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齿状突骨折的诊断和治疗
目的 探讨齿状突骨折的诊断分型和治疗方法的选择.方法 按Anderson-D'Alonzon分型:Ⅰ型骨折4例,Ⅱ型骨折34例,Ⅲ型骨折11例.Ⅰ型和无移位Ⅲ型采用头颈固或头环背心固定19例,Ⅱ型和移位Ⅲ型行手术治疗30例.结果 本组49例随访5~53个月,平均19.4个月,均获得骨性融合.无内置物松动、脱落或断裂等并发症.结论 Ⅰ型采用头颈围或头环背心固定,Ⅱ型和浅Ⅲ型应首选前路中空螺钉固定,齿状突支撑固定系统是目前治疗环枢关节不稳较好方法,其三柱固定具有很方便的可操作性,能直接提供血后牵拉的复位力,使环枢即刻稳定.
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颈椎前路中空螺钉内固定治疗枢椎齿状突骨折
目的 探讨颈前路中空螺钉固定齿状突骨折中的应用及优点.方法 对6例齿状突骨折的患者行颈前路中空螺钉内固定术.结果 6例患者病例伤口均一期愈合,经4~24个月(平均9.6个月)随访.齿状突骨折全部愈合,骨折愈合时间平均13周,颈椎活动基本正常.旋转(90.2±16.8)°,屈伸(40.5±10.1)°.结论 颈前路中空螺钉固定术治疗齿状突骨折疗效确定,固定牢靠.
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颈前路单枚中空螺钉内固定治疗齿状突骨折患者的护理
齿状突骨折占颈椎骨折的10%~15%,其中AndersonⅡ型(通过齿状突基底部)的骨折占齿状突骨折的2/3.此型骨折常出现明显的寰枢椎不稳,易引起神经症状,且不愈合率极高[1].近年来,随着脊柱内固定技术的发展,齿状突骨折的治疗取得了可喜的进步,其中颈前路单枚中空螺钉内固定术在重建寰枢关节稳定性的同时,大限度地保留了寰枢关节的运动功能,且手术创伤小、骨折愈合率高,显著改善了患者的生活质量.我科自2006年3月~2008年6月采用颈前路单枚中空螺钉内固定术治疗齿状突骨折8例,取得较好疗效,现报告如下.
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O-ARM 应用于齿状突骨折前路内固定手术中的护理配合
目的:总结 O-ARM 在齿状突骨折前路内固定手术中的护理配合经验。方法回顾性分析2014年2-12月我院16例齿状突骨折术中应用 O-ARM 的患者,对手术体位摆放要求、O-ARM 的术前准备、术中操作、注意事项以及日常维护进行了总结,并制订齿状突骨折前路内固定手术应用 O-ARM 的护理流程及模式。结果16例患者手术均顺利完成,平均手术时间约90 min,未发生术中及术后严重并发症,手术效果满意。结论齿状突骨折前路内固定手术应用 O-ARM,可明显缩短手术操作时间,减少出血量,大大降低术中并发症的发生。
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Vertex内固定系统治疗齿状突骨折伴寰枢椎脱位病人的护理
齿状突骨折伴寰枢椎脱位是较常见的上颈椎损伤,其损伤机制多为高能量外伤所致.此骨折属于不稳定性骨折,因寰枢椎接近延髓呼吸中枢,如不及早手术,解除神经压迫,就可能伤及颈部脊髓,导致高位截瘫,甚至危及生命.
关键词: Vertex内固定系统 齿状突骨折 寰枢椎脱位 护理 -
3D-导航下颈前路微创治疗齿状突骨折围手术期的护理
随着计算机辅助导航系统的发展,脊柱内固定手术导航系统的应用已逐渐增加,计算机导航系统的应用,减少了手术创伤以及术者及患者在术中接受的放射线剂量,大大提高了手术效率和安全性.
