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先天性外中耳畸形面神经管乳突段前位MSCT研究
目的 利用多层螺旋CT观察、测量并分析先天性外中耳畸形患者面神经管乳突段是否前位.方法 对正常组182例(335耳,均为6岁以上)及先天性外中耳畸形组35例(49患耳,6岁以上41耳,6岁以下8耳)行轴位HRCT扫描,在多平面重组(MPR)冠状面上行面神经管曲面重组(CPR),测量双侧面神经管乳突段中点前缘至膝状神经窝前缘连线的垂直距离,并做统计学分析.结果 (1)正常组面神经管乳突段走行:向正下方走行占59.70%(200/335),向前下走行占22.09%(74/335),向后下走行占18.21%(61/335).(2)面神经管乳突段中点前缘距膝状神经窝前缘连线的垂直距离:①6岁以上畸形组41耳为(7.80±2.56) mm,正常组335耳为(10.02±2.07) mm,二者有显著统计学差异(P<0.05);②6岁以上29例单耳畸形者距离:正常侧为(9.86±2.95) mm,畸形侧为(7.68±2.60) mm,二者有显著统计学差异(P<0.05);③单耳畸形及双耳畸形的测量距离:29例单耳畸形为(7.68±2.60) mm,10例(20耳)双耳畸形为(8.34±2.71) mm,二者无显著统计学差异(P>0.05);④6岁以上畸形耳及6岁以下畸形耳的测量距离:6岁以上41耳为(7.80±2.56) mm,6岁以下8耳为(5.60±2.24) mm,二者有显著差异(P<0.05).结论 正常面神经管乳突段可向前下、正下或后下走行;先天性外中耳畸形患侧面神经管乳突段常有前位;术前观察面神经管乳突段的位置,有助于避免术中损伤面神经.
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高分辨率CT在耳硬化症诊断中的应用
目的 探讨高分辨率CT(HRCT)对耳硬化症的诊断价值.方法 回顾性分析17例(33耳)耳硬化症患者的临床资料、HRCT及多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)图像,观察分析病变的影像学表现、各型特征及相邻结构是否存在变异,总结耳硬化症的临床及影像学特征.结果 17例患者中,双侧患病16例,单侧1例；传导性耳聋8例(15耳),混合性耳聋8例(16耳),感音神经性耳聋1例(2耳).HRCT显示本组中窗型耳硬化症10例(19耳),混合型耳硬化症7例(14耳).结论 HRCT及MPR、CPR图像能清晰显示耳硬化症的病灶及病变范围,提示相邻结构是否存在变异.
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正常听小骨高分辨CT三维体积重建评估
目的 探讨中耳高分辨CT三维体积重建(3DVR)方法及其对正常听小骨的显示.方法对60例单侧中耳炎患者行1 024高分辨CT扫描,对健侧中耳行3DVR重建.在工作站上通过放大、旋转观察中耳12个解剖结构的显示情况.采用3分分级方法,由1位放射科医生和1位耳科医生共同对12个解剖标志评分.结果 3DVR重建对锤骨、砧骨、砧镫关节等解剖结构完全清楚显示,锤砧关节显示为融合状态,砧骨豆状突54例(90%)表现为明显膨大或稍膨大,6例(10%)未见膨大.除1例镫骨后脚先天缺如外,其他镫骨前后脚均清楚显示.结论 中耳3DVR重建方法操作简便快捷,高分辨的图像使正常听小骨、特别是小的镫骨清楚地显示,直观地再现了中耳立体结构,通过旋转观察中耳内结构接近耳科手术时显微镜的观察角度,为临床进一步评价听骨病变提供了一种新方法.
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大前庭导水管综合征的高分辨率CT及MRI表现
目的 探讨大前庭导水管综合征的高分辨率CT(HRCT)及MRI表现.方法 回顾性分析21例大前庭导水管综合征患者的影像资料,包括HRCT多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)图像及MRI,观察病变侧内、中耳各解剖结构的形态,测量病变前庭导水管的径线,总结分析本病的影像学特征.结果 21例患者中,双侧患病18例,单侧3例,18例为单纯前庭导水管扩大,2例合并双侧耳蜗发育不良,1例合并单侧听骨链畸形.结论 综合应用HRCT的MPR、CPR图像及MRI,可更全面诊断大前庭导水管综合征及其伴发畸形.
