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经皮中空螺钉治疗齿状突骨折术后并发症的观察与护理
总结7例经皮穿刺中空加压螺钉固定治疗齿状突骨折术后并发症的观察与护理.术后常见并发症有呼吸道梗阻和呼吸困难、颈部血肿、脊髓和神经功能受损、脑脊液漏、食管损伤等.护理重点是做好相关并发症的预见性护理,加强观察,对发生并发症的患者及时按医嘱对症处理.术后发生呼吸道梗阻1例,经治疗、护理后好转出院.
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颈椎前路中空螺钉内固定治疗枢椎齿状突骨折的护理
总结8例颈前路中空螺钉固定齿状突骨折患者的围手术期护理.认为术前做好心理护理、牵引护理、术前准备,术后加强体位护理及病情观察,保持呼吸道通畅,预防脊髓水肿,重视并发症的观察及护理,加强功能锻炼及出院指导,可促进患者早日康复.
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齿状突骨折颈前路中空螺丝钉内固定围手术期并发症的预防与护理
总结18例齿状突骨折患者颈前路中空螺丝钉内固定围手术期并发症的预防与护理.围手术期常见并发症有呼吸心搏骤停、骨折成角增大或过牵综合征、颈深部血肿、脊髓神经症状加重、上呼吸道阻塞、喉上神经损伤等.术前做好牵引护理,术后加强病情观察,做好相关并发症的预防与护理,可提高手术疗效.
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齿状突骨折患者手术治疗的护理
报告31例齿状突骨折患者手术治疗的护理.术前做好心理护理及牵引护理,根据手术需要准备石膏床;术后密切观察生命体征、脊髓功能,保持呼吸道通畅及合适体位,观察有无颈部血肿、气道阻塞及低钠血症等并发症.31例手术治疗后随访3~25月,骨折全部愈合.
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微创技术治疗齿状突骨折的手术配合
齿状突骨折是上颈椎损伤导致的一种骨折,由于其解剖位置特点,若处理不当可造成严重的后果.自Nakanishi 1980年首次报导采用螺钉内固定术治疗齿状突骨折以来,国内近几年亦开展了这项内固定手术,并在其方法上作了一些改进[1~3].本院在此手术技术上作进一步改进,于2002年3月至2004年9月治疗齿状突骨折26例,取得满意疗效.现将手术室护士手术配合工作的体会报道如下.
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前后路内固定手术治疗齿状突骨折的效果比较
目的 比较前、后路内固定手术对齿状突骨折患者的疗效.方法 回顾性分析2006年4月至2016年2月64例齿状突骨折的临床资料,按照患者手术方法,分为前路手术组与后路手术组,比较两组患者的手术相关数据.结果 前路手术患者术中平均出血量、手术平均时间、平均住院时间、术后颈部疼痛评分均低于后路手术组,前路手术组颈椎旋转活动度、屈伸活动度高于后路组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后骨折融合或愈合率、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 应用前路内固定方法对齿状突骨折患者进行手术,患者失血量少,手术耗时少,住院时间短,颈椎活动度损伤较小,手术后患者疼痛程度低,而后路内固定法的操作难度相对低,适应证较广,但对颈椎功能的影响较大.
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颈前路螺丝钉内固定治疗齿状突骨折
齿状突骨折是一种常见的颈椎损伤.按照Anderson-D'Alonzo分类[1],齿状突尖端骨折较少见且稳定性较好,多采用简单的局部制动,而枢椎体部骨折使用坚强外固定如Halo支具等一般均能达到骨折愈合.