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应用APOFIX治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位围术期及康复护理
枢椎齿突骨折是累及寰枢椎区域稳定性的严重损伤,尤其是合并脊髓损伤的患者,其发生率约占脊椎损伤患者的10%.因其解剖结构特殊,此类骨折不愈合的发生率较高,常可导致急性或延迟性颈部脊髓压迫并危及生命[1].2002年1月以来,我科采用椎板夹内固定系统(APOFIX)治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位40例,在为齿状突骨折患者提供了坚强的内固定的基础上配合一系列行之有效的护理.术后效果好,恢复快,现将护理体会报告如下.
关键词: 齿状突骨折 寰枢椎脱位 APOFIX内固定系统 围术期护理 康复护理 -
前路单枚螺钉治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折9例报告
齿状突骨折是临床较常见的上颈椎骨折,约占颈椎骨折的10%~15%[1].Anderson D' AlonzoⅡ型骨折常有不愈合,并可能导致寰枢椎半脱位并发脊髓损伤,常需手术治疗.2008年7月至2011年8月,我院对9例齿状突骨折施行了齿状突空心加压螺钉内固定,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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陈旧性齿状突骨折并环枢椎前脱位Brooks融合术一例
患者毕某,女,56岁.外伤至颈痛、活动受限18月,伴枕颈痛6月.患者18月前从行走的车上跌下,左枕部着地,即感颈痛,活动受限.6月前颈痛加重,伴右枕顶部剧烈疼痛,期间曾有两次双上肢麻木后自行消失. 查体:左枕部有一创伤疤痕,枢椎棘突后突明显,椎旁肌痉挛压痛,四肢感觉、运动反射均正常,颈椎X线片及MRI:齿状突腰部骨折,环椎前脱位10mm,颈髓轻度受压,髓质正常.
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齿状突骨折前后路手术的疗效比较(附42例报道)
目的比较前路齿状突螺钉固定与后路椎弓根螺钉固定治疗齿状突骨折的效果。方法对42例齿状突骨折患者分别采用前路齿状突螺钉固定(22例)与后路椎弓根螺钉固定(20例),回顾两组患者的临床资料,比较骨折愈合率及头颈部活动的改善情况。结果随访6~47个月,平均17.6个月。前路齿状突螺钉固定组骨折复位螺钉位置良好19例,骨折愈合率86.4%,后路椎弓根螺钉固定组骨折复位螺钉位置良好17例,骨折愈合率85.0%。齿状突螺钉固定组头颈部活动优良率81.8%,椎弓根螺钉固定组头颈部活动优良率70.0%。结论齿状突骨折前后路手术的疗效相近,但手术损伤范围大小及术后头颈部活动的改善情况前路齿状突螺钉固定组优于对照组。
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1例齿状突骨折伴寰枢椎脱位患儿的护理体会
齿状突骨折伴寰枢椎脱位是较常见的上颈椎损伤,占颈椎创伤的7豫。小儿上颈椎损伤病例总体较少,40%~60%的儿童脊柱损伤发生于上颈椎,其中以齿状突骨折为常见[1,2]。过去的治疗以保守治疗为主,现我科成功对一4岁半患儿行后路寰枢椎钉棒内固定+植骨融合术,取得了较好疗效。
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1例齿状突骨折伴四肢不全瘫患者的护理
我科收治一例齿状突骨折伴四肢不全瘫(四肢及躯干部痛觉减退,右上肢及右下肢肌力1级,左上肢及左下肢肌力2级)患者,术前严密观察病情变化,保持呼吸道通畅,颈部制动,维持有效牵引,术后加强病情观察,给予合理的体位护理,加强并发症的观察与护理,制订个性化的功能锻炼.经过治疗,患者痛觉恢复正常,肌力达5级,未出现并发症,两周后出院.因此,提高对齿状突骨折的认识,给予积极有效的措施是成功护理的关键.
