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面神经减压术对颞骨骨折面瘫的治疗
目的评价颞骨骨折面瘫面神经减压术的临床疗效及相关问题.方法回顾性总结并分析颞骨骨折伤及膝状神经节面瘫病人的临床资料.16例面瘫13~96日后经中颅窝-乳突联合进路及乳突迷路外径路面神经减压术.面神经功能恢复评定标准按House-Brackmann(H-B)分级法.结果手术后临床随访6~18月,面神经功能均有不同程度的恢复,面瘫2月内手术恢复满意或较满意均达H-BⅡ级以上占70%(11/16);面瘫3月后手术的5例病人获得一定好转效果.结论面神经全程减压术有效治疗颞骨骨折引起的面瘫;伤后2月内手术为较佳时机.
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先天性颞骨胆脂瘤误诊为Bell氏麻痹16年1例报告
患者,男,51岁,"右侧面瘫16年,伴听力下降2年"来诊.就诊前曾在外院多次就诊,诊断为"Bell氏麻痹",行针灸和中药治疗,效果不满意而来我院就诊.检查见右侧完全性面瘫,额纹消失,双侧鼓膜完整,无穿孔及鼓膜内陷等征.纯音测听结果为:右耳混合性耳聋,0.5,1.0及2.0kHz三个频率的气导为90dB,90dB及80dB,骨导为40dB,50dB及40dB;镫骨肌反射未引出.
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颞骨软骨肉瘤2例
报告2例侵及颈静脉孔区颞骨软骨肉瘤.例1男,27岁.因声嘶10个月,左侧面瘫3日余于1995年5月12日入院.
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右颞骨巨大囊肿1例
患者女,14岁.右耳后高起5个月于1998年6月21日入院.5个月前患者无意中发现右耳后明显高起,无疼痛、头痛、呕吐、发热,无耳流脓、听力下降及面瘫.体检:一般情况良好,心肺听诊正常,头颈部淋巴结无肿大.双耳廓对称,无畸形,右耳后离耳后沟3cm有一圆形高起,质硬,无压痛.
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颈静脉球及颈静脉孔的应用解剖研究
颈静脉球是乙状窦转折出颅入颈内静脉所形成的球状结构.颈静脉球存在着较大的个体变异,是经颞骨耳神经外科手术中,特别是经迷路进路遇到的主要问题之一,该结构在手术中如遇到损伤,造成严重的并发症.
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面神经血管瘤诊断及治疗
目的研究面神经血管瘤的临床特点及影像学表现。方法收集2006年1月~2011年12月在北京世纪坛医院面神经研究室诊治的5例面神经血管瘤患者临床资料。男2例,女3例,年龄29~44岁;5例面神经血管瘤患者,4例均行颞骨高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)及面神经增强MRI检查,1例仅行面神经增强MRI。结果5例患者均以突发单侧面瘫起病;左侧4例,右侧1例;5例患者均有面神经膝节段受累;面神经血管瘤在HRCT上主要表现为膝状神经节及邻近迷路段、水平段面神经骨管扩大,周围骨质边缘不连续、欠规则。较典型者呈点状或针状高密度类似蜂窝状结构;MRI上主要表现为以膝状神经节为中心的软组织结节影,伴邻近节段面神经增粗。平扫呈混杂T1、不均匀稍长T2异常信号,边界欠清,增强扫描后异常强化。结论详细病史、结合颞骨HRCT及多平面重建、面神经增强MRI等辅助检查,有助于面神经血管瘤术前诊断;根据患者听力情况、肿瘤范围、累及部位选择适宜的手术径路,在尽可能保留面神经完整性的基础上切除肿瘤。
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高分辨率CT联合纯音测听对鼓室硬化的诊断意义