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颞骨气化与颈静脉球高位关系的CT分析
目的 探讨乳突及岩尖气化与颈静脉球高位间的相关性. 方法 回顾性分析477例(954侧)颞骨CT片,统计乳突和岩尖的气化分型及各型颈静脉球高位的发生率,并对其作统计学分析. 结果 477例中颈静脉球高位的出现率右侧为40.67%(194例),左侧为21.38%(102例);女性出现率为35.37%,男性28.75%,差别均有统计学意义.岩尖气化Ⅰ型与Ⅲ型颈静脉球高位的发生率分别为31.25%及30.58%,乳突气化型与其它型颈静脉球高位的出现率分别为31.64%及29.02%,差别均不存在统计学意义. 结论 颈静脉球高位的发生率在两侧及性别间存在差异;颞骨气化与颈静脉球高位没有相关性.
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CT多平面重组显示镫骨的方法及应用价值
目的探讨利用螺旋CT多平面重组(multiplanar reformation,MPR)技术显示镫骨整体结构的方法和临床价值.方法对50例无耳症状、体征的志愿者行平行枕眶线扫描,应用轴位图像行多方位的MPR.比较轴位MPR、冠状位MPR、矢状位MPR和镫骨斜位MPR显示镫骨整体结构的差异.测量镫骨斜位图像显示层面在轴位定位图像上与矢状面的夹角,在冠状位定位图像上与矢状面的夹角. 先天性镫骨异常31例,全部病例经电测听检查均表现有不同程度的传音性耳聋,均行听骨链重建术.结果正常组轴位、冠状位、矢状位均未能显示镫骨弓的整体形态,镫骨斜位MPR图像均直观显示了镫骨弓的整体形态和结构.在轴位定位图像上, 镫骨斜位MPR图像显示层面与矢状面的夹角为36°±8°,在冠状位定位图像上与矢状面的夹角为57°±6°.异常组31例,其中一侧小腿缺如3例;镫骨弓不发育3例;镫骨底板增厚与周围骨融合16例;镫骨底板上结构(小头、颈、小腿)完全缺如9例,斜位MPR图像均直观显示其病理改变,轴位、冠状位以及矢状位图像均不能准确显示镫骨发育不良的病理改变.结论镫骨斜位MPR图像,能显示正常镫骨整体结构和镫骨异常改变,对听骨链重建术的术前评价具有重要意义.
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颞骨低剂量CT扫描的应用研究
目的探讨颞骨高分辨率CT扫描时降低扫描mA值对其图像质量的影响及临床应用价值.方法将60例颞骨高分辨率冠状面CT扫描患者根据扫描mA值设置分为100 mA和50 mA组.全部图像行高分辨率骨密度算法重组,并利用多平面重建(MPR)技术重建轴面图像,得到2组不同mA值的直接扫描冠状面图像和与之对应的2组通过重建的轴面图像.分别评价不同扫描mA时直接冠状面及重建轴面图像质量.评价指标为:冠状面:鼓室盾板、Prussak's腔、卵圆窗、鼓室盖、耳蜗底圈5个解剖结构.经MPR重建轴面:锤砧关节、水平半规管、鼓窦入口、锥隆起、面神经水平段5个解剖结构;评价标准为:清晰显示2分;显示、但不清晰1分;未显示0分.以左右两侧单独记分.结果当扫描mA值由100减至50时单次扫描加权CT剂量指数量(CTDIw)值由42.00 mGy下降至21.00mGy,下降幅度达50.0%,而直接扫描冠状面图像质量无明显下降(P》0.05);并且颞骨低剂量高分辨率CT能基本达到图像向同性,经MPR重建的轴面图像能较好地显示颞骨细小解剖结构,保证病灶检出率.结论50 mA的颞骨CT扫描能够提供较好诊断质量的影像信息.
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外伤性面瘫的多层螺旋CT研究
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在外伤性面瘫中的应用价值.方法 用MSCT对41例外伤性面瘫的颞骨行高分辨率轴面扫描.用Philips Mx8000MSCT工作站,行岩锥感兴趣区的多平面重建(MPR)及面神经管的曲面重建(CPR).观察骨折类型,骨折线的走行,中耳腔、乳突积血及外耳、中耳、内耳和面神经管的受累情况.结果 41例患者中,39例颞骨有不同部位、不同类型的骨折,其中岩骨纵行骨折34例,横行骨折2例,混合型2例,1例岩骨无骨折,但颞骨鳞部骨折,2例未发现骨折.其中2例为双侧岩骨骨折.面神经管的CPR及MPR显示21例患者面神经管受累,9例可见骨碎片. 结论 MSCT扫描及重建技术能清晰显示面神经管的全貌及其损伤,对外伤性面瘫的诊断有重要意义.