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齿状突骨折治疗分析
目的 探讨齿状突骨折后不同治疗方法的选择.方法 15例患者应用Halo-vest外固定架治疗齿状突骨折10例,按照Anderson分型标准:Ⅱ型9例、Ⅲ型1例;应用前路单枚中空加压螺钉内固定术治疗齿状突骨折3例:Ⅱ型1例、Ⅲ型2例;应用后路寰枢椎钉板固定植骨融合术治疗齿状突骨折2例:Ⅱ型2例.结果 10例患者行Halo-vest外固定架治疗后,除1例患者失访外,其余患者固定3-4月后,内固定位置牢,靠获骨性融合;5例患者手术治疗疗效满意.结论 齿状突骨折后治疗方案的选择应根据医疗条件、骨折类型、影像学表现以及患者的年龄等综合考虑.
关键词: 齿状突骨折 Halo-vest架 手术 内固定 -
前路螺钉固定治疗齿状突骨折脱位合并颈髓不全损伤27例
齿状突骨折是一种隐匿少见的脊柱损伤,此类骨折骨不连发生率高,尤其是Ⅱ型骨折不愈合发生率高达88%,平均33%,故应早期手术稳定[1].1999年1月~2003年3月笔者采用纯钛空心螺钉固定术治疗齿状突骨折脱位合并颈髓不全损伤27例,效果满意.
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87例齿状突骨折的外科治疗
笔者自1984年1月~1998年6月共收治齿状突骨折87例,经头颈双向牵引后分别采用Minnerva石膏固定法、经后路固定融合术、经口齿状突切除减压融合术和齿状突加压螺丝钉直接内固定治疗,获满意效果.
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寰椎骨折的手术治疗进展
寰椎骨折于1908年由Quercioli先报告,并于1920年由Jefferson首次详细描述.寰椎骨折占颈椎骨折的4%~12%[1].寰椎骨折以Levine-Edwards分型常用,Ⅰ型为后弓骨折,由过伸和纵轴暴力作用于枕骨髁与枢椎棘突,相互挤压所致,可合并枢椎椎体或齿状突骨折;
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无齿状突骨折的创伤性寰枢关节后脱位一例
创伤性寰枢关节脱位常伴有齿状突骨折或寰椎横韧带损伤,而且大多数为寰椎前脱位.在横韧带和齿状突均完整的情况下,发生寰枢关节后脱位非常罕见.笔者收治1例该类患者.现报告如下.
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经口咽入路治疗齿状突骨折八例
自1993年6月至2004年11月,我科经口咽入路显微手术切除齿状突治疗陈旧性齿状突骨折伴脱位8例,效果满意. 现报告如下.
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陈旧性齿状突骨折螺丝钉内固定一例
我院于1997年10月采用自制加压螺丝钉对1例陈旧性AndersonⅡ型齿状突骨折实施直接内固定,获得成功.患者男,23岁.从卡车车厢摔下,头顶部着地,颈枕部疼痛,活动受限2天入院.查体:患者喜用双手托颈后及下颌部,枕颈交界处疼痛明显,头颈伸屈及旋转活动受限.颈椎张口位摄片显示齿状突基底部横断骨折,CT矢状面重建显示齿状突基底部骨折并向右后方移位3.5mm.诊断为Ⅱ型齿状突骨折.
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外伤性枢椎齿状突缺血性坏死一例
患者男,32岁.摔跤比赛时被他人用肘夹于胸部,旋拧颈部1分钟后颈部极度酸痛,不敢转头,并伴有轻度头痛.伤后手法治疗,无好转.来院查:颈椎活动受限,尤其在左右旋转时受限更为明显,上4个颈椎棘突旁压痛,双上下肢肌力正常,感觉正常,生理反射存在,病理反射未引出,颈椎X线正侧位片无异常,疑有齿状突骨折,摄开口位X线片仍无异常.诊断:颈部软组织挫伤.处置:局部理疗,口服活血化瘀中药.1年后,患者因颈部进行性酸痛就诊.X线、CT检查均见一齿状突密度明显增高影像,均匀,边缘光滑,无骨质破坏,无骨膜反应.诊断:枢椎齿状突外伤性缺血性坏死.