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胰腺炎并发假性囊肿或积液的CT分型与命名
目的:探讨胰腺炎并发假性囊肿或积液的CT分型与命名,为其诊断及鉴别诊断提供依据.方法:分析我院收治的胰腺炎合并假性囊肿或积液40例的CT影像学特征、发病机制及病理特点,并根据以上特征进行临床分型与命名.结果:以胰腺为主体,由近至远对胰腺炎并发假性囊肿或积液进行分型和命名,可分为胰内型、胰周型、胰内伴胰周型、异位型、胰内伴异位型、胰周伴异位型和胰内胰周伴异位型等7种类型.结论:分型与命名既能反映病源性质,又能确切地反映病变受累范围及CT扫描的特征,有利于诊断及制定有效治疗措施和选择手术时机及方式.
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急性重症胰腺炎后假性囊肿形成早期危险因素分析
目的 分析研究SAP(急性重症胰腺炎)以后并发假性囊肿的初期危险原因.方法 使用前瞻性队列的研究方法抽取在该院入院治疗的120例SAP病人,随机分为两组:实验组(假性囊肿)40例和对照组(无假性囊肿)80例,分析研究病因、人院24 h临床以及实验室的检查、入院3d以内增强CT、胸片以及超声检查等相关55个变量及住院天数、死亡率,并进行研究分析(Logistic).结果 SAP产生的并发胰腺的假性囊肿40例,发生率为30%.实验组的血清白蛋白的浓度为(33.2 1±4.82)g/L,CT的严重指数为3~6分,住院时间为(26.82±19.77)d,对照组的血清白蛋白的浓度为(36.08±4.93)g/L,CT的严重指数为2~5分,住院时间为(14.52±7.72)d,分析比较两组之间差异有统计学意义(P<0.05).然而岁数、性别、入院时的心率、24h尿量和是否通便、呼吸频率、C反应蛋白、胸腔积液、PT、肝功能、APTT以及初期有无肝腹水等相关指标,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).Logistic结果分析表明,CT的严重指数以及血清白蛋白的浓度时SAP以后的假性囊肿形成的单独危险原因.结论 SAP以后的假性囊肿的形成单独的危险原因是CT的严重指数以及血清白蛋白.
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重症急性胰腺炎常见并发症分类与处理
目的 探讨重症急性胰腺炎并发症的分类及治疗方法.方法 分析重症急性胰腺炎并发症产生的过程及相应的临床表现.结果 根据不同的并发症采用剖腹探查,腹腔灌洗等对症治疗.结论 所有重症急性胰腺炎并发症的治疗均取得满意效果.
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耳廓背部神经鞘膜瘤误诊为耳廓脂肪瘤1例
耳廓肿物是常见的外耳疾病,以耳廓假性囊肿、脂肪瘤、疱疹多见,但耳廓恶性神经鞘膜瘤在临床上非常罕见,它是一种恶性程度非常高的软组织肉瘤.倘若临床上见到耳廓背部实性包块缺乏疼痛、麻木等症状很难令人想到是耳廓恶性神经鞘膜瘤,往往会误诊为"脂肪瘤",笔者曾接诊1例耳廓恶性神经鞘膜瘤患者误诊为耳廓皮下脂肪瘤,后经手术病理确诊的临床经验,现报道如下.
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脾脏假性囊肿1例报告
患者女,22岁.无明显诱因间断出现左侧上腹部胀痛不适4个月余,经休息后可缓解,既往无腹部外伤史.超声检查提示脾脏内一囊性肿物,CT平扫+增强提示脾脏囊肿或脾血管瘤可能.查体:心肺未见异常,无贫血及体重减轻、恶病质等严重情况,腹软,脾脏肋缘下1横指,全腹无压痛、反跳痛,Muiphy征阴性,脾区轻叩痛,余未见明显异常.术中见脾脏大小约20 cm×15 cm×8 cm,脾脏表面有散在黄色斑,脾上极见一大小约10 cm×10 cm×8 cm圆形囊性肿物,张力大,有波动感,切除整个脾脏.病理诊断:脾脏假性囊肿(无细胞衬覆性).
