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分泌性中耳炎发生后天原发性胆脂瘤3例报告
胆脂瘤型中耳炎因能破坏耳质,故可引起严重的颅内外并发症.分泌性中耳炎因其特殊的发病经过及临床特点,若治疗得当,一般不会造成严重的听力损害及其它后果;若治疗不当或予忽视,使鼓膜松弛部长期处于负压状态,内陷加剧,将有可能导致胆脂瘤的形成.本文报告3例后天原发性胆脂瘤型患者,旨在探讨分泌性中耳炎在胆脂瘤中耳炎发病中所起的作用.
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耳影像学与临床(三十二)
上期讨论了鼓膜完整的后天原发性胆脂瘤,主要学说有鼓膜鳞状上皮化生学说(上鼓室Prussak隐窝内存在隐匿的轻微炎性反应,使鼓膜内侧受到长期的炎性刺激,从而造成上鼓室或鼓室黏膜向鳞状上皮化生)和基底细胞增殖学说(鼓膜松弛部的上皮细胞通过增殖形成上皮小柱,破坏基底膜,基层鳞状上皮反向倒生伸入上皮下组织,在此基础上产生胆脂瘤).上皮化生或倒生的结果是胆脂瘤出现在完整的鼓膜内侧,与外耳道无连续性,无鼓膜穿孔和耳感染史.
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耳影像学与临床(三十一)
本期讨论后天原发性胆脂瘤(primary acquired cholesteatoma),即主要指非继发于慢性化脓性中耳炎的后天性胆脂瘤.关于后天原发性胆脂瘤的发生有以下3种学说.(1)鼓膜鳞状上皮化生学说(Wendt 1873,Sade 1971,1979):上鼓室(尤其是上鼓室Prussak 隐窝) 内存在隐匿的轻微炎性反应,使鼓膜内侧长期受到炎性刺激而造成上鼓室或鼓室黏膜向鳞状上皮化生.
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颞骨先天性与原发性胆脂瘤4例
作者从1971~2002年间共行胆脂瘤手术763例,其中先天性及原发性胆脂瘤4例.报道如下.1临床资料例1,男,19岁.生后耳廓畸形、外耳道闭锁并左耳后反复流脓2年.入院查体:菜花耳,无外耳道,左乳突后下方瘘管形成.双耳传导性聋.X线摄片示:左乳突有直径0.6cm低密度影.
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后天性原发性中耳胆脂瘤的诊治体会
后天性原发性胆脂瘤(Primary acquired cholesteatoma,简称PAC)病人化脓性中耳炎 病史不明显,具有起病隐匿、穿孔位于鼓膜松弛部或紧张部后上方而中下鼓室正常或炎症不 重的特点.我科1986~1999年共收治胆脂瘤型中耳炎523例,其中符合上述特点、资料完整的PAC病人54例.
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1例经鼻内窥镜筛蝶窦进路颅中窝胆脂瘤切除术患者的护理
先天性原发性胆脂瘤系胚胎发育过程中胚胎期的外胚层组织遗留于颅骨中发展而成的一种疾病,而发生于蝶筛骨、颅中窝等部位的概率很低.由于外胚层组织的无菌性,故在颅内长期发展而不被察觉,直至周围组织受压或受损才出现症状.我科于2001年4月收治1例罕见的颅中窝胆脂瘤病人行经鼻内窥镜蝶筛窦进路颅中窝胆脂瘤切除手术成功,该术式国内外尚未见报道.现将护理报道如下.
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岩锥原发性胆脂瘤2例
先天性胆脂瘤(Congenital cholesteatoma)亦名原发性或真性胆脂瘤,约占颅内肿瘤的0.2~0.5%;占桥小脑脚区肿瘤5~7%[1].先天性胆脂瘤发生于中耳者占80%,岩部占20%.岩锥有胚胎期外胚层上皮始基的残余,在胚胎3~5周神经管闭合时陷入;或在胚胎后期外耳道皮肤经骨缝移行入岩部;或中耳先天性胆脂瘤侵入岩骨[2].在一定条件下可能出现角化增生,脱落,并堆积形成先天性胆脂瘤.故多发病隐匿,临床症状多样.我国报道较少[2].本院曾收冶发生于岩部的原发性胆脂瘤2例,现报告如下.例1,女,13岁,左耳听力下降数年,未予重视,无诱因出现左面瘫1年入院,既往无耳痛、流脓及明确眩晕史.查体:双耳鼓膜完整,无内陷,外耳道干净,左面瘫评分4/20[3](闭目1,皱额0,厥嘴1,皱鼻0,鼓腮1,示齿0,对称性1)电测听及前庭功能检查示:左耳极重度感音性聋,左前庭功能减退.X片示:板障偏气化乳突,鼓窦直径5mm,鼓道无扩大.岩尖骨质破坏明显.诊断左岩锥原发性胆脂瘤,手术经耳后切口,见鼓室内听骨链存在,无胆脂瘤.经迷路,于内听道上后前发现大量胆脂瘤,手术清除胆脂瘤.术后1年患者面瘫恢复至15/20.现术后8年局部无复发.
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颞骨胆脂瘤772例临床分析
目的探讨颞骨胆脂瘤临床特征,以提高对其诊治水平.方法回顾性分析1970.08-2003.11月颞骨胆脂瘤772例诊断及治疗经过.结果 3例为颞骨先天性胆脂瘤.769例为颞骨后天性胆脂瘤,均经病理证实.治愈767例(占99.35%),死亡5例(占0.65%).结论颞骨胆脂瘤,由于应用高分辨率CT而提高了诊断,手术是治疗的唯一手段.