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甘草的合理配伍应用
甘草性味甘平,人心、肺、脾、胃经,具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功效.临床上常用于气虚引起的体倦乏力、心悸怔肿、脉结代、气喘咳嗽、痈疽疮疡、咽喉疼痛、胃脘剧烈疼痛等症.近代医学研究,甘草具有抗溃疡、抗炎抗菌、镇惊止痛、保护肝细胞、抗病毒等作用[1].
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四逆散加减治疗痛经的临床应用
妇女在行经前后,或正值行经期间,小腹及腰部疼痛,甚至剧痛难忍,常可伴有面色苍白,头面冷汗淋漓,手足厥冷,泛恶呕吐等证,并随月经周期发作,称为"痛经",亦称"经行腹痛".痛经是妇科常见病,其病机为:气滞血瘀,寒湿凝滞,或湿热阻滞导致气血运行不畅,"不通则痛",亦有因气血虚弱,肝肾不足,经行之后,血海空虚,胞脉失养,"不荣则痛".但以实证为多,虚证较少.笔者认为,痛经与肝肾关系密切,多年的临床实践中,习用四逆散为基础加减治疗痛经,疗效满意.四逆散由柴胡、白芍、枳实、甘草四药组成.柴胡轻升,疏达肝气,枳实苦降,理气行滞,与柴胡一升一降,调达疏理气机;白芍柔肝养阴,甘草缓急,二药合用,缓急止痛,全方具疏肝理气行滞缓急止痛之效.体盛便秘者用枳实,体虚便溏者用枳壳,腹痛拘急者重用白芍30~35 g,如经行不畅,血行瘀滞,可赤白芍同用,加减应用如下:
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血府逐瘀汤加减治疗偏头风
头风为头痛之久远者,有偏正之分.一般责之风寒外客,痰火内郁,瘀血阻络.偏头风又有左右之分.如朱丹溪云:"左为风虚,右为痰热."无论风虚还是痰热,头痛病久都会导致瘀血阻络.笔者用血府逐瘀汤加减治疗偏头风,取得较满意的效果.血府逐瘀汤载于清代王清任所著<医林改错>中.方由当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、川牛膝等11味药物组成.有活血行瘀、疏肝行气、缓急止痛之功.
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甘草炮制方法的改进
甘草具有益气补中、缓急止痛、清热解毒之功,临床应用广泛.近代有炒、麸炒、蜜炙等炮制方法.其中以蜜炙品用得多.传统蜜炙甘草的炮制方法,一般是取炼蜜少量加开水稀释后,淋于净甘草片拌匀,润至蜜渗入饮片内部,用文火炒至老黄色,不粘手时,取出放凉.然而蜜炙品在贮存过程中特别是在基层医院贮存条件不高的情况下,常常易吸湿返潮、起霉、变质.
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小建中汤运用四则
小建中汤为专治脾胃两虚之主方,方中桂枝性温,通行阳气,温中散寒,饴糖味甘而厚,缓急止痛,合芍药酸甘化阴,合桂枝辛甘化阳,芍药味酸,收敛阴血,养荣平肝;甘草甘平,调中益气;大枣补脾滋液;生姜健胃理气。该方酸甘化阴,辛甘化阳,使之阴阳相生,中气自立。笔者运用此方加减化裁治疗多种阳虚证候,每多效应,举例如下:
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小建中片的定性方法研究
小建中片为贵阳济仁堂药业有限公司独家生产,处方由桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣5味药组成,具有温中补虚,缓急止痛的功效;用于脾胃虚寒,脘腹疼痛,喜温喜按,嘈杂吞酸,食少;胃及十二指肠溃疡上述证候者[1],质量标准为国家食品药品监督管理局国家质量标准YBZ09632008[1],在此标准中有白芍中芍药苷的含量测定;而生姜具有温中,散寒的作用,且投料量较大,但质量标准中无生姜的定性及定量方法;另外,在实验过程中发现白芍与甘草在同一色谱条件下于同一薄层板上能同时进行定性分析,因此,本实验将方中白芍与甘草的TLC鉴别合二为一.而桂枝的鉴别操作比较烦琐,为了对本品进行更好的质量控制,本文对其鉴别标准进行了全部修订,并增加了生姜的TLC鉴别,实验证明,该方法可操作性强,快速简便、检测灵敏度高,结果准确可靠,重现性好,能有效地控制产品质量.
