甲肝患者,包括A饭店的13名员工,75名来自6个州在此就餐的人.已有3人死亡.对这3例死亡病例进行病毒核糖核酸(RNA)分析显示,他们感染的病毒是一样的.现在病例对照研究显示,本次爆发的传染源为绿洋葱.
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美国食品与药品管理局批准在≥1岁儿童中使用VAQTA(R)(甲型肝炎灭活疫苗)
2005年8月11日,美国食品与药品管理局(FDA)批准在12月龄~18岁人群中使用的VAQTA(R)[甲型肝炎(甲肝)灭活疫苗]的配方.以前AVQTA的配方可在2~18岁人群中使用.这一批准只限于VAQTA,其它甲肝疫苗不可.
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甲型肝炎疫苗
甲型肝炎(甲肝)是由甲肝病毒(HAV)引起的急性、自限性疾病.甲肝发病率与社会经济发展水平密切相关.血清流行病学研究表明,在世界不同地区人群的甲肝抗体阳性率为15%~100%,估计每年约发生150万临床病例.大多数成年人感染后有临床症状,而幼儿一般无临床症状,感染HAV后可产生终生免疫力.
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甲型肝炎减毒活疫苗(H2株)的开发研究
1992年我国研究开发成功甲型肝炎(甲肝)减毒活疫苗(H2株).十几年中建立了普通狨猴动物模型;将细胞-病毒培养系统的生产工艺做了重大改进;对1989~1997年生产的16批疫苗做了现场人体观察,未见不良反应及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,接种后抗体阳转率为81.8%~100.0%,几何平均滴度(GMT)为1:2.1~1:5.0.K7疫苗病毒为IB基因亚型,经体内外多次传代或从接种者排出的病毒做序列分析,其与K7株的同源性达99.3%~100.0%,显示减毒性质、遗传稳定性不变.易感者接种疫苗后粪便排毒率为85.7%~90.3%,接触者为63.6%~71.9%,说明活疫苗接种后有次传播能力,但毒株均显弱毒性质,无毒力返祖现象.结果表明:H2株甲肝减毒活疫苗的安全性、免疫原性良好,应该继续推广使用.
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预防甲型肝炎的疫苗及其比较
目前 应用的预防甲型肝炎(甲肝)的疫苗有两种:甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗.该文评价了上述两种甲肝疫苗,并从下列四个方面进行了比较:疫苗的安全性,疫苗的免疫原性和免疫效果,疫苗保护的持久性和预防的价格-效益比.结果 指出两种甲肝疫苗各有不同的优点和缺点.为预防和控制甲肝流行为主,建立群体免疫屏障,甲肝减毒活疫苗有更多的优势.这与世界卫生组织专家建议在经济欠发达国家和地区,应推广使用甲肝减毒活疫苗的意见相一致.
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我国甲型肝炎与乙型肝炎疫苗研究进展
1甲型肝炎(甲肝)疫苗1992年,我国开始甲肝减毒活疫苗的试生产;1995年,卫生部批准浙江医学科学院等3个单位正式生产,随后在全国范围内较大规模地开展了甲肝减毒活疫苗预防接种.甲肝减毒活疫苗为液体剂型,有效期短,现已研究开发了冻干制品.国内曾应用进口的甲肝灭活疫苗,现国产的亦已面市.
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甲型肝炎减毒活疫苗和灭活疫苗不同免疫程序效果对比研究
为了探索国产甲型肝炎(甲肝)减毒活疫苗不同剂量、不同免疫程序的免疫效果,并与甲肝灭活疫苗进行比较,在河北省正定县某乡3个村筛选 3~13岁的甲肝易感儿童211名,按年龄分层随机分为甲肝减毒活疫苗A 组(0、6、12个月)、B组(0、6个月)和甲肝灭活疫苗C组(0、6 个月).这3个组按不同免疫程序减毒活疫苗或灭活疫苗免疫后1、6、7、 12、13、24个月采血,检测抗甲肝病毒抗体(抗-HAV).结果显示 :A、B、C 3个组在首剂疫苗免疫后1个月时抗-HAV阳转率均较低(3 3.87%~42.22%);第2剂疫苗免疫后1个月抗体水平均有大幅度提高,抗-HAV阳转率为97.67%~100.00%,几何平均滴度(GMT )为1?107.16mIU/ml~2?477.52mIU/ml,升高20 倍以上;首剂免疫后12个月抗-HAV阳性率均为100.00%,但GM T下降了64.9%~57.0%.仅A组首剂免疫后12个月时注射了第3 剂减毒活疫苗,1个月后抗体GMT呈5.7倍增长.首剂免疫后24个月时 ,3个组抗-HAV阳性率为92.98%~98.11%,GMT为213. 87~642.69mIU/ml.低滴度减毒活疫苗基础免疫后再免疫能诱导很好的免疫回忆反应.
