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盐城市实施社区卫生服务与医疗保险制度衔接的实践与体会
国务院<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>、国家十部委<关于发展城市社区卫生服务的若干意见>都明确提出:"要把符合要求的社区卫生服务机构作为职工基本医疗保险定点医疗机构,把符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险支付范围".
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我国青少年生殖健康教育现状
生殖健康定义为:在生命所有阶段的生殖和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱.青少年是指从童年期向成人期过渡的一个转变时期,在这个时期随着青春期的到来发生了一系列身体的变化.青少年生殖健康强调了解青少年的健康需求,增加容易为青少年接受的卫生服务项目,提高和完善各类健康服务体系.具体内容是:为青少年提供各种咨询和可接受的健康服务,确保他们获得高质量以及全面的性与生殖健康服务.生殖健康已经不是一个单纯的生物医学问题,同时也是一个社会问题.
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基层基本公共卫生服务项目管理工作探讨
为全面落实国家基本公共卫生服务项目,让人民群众享有基本公共卫生的健康服务,来宾市各县(市、区)通过探讨各种方法,把基本公共卫生服务项目管理工作落到实处,使基层的基本公共卫生项目管理工作更好开展.通过这几年的工作开展,我结合来宾市各县(市、区)的工作方法与实际摸索出一整套在基层开展以共卫生服务项目管理方法,通过乡镇卫生院与村医相结合,对档案资料进行科学管理,分工合作,明确工作目标责任,加强督查和业务培训,保证各工项作顺利开展,使基本公卫工作更能在基层特别是农村开展,使老百姓人民群众公平享有安全、有效、便捷的基本公共卫生服务.
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进一步完善公共卫生服务体系建设,构牢预防保健三级网络
公共卫生服务体系是构成基本医疗卫生制度的四大体系之一,公共卫生服务包括疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救、采供血等。
1我市公共卫生工作开展情况及存在问题
我市自2009年开展公共卫生服务工作以来,广大群众的医疗卫生知识和健康水平有了进一步的提高,公共卫生服务体系建设工作取得了明显成效。我市全力加强重点传染病防治、妇幼保健、健康知识宣传和应急救治工作,建立了覆盖城乡的三级预防保健网络(疾病控制、妇幼保健、健康教育网络和疫情信息网络),加大农村卫生投入,改善乡村卫生院条件,落实以公共卫生服务为主的职能定位;广泛整合城区卫生资源,开展11类国家基本公共卫生服务项目,搭建了集预防、保健、康复、基本医疗、健康教育和计划生育技术咨询指导为一体的城市社区卫生服务框架。具体体现在:应急救治体系运行良好、疾病预防控制工作成效明显、健康教育工作扎实推进、妇幼保健工作不断深入、公共卫生服务工作逐步深化。 -
公共卫生全员化工作机制的探讨
公共卫生全员化系指辖区范围内医疗机构之间、医疗机构科室之间、医疗机构与社会部门之音,以融洽调整社会关系为切入点,以完善优化服务模式和工作机制为手段,以提高公共卫生服务可及性为目标的综合干预措施。按照"保基本、强基层、建机制"要求,为推进医药卫生体制改革,提高基本公共卫生服务均等化水平,落实基本公共卫生服务项目,笔者就公共卫生全员化工作机制进行一些探讨。
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浅谈我县卫生院发展存在的若干问题
自2003年"非典"之后,国家充分认识到基层三级医疗网之薄弱,抗风险能力差,逐步开始了对基层卫生全方位的投入.尤其是2009年新一轮医疗卫生体制改革以来,卫生院建设步入了快速发展时期.卫生院上划县财政统管成了全额事业单位,办公经费、基础设施建设、人员培训费用都由国家承担,包括村卫生室的建设投入和村医工资国家财政也大部分承担了.随着新农合的成功开展,十一项公共卫生服务项目的全面推行,药品统采及零差率的实施,单位扩编、人员实行绩效考核管理等措施后,卫生院一改过去捉襟见肘的局面,衣食无忧了,卫生院的工作只需按国家与上级的要求搞好服务项目即可,没有更多的负担和要求.但是,几年运行后,生存的问题解决了,一些可持续发展存在的问题却逐渐暴露了出来,令人担忧.
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浅谈健康教育在高血压社区管理中的作用
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量.健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式,养成良好的行为生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素.通过健康教育,能帮助人们了解哪些行为是影响健康的,并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式.健康教育是国家基本公共卫生服务项目之一,既是一项独立的服务内容,又是开展其他基本公共卫生服务项目的重要内容和方法,引领并贯穿于落实基本公共卫生服务项目的全过程[1].高血压做为社区慢病管理主要疾病之一,高血压的防控任重道远.
