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某中医医院收支结构分析与思考
文章通过对某中医医院收支结构分析,寻找中医医院发展中发挥中医药特色与优势、提高业务收支结余率、增强中医医院发展潜力的关键点,供决策者参考.
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基本药物制度对基层医疗机构收支结构的影响分析：基于上海、四川与重庆地区实证研究
目的：探讨基本药物制度对基层医疗机构收支结构的影响。方法：选择上海、四川和重庆地区共12所基层医疗机构作为研究对象，收集实施基本药物制度前后的收支结余等数据进行分析。结果：实施基本药物制度前后，基层医疗机构财政补助收入占总收入比例上升了20.24%，医疗收入和药品收入占业务收入的比例分别从实施前的36.86%和49.30%增长到实施后的41.68%和52.72%，增幅分别为13.09%和6.95%。收支结余率实施前后分别为-1.06%和-5.78%，降幅为-443.39%。结论：实施国家基本药物制度后，基层医疗机构医疗财政补助收入和医疗收入比重不断升高，药品比重略有下降，但多数基层医疗机构收支亏损增大。同时，基层医疗机构在服务能力和补偿等方面面临着诸多问题。
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县级公立医院综合改革前后收支结构变动情况分析
目的:了解县级公立医院综合改革前后收支结构调整情况,分析结构调整的原因及其影响,为县医院的改革和发展提供借鉴.方法:提取某县县级公立医院在“卫生统计年鉴”中2007-2016年医疗收支明细表,采用结构变动度分析2007-2016年某县县级公立医院收入及支出结构变动情况.结果:2012年后,门诊挂号收入和诊察收入、住院手术收入和治疗收入由正向变动改为负向变动,检查收入都由负向变动变为正向变动.门诊和住院西药收入仍然在下降,中草药收入继续上升.相比2007-2012年,医疗业务成本继续上升且上升幅度增大.结论:县级公共医院药品收入的合理补偿机制还有待完善、药品零差率政策的推行促进中医药地位提升、医务人员劳务价值的价格机制未有效运转,县内就诊率的提升给医院精细化管理带来新的挑战.
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2010-2016年山西省县级公立医院收支结构分析
目的:分析新医改以来山西省县级公立医院收支结构变化情况,为县级公立医院改革提供参考依据.方法:利用2010-2016年山西省县级公立医院收支相关数据,用描述性分析和结构变动度分析法研究.结果:补偿机制改革效果显现,药品收入占比下降,药品收入仍是维持医院正常运行的主要因素;财政补助投入逐年增加,县级公立医院公益性日益凸显;体现医务人员技术劳务价值的收入项目变动不大.结论:县级公立医院费用结构需进一步调整,应建立医疗费用不合理增长综合评价体系;积极推行现代医院管理制度,开展县域内医疗资源综合配置;建立政府宏观调控下,市场调节和政府指导相结合的动态医疗服务定价机制;引入疾病相关组开展医院绩效评价.
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广西少数民族贫困地区县级综合医院收支结构调查
目的 分析广西少数民族贫困地区县级公立综合医院的收支结构.方法 通过自编调查问卷对广西少数民族贫困地区27家县级综合医院进行调查,主要调查内容为2011-2014年医院收入结构、支出结构和患者医药费用等.采用描述性统计分析方法对调查数据进行分析.结果 (1)广西少数民族贫困地区县级公立综合医院总收入与总支出均呈现逐年上升趋势,但收支依然平衡;(2)医疗收入占总收入比例高于药品收入,财政补助占总收入的比例逐渐下降;(3)药品收支结余对医院的补偿能力逐步减弱.结论 (1)“以药养医”的经济运行机制已经得到改善;(2)政府不仅应进一步增加财政补助,更应优化投入方式;(3)加强县级公立综合医院预算管理;(4)医院应控制不合理费用增长,从而降低患者费用.