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肿瘤性面瘫的多层螺旋CT表现
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在肿瘤性面瘫中的应用价值.方法 使用MSCT对18例肿瘤性面瘫的颞骨行高分辨率轴面扫描,使用Philips MX8000 MSCT工作站行岩锥感兴趣区的多平面重建及面神经管的曲面重建,观察骨质破坏部位及面神经管的受累情况.结果 18例患者中经手术及病理证实:面神经鞘瘤7例,面神经纤维瘤2例,面神经血管瘤1例,外耳道鳞癌1例,外耳道横纹肌肉瘤1例,腮腺腺样囊性癌3例,颅底横纹肌肉瘤1例,颈静脉孔区神经鞘瘤2例.18例患者均有不同部位的面神经管扩大和(或)骨质破坏.3例病变广泛累及面神经管迷路段、鼓室段和乳突段,1例累及迷路段,2例累及迷路段及鼓室段,1例累及鼓室段,7例累及鼓室段及乳突段,4例累及乳突段.结论 MSCT扫描及重建技术能清晰显示面神经管的全貌及破坏程度,对肿瘤性面瘫的定位及鉴别诊断有重要意义,为临床手术方案的制订及手术途径的选择提供可靠的依据.
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尾部悬吊8 wk对大鼠耳石及颞骨、听骨、股骨钙含量的影响
0 引言通过尾部悬吊模拟失重时头向血液转移生理效应,采用X射线微区分析技术,观察8 wk模拟失重大鼠耳石、颞骨、听骨、股骨钙含量的改变.
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颞骨骨折52例的高分辨率CT诊断
目的探讨高分辨率CT(HRCT)在颞骨骨折诊断中的应用价值.方法收集颞骨骨折52(男45,女7)例56耳,主要临床症状有耳道流血、面瘫、听力障碍、旋晕,所有患者行1.0,1.5或2.0 mm层厚HRCT扫描,对疑有听骨链损伤者在听小骨区行重叠扫描.结果纵行骨折30耳,横行骨折14耳,混合性骨折7耳,面神经管损伤31耳,耳蜗、半规管损伤5耳.结论 HRCT是诊断颞骨骨折有效的方法,对疑有颞骨骨折的病例HRCT应作为常规检查手段.
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颞骨岩部螺旋CT的后处理功能
目的观察正常颞骨后处理影像的表现，估价其临床应用价值. 方法对16（男10，女6）例22耳进行了螺旋CT扫描，层厚2 mm，重建间隔0.5 mm，影像后处理在Voxel Q工作站上进行. 结果 MPR影像能在不同切面清楚显示耳蜗、半规管、外耳道骨棘、内听道及面神经管垂直段等结构，显示率为100%. 三维CT能生动地显示锤骨、砧骨的立体形态及空间关系. 结论螺旋CT后处理图像能增加耳部结构诊断信息，可对2DCT起到很好的补充作用.
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中耳炎颞骨CT扫描检查的临床意义
近代医学CT检查法的出现,特别是薄断层高分辨率CT扫描技术的进步,是一项重大的影像学检查技术的革命性进步,使得许多疾病的诊断更加简便,清晰、明确、可靠.中、内耳结构细小,CT扫描技术用于临床之前对其病变状态难以做出精确诊断.
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经颅中窝和经乳突颞下迷路外入路面神经减压术治疗颞骨骨折性面瘫临床对比研究
目的:探讨经颅中窝及经乳突颞下迷路外入路面神经减压术在治疗颞骨骨折性面瘫中的应用及其效果.方法:收集颞骨骨折性面瘫患者58例.按不同手术入路分为两组,其中37例患者采用经乳突颞下迷路外入路面神经减压术,21例采用经颅中窝入路面神经减压术.其中4例锤砧关节脱位导致传导性耳聋,术中取出砧骨,面神经减压术后,行人工听骨植入听力重建术.手术前、手术后不同时间按H-B面神经功能分级评估面神经功能,以面神经功能恢复至H-BⅠ级或Ⅱ级者为临床治愈进行观察分析.结果:经颅中窝入路组21例患者术前面神经功能分级,Ⅴ级15例,Ⅵ级6例;经乳突颞下迷路外入路组37例患者中,Ⅴ级26例,Ⅵ级11例.术后随访6～22个月,患者面神经功能均有不同程度恢复,经颅中窝入路组临床治愈率85.71％;经乳突颞下迷路外入路组临床治愈率83.78％.两组治愈率之间比较,差异无统计学意义.全部患者术后听力无下降,3例听力重建患者术后听力恢复正常.结论:经颅中窝和经乳突颞下迷路外入路面神经减压术均是治疗颞骨骨折性面瘫的有效手段,可以达到保护听力的目的.相对于经颅中窝入路而言,经乳突颞下迷路外入路面神经减压术操作简单易掌握,安全性更高,可作为颞骨骨折性面瘫手术治疗的首先术式.
