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还原型谷胱甘肽与硫普罗宁治疗药源性肝病的临床疗效
目的:探讨还原型谷胱甘肽与硫普罗宁治疗药源性肝病的临床疗效.方法:选取我院就诊的药源性肝病患者共54例,随机分为观察组与对照组,各27例..对照组行硫普罗宁治疗,观察组行还原型谷胱甘肽治疗,对比两组疗效.结果:观察组(92.6%)与对照组(88.9%)的治疗总有效率及LDH(乳酸脱氢酶)、TBIL(总胆红素)、GOT(谷草转氨酶)、GPT(谷丙转氨酶)与ALP(碱性磷酸酶)对比均无显著差异(P>0.05).结论:采用还原型谷胱甘肽及硫普罗宁治疗药源性肝病效果良好,安全性高,值得推广.
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药源性肝病临床流行病学分析
目前各种新药的不断问世和药物不良反应监测的不平衡、报告制度的不健全、各级医疗机构中不合理用药的现象存在,使得药源性疾病时有发生,尤其是药源性肝病的发生正在逐渐增加.但尚未见有关药源性肝病临床流行病学研究的报告,为此我们对浙江北部地区8所医院近3年诊治的165例药源性肝病住院患者临床资料进行统计分析,探讨其发病规律.
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药物所致的小儿肝功能障碍
药物是人类用于防治疾病的重要武器,但同时也可以对人体造成损害.肝脏是人体大的"化工厂",是所有药物代谢和转化的器官,故也是较容易受损害的脏器之一[1].许多药物或其代谢产物以直接作用或致敏反应引起肝损害.前者是可以预测的,与剂量有关;后者则不可预测,与剂量无关,仅在少数特异质患儿发生,属过敏反应.在临床上将由药物引起的肝脏的病变,统称为药物性肝炎或药源性肝病(drug induced liver disease).
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1例病毒性脑炎患者药源性肝病诊治的案例分析
通过1例药源性肝病诊治的案例,分析导致肝病的原因、诊治经过和肝功能恢复情况.临床药师积极参与整个治疗过程,提出给予熊去氧胆酸保肝和苯巴比妥钠褪黄抗癫痫的合理化建议,经过2个月的积极治疗和2个月的康复治疗,患者肝功能各项指标正常,黄疸完全消退,癫痫发作控制.临床药师积极参与对患者的完全康复起到积极作用.
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试述药物对肝脏的损害
随着医药卫生事业的飞速发展,药物诱发的肝脏毒性越来越受到人们的关注.药物诱发的肝病约占成人肝炎的10%,50%以上老年人的肝炎病例中约有40%以上为各种药物诱发而致,在爆发性肝功能衰竭的病例中约25%为药物诱发的肝脏损害所致.
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肝病患者的用药安全
肝脏是药物代谢的主要器官,也是药物损伤的主要器官,迄今为止,可造成肝脏不同程度损害的药物多达800余种,几乎遍及各类药物[1].就肝病患者而言,肝脏存在着不同程度的损害,肝脏对于药物的解毒及代谢的功能下降,因此肝病患者应更加注意用药安全,防止药物对肝脏的进一步损害,避免药源性肝病的发生.本文对肝病患者的用药安全问题给予综述.
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肝硬化合并初治肺结核26例治疗体会
大多数抗结核药物对肝脏都有一定的损害,抗结核药物引起的肝损害占药源性肝病的首位[1],肝硬化合并肺结核时用药非常困难,常规短程化疗易造成肝功能急剧衰竭.我院内科自2005年元月-2008年12月共收治肝硬化合并痰菌阳性初治肺结核患者26例,现将治疗体会报道如下.
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浅谈药源性肝病
探讨药源性肝病的概念,分析药源性肝病成因,归纳总结涉及肝损害的药物类型,浅谈药源性肝病的诊断、预防和治疗.