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小建中胶囊的制备及质量控制
小建中胶囊由小建中合剂工艺改进而成,主要由桂枝、白芍等药材制成,具有温中补虚、缓急止痛功能.用于脾胃虚寒、脘腹疼痛、喜温喜按、嘈杂吞酸、食少,以及胃和十二指肠溃疡的治疗.该制剂制备方法简便可行,质量控制方法操作简便,重现性好,准确性和精密度较好,报道如下.
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内关穴的临床应用体会
内关穴为手厥阴经络穴,乃八脉交会穴之一,是常用的特定穴.针此穴,主治心胸胃等病,具有宁心安神,宣痹解郁,宽胸理气,宣肺平喘,缓急止痛,降逆止呕……等多种作用.笔者临证中常以内关穴为主,配合相应穴治疗过敏性休克、痛经、落枕、颈源性眩晕、内耳眩晕症等病证,取得了显著的疗效,且方法简便易行,现择其要,陈述如下.
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甘草与西药配伍的禁忌
甘草是常用中药,其性平、味甘、归十二经,有补中益气,清热解毒,缓急止痛,调和诸药之功.随着中西医结合的发展,甘草和西药的同时应用日益增多.合理应用能增强疗效、降低或消除毒副作用,缩短治疗时间,提高治愈率.甘草临床应用应注意以下几种情况.
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乌及贝散(汤)在消化性溃疡的应用及机理探讨
消化性溃疡是指仅见于胃肠道与胃液接触的部位的慢性溃疡(局部出现了疮疡、糜烂、肿胀或出血等病变).由于溃疡主要在胃和十二指肠,故又称胃、十二指肠溃疡.消化性溃疡在中医证候学中属于"胃脘痛"、"泛酸"、"胃胀满"等范畴,以中医理论进行辨证分型,常见的有"肝胃不和"、"寒入胃肠"、"阴虚胃热"、"肝郁化火"、"湿阻中焦"、"血瘀"、"脾胃虚寒"七型,各型均可导致胃肠发生疮疡、糜烂、肿胀或出血等病变.临床当标本同治,在治疗病因的同时,加用乌及贝散(汤)以达除湿制酸、止血敛疮、缓急止痛之目的.
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芍药甘草汤加味治验举隅
芍药甘草汤出自于<伤寒论>,由芍药、甘草二味药组成,为缓急止痛之良方.笔者根据其缓急的特点,重用芍药甘草汤为主组方,治疗痉挛性疾患每获良效,现举验案3则如下:
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当归芍药散的临床应用
当归芍药散出自<金匮要略>.方由当归、川芎、白芍、泽泻、白术组成.功能养血疏肝,健脾利湿,缓急止痛.原方用于治疗妊娠腹中隐隐作痛.笔者抓住肝郁气滞,脾失健运,肝脾不和之病机,用于治疗内科杂病,收效颇佳,现报道如下.
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大黄(庶虫)虫丸异病同治举隅
大黄(庶虫)虫丸出自张仲景<金匮要略>,由十二味中药组成,本方剂主要包括草木药(熟大黄、桃仁、干漆)和虫类药((庶虫)虫、虻虫、水蛭、蛴螬),前者可活血祛瘀,攻热下血,以通血闭;后者则有破血逐瘀,化瘀去积,散脉通经的功效.虫类药和草木药形成双重作用,发挥祛瘀活血,通络营卫的协同功效,而辅药中的地黄、白芍、甘草等又能滋养血脉,缓急止痛,诸药调和,正如著名中医尤在泾在其<金匮心典>中所言:"润以濡其干,虫以动其瘀,通以去其闭."