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骷髅右侧颞骨"自然根治腔"1例
20世纪70年代初,我们在收集颅骨标本时,发现一颗回干枯颅骨.右侧颞骨有个深洞,细察后断定是右耳慢性胆脂瘤性中耳炎所致"自然根治腔".根据颅骨较小而轻,眉骨低平,上颌骨齿槽突明显萎缩,缺齿多且磨损严重等推论,这是一个老年妇人的颅骨.在骷髅发现自然根治腔殊属少见,特此介绍.
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左侧内听道节细胞瘤1例
患女,58岁.以左耳听力下降1年,耳鸣5月,加重10d之主诉人院.颞骨薄层CT检查报告:左侧内听道扩大,听神经瘤可能.遂住院治疗.查体:神志清,精神可,行走自如,心肺腹检查正常,神经系统无阳性体征.专科情况:耳廓无畸形,双耳道通畅,鼓膜标志清,活动可.纯音测听检查:左耳感音神经性聋,左耳言语频率气导平均阈值21dBHL,骨导平均阈值43dBHL;右耳正常.耳声发射:左耳0.5～8kHz范围耳声发射减弱或消失,辐值较低.
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从中耳炎肉芽组织形成看鼻息肉形成机理
鼻息肉是一种很常见的、也是鼻科接受外科治疗多的鼻病,对其形成机理虽然已经有很多方面的大量研究,但是至今其形成机理的关键性因素仍没有弄清.近年来,作者对中耳炎时中耳系统肉芽组织的形成机理做了大量人中耳炎颞骨连续病理切片和临床研究,欲进一步弄清其病因和病理行为.那么中耳炎肉芽组织的形成机理与鼻息肉的形成机理是否相同或相似?现对鼻息肉的形成病理机理论述如下.
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基于颞骨SAFIRE重建的CT低剂量扫描中参数与螺距设置的研究
目的：探讨在颞骨扫描方案中SAFIRE重建下获得较高质量图像时的小扫描剂量和大螺距,为设置颞骨CT佳扫描参数及方案提供理论依据。方法应用西门子Somatom Definition Flash CT机,选择颞骨扫描方案,在固定管电流的条件下,将螺距分别设为1.2、1.0、0.85、0.7和0.5,在不同的螺距下将管电压分别设置为120kV、100 kV、80 kV、60 kV和40 kV对水模进行扫描,所有扫描数据均采用SAFIRE重建。比较不同管电压、不同螺距扫描条件下的的图像质量和辐射剂量,寻找低扫描剂量下获得高质量图像的大螺距。结果螺距为1.2和1.0时,管电压至少为100kV时图像的分辨率才可符合要求,此时辐射剂量低分别为0.32mSv和0.34mSv,相对应的噪声分别为125.68和117.56；当螺距在0.85以下时管电压至少为80kV空间分辨率均可满足要求,管电压为80kV时的辐射剂量分别为0.30mSv、0.35mSv和0.46mSv,相对应的噪声分别为131.93、123.08和105.76。螺距为0.85、管电压为80kV时空间分辨率符合要求,辐射剂量是低的为0.30mSv,而图像的噪声值为131.93。结论颞骨CT扫描在SAFIRE重建法下获取较高质量图像的小管电压为80kv,大螺距为0.85,此时辐射剂量低,图像质量符合要求。
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颞骨HRCT扫描技术在外伤性面瘫患者面神经管定位诊断中的作用
目的 探讨颞骨HRCT扫描技术在外伤性面瘫患者面神经管定位诊断中的作用.方法 随机选取我科2013年8月～2015年6月收治的36例外伤性面瘫患者,行颞骨或颅底HRCT扫描技术,观察颞骨内面神经管全貌,确定患者的骨折类型,定位患者面神经管损伤程度及部位.依据诊断结果制定手术方案,对比分析颞骨HRCT扫描结果和术中观察情况.结果 患者手术前行颞骨HRCT扫描,HRCT扫描结果与手术中观察到的现象基本符合,包括骨折类型、面神经损伤程度及部位,而且符合率均保持在90％以上.结论 颞骨HRCT扫描术能够清晰地展示外伤性面瘫患者的面神经管,从而确定面神经管损伤程度和部位,为及时、合理地给予患者手术治疗提供依据.
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颞骨胆脂瘤772例临床分析
目的探讨颞骨胆脂瘤临床特征,以提高对其诊治水平.方法回顾性分析1970.08-2003.11月颞骨胆脂瘤772例诊断及治疗经过.结果 3例为颞骨先天性胆脂瘤.769例为颞骨后天性胆脂瘤,均经病理证实.治愈767例(占99.35%),死亡5例(占0.65%).结论颞骨胆脂瘤,由于应用高分辨率CT而提高了诊断,手术是治疗的唯一手段.