目的:探讨颞骨高分辨率CT(high resolution computerized tomography,HRCT)联合纯音听力测试对鼓室硬化的诊断意义。方法对贵州医科大学附属医院2014年1月~2015年12月期间收治的慢性化脓性中耳炎干耳3个月以上,HRCT提示中耳病变患者176例(181耳),术前分别采用单纯颞骨HRCT及颞骨HRCT联合纯音测听对鼓室硬化进行诊断,并以术中探查结果为金标准,观察二种方法诊断鼓室硬化的敏感性、特异性、阳性似然比和准确度的差异。结果①单纯颞骨HRCT诊断鼓室硬化敏感性58.55%、特异性93.10%、阳性似然比8.49、阴性似然比0.46和准确度64.09%;②颞骨HRCT联合纯音听力测试诊断鼓室硬化的敏感性为94.08%、特异性89.66%、阳性似然比9.09、阴性似然比0.01和准确度93.37%;分型诊断I型符合率89.66%,II型87.50%,III型84.62%,IV型82.14%,总的分型诊断符合率为86.18%,诊断效能较单纯颞骨HRCT显著提高。结论颞骨HRCT联合纯音听力测试诊断鼓室硬化有一定价值,为可疑鼓室硬化术前制定手术方案提供依据。
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慢性中耳炎颅中窝脑板高分辨率计算机体层影像术测量的临床意义
目的:探讨术前颅中窝脑板HRCT测量与慢性中耳炎术中脑膜裸露的相关性。方法回顾性分析2013~2015年141例慢性中耳炎患者的HRCT,测量冠状位上水平半规管壶腹平面与外侧脑板低点的垂直距离ΔT,上半规管弓中点平面与外侧脑板低点的垂直距离ΔH1,上鼓室顶壁平面与外侧脑板低点的垂直距离ΔH2。根据术中是否造成硬脑膜裸露将141例中耳炎患者分为裸露组和非裸露组,比较两组ΔH1、ΔH2、ΔT。结果141例患者均在全麻下实施乳突根治术治疗,术中出现硬脑膜裸露12例患耳,其中1例予以骨蜡封闭+骨粉填塞,其余电凝止血后骨粉填塞,术后均无脑脊液漏发生。141例慢性中耳炎患者不同冠状位上脑板由外至内总体呈外低内高。慢性中耳炎术中脑膜裸露组与非裸露组ΔT具有统计学意义(P<0.05),ΔH1、ΔH2无统计学意义(P>0.05)。结论颅中窝脑板厚度是慢性中耳炎术中硬脑膜裸露的重要因素之一。
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第十届新华耳科论坛暨颞骨及侧颅底解剖训练班通知
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海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心举办中华医学会国家级继续医学教育项目通知
海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心将于2015年举办下列国家级继续医学教育项目:①2015年10月25~30日在北京举办第二十期《颞骨应用解剖与耳显微外科技术》学习班,项目编号【2015-07-01-209(国)】,学分10分。②2015年11月1~4日在北京举办《鼻腔鼻窦应用解剖及微创外科技术》学习班,项目编号【2015-07-01-046(国)】,学分8分。
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尸头解剖结合Voxel-man手术模拟系统在耳科教学中的应用
耳科学涉及的解剖内容异常复杂,是耳科手术难于掌握的原因之一.尸头颞骨解剖训练是耳科医师培训重要和必需的方法,然而这种机会却来之不易,且只能单次操作.Voxel-man手术模拟系统为相关训练提供重要机会,使用Voxel-man手术模拟系统与颞骨实体解剖训练相结合的教学方法,使得耳科医师得到较好的训练,为进入临床手术学习打下了坚实的基础.
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乙状窦源性耳鸣颞骨气化程度的CT研究
目的 探讨颞骨气化程度及含气状态在乙状窦源性耳鸣发生中的作用.方法 分析手术证实的29例乙状窦源性耳鸣和116例正常人颞骨CT图像.结果 正常组男性右侧颞骨气化Ⅱ度3例,Ⅲ度19例,Ⅳ度36例;左侧气化Ⅱ度5例,Ⅲ度12例,Ⅳ度41例.女性右侧颞骨气化Ⅱ度5例,Ⅲ度10例,Ⅳ度43例;左侧气化Ⅱ度6例,Ⅲ度9例,Ⅳ度43例.耳鸣组患侧颞骨气化Ⅱ度2例,Ⅲ度12例,Ⅳ度15例;健侧气化Ⅱ度2例,Ⅲ度8例,Ⅳ度19例.统计学分析证实正常组左右侧间,耳鸣组患侧与健侧,正常组男性和女性之间及耳鸣组与正常组之间颞骨气化程度均无显著性差异.耳鸣组颞骨气房及鼓室内均含气.结论 颞骨气化良好及含气是引起乙状窦源性耳鸣的重要条件之一.