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魏睦森应用吴茱萸汤经验拾零
魏睦森主任医师系近代著名中医学家魏长春之子,幼承庭训,学验俱丰,尤擅长运用经方治疗内科疾病,现简介如下.1 连萸芍草汤治疗慢性浅表萎缩性胃炎慢性胃炎主要属于中医"胃脘痛"范畴,而胃痛一症,尤以寒热错杂为常见.用药过寒则阻遏气机,过热则胃热更炽,惟以辛开苦降为合拍,如半夏泻心汤、左金丸皆属此例.<金匮>日:"呕而胸满,吴茱萸汤主之".又<伤寒论>云:"食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之".魏师据此加用黄连、芍药、甘草治疗,常获佳效.药用吴茱萸3g,党参1 2g,红枣15g,生姜3片,炒白芍20g,炙甘草6g.生姜温胃散寒,降逆止呕;党参、红枣,益气补虚,健脾固胃;吴萸与黄连相须为用,含左金丸之意;白芍养血柔肝,缓急止痛;甘草缓急止痛.现代药理认为芍药甘草汤可以缓解血管平滑肌痉挛疼痛、胃痉挛引起的呕吐等.
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试述甘草的合理配伍与应用禁忌
甘草为豆科植物甘草GLycyrrhiza uralensis Fisch.、胀果甘草Glycyrrhiza inflata Batalin.或光果甘草Glycyrrhiza glabra.的干燥根和根茎,性甘味平,具有补中益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药的功能[1].临床应用广泛,但“是药三分毒”,对其使用应以辨证及药性理论为依据,注意配伍禁忌,合理用药.
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试述甘草的炮制与应用
甘草的药用部位是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎.主要功效是补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药.临床上常用其治疗倦怠乏力、心悸气短、咳嗽痰多、脘腹疼痛、四肢挛急疼痛、痈肿疮毒,并用其缓解药物毒性、烈性等[1].
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浅谈甘草的副作用
甘草为豆科多年生草本植物甘草的根及根茎,性平味甘,具有补脾益气、润肺止咳、缓急止痛、缓和药性、调和百药的功效.随着其应用的增多,副作用亦屡有报道.主要副作用为服药后出现水肿和血压升高,表现为肢体肿、体重增加、头昏乏力等.此外还有报道甘草及其制剂导致儿童乳腺发育[1]、非哺乳期妇女泌乳[2]、精神症状[3].现就甘草的副作用机理探讨如下.
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浅谈甘草的功效及应用
甘草味甘,生用偏寒、炙用偏温,归脾、胃、心、肺经,功能补益心脾、缓急止痛、调和药性、泻火解毒、润肺止咳.甘草味甘益脾,凡脾胃虚弱、中气不足、气短乏力、面黄肌瘦、食少便溏等,多用甘草,配党参、茯苓、白术等药,如<和剂局方>四君汤.若气虚血少,心阳不振所致心动悸、脉结代等,则须重用炙甘草为君药,以益气补中,化生气血,资脉之本源,如<伤寒论>炙甘草汤.气血两虚的其他病症,甘草亦用于气血双补方中,如<济生方>归脾汤、<正体类要>八珍汤等.
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芍药配甘草止痛研究现状
张仲景将芍药与甘草配伍用于治疗气血虚损、阴阳失调、营卫不和导致的拘挛疼痛,后世医家仿效并予以发挥,用于各种疼痛性疾病[1]。芍药配甘草缓急止痛,其用量比例、白芍与赤芍、生用与炮制尚存争议。现将芍药与甘草配伍止痛的研究现状综述如下。
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从《伤寒论》条文看所用芍药为白芍
因在张仲景生活的时代芍药不分赤、白芍,经方中所用的芍药究竟是赤芍还是白芍一直为后世医家所争论,《太平惠民和剂局方》《医宗金鉴》、许叔微等认为是白芍,而《太平圣惠方》、李中梓等认为是赤芍.本文通过对《伤寒论》条文分析探讨芍药的功效,从而确定使用的应是白芍,然临证运用该视情况而定,不可拘泥于全用白芍.