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应用抗结核药物后出现肝损害的诊治
药物性肝损害(drug-induced liver injury)亦称药源性肝病,是指用药过程中肝脏因受药物的直接或间接作用而发生的功能和结构的损害.据统计,在全球范围内所有药物不良反应中,药物性肝损害的发生率约占3%~9%.可引起肝损害的临床常用药物有抗生素和抗菌药物、解热镇痛和抗痛风药、抗癌药和免疫抑制剂、神经精神药物、循环和消化系统药物、中草药及其它药物.其中常见的是应用抗结核药物后出现的药物性肝损害.
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浙北地区药源性肝病及胃肠粘膜损伤的临床流行病学调查
目的了解药物性肝病及胃肠粘膜损伤的流行情况.方法采用整群分层随机抽样方法对浙北地区8所医院收治的287例药物性肝病及胃肠粘膜损伤患者的流行特征和相关因素进行分析.结果药物性肝病及胃肠粘膜损伤发生率为1.24%,男性多于女性,中青年发生率高,致肝病的药物种类多于致胃肠粘膜损伤的药物种类,医疗费用高于对照组.结论药物性肝病及胃肠粘膜损伤影响了当地人群的健康,研究结果可为卫生行政部门制订临床药物毒副作用的监察和控制政策提供参考依据.
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几类常用药物的肝毒性
药源性肝病在住院患者或门诊患者中都占相当比率.许多药物因具潜在的肝毒性而影响了开发和应用前景,甚至被撤离市场.本文介绍非甾体抗炎药、降压药、降糖药、抗惊厥药、降血脂药和抗精神失常药的肝毒性问题.
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天然药物与肝损害
在长期的实践过程中,中华民族积累了使用中草药治疗各种疾病的丰富经验,天然药物成为中医治病的主要手段.在重视药物疗效的同时,对可能发生不良反应的观察也一直受到重视.天然的东西不一定是安全无害的.和其他药物一样,中草药也会有毒副作用及不良反应.能引起肝损害的药物达数百种,中草药引起肝损害的发病率占药源性肝病的32.6%.综合国内文献报道,1986~2002年,国内杂志公开发表中药致肝损害病例共800多例,并表现逐年上升趋势.近来,又有人把中药不良反应列入药品不良反应"三大祸害"之一.
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还原型谷胱甘肽与硫普罗宁治疗药源性肝病的比较分析
目的:比较还原型谷胱甘肽与硫普罗宁治疗药源性肝病的疗效。方法药源性肝病患者60例随机分为硫普罗宁治疗(27例)和还原型谷胱甘肽治疗(32例)两组。硫普罗宁组静脉滴硫普罗宁0.2g/次,1次/d,持续4周。还原型谷胱甘肽组静脉滴注还原型谷胱甘肽1.5g/次,1次/d,持续4周。比较两组患者症状、体征及肝功能指标、肝脾B超检查。结果两组患者治疗后的症状、肝功能指标和肝脾大小改善程度差异无统计学意义,总有效率差异也无统计学意义。结论还原型谷胱甘肽和硫普罗宁治疗药源性肝病疗效相当。
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药源性肝病63例分析
近年来,药源性肝病发病率呈上升趋势,文献报道占同期肝炎患者的2.7%~9.6%.1 996~2000年,我们收治药源性肝病患者63例,现分析如下. 临床资料:本组男3 4例,女29例;年龄17~72岁,平均49.6岁;青壮年19例,老年44例;于应用肝损害药物9~105天发病,平均26.4天.本组均无长期大量饮酒史.对病史、临床症状、肝功能及血清病原学检查、治疗效果作综合分析,均确诊为药源性肝病.引起肝损害的药物为中药(雷公藤、消银片、白蚀丸等,16例)、抗生素(12例)、消炎镇痛药(9例)、抗结核药(8例)、抗癫痫药及抗糖尿病药(各5例)、抗皮肤病药(4例 )、镇静药(3例)、避孕药(1例).患者均表现为食欲不振、恶心、乏力、尿黄,其中发热25例、黄疸22例、腹胀18例、皮肤搔痒11例、皮疹8例.肝功TBIL升高2 8例,GPT>200U/L47例,GOT>200U/L41例.所有病例抗HAV、抗HCV、抗HEV、抗EBV及抗CMV均阴性,6例HBsAg阳性,但抗HBcIg M(-)、HBV-DNA(-).嗜酸细胞计数增高(>6%)34例,淋巴细胞转化阳性31例.肝脏B超排除脂肪肝等病变. 入院后立即停用肝损害药物,并给甘利欣、凯西莱、维生素类等药物治疗,结果59例顺利康复,4例发生急性或亚急性肝坏死(2例死亡 ).