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2010年精河县儿童健康管理指标分析
1儿童保健全县活产数1382人,七岁以下儿童数9553人,五岁以下儿童数7176人,三岁以下儿童数4788人.1.1 儿童保健服务情况1.1.1 新生儿访视率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健管理率与2009年相比,2010年我县城市7岁以下儿童保健管理率和3岁以下儿童系统管理率,新生儿访视率呈小幅上升趋势(见表1).主要得益于公共卫生服务项目的启动实施.
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新版公卫服务规范将有14变
为进一步规范国家基本公共卫生服务项目实施,3月28日,国家卫生卫计委发布了《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》(以下简称《规范》).《规范》在2011年版基础上,对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录表等进行了修订和完善.新版《规范》合并了《中医药健康管理服务规范》和《结核病患者健康管理服务规范》,删除了健康档案合格率、儿童系统管理率、孕妇健康管理率、高血压患者健康管理率等项目内容的指标(率),并对有关服务规范内容进行了修改完善,精简和优化了部分工作指标.
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社区康复护理在脑梗塞患者中的应用分析
近年来,脑梗塞的发病率在不断上升,随着治疗水平的提高,患者病死率在下降,致残率在不断增加,大部分患者会遗留不同程度的肢体、吞咽和认知等方面的障碍,需要长期康复锻炼.随着基本公共卫生服务项目的实施,多数社区服务站成立了健康管理团队,社区卫生服务功能逐渐完善,很多脑梗塞患者好转后选择到社区接受康复护理治疗,有效改善患者生活质量.2013年10月~2014年9月本社区卫生服务中心对62例脑梗塞患者进行社区康复护理,现报告如下。
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通辽市"卫计联手"控乙肝
内蒙古通辽市是乙型肝炎病毒感染高发区,每年孕产妇感染率约在7%左右.近年来,经过宣传和综合防治措施,乙肝经血液和性传播比例下降到不足10%,但母婴垂直传播却上升到9 0%以上.该市乙肝检测预防有三个链条,分别为计生部门的育龄妇女孕前检查、卫生部门免费婚检和基层医疗机构的母婴保健.由于受设备条件和技术能力的限制,只能提供简单的检测和干预服务,不能实施有效的母婴阻断服务.乙肝防治不同程度地存在"断链"的问题.为此,从去年起,通辽市将乙肝母婴传播阻断列为重大公共卫生服务项目和政府的民生工程,由卫生和计生联合实施,将全部计划怀孕的育龄妇女和已经怀孕的孕产妇纳入规范化管理,实施免费筛查、检测、阻断、随访的连续服务.
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集安市公卫服务宣传年活动成效显著
为满足群众健康需求,保障基本医疗和基本公共卫生服务项目顺利推进,吉林省集安市将2015年定为"基本公共卫生服务项目宣传年",通过积极到位的工作,宣传年活动取得显著成果.精心组织、锁定人群、确保活动顺利开展.通过成立宣传年活动组织,下发方案、精心策划、统一安排,为活动顺利开展提供了组织保障.对宣传服务的目标人群进行了锁定,包括辖区各级机关、企事业单位、学校工作人员;辖区商业区、厂矿单位流动人口;辖区幼儿园、小学在园(校)的3-6岁儿童家长、农村留守儿童家长或监护人;60岁及以上老年人、育龄妇女、慢性病、重性精神疾病患者及其家属.宣传对象涵盖了各级各类人群,保证了活动的覆盖面.
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马晓伟副主任指出 推动基层卫生工作 再上新台阶
在不久前举行的2016年全国基层卫生工作会议上,国家卫生计生委副主任马晓伟说,2016年是"十三五"规划的开局之年,做好2016年基层卫生工作的总体思路是:贯彻落实《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》,推进建设群众满意的乡镇卫生院活动,实施社区卫生服务提升工程,开展基层卫生岗位练兵和技能竞赛活动,增强基层医疗卫生机构的活力和能力;改革新农合支付方式,推进大病保险和异地就医结报工作,做好制度的整合和衔接,促进 "三医联动";改进基本公共卫生服务项目的服务方式,提高服务效果.