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县级公立医院综合改革对医院收支结构的影响研究
目的 评价S省县级公立医院综合改革,尤其是补偿机制改革对县级公立医院收支结构的影响.方法 通过对88家县级综合公立医院2011—2015年收支数据进行统计处理,分析改革前后收支结构的变化.结果 取消药品加成后,试点医院收入增长逐渐变缓,药占比下降明显,但是检查、检验和耗材收入出现替代性上升,医疗服务价格调整效果不明显.结论 破除"以药补医"效果良好,但补偿机制改革未达预期,建议进一步理顺医疗服务价格,探索改革和建立政府财政投入长效机制.
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调整医院补偿结构的新思路
2004年二季度,卫生部为解决群众看病贵问题,在对2002年全国城市医院财务收支状况、收支结构进行测算分析的基础上,根据"总量控制、结构调整、适当降低"的原则,提出"降低药品价格、医院药品批零差价率、大型设备检查治疗费、高值医用消耗材料费用,提高治疗费(即‘四降一升’)"改革新思路.这种新思路不仅为降低群众医药费用负担找出有效途径,也为理顺医院补偿结构拓宽了视野,在内涵上注重调整医疗收入内部的结构.
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取消药品加成后的公立医院运行情况分析--以山东省东营市为例
取消药品加成，破除“以药补医”，是推进县级公立医院改革的关键环节。随着深化医药卫生体制改革的不断推进，公立医院实现药品零差率销售后，其运行效率、经营状况、收支结构、人员收入等随之发生了一些变化，取得了一定成效，同时面临诸多问题。2012年东营市10家政府办公立医院全部取消药品加成，实行零差率销售，以此为突破口，全市公立医院改革在补偿机制、管理体制、运行机制、监管机制等方面陆续推进、逐步深入。为分析评价改革效果，笔者对10家公立医院取消药品加成后的运行情况进行了分析。
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苏北某县乡镇卫生院基本药物制度实施现状分析
目的:分析基本药物制度实施对欠发达地区基层医疗机构产生的影响.方法:通过发放机构调查表收集苏北某县17家乡镇卫生院2013 ～2015年期间相关数据资料,并结合人物访谈进行综合分析.结果:从2013年到2015年,样本县乡镇卫生院配备的基本药物品种数由872种降至666种,其中国家基本药物占比由56.77％降至54.50％;总卫生服务量有所增加,其中门诊和住院服务量年均增长率分别为46.82％和-23.86％;收入结构中主要来源是医疗收入,占比48.20％ ～ 54.20％,药占比和财政补助占比21.30％ ～23.00％.结论:推行基本药物制度过程中还存在国家基本药物配备使用欠缺主导地位、基本药物制度实施对住院服务有一定的抑制作用和基本药物零差率销售背景下财政补助水平偏低的问题.
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新医改形势下广东省公立医院经济运行质量评价
[目的]分析2015-2017年广东省公立医院经济运行质量.[方法]收集2015-2017年卫生财务年报数据,进行描述性分析及对比分析.[结果]经济运行平稳,工作量稳中有升,人均医疗费用的增长得到适度控制,药品占比下降,医疗收入仍然保持增长;但运营成本上升,结余减少.[结论]改革取得了预期的成效,全省公立医院经济运行质量总体情况良好,部分医院需要改进,建议优化资源配置,灵活运用价格杠杆,合理管控人力资源成本,有效降低运营成本.
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公立医院经济运行能力的评价
目的：分析公立医院经济运行中出现的问题，对公立医院的经济运行能力进行评价。方法随机抽取2008年～2013年10所公立医院并对它们的经济运行能力进行调查分析。结果10所公立医院5年来经济运行能力有明显的改善，且有良好的发展趋势，但收支结构仍然存在严重不合理的现象。存在的问题主要有政府财政补助不足、“以药补医”现象恶化、医疗制度不健全等。结论为解决公立医院经济运行中所遇见的问题，政府要加大对公立医院的财政补助力度，建立健全的医疗制度，强化医院的生存能力，提高公立医院的经济运行能力，提高公立医院的医疗水平，减轻患者的医疗负担。