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甲型肝炎纯化灭活疫苗(VAQTA(R))的临床效果
甲型肝炎(甲肝)纯化灭活疫苗(VAQTA(○R),默沙东)是一种经福尔马林灭活的甲肝疫苗,通过对甲肝病毒(HAV)的F′病毒株(CR326F)进行一系列高度减毒过程后获得.早先自F′变异病毒株获得的活疫苗有很长的潜伏期,有些志愿受试者在接种3.5个月后仍未有血清抗体阳转,而用福尔马林灭活病毒可能会增加病毒颗粒表面抗原决定簇的暴露,从而加快血清抗体阳转.
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病毒性肝炎及其预防
1 五种肝炎病毒的病原学特征病毒性肝炎散播于全世界,近20年来,由于在病毒性肝炎病原学研究上的突破性进展,从而带动了整个病毒性肝炎的病原学、流行病学、临床诊断和疫苗预防研究的巨大发展。迄今公认的,主要引起肝炎的病毒按照次序排列为:甲型肝炎(甲肝)病毒(HAV),乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV),丙型肝炎(丙肝)病毒(HCV),丁型肝炎(丁肝)病毒(HDV)和戊型肝炎(戊肝)病毒(HEV)(表1、2)。
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戊型肝炎与疫苗
戊型肝炎是一种由戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)引起的急性胃肠道传播的传染病.戊型肝炎的症状与甲型肝炎类似,但病死率更高,症状更重,对孕妇、胎儿、老年人和慢性肝病患者的危害更大.孕妇病死率高达15%~25%",幸存的孕妇极易发生流产、早产和死胎.早在1955年12月,印度新德里由于自来水水源受患者或动物粪便污染,引起29 000例黄疸型肝炎流行.
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戊型肝炎病毒的传播与控制研究进展
戊型肝炎(Hepatitis E,HE)是20世纪80年代初认识的一种病毒性肝炎.是由戊型肝炎病毒(Hepatitis E Virus,HEV)引起的急性自限性肝炎,又称为肠道传播型非甲非乙型肝炎病毒,归类于萼状病毒科.Meng等[1]1997年首次从美国本地猪中分离出野生株HE病毒,由此也揭示了动物作为戊型肝炎传染源的可能性.戊型肝炎其临床表现与甲型肝炎相似,起病急,以乏力、消化道症状(腹胀、纳差、恶心、呕吐)尿黄、发热为主要症状、体征,以巩膜、皮肤黄染为主,多数伴有胆囊受累、表现为胆囊区压痛,与胆红素代谢、排泌、贮存异常有密切关系[2].
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一起甲型肝炎和戊型肝炎的混合暴发
全球少有甲型肝炎和戊型肝炎混合感染的报道.我们经过流行病学调查与实验室检测分析,证实了一起由甲型肝炎和戊型肝炎病毒混合感染引起的暴发.
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散发性戊型肝炎301例临床分析
对戊型肝炎在我国的流行特征和流行因素,康来仪等[1]进行了系统的研究,提出我国也是戊型肝炎的高发区,继甲型肝炎和乙型肝炎之后,戊型肝炎已成为我国发病和感染率高的一种肝炎。现对我院1992~1996年收治的散发性戊型肝炎301例的临床分析报告如下。1 临床资料1.1 病例 1992~1996年间的住院患者总计301例,急性黄疸型233例,急性无黄疸型19例,急性淤胆型22例,急性重型5例,亚急性重型12例,慢性重型10例。男261例,女40例。男女比例6.53∶1。各年龄组分布情况:18~39岁组97人(32.23%),40~59岁组156人(51.82%),60岁以上组48人(15.95%)。临床诊断和分型按1995年第五次全国传染病和寄生虫病学术会议修订和诊断标准。
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超声诊断甲型肝炎致胆囊改变11例分析
本文报道甲型肝炎导致胆囊改变11例,旨在加深认识,并了解超声在内科传染病甲型肝炎的诊断特点.患者11例,其中男4例,女7例,年龄15~37岁,平均22岁.均有发热、恶心、食欲不振,腹胀乏力等临床症状.
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三维彩超诊断胎儿水肿并多腔隙积液及肢体短小畸形2例
例1,女,38岁,孕24周,妊娠反应重,孕40天时阴道流血,曾服用中药保胎,无浮肿和高血压.既往史:25岁孕第一胎,孕4个月时患甲型肝炎,曾用中西药治疗.孕6个月时胎死宫内,引产一死男婴,无脑儿畸形.26岁时顺产一健康女婴.此次妊娠50天时曾超声检查,未见异常.