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家庭医生服务模式下的慢性病管理
广东省卫生计生委和人力资源社会保障厅确定,在广东省推广和实施全科团队服务模式下的家庭医生式服务试点工作,促进和完善广东省城乡基层医疗卫生服务向团队、契约、主动服务模式转变,在逐步建立和完善全科医生制度的基础上,进一步深入推进全省基层医疗卫生体制改革,逐步形成并建立起基层首诊、全科团队服务、分级诊疗及双向转诊的就医秩序和服务模式,进一步强化基层医疗卫生机构服务能力和水平,实现与居民建立长期、稳固的签约式服务关系。
汕头市开展家庭医生式服务试点工作实施方案提出了“家庭医生式服务是以家庭医生团队为主体,以镇卫生院为依托,以家庭为服务对象,以健康管理服务为主要工作内容,以契约服务为主要特点的新型城乡基层医疗保健服务模式”。汕头市潮阳区河溪镇卫生院在开展家庭医生服务中对慢性病管理(高血压、2型糖尿病)的一些做法可圈可点。
家庭医生式服务模式不仅仅是一项业务工作,它涉及和涵盖基层卫生服务体系各个层面,包涵了基层卫生机构的主要职能,主要体现在基本公共卫生服务及基本医疗服务。如果把家庭医生服务模式比拟作一条通往工作目标的路,那么基层卫生机构的各项工作就是在这条路上跑的车,所有的车都必须沿着这条路前进才不会偏离方向。河溪镇卫生院将基本公共卫生服务项目作为第一辆车,跑在家庭医生服务模式这条路上,使基本公共卫生服务项目,特别是慢性病管理项目的质量得到大幅度提升,群众逐步享受到医改带来的红利。 -
乡镇卫生院如何做好基本公共卫生服务--关于基本公卫项目质量管理的几点思考
基本公共卫生服务是乡镇卫生院的基本服务功能之一,认真抓好项目实施,确保项目任务的完成,是卫生院管理者的应有责任。完成项目任务,其基本要求离不开服务的数量与质量。从2009年开始实施基本公共卫生服务均等化至今,在服务数量与质量上,服务质量的重要性显得更为突出,没有可靠的服务质量,群众对服务的获得感无从谈起,各级财政每年的大笔投入就可能“打水漂”。因此,承担基本公共卫生服务项目的乡镇卫生院,应具有高度的质量管理意识,从以下几方面着手做好基本公共卫生服务工作。
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合理分配村级公卫服务项目经费
公共卫生服务项目经费由政府按照服务人口数和人均补助标准统一拨付,由相关职能部门根据服务人口、服务半径和服务数量、质量等情况,通过绩效考核后核定分配。作为项目工作的具体实施单位,经费分配要把握三个核心要素:第一、保证资金专款专用且核发到位;第二、保证城乡居民公平享有基本公共卫生服务;第三、保证资金使用效率的持续性。如何使三者有机结合,保障公共卫生服务项目工作平稳有序开展,根据我县卫生主管部门的统一安排,我院切实将下沉到村级的基本公共卫生服务项目工作与基本公共卫生服务经费相结合,制定村级公共卫生服务项目经费分配实施细则,取得了明显效果。
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对绩效工资及人才聘用的建议
新医改进行了6年,乡镇卫生院人员工资有了保障,待遇有所改善,但工作积极性却未见相应提高。现在卫生院承担的工作多了,比如基本公共卫生服务项目增加不少,由于卫生院人员数量有限,越来越细化的工作让他们身心俱疲。不少年轻医务人员对加入乡镇卫生院队伍望而却步,真正想去卫生院工作的医务人员很少,致使现有的乡镇卫生院人员不得不身兼数职,时间一长,必然感到疲惫和枯燥。加上乡镇卫生人员休息天数少、进修机会少,工作积极性就更加受到影响。
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发挥绩效考核作用实现公卫服务多赢
自2009年启动基本公共卫生服务项目以来,青岛市黄岛区不断探索和完善基本公共卫生服务项目绩效考核与资金分配管理办法,通过发挥绩效考核与资金分配的指挥棒作用,积极引导基层单位树立起“质量为先”的工作理念,充分发挥了补助资金的使用效益,有效提升了项目服务质量,取得了“群众得实惠、政府得形象、机构得发展”的多赢预期效果。
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安丘市全面推行村医签约服务
2013年以来,为有效落实基本公共卫生服务项目,促进基本公共卫生服务均等化,山东省安丘市根据《山东省乡村医生签约服务试点工作的意见》要求,创新举措,扎实工作,在先行试点的基础上,全面推行乡村(家庭)医生签约服务,取得了明显成效。截至目前,该市共与21.28万户家庭签订服务协议,签约率达94.71%。
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对老年人体检的四点建议
实施国家基本公共卫生卫生服务项目以来,各地在建立居民健康档案的同时,每年会安排60岁或65岁以上老人进行一次免费健康体检,不仅较好地落实了医改卫生政策,且能提前发现、干预多种老年慢性疾病,明显改善老年群体的健康状况,此项活动也深得民心。笔者身为乡镇卫生院管理人员,几年来,在为老年人免费进行10项以上健康体检中发现一些问题并就如何改进提出以下四点建议。