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凯西莱治疗药源性肝病的疗效观察
本文报告收治的32例药源性肝病患者,治疗组20例采用凯西莱注射液0.2静脉滴注,并与对照组12例患者进行比较,现将结果报道如下:
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药源性肝病43例分析
随着临床用药种类的迅速增加,特别是非处方药物种类的不断扩大,患者自行服药或随意加大药物剂量的机率增加,药物不良反应的发生率亦相应增加.据统计,药源性肝病约占药物损害病例的10%~15%,其发生率仅次于皮肤粘膜损害和药物热,并由于其临床症状和病理表现变化较多,实验室检查无特异性,容易被误诊[1].作者对本院1986年~2000年间确诊的43例药源性肝病进行了临床分析,现报道如下.
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50例中药致肝损害病例分析
中草药治疗疾病在我国已有几千年的历史,可见中草药应用之广范和年代之久远。在绝大部分国人的心目中,中药是没有任何毒副作用的,但是综合近二十多年来的研究发现,中药毒副作用和不良反应的报道日益增多。肝脏是药物代谢的重要器官,药物性肝损伤的发生率也逐年升高,大多数中药与复方制剂都是在肝脏内进行和完成氧化、还原、羟化、水解等代谢过程的,所以中药对肝脏有一定的损害,重视和正视中药的肝损害,探讨中药的肝毒性,对深入开展中药肝损害研究与防治,对于保证用药安全、减少和杜绝药源性肝病的发生有重要意义[1]。本研究对本院2009年—2013年期间因中药及其制剂导致肝损害的住院患者资料进行回顾性分析,现报道如下。
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药源性肝病的机制、类型探讨
随着医药卫生事业的飞速发展,药物诱发的肝脏毒性越来越受到人们的关注.药物诱发的肝病约占成人肝炎的10%,50%以上老年人的肝炎病例中约有40%以上为各种药物诱发而致,在爆发性肝功能衰竭的病例中约25%为药物诱发的肝脏损害所致.1 药源性肝病的发生机制有的药物本身对肝脏具有直接的毒性,如红霉素等.该类反应并不是药物本身的肝毒性,而是易感个体的特异质反应.可能为免疫性或过敏性的,如磺胺类药物.常伴有肝外表现:如发热、皮疹、嗜酸细胞增加等,亦可为代谢性,这种类型肝损害的潜伏期较长,多在用药后数周至数月内发生,如异烟肼.
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抗结核药致肝衰竭的临床特点及影响预后的因素——附64例分析
目的:了解抗结核药致肝衰竭的临床特点和影响预后的因素.方法:对确诊的64例抗结核药致肝衰竭患者按预后分为治疗有效组(24例)和无效组(40例),分析抗结核药致肝衰竭的临床特点和影响预后的因素.结果:64例患者以乏力、食欲减退、恶心、腹部不适、黄疸为主要症状.与有效组比较,无效组年龄较大、HBV感染及并发症的发生率较高、入院时部分肝功能指标(总胆红素、白蛋白)异常更明显(P<0.05~0.01).结论:抗结核药致肝衰竭患者大多数临床症状缺乏特异性,其预后与年龄、有否并发症及合并慢性HBV感染等因素有关.
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药源性肝病84例临床分析
目的:探讨临床医生合理用药及对药源性肝病(DILD)的及时、正确诊治.方法:对我院11年间收治的84例DILD患者进行回顾性调查研究.结果:(1)合并其他肝病者易发生DILD.(2)涉及药物种类前五位依次是抗结核药、中药(中成药、中草药)、解热镇痛、抗肿瘤、抗生素.(3)潜伏期差异大.(4)临床表现不同,急性多见,约占78%.(5)停药后保肝治疗约86%预后较好.死亡率占3.57%.结论:DILD是临床中较常见和易被忽视的疾病,应引起临床工作者的重视.