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新生儿脐尿管囊肿误诊为脐炎一例报告
患儿男,13天,因脐部红肿,恶臭四天伴不吸乳一天,以新生儿脐炎收入住院.入院查体:T36.5°C,R41次/分,P118次/分,体重3kg,神志清楚,全身皮肤、粘膜未见出血点,心肺未见异常,腹部膨隆,肝、脾未触及,脐部可见红肿及脓性分泌物,以脐为中心约6厘米范围内腹部可触及硬肿包块,边缘清楚,无液波感.实验室检查:
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脐疗临床研究概况
脐疗是指在整体观念和辨证论治原则指导下,用制成一定剂型的药物,对脐部施以敷、贴、填、熨,或配合熏、灸、按摩、拔罐等措施,以发挥局部或全身作用的一种常用的防治疾病的方法[1].
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周庆治疗退行性膝关节炎临床经验撷要
周庆教授针刺治疗退行性膝关节炎经验丰富,介绍如下。
1脐周针刺法
脐部针刺疗法早由齐永教授于2002年提出,是将脐部看成以脐蕊为中心向四周八方扩散形成后天八卦全息缩影,以针刺脐部八卦方位来强化或减弱八卦代表的器官组织的五行阴阳属性。因限于脐的特殊解剖局限性,不恰当针刺极易损伤小肠,引发腹膜炎、败血症等危急重症。周庆教授以脐中为中心,避开脐部,取脐周八方五穴下脘、石门、天枢、太乙、大巨以代替神阙脐壁八卦方位针刺法,周氏脐周针刺法以患者下脘穴代表离卦、石门穴代表坎卦、左天枢穴代表震卦、右天枢穴代表兑卦、左太乙代表巽卦、右太乙代表坤卦、左大巨穴代表艮卦、右大巨穴代表乾卦。同时引入薄氏天地针中脘、关元穴以先后天并补,强化气机的升降运动。较齐氏脐针法的安全性、低痛性、稳定性及疗效均有显著提高。 -
周基钱儿科脐疗经验
家父周基钱老中医从小跟师学医,长期在基层工作,擅长治疗内外妇儿等各科疾病,特别是在中医儿科脐疗方面,师古学今,颇有效验。笔者自小耳闻目览,跟父随诊,受益良多,现将其脐疗经验介绍如下。
1小儿高热
药物:生石膏5g,生地龙5条。将生石膏碾末后与地龙捣成泥状敷于脐部,2h一换,热退为止。 -
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床观察
目的 观察经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床效果.方法 选取2014年1月-2016年1月行胆囊切除术的78例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组39例,对照组行常规腹腔镜胆囊切除术,观察组行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术基本情况、术后瘢痕满意度、术后疼痛和并发症.结果 观察组相比于对照组手术时间略长、住院费用略高(但差异无统计学意义);术中出血量[(19.40±5.60)mL]较少,肠功能恢复时间[(19.93±5.42)h]和住院时间为[(3.40±1.21)d]较短(P<0.05),瘢痕满意度评分[(90.33±4.25)分]较高(P<0.01),术后疼痛VAS评分[(3.23±1.04)分]和并发症发生率(10.26%vs28.21%)均较低(P<0.05).结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术出血量、住院时间及术后疼痛等均优于常规腹腔镜胆囊切除术,且患者术后瘢痕美观度高,并发症少,建议临床采用.
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人体损伤程度鉴定标准若干条文的理解与适用(第六讲 腹部损伤)
1 腹部损伤的检验腹部按四区分法可分为右上腹,右下腹,左上腹和左下腹;按九区分法可分为左、右季肋部,左、右腰部,左、右髂部,上腹部,脐部,下腹部.腹部检查可按视、触、叩、听的顺序进行.视诊主要检查腹部外形,如注意腹部是否对称,有无局部膨胀、隆起或凹陷.其次,应观察腹式呼吸,腹部皮肤有无创口、瘀斑、瘢痕、腹纹、皮疹、体毛、脐孔有无外凸等.再次,应观察腹壁静脉情况.后,应观察有无胃、肠蠕动波.
