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辽宁要求省属医院控费“四到位”
近日,辽宁省卫生计生委公布16家省属公立医院2016年1-6月相关医疗费用控制重点监测指标。指标显示,医疗费用增长幅度平均为15.93%,高于2015年该省平均水平(增长率为9.14%)。
此次发布的医疗费用控制重点监测指标共涉及8个:公立医院医疗费用增长、门诊病人次均医药费用及增幅、住院病人人均医药费用及增幅、住院收入占医疗收入的比重、人数住院率(住院人数÷门诊人数)、百元医疗收入消耗的卫生材料费用、药品收入占医疗收入比重(不含中药饮片)和平均住院日。2016年上半年,该省16家省属医疗机构门诊病人和住院病人次均医药费用分别为382.85元和15704.69元,与去年同期相比,上涨增幅为3.95%和4.89%;住院收入比重平均为70.97%,人数住院率平均为6.12%;百元医疗收入(医疗总收入)消耗的卫生材料费用平均为23.09元;药品收入占医疗收入比重为38.35%;平均住院日为10.25天。 -
介绍一种BD肝素帽的应用方法
时间对于急救来说就等于生命,在临床普遍使用浅静脉留置针后,为抢救节约了很多时间,大大提高了抢救的成功率.但由于静脉留置针需要病人承担额外的材料费用,且有的病人不一定需要使用,故绝大多数病人在静脉穿刺时仍使用传统的一次性头皮针.有多年临床工作经历的护士肯定不止一次遇到以下紧急情况发生,例如输液的病人突然发生病情变化,在实施抢救时需要同时输入几种药物,但该病人往往只有一个静脉通道,在情况危急的时候另找静脉穿刺常常会影响抢救进程;另一方面,临床经验不丰富的护士,在遇到此种情况时,常常导致穿刺失败而影响抢救进程.现介绍BD肝素帽的一种使用方法,可以顺利使用抢救药物,为抢救赢回时间.
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医疗费酝酿"四降一升"
"卫生部将选择云南、天津等地进行‘四降一升'(即降低药品价格、医院药品批零差价率、大型设备检查治疗费、高值医用消耗材料费用,同时提高诊疗费)的试点.希望能调整医疗机构补偿结构,降低群众不合理医药费用负担,解决患者看病贵的问题."一位卫生政策制定的卫生部官员对记者透露,"以前卫生部也做过医药分业等试点工作,但结果并不是很理想.这次卫生部想通过‘四降一升'来逐步改革‘以药养医'的局面."
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1例巨大房间隔缺损病人在心脏直视下行封堵术的护理
房间隔缺损(ASD)是先天性畸形中常见的一种疾病,以往对这种疾病的治疗方法主要是通过外科开胸,在体外循环下关闭缺损.20世纪90年代末,介入疗法使部分病人免受开胸手术之苦,但其所需材料费用高,需要在造影剂和X光射线辅助下才能完成.我院采用新技术,于2005年5月25日为1例巨大ASD病人采用3 cm小切口,在食道超声心动图(TEE)监测下行心脏直视封堵术,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.
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基于BP神经网络模型的髋部骨折病人住院总费用和材料费影响因素分析
目的 对髋部骨折患者住院费用进行分析,利用神经网络模型分析髋部骨折住院总费用和材料费的影响因素.方法 统计和分析北京积水潭医院2011-2015年髋部骨折住院患者的一般情况、骨折类型、手术方式、住院费用等数据,采用秩和检验对费用进行单因素分析,运用SPSS 18.0模拟神经网络模型,得出各个变量的敏感度,评价各因素对住院总费用和材料费的影响.结果 结果显示,对住院总费用影响前3位的因素分别为:手术方式、住院天数和骨折分组,对材料费影响前3位的因素分别为:手术方式、骨折类型和使用下腔静脉滤器.结论 控制髋部骨折患者住院费用应该着力于材料费和药费两个部分,合理安排手术方式、缩短住院天数、对下腔静脉滤器规范使用和降低下腔静脉滤器价格是降低住院费用、减轻患者和社会经济负担的有效途径.
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"四分离"创新卫生材料管理
近年来,我院卫生材料费用占医疗费用的比重越来越高,但由于卫生材料本身的复杂性,长久以来,我院对卫生材料难以实现规范化、科学化管理,以致我院2003年卫生材料盘点竟然亏损568万元.为彻底改变这种状况,我院于2004年痛下决心针对卫生材料实行审批权和采购权分离、保管权和使用权分离的管理机制,现已收到显著效果.
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耗材招标新解
现代医院所使用的医用耗材已今非昔比,耗材品种丰富多样,不仅给临床提供更多的诊疗手段,同时也增加了医院的收益,不可否认的是病人负担也在随之增加.因为收费或部分收费的材料占耗材总费用的多数,直接增加了病人的就诊成本.尤其是使用高值植入性材料的患者,其材料费用少则数干元,多则数万元甚至十多万元.一家大型三级甲等医院一年的耗材支出往往达到数千万元甚至上亿元人民币.
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调整医院补偿结构的新思路
2004年二季度,卫生部为解决群众看病贵问题,在对2002年全国城市医院财务收支状况、收支结构进行测算分析的基础上,根据"总量控制、结构调整、适当降低"的原则,提出"降低药品价格、医院药品批零差价率、大型设备检查治疗费、高值医用消耗材料费用,提高治疗费(即‘四降一升’)"改革新思路.这种新思路不仅为降低群众医药费用负担找出有效途径,也为理顺医院补偿结构拓宽了视野,在内涵上注重调整医疗收入内部的结构.
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对公立医院人力成本中几个突出问题的剖析
近年来,医疗费用不断上升,看不起病成了群众普遍的呼声.究其原因,除药品、医用设备、材料费用上涨等因素外,医院人力成本上升也是重要因素之一.为降低医疗成本,减轻社会和人民群众的负担,有必要对医院人力成本的状况进行分析.
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应用普通医用海绵封闭式负压吸引治疗四肢创伤和感染
负压封闭(gacullln seding,VS)技术是一种应用聚乙?醇-明胶海绵组成的医用高分子复合材料和覆盖软组织损伤创面的新治疗技术,用于各种外伤性和感染性四肢刨伤的临床治疗中.但由于进口高分子复合材料费用昂贵,在基层医院限制了推广应用.作者对26例四肢创伤和感染病例,应用普通医用海绵代替高分子复合材料封闭式负压吸引治疗,亦取得了满意的疗效.
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腹股沟疝自体疝囊成型修补10例的临床报告
传统疝修补手术后有较高的张力性并发症和复发率 [1];人工材料无张力手术,因为材料费用昂贵以及异物刺激的一系列并发症 [2],正在受到越来越多的临床医师重视.作者自 2003年以来,应用自体疝囊成型修补治疗腹股沟疝 10例.经过两年随访观察,临床效果满意,现报告如下.
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公立医院医疗费用和医用卫生材料使用控制中应用临床路径的探讨
解决“看病难、看病贵”是新医改的主要目标。在高额住院费用的病例中医用卫生材料费所占比例仅次于药费,是医疗费用居高不下的原因之一[1-2]。因此,卫生材料的使用控制已成为降低医疗费用的关注点。临床路径(clinical pathway ,CP)作为一种新型管理模式,在控制医疗成本、降低医疗费用等方面受到国内各医院的高度评价及社会的广泛关注[3-4]。本文主要探讨临床路径的执行能否控制某些单病种卫生材料的使用,降低卫生材料费用。