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锥形束显微CT技术在颞骨成像中的应用及发展
颞骨及其内部中、内耳结构细小复杂,各种颞骨疾病如先天性中耳畸形或中耳炎症等都可能导致不同程度的听力损失,认识颞骨内结构的精细解剖是疾病诊疗的第一步.显微计算机断层成像技术是一种新兴影像技术,分辨率达微米量级,可得到颞骨活体或标本的中、内耳结构,较目前临床CT观察到更加精细的中、内耳结构以及复杂的毗邻关系,尤其为认识中耳生理、病理传声机制提供帮助.
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颞骨蜂房在搏动性耳鸣中的作用机制
搏动性耳鸣是常见病变,影响患者生活质量。作为搏动性耳鸣发生的重要影响因素之一,颞骨蜂房的具体作用机制尚不清楚,不同学者之间的观点不一致,甚至相互矛盾,导致临床上缺乏完善的搏动性耳鸣病因诊断方法和令人满意的针对搏动性耳鸣发生的影响因素而设计的个性化治疗方法。本文将国内外关于颞骨蜂房在搏动性耳鸣中作用机制的研究现状进行综述,旨在提高对该病的认知水平,为后续研究奠定基础。
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168 人体咽鼓管解剖学新进展--三维重建和测量
近年来许多学者对咽鼓管的解剖提出新的概念,他们用对咽鼓管的颞骨作成组织切片,通过计算机进行三维重建.将咽鼓管分为六个部分:咽口部,中间部,近峡部,峡部,峡后部及鼓室前部.并对咽鼓管弯曲度,倾斜度与临床的解剖关系进行了研究.现就国外近年有关文献进行综述,以供同道参考.
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171 手术中镫骨运动的评估
在生理性听觉刺激下,中耳的振动位移在毫米与纳米范围,因此很难评估。目前激光扫描多普勒干涉度量学(LDI)是可靠的检测方法。LDI经常用于动物颞骨(TB)标本,甚至人类鼓膜的研究,但至今还未用于在手术中对活体的中耳进行直接测量。……
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183 颞骨骨质切除术:朊病毒的一种传播途径
在大多数耳科手术中需行颞骨骨质切除,尸头训练中颞骨骨质切除术也是耳鼻咽喉科培训的基本内容。用电钻进行骨质切除时,会产生大量的骨屑,可溅入术者眼睛,使术者具有受细菌、病毒感染的高风险。……
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205 人类耳蜗植入的病理组织学
耳蜗植入时插入的电极可对内耳造成直接损害,晚期还可引起影响神经元兴奋的其它改变。为进一步了解耳蜗植入产生的长期影响,该文对8例进行多导耳蜗植入患者的颞骨进行病理组织学研究。……
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188 乳突手术面神经解剖学关系的形态测量分析
检查90例(180耳)患者的颞骨高分辨率CT扫描结果,其中37例男性,53例女性。平均年龄39.6岁(8~74岁)。采取与外毗和外耳道连线平行的方法行颞骨横断面CT扫描,每层2mm,以经过耳蜗基底转的横断面作为数据的测量。……
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190 乳突手术中钻头引起面神经温度变化的测量:应用金刚钻的尸体模型
据报告,在耳科手术中医源性面神经麻痹的发生率为0.6%~3.6%,损伤类型包括钝挫伤、牵拉伤、化学伤及热灼伤,而热灼伤与使用钻头的大小和类型、施加的压力及转速有关,连续冲水可防止对颞骨和神经的热损伤。……