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新生儿脐膨出合并膀胱外翻及尿道上裂1例
1临床资料患儿男,1天,因出生时发现脐部包块入院。该患儿胎龄39周,剖宫产娩出,第1胎,出生体重3600 g。出生时无窒息或产伤史,Apgar评分为10分。患儿母亲妊娠30周时产前B超检查发现“胎儿脐部包块”以及“在脐带下方一突出肿块,可能与腹腔相通”。
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完全性尾端重复畸形1例
患儿男,1个月,福利院收养弃婴,主因“脐部包块、双下肢为四肢(左、右下肢各两条)畸形”于2013年5月15日入我院,体格检查:头面部及腹部发育正常,双上肢发育、活动正常,脐部软组织膨出,大小约5 cm×4 cm×3 cm,质软,表面被膜结痂干燥,被膜下可见膨出肠管,腹壁静脉曲张,四条下肢,双阴茎,双阴囊,双侧肛门(图1),外观正常.肛门:右侧肛门可见自主排便,左侧肛门未见排便,肛查棉签头部进入,拔出可见黄色黏液附着.双侧阴茎发育不良,右侧阴囊可及一睾丸,左侧阴囊空虚,双侧尿道排尿正常,表现为同时排尿,盆腔以下皮肤感觉无明显异常,骶尾部包块大小约3 cm×2 cm×2 cm,质软,周围皮肤发青.
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针刺配合脐部贴敷治疗慢性溃疡性结肠炎50例
笔者采用针刺配合脐部贴敷治疗慢性溃疡性结肠炎50例,收到较好效果,现报告如下.临床资料:本组病例按1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制订的<溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准>执行.男22例,女28例;年龄20岁以下4例,21~50岁30例,51岁以上16例;病程6个月至22年.血清免疫球蛋白检测IgA升高者13例,IgG升高者23例,IgM升高者4例,其余正常.
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盆腔脂肪增多症致直肠狭窄1例
患者男,32岁.因腹痛伴恶心及呕吐1周人院.病人既往有尿频病史3年,里急后重感病史2年余,大便变细,时有稀便.入院后查体:左下腹压痛,未扪及异常包块,按压腹部有尿意.直肠指诊:直肠壁僵硬,扩张受限.钡灌肠示:直肠乙状结肠交界处受压变形、变细,扩张受限,直肠及乙状结肠曲拉直及升高.盆腔CT示:盆腔内大量低密度组织,CT值为-119Hu,为脂肪组织密度,并包绕浸润膀胱及直肠.膀胱呈葫芦形,达脐部.予高纤维饮食及轻泻剂等治疗,随访1年,一般情况良好.
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不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果
目的:分析产后新生儿的脐部应用不同护理方法在预防脐炎方面的效果.方法:选取400例在本院产科足月分娩的新生儿资料随机平均分为两组,给予传统方法照看的新生儿记为对照组,给予不干预护理的新生儿记为观察组.比较两组的脐带残端脱落时间及出血、感染等不良情况发生率.结果:在产后 3-6天,观察组有37%的新生儿脐带残端脱落远远多于只有7.71%脱落的对照组;在产后7-14d,观察组脐带残端脱落情况占总数的60.75%低于对照组的87.95%,差异具备统计学意义(P<0.05).产后 14 天后两组的差异不具备统计学意义(P>0.05);观察组脐部出血和脐炎的发生率分别为9.50%和0%均远远低于对照组的21.45%和4.34%(P<0.05).结论:不干预脐部的护理方法有利于新生儿脐带残端早期脱落,降低脐炎及其他病症的发生率,在临床具有推广意义.
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关于妇产科发生新生儿脐炎的原因分析
脐带是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道.胎儿出生后,医务人员会将脐带结扎,切断.断脐后,脐带残端会逐渐干枯变细,慢慢变为黑色.一般新生儿出生后3-7天脐带脱落.在断脐前后,如果消毒处理不严,护理不当的话,很容易造成细菌污染,出现新生儿脐部有红肿或有脓性渗出物,引起脐部发炎.常见的病原菌:金黄色葡萄球菌,大肠杆菌,其次为溶血性链球菌,或混合细菌感染等.2014年9、10月份妇产科连续发生4例新生儿脐炎(脐部有红肿、伴少许脓性分泌物,临床诊断新生儿脐炎,其中1例微生物送检:提示中间葡萄球菌,有3例未微生物送检,故不能确定是同种同源病原菌).院感科引起高度重视对发生新生儿脐炎的情况,立即报告分管院长并同时到科室了解情况.