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急性重症胰腺炎的中西医结合治疗及临床观察
近年来,急性重症胰腺炎(SAP)的发病率有明显增多趋势.即往强调早期较彻底的手术引流,目前的治疗原则越来越注重个体化治疗.手术主要针对坏死伴感染、腹腔脓肿、肠瘘、胆道梗阻以及假性囊肿等并发症.我院自1996年8月-2004年8月收治非胆源性急性重症胰腺炎病人18例,皆采用中西医结合治疗,取得满意效果,并发症发生率低.现结合文献报告如下:
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CT诊断胰腺炎性假性囊肿及癌性假性囊肿价值分析
胰腺炎性假性囊肿是胰腺病中的一种常见并发症,使用CT扫描对其定位及定性均具有重要的作用[1].本研究选择2007年1月~2012年6月我院收治的38例胰腺炎性假性囊肿以及癌性假性囊肿患者的临床资料进行研究,分析其CT征像并对两者行鉴别诊断,现报道如下.
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重症急性胰腺炎42例非手术治疗体会
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatiti,SAP)是急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或出现坏死脓肿或假性囊肿等局部并发症,或两者兼有的疾病,具有发病急、并发症多、治疗难度大、病死率高的特点[1].目前SAP以早期非手术综合治疗为主,我科于2007年6月至2011年12月应用非手术综合治疗重症急性胰腺炎,取得了较好疗效,现报告如下.
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重症急性胰腺炎45例的CT诊断分析
重症急性胰腺炎CT检查要依据胰腺肿胀、坏死、胰周液体渗出、胰腺脓肿及假性囊肿等进行诊断.本文回顾性研究了45例CT诊断后,经手术、病理证实的重症急性胰腺炎,就其胰腺坏死的程度、胰周积液或是坏死样物质的判断、胰腺坏死腔及脓肿的发展问题进行了对比分析,报告如下:
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急慢性胰腺炎第9讲慢性胰腺炎的病因和发病机制
慢性胰腺炎(CP)是由于各种原因造成的胰腺组织和功能持续性损害,其特征为胰腺的基本结构发生永久性改变、广泛纤维化,即使去除病因仍常伴有胰腺功能性的缺陷.其临床表现为反复发作的腹痛,内、外分泌功能不全以及后期的胰管结石和假性囊肿的形成.我国CP的发病率较低,但近年来有上升的趋势.CP的病因比较复杂,在西方国家,酒精是主要的病因,而我国以胆道疾病为主.由于CP的病因和发病机制不同,治疗方法各异,因此探讨CP的病因及发病机制对于指导临床工作有重要意义.
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脐带巨大假性囊肿合并脐尿管囊肿1例
1 病例介绍患者,24岁,因停经9月余,相对头盆不称于2009年6月26日收入院.既往健康,末次月经2008年9月10日,预产期2009年6月17日,孕4个月时自觉胎动,孕期顺利.孕5个月时于外院超声提示胎儿脐根部囊肿,余无异常.患者未做其他进一步检查.6月12日超声所示:双顶径9.5 cm,头围33.1 cm,腹围35.8 cm,股骨7.4 cm,羊水大深度5.4 cm,羊水指数14.3 cm,胎儿心率126次/min,律齐,脐带血流:S/D 2.72,PI 0.98,RI 0.63.
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手术治疗顽固性耳廓假性囊肿22例临床分析
目的 探讨顽固性耳廓假性囊肿的治疗方法和疗效,为临床对该病症的诊治提供参考依据.方法 对笔者所在医院2009年10月~2010年10月收治的22例顽固性耳廓假性囊肿患者的临床诊治资料进行回顾性分析,对治疗结果和随访结果进行统计.结果 22例患者切口全部Ⅰ期愈合,随访1~12个月内无复发病例,患者耳廓外形已恢复正常.结论 采用手术方法治疗顽固性耳廓假性囊肿安全有效,治愈率高,值得临床推广.
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炎性介质在重症急性胰腺炎发病机制中的作用
多数急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种自限性疾病,约15%~20%的患者可能恶化并出现器官衰竭或局部并发症(包括坏死、假性囊肿和脓肿)成为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)[1].SAP临床表现凶险,病死率高.目前采用的治疗如抑制胰酶分泌、手术虽起一定作用,但并不能阻止胰腺的自身消化和并发症的发生,也不能防止术后残余胰腺的继续坏死和继发感染.已知胰酶激活是AP的始动因素.那么问题的关键是为什么会有一部分患者从局限性炎症进展为具有潜在危险的SAP?传统的观点认为是由于胰酶进入血循环的结果.但治疗上应用抑制胰腺分泌和(或)蛋白酶抑制剂并无想象中的效果.