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头胸架在上颈椎疾患治疗中的应用
Halo- vest已被广泛用于颈椎损伤的治疗和早期康复 [1]。我院自 1998年应用国产 Halo- vest(简称头胸架 )治疗上颈椎损伤病人,取得了良好疗效,现报告如下。 资料与方法 1、一般资料:本组 7例,男 5例,女 2例。年龄 36~ 68岁,平均 46.3岁。砸伤 3例,高处坠落伤 1例,交通事故 1例,骨病 2例。寰椎骨折 1例。颈 1、 2骨折 1例,颈 2脱位伴颅底凹陷症 1例,颈 2骨折 1例,齿状突骨折伴颈 1、 2脱位 3例,该 3例中 1例为陈旧性。颈前路减压+植骨融合术 2例,未手术 5例。截瘫程度按 Frankel分级: B级 1例, C级 1例, D级 1例, E级 4例。
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APOFIX内固定系统治疗齿状突骨折脱位
枢椎齿状突是寰枢椎稳定和运动功能重要的骨性结构.齿状突骨折是累及寰枢椎区域稳定性的严重损伤,重者危及生命.对于不伴神经症状的齿状突骨折,多主张行寰枢椎后路融合术[1-4].本院自2001年3月以来采用APOFIX内固定系统治疗齿状突骨折5例,取得满意效果.现报告如下:
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经皮前路螺钉内固定术治疗齿状突骨折伴脱位的护理
齿状突骨折是一种常见的上颈椎损伤,往往合并寰枢椎脱位,累及寰枢关节稳定性,如果处理不当时,往往会造成枕颈畸形及颈脊髓受压等严重后果.传统的非手术治疗疗效不理想;开放性手术创伤较大,易伤及周围血管、神经.目前开展的经皮前路螺钉内固定具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、住院日短的优点,并能达到早期功能恢复的目的.本院自2001年3月至2004年6月,经皮前路螺钉内固定术治疗齿状突骨折伴脱位26例,取得满意的疗效[1,2].现将护理体会介绍如下.
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微创脊柱内固定技术 (二)
经皮齿状突螺钉内固定术齿状突骨折是一种常见损伤,约占颈椎骨折的8%~15%.Anderson将齿状突骨折分为三型:Ⅰ型骨折少见,有症状时才需治疗.Ⅲ型发生于椎体,进行闭合复位与固定治疗,96%可获愈合.Ⅱ型骨折发生于齿状突腰部,预后较差,不愈合率在15%~85%[1,2].
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齿状突骨折治疗进展
齿状突和周围韧带结构所构成的寰枢区解剖结构复杂,外伤时颈部过伸、过屈、旋转以及垂直轴向压缩等均可造成齿状突的骨折和周围韧带复合体的损伤.各种复杂的损伤机制使齿状突骨折形态多样、变化多端.
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经皮中空螺钉内固定治疗 Anderson Ⅱ型齿状突骨折
目的:探讨经皮螺钉内固定术治疗AndersonⅡ型齿状突骨折的疗效。方法11例AndersonⅡ型齿状突骨折患者,术前行影像学检查包括颈椎正侧位、张口位X线片、CT、MRI ,入院后常规行颅骨牵引,复位后行经皮中空螺钉内固定术,记录手术时间、出血量,术后门诊随访,定期X线片检查观察骨折愈合情况,采用视觉模拟评分(VAS)评定患者颈部疼痛强度。结果本组手术时间(60±30)分钟,术中出血量(30±10)mL ,11例均获随访,随访时间8~24个月,术后影像学检查齿状突骨折均愈合,愈合时间(3±1.2)个月,颈部疼痛VAS术后较术前有明显改善( P<0.01)。结论经皮中空螺钉内固定治疗AndersonⅡ型齿状突骨折骨折具有创伤小、恢复快等优点。
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经皮颈前路螺钉内固定治疗齿状突骨折手术配合
齿状突骨折是一种严重的上颈椎损伤,占颈椎骨折的10%~14%[1].由于齿状突具有特殊的解剖位置,损伤后可致高位颈脊髓压迫而出现临床症状,骨折愈合率较低,若处理不当可造成严重的后果.经皮颈前路螺钉内固定术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、住院日短的优点,并能达到早期功能恢复的目的.我院手术室自2007年3月至2010年3月配合脊柱外科应用经皮颈前路螺钉内固定术治疗齿状突骨折22例,取得满意疗效.现将手术室护士手术配合工作的体会报道如下.
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后路寰枢椎非融合内固定术治疗齿状突骨折
目的 探讨后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定非融合术治疗Ⅱ型齿状突骨折的临床疗效.方法 对10例新鲜齿状突骨折采用寰枢椎椎弓根螺钉内固定,不行后路植骨融合,根据术后定期随访影像学检查确定骨折愈合后二期原路取出内固定装置,观察评价患者寰枢椎旋转功能的恢复情况.结果 10例患者均成功置入椎弓根螺钉,骨折端获解剖复位,未见脊髓、血管损伤等并发症.所有患者均获随访,随访时间12~30个月,平均18个月,末次随访时CT扫描确定骨折端达到骨性愈合,颈椎向左、右旋转30~55°,平均45°.二期钉棒内固定装置取出术后颈椎旋转功能即获部分恢复,颈椎向左、向右旋转恢复至50~70°,平均60°,随访3-6个月,颈椎左、右旋转恢复至80~90°,平均85°,基本恢复正常.结论 采用一期后路寰枢椎椎弓根螺钉非融合内固定术、二期原路取出内固定装置是治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折的理想手术方式,尤其适用于ⅡC型齿状突骨折,既能即刻取得解剖复位、恢复寰枢关系、达到三维固定效果,又能在内固定装置取出后极大恢复颈椎旋转功能.