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不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染效果观察
目的 探讨不同护理干预在新生儿脐部皮肤感染中的临床效果.方法 选取我院2015~2017出生的56例新生儿进行研究,按照护理干预的不同将其分为两组,对照组进行常规护理,观察组进行优质护理,观察两组新生儿脐部皮肤的感染情况.结果 观察组优质护理后的脐部皮肤感染率明显低于对照组(P<0.05),有差异性和统计学意义.结论 加强对新生儿脐部皮肤的护理干预,降低新生儿脐部皮肤的感染率.
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新生儿脐部护理体会
对我院816例新生儿脐部护理进行分析总结,并在工作中采取相应对策封脐带残端脱落前及脱落后进行日常护理和宣教,取得良好的临床效果.
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新生儿脐部护理效果探讨
目的:探讨对新生儿脐部的有效护理方法.方法:对我科入院的280例新生儿脐郝护理进行分析总结.结果:280例新生几经过精心护理,268例脐带自然脱落,局部干燥,无红肿,无异味,残端为上皮覆盖.发生脐炎的12例,发生率为4.3%.经过消炎治疗痊愈.结论:正确的脐部护理能有效的降低脐部感染的几率,起到预防作用,提高了护士对脐部护理重要性认识,规范了操作,明显降低脐部感染的几率,也提高了护理质量.
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脐部残端处理方法的探讨
目的:探讨脐部残端的处理方法;方法:分别用10%碘酊和碘伏处理脐部残端;结果:脐部感染残端脱落脐部出血基本一样无显著性差异;结论:两种药物均可用来处理脐部残端。
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超声诊断腹主动脉瘤1例
患者,男,80岁,无症状,体检时偶然发现,腹部超声显示:于剑突下腹主动脉至脐部呈瘤样扩张(图1),长约11.8cm,宽处内径4.1cm,其前壁可见厚约2.4cm 实质低回声附着,脐下腹主动脉内径1.2cm,CDFI:腹主动脉上段扩张部分血流呈五彩相间(图2)。超声诊断提示:腹主动脉上段瘤样扩张(考虑腹主动脉瘤),腹主动脉前壁实质低回声(考虑腹主动脉血栓)。
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脐尿管未闭的诊断与治疗 (附2例报告)
脐尿管畸形为泌尿系统少见的先天性疾病,发生率不到0.3/10万,以男性多见.笔者在工作中诊治2例,现报告如下:1临床资料病例1:男性,32岁.患者因阴茎背侧根部反复溢液6年入院.以使用腹压排尿时明显,既往无脐部红肿溢液史,无阴茎根部溢液史.查体:腹平坦,脐部无红肿,下腹部未触及包块,无压痛,阴茎发育良好,无包皮过长,阴茎背侧距根部约1.0cm处可见有约2mm皮肤开口,局部略隆起,沿脐下中线向阴茎背侧挤按腹壁皮肤时,可见该处有少量混浊液体溢出,无明显异味.
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腹腔镜下二孔法阑尾切除60例报告
2005年6月~2006年3月,我科腹腔镜下阑尾切除96例,其中60例采用二孔法,即从脐部作观察孔,注CO2气,调查体位,置观察镜观察腹腔及阑尾情况,如腹腔无脓液,阑尾周围无粘连,阑尾直径在10mm以内,则可采取二孔法.具体方法:于右下腹麦氏点置10mm穿刺器作操作孔,用抓钳将大网膜推开,抓住阑尾末端,将CO2气放出,将阑尾沿穿刺器提出腹腔外,于腹壁外分离阑尾系膜,上钳切断,近端双重结扎,于阑尾根部4号线结扎,线暂不剪断,残端用电凝烧灼粘膜,将系膜近端覆盖阑尾残端,用结扎残端的线结扎,送入腹腔.
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卫生死角面面观(三)全身"死角"大扫除
夏天即将来临,炎热会迫使我们大限度地裸露自己的身体.每天,你可能很仔细地"美化"自己的脸部、胸部、腿部等这些容易接受别人"检阅"的部位;但与此同时,你可能也忽略了那些不太容易被别人注意的部位,比如说颈部、脐部、脚后跟……而一旦让别人发现你的这些部位黑黑的,尴尬可就不可避免了!