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3.0T MRI对胰腺假性囊肿的研究
目的 研究急性胰腺炎与慢性胰腺炎后胰腺假性囊肿(PPC) 的MRI 特征.资料与方法 回顾分析2007 年-2011 年40 例连续的胰腺假性囊肿病人的临床与影像学资料,2 名有经验的放射科医师比较分析急性胰腺炎与慢性胰腺炎后假性囊肿在不同MR 脉冲序列的影像学表现.观察项目包括病灶部位、大小、边界、形态、壁结节、囊内分隔、囊液信号、囊内碎屑及假性囊肿与主胰管关系.结果 急性胰腺炎后假性囊肿囊内碎屑发生率高于慢性胰腺炎后假性囊肿(χ2=12.931,P=0.000),慢性胰腺炎后假性囊肿与主胰管交通显示率高于急性胰腺炎后假性囊肿(χ2=8.913,P=0.003),且组间差异均有统计学意义.T1WI、T2WI 及磁共振胆胰管成像(MRCP)对PPC 与主胰管交通的显示率分别为12.24%、34.69%、40.82%,其差异具有统计学意义(χ2 =10.716,P=0.005).结论 综合应用各种MR 脉冲序列能够对PPC 做出准确评价.
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急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的影像表现
由急性胰腺炎引发的胰腺假性囊肿是一种常见的胰腺囊性病变,其特点是临床表现多样、影像表现复杂、并发症多见,相关的影像诊断和鉴别诊断仍然是日常临床工作中的难题之一.主要讨论急性胰腺炎后假性囊肿的各种影像表现和诊断原则,以期为临床诊治胰腺假性囊肿提供有价值的信息.
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酒精性慢性胰腺炎疼痛的自然病史
此项研究目的是(1)确认典型疼痛情况,(2)疼痛情况与疼痛可能的病因关系,和(3)比较经保守或手术治疗患者疼痛的解除、胰脏功能障碍和临床后果。 研究方法:进行前瞻性长期队列研究。此项研究包括207例酒精性慢性胰腺炎(91例未经手术和116例施行手术解除病痛)。应用临床分级系统以确定从发作至终末期慢性胰腺炎的疼痛特点。 结果:慢性胰腺炎平均病程为17年。慢性胰腺炎早期以反复(急性)胰腺炎发作为主。典型的慢性疼痛是与局部并发症(主要是假性囊肿,155例中有84例,占54%)有关,大约2/3患者经简单手术操作(引流)可解除病痛。39例(34%)晚期复发疼痛的患者,主要是症状性胆汁郁积(39例中有18例,占46%),需进行手术治疗。所有晚期慢性胰腺炎患者的疼痛完全解除。 结论:根据作者们的经验,常需根据可能的疼痛病因或自发于晚期慢性胰腺炎而施行选择性手术以解除慢性疼痛。(摘自译 Gastroenterology,1999,116:1132)
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耳廓软骨部分切除治疗耳廓假性囊肿35例临床分析
耳廓假性囊肿是耳鼻喉科门诊常见疾病,指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿.多发于20~50岁成年人,男性多于女性,以前认为囊肿在软骨膜与软骨之间,现在病理学观点认为称之为软骨间积液更恰当[1].我科2003-2004年对门诊35例耳廓假性囊肿根据解剖产生部位,采用手术切除方法取得满意疗效,现报告如下.
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微波开窗治疗耳廓假性囊肿
耳廓假性囊肿是耳鼻咽喉科常见病之一,临床诊断并无困难,治疗方法较多,诸如穿刺抽液、石膏固定、激光、冷冻、手术等,都要多次进行,甚为麻烦,其疗效亦各异.
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急性胰腺炎的药物治疗
急性胰腺炎是一种急腹症,尤其重症胰腺炎(指有脏器衰竭或局部并发症如坏死、脓肿、假性囊肿),过去多主张手术治疗.1994年第10届国际消化病会议提出在急性重症胰腺炎(ASP)的早期应进行积极的内科治疗,外科治疗仅适合于伴有细菌感染的坏死性胰腺炎.急性胰腺炎的诱因很多,但其病变均为胰酶被激活而引起胰腺组织自身消化造成急性化学性炎症.因此,抑制胰腺分泌是急性胰腺炎治疗的重要措施之一.近来众多临床研究证实许多药物可以治疗ASP,总结归类如下.
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肾盂裂伤致腹膜后巨大假性囊肿误诊
[病例] 女,28岁.20天前左侧腰腹部被他人用拳头击伤,受伤时仅感局部疼痛,18天后疼痛加重,伴有恶心、呕吐收入院.查体:体温37.8℃,脉搏88/min,血压60/30 mmHg.身高146 cm,体重37 kg.腹部膨隆,且以左侧明显,轻度压痛、肌紧张,无反跳痛,触及明显左肾轮廓,左肾区叩击痛(+).