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颈前路齿状突螺钉内固定治疗可复性齿状突骨折
目的 探讨颈前路齿状突螺钉内固定治疗可复性齿状突骨折的临床疗效.方法 对10例成人新鲜齿状突Ⅱ型、浅Ⅲ型骨折,在C型臂X线机监视下,行前路齿状突螺钉内固定治疗,分析其治疗效果.结果 所有病例均获随访,随访时间3~34个月,平均16个月,全部病例均达骨性愈合,无螺钉断裂、移位及神经损伤等并发症,除1例1年后仍感觉四肢麻木外,其余9例临床症状完全消失.结论 颈前路齿状突螺钉内固定技术是治疗Ⅱ型、浅Ⅲ型齿状突骨折佳选择,具有损伤小、固定牢靠及愈合率高等优点,正确地选择适应证、充分的术前准备和精细的手术操作是治疗成功的关键.
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颈前路单枚螺钉内固定治疗齿状突骨折
目的 探讨颈前路单枚螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床疗效.方法 对8例Ⅱ型和Ⅲ型齿状突骨折的患者在透视下行颈前路单枚螺钉内固定术,所有患者术前行颅骨牵引复位,术后使用颈托外固定3个月.结果 随访时间6~24个月,平均12个月,本组全部骨折愈合良好,未出现内植物断裂或感染等并发症,颈椎活动基本正常,旋转(90.2±16.8)°,屈伸(40.5±10.1)°,有1例出现螺钉后退.结论 颈前路单枚螺钉内固定治疗Ⅱ型和Ⅲ型齿状突骨折具有良好的稳定性,保留了寰枢关节运动功能,骨折愈合率较高,并发症低.
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后路椎弓根钉内固定结合髂骨植骨治疗ⅡC型齿状突骨折
Ⅱ型齿状突骨折是为常见的枢椎齿状突骨折类型,占齿状突骨折病例数的60%,如不及时诊治,将会导致寰枢椎不稳及进一步的颈髓损伤.Eysel等[1将Ⅱ型齿状突骨折分为三个亚型,其中ⅡC型由于骨折断端间剪切力较大,如治疗不及时或治疗方法不准确,容易导致骨折再移位及假关节形成.2010-04-2014-08,本科应用后路椎弓根钉内固定结合自体髂骨植骨融合治疗ⅡC型齿状突骨折10例,取得了良好的近期效果,报道如下.
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后路钉棒固定系统治疗陈旧性Ⅱ型齿突骨折的疗效观察
目的 探讨后路钉棒固定系统治疗陈旧性Ⅱ型齿突骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2002-04-2012-08于我院手术治疗的陈旧性Ⅱ型齿突骨折患者35例,均于全麻下行后路寰椎侧块螺钉+枢椎椎弓根螺钉固定术,记录患者的手术时间、出血量、术前、术后三个月及末次随访时的JOA评分,评估术后患者轴性疼痛的发生情况,观察患者术中及随访期间并发症的发生情况.结果 术前与术后三个月、术后三个月与末次随访JOA评分均有显著性差异(P<0.05).结论 后路钉棒固定系统可有效复位陈旧性Ⅱ型齿突骨折和实现寰枢椎的融合.
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Jefferson骨折合并枢椎齿状突骨折1例报告
患者,男,37岁,农民,因头颈部跌伤疼痛、活动受限2+天入院.2天前患者工作时不慎自3米高处跌下,头部向下着地,当时无昏迷.伤后即感头部疼痛,颈部不能活动,喝水有哽阻感,四肢感觉运动正常.当时予卧床休息,未做特殊处理.入院时查体:患者头顶部约30厘米皮肤裂伤.已行清创缝合.双瞳等大形圆,直径约0.25厘米,对光反射灵敏.颈项强直,后侧颈1、2椎棘突部位压痛,余颈椎棘突无压叩痛,椎旁肌肉软组织无压痛及放射痛.
关键词: Jefferson骨折 合并 齿状突骨折