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经皮穿刺侧路镜下椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的早期临床疗效
目的：：评价经皮穿刺侧路镜下椎间盘髓核摘除术( TESSYS)治疗腰椎间盘突出症的早期临床效果。方法：2013年10月至2015年6月采用该技术治疗腰椎间盘突出症患者42例,其中男性29例,女性13例,年龄27~73岁,平均年龄为36.5岁；病程5天至3年,平均病程8个月；L4/5有28例、L5S1有15例；双间隙3例,均在椎间孔镜下用TESSYS技术治疗,于术前、术后行目测视觉类比评分法( VAS)术前、术后末次随访行Oswestry功能障碍指数( ODI)评定临床疗效。结果：手术时间57~125min,平均手术时间86min；卧床时间为2.5~4h；手术后住院时间3~11d,平均术后住院时间为6.5d；手术费用0.78万~1.42万元,平均手术费用1.18万元。随访4~29个月,平均随访时间9,5个月,其中随访时间>6个月者15例,术后3、6个月平均腿痛VAS和ODI均明显低于术前(P<0.01,表1)。根据Nakai分级,末次随访时优15例(35.7%),良21例(50.0%),中4例(9.5%),差2例(4.8%),优良率85.7%。结论：椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的早期临床效果满意,可用于大部分保守治疗无效的腰椎间盘突出症的患者。
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经皮椎间孔镜技术与显微镜辅助治疗腰椎间盘突出症临床对比研究
目的:对比经皮椎间孔镜(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术与显微镜辅助治疗腰椎间盘突出症临床疗效.方法:回顾性分析采用TESSYS下经皮侧后路腰椎间孔神经根松解和减压术治疗的腰椎间盘突出症患者60例,作为观察组;另选取60例采用显微镜辅助下后路椎管及间盘内减压术治疗的患者作为对照组.治疗后采用MacNab法评定2组患者的临床疗效,并测定2组患者VAS和ODI评分,以及腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度.结果:观察组临床疗效优于对照组.治疗后,观察组腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组VAS和ODI评分与治疗前比较明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组VAS和ODI评分明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:TESSYS下经皮侧后路腰椎间孔神经根松解和减压术可有效缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状,改善下肢神经功能,疗效优于显微镜辅助下后路椎管及间盘内减压术.
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经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的 探讨经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间突出症的临床经验及疗效.方法 通过分析2014年3月至2015年12月应用经皮椎间孔镜TESSYS技术进行手术治疗30例腰椎间盘突出症患者的临床资料,包括L3～42例,L4～518例,L5～S110例;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和Macnab评价标准对患者的临床疗效进行评定.结果 30例患者术后均未发生感染、硬膜囊及神经根受损等并发症,术前ODI为(32.4±9.8)％,术后7日ODI为(11.4±4.6)％,术后3月ODI为(3.8±2.6)％,差异有统计学意义(P＜0.05);术前VAS评分为(7.8±1.6)分,术后7日VAS评分为(3.4±1.4)分,术后3月VAS评分为(1.4±0.8)分,差异有统计学意义(P＜0.05);Macnab评价结果:优25例,良5例,优良率为100％.证明所有患者临床症状均得到显著的改善.结论 经皮椎间孔镜TESSYS技术在治疗腰椎间盘突出症中具有创伤小、术后恢复快、疗效良好的优点,是值得临床推广的安全、有效的治疗腰椎间盘突出症的方法.
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椎间孔镜YESS与TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症
目的:探讨椎间孔镜YESS与TESSYS技术对治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:随机选取2015年患有腰椎键盘突出症状的患者88例,并按照随机数字表的方法,将这88例患者随机分为两组,A组和B组,每组患者各100例.A组的患者采用YESS技术对患者进行治疗,B组采用TESSYS技术对患者进行治疗.治疗结束后对患者的治疗结果进行评分,并对手术后的复发率以及治疗无效率进行统计.结果:治疗结束后,两组患者的临床症状均得到了改善,两组患者的VAS评分均有明显改善,对比结果差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗后的VAS评分结果并无较大差异,(P>0.05)对比结果在统计学上不具有意义.结论:椎间孔镜YESS与TESSYS技术对治疗腰椎间盘突出症均有很好的效果,且在治疗的过程中不发生任何的不良反应,治愈率高且复发率低,安全可靠且有效,值得在临床上广泛推广以及应用.
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经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
目的 观察经皮椎间孔镜TESSYS(PELD TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法 选择采用PELD TESSYS技术治疗的LDH患者40例,术后随访6个月,分别于术前、术后1周、3个月、6个月进行疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评定及改良MacNab临床疗效评价.结果 患者术后1周、3个月、6个月腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI均较术前改善,差异均有统计学意义(均P<0.01).术后3个月根据改良MacNab标准进行疗效评价,优29例,良8例,可3例,优良率为92.5％.术后仅2例患者出现一过性下肢麻木,保守治疗后好转.结论 PELD TESSYS技术治疗LDH疗效确切,创伤小、恢复快、并发症少,远期疗效有待进一步研究证实.
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经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出的近期疗效观察
目的 观察经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效.方法 采用TESSYS技术治疗65例腰椎间盘突出症患者,观察患者术后1周及1、3、6个月的疼痛VAS评分和ODI的改善情况,末次随访时采用改良MacNab标准评价疗效.结果 手术时间60~110 min,术中出血量20~50 ml,术后住院4~7 d.65例均获得随访,时间6~8个月.无神经根损伤、硬膜囊破裂、脑脊液漏、椎间隙感染等并发症发生.术后各时段VAS评分及ODI均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).末次随访时根据改良MacNab标准评定疗效:优37例,良22例,可6例,优良率为90.77%.结论 经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症,具有创伤小、恢复快及近期疗效可靠的优点.严格掌握手术适应证是手术成功的关键和疗效保证.
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椎间孔镜TESSYS与小切口髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症观察
目的 探讨椎间孔镜TESSYS与小切口髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症的有效性和安全性.方法 将2014年1月至2016年5月间于我院接受手术治疗单节段腰椎间盘突出症的47例患者纳入研究范围.按照手术方式分为对照组和观察组,分别接受小切口髓核摘除术和椎间孔镜TESSYS.所有患者进行至少6个月随访,评估患者术前、术后及末次随访的疼痛评分(VAS)和JOA评分情况.结果 观察组行椎间孔镜TESSYS的手术时间、出血量、住院时间及切口长度较对照组均具有明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05).疼痛缓解及功能恢复方面,观察组术后短期内VAS缓解具有一定优势,JOA功能恢复无明显差异.经过至少半年随访,两组患者疼痛及功能恢复无明显差异.结论 椎间孔镜TESSYS治疗单节段腰椎间盘突出症,具有创伤小、恢复快、保持腰椎结构稳定和并发症少的特点.
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改良TESSYS椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨改良椎间孔镜技术(Transforaminal Endoscopic Spine System,TESSY)下椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 自2013年10月～2014年12月我科27例腰椎间盘突出症患者采用改良TESSY技术的方法治疗,年龄43～68岁,平均51岁,其中L4/5节段11例,L5/S1节段8例,L3/4节段5例,L4/5、L5/S1双节段3例.术前、术后随访腰椎疼痛及功能评定分别按疼痛视觉模拟评分(Visual analog score,VAS)与日本骨科协会评分(Japanese orthopaedics association,JOA)来评估.临床疗效按MacNab标准评估.对照组为采用常规TESSYS技术的患者32例.结果 两组患者均得到随访,随访时间12～18个月,平均15.8月.VAS评分:本组术前(7.21±2.35),术后(2.43±1.82);对照组术前(7.15±2.47),术后(3.52±2.13).JOA评分:本组术前(12.82±2.45),术后(25.81±2.14);对照组术前(12.77±2.69),术后(20.98±4.72).两组间术前比较P＞0.05,术后比较P＜0.05.临床疗效按MacNab标准:本组优良率88.89％;对照组84.37％,两组间优良率比较P＜0.05.结论 改良TESSY技术椎间孔镜下视野更宽阔,减压更彻底,术后疼痛缓解更明显.
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经皮椎间孔镜靶向穿刺技术治疗单节段腰椎间盘突出症的体会
目的 探讨经皮椎间孔镜靶向穿刺技术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择2014年5月～2016年6月在泰州市中医院行经皮椎间孔镜治疗的单节段腰椎间盘突出症患者70例,根据术前、术后1天、术后3个月及末次随访患者VAS评分和ODI指数评价疗效.改良Macnab疗效评定标准评价临床疗效.结果 术后VAS和ODI评分均较术前降低,术后1天、术后3个月及末次随访与术前相比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),末次随访时根据MacNab标准评分优54例,良10例,可6例,优良率91.4％.结论 经皮椎间孔镜靶向穿刺技术治疗单节段腰椎间盘突出症近期疗效满意,是一种安全、有效的微创术式.
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TESSYS椎间孔镜下髓核摘除的术中护理及体会
总结了200例腰椎间盘突出症患者行TESSYS（transforaminal endoscopic spine system）技术进行髓核摘除的护理经验。包括术前准备、心理护理、体位摆放、术中配合、手术仪器设备的灭菌、维护和保养。认为重视术中护理、加强手术配合，是手术顺利完成的重要环节。
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经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用
目的：评估经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy， PELD）治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation， LDH）的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析从2014年5月至2015年6月采用经皮椎间孔镜系统治疗的58例LDH患者；观察手术时间、术中出血量和住院时间，视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）方法评估手术前后患者腰腿痛情况，改良MacNab评分评估患者术后腰部功能恢复情况。结果：PELD组患者手术时间（82．81±13．35）min、术中出血量（29．38±5．62）mL、住院时间（7．97±2．52） d，术后3 d VAS评分（3．00±1．18）分、术后3个月VAS评分（1．29±0．99）分，术后VAS评分与术前[（8．07±1．12）分]相比差异具有统计学意义（P＜0．05）；改良MacNab标准优良率为86．20％。结论：PELD手术具有手术时间短、术中出血少、创伤小及术后恢复快等诸多优点，是治疗LDH安全、有效的微创手术。
关键词： 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术 YESS TESSYS
