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药店何日进村?--陕北农村药店建设及农村用药情况调查
药品经营企业情况此次陕北农村地区药店情况调研主要集中于延安市和榆林市.所调查的13个药店,9家位于当地县城,4家位于当地乡镇;延安和榆林两市(包括陕中的铜川市)尚无一家农村药店,当地农村药品供应均以村卫生室为主.
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鱼腥草注射液致死亡1例
患者,男,26岁,既往体健,外来务工人员.因咳嗽,咽痛,发热在村卫生室就诊.就诊时患者精神恍惚,面容憔悴,极度疲惫,神志欠佳,头晕,无呕吐,体温39.8℃,心率快,呼吸浅快,咽部充血,扁桃体肿大,初步诊断为:上呼吸道感染.
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农村基层药品供应管理状况调查及对策探讨
目的通过对我国乡(镇)卫生院、村医疗机构、乡镇零售药店药品供应状况的调查,了解农村基层药品采购、保管、使用、销售管理状况,并提出对策建议.方法实地访问调查研究方法,根据经济、交通、民族等因素选择了海南、河南、安徽、四川四省20个乡镇卫生院、84家村卫生室、26家零售药店进行调查.结果 (1) 农村基层药品供应主体是乡(镇)卫生院和村卫生室、个体诊所;(2) 农村药品供应机构药学人员缺乏,素质较低;(3) 农村基层药品货源渠道较混乱;(4)乡镇零售药店数量少,规模偏小,但发展潜力巨大.结论 (1) 制定农村基本药物目录;(2) 鼓励合法的药品批发公司打开农村供应渠道;(3) 促进乡镇零售药店建设发展;(4) 加强农村药品监督管理.
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医疗机构不知情购进使用假药分析
医疗机构购进使用假劣药品情况多出现于个体诊所及农村卫生室.对医疗机构不知情购进使用假药的行为应如何定性和处理,涉及不同法条之间"竞合"问题.打击假劣药品仍然是药品监管部门在新形势下面临的一项长期复杂的任务.
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药品统购分发的利与弊
乡镇卫生院针对农村卫生室进行药品统购分发,目的是积极的,并有一定的生存空间.但受目前乡镇卫生院的条件所限,药品统购分发工作在保证药品质量方面还有诸多问题存在,必须加以改进.
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加快基层医疗机构药品管理的规范化建设
随着我国医药卫生体制改革的深入,各类基层医疗机构蓬勃发展,村卫生室、个体诊所、专科门诊、社区服务诊所等成了政府医疗机构有益的补充,极大方便了广大人民群众看病用药.但是,由于这些基层医疗机构对药品缺乏规范化的管理制度,使其在某种程度上成了假冒伪劣药品的集散地.因此,药品监督管理部门对这些基层医疗机构除了加大监督处罚力度外,还要牢固树立服务意识,促进其加强规范化建设,构建良性的长效监管体系.
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谈农村药品供应网点建设
国务院办公厅关于农村卫生改革与发展指导意见的通知指出"要加强农村药品供应网络建设,方便农民购药.支持、鼓励大中型批发企业兼并、改造地(市)、县(市)批发企业为地区基层配送中心.支持鼓励向农村发展连锁经营."通知要求"村卫生室和乡村个体诊所除经销由省级卫生、药品监督部门审定的常用和急救用药外,不得从事药品购销活动."现就农村药品供应网点建设中存在的问题及相应措施谈几点见解.
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基层医疗机构应建立药品使用目录和准入制度
村卫生室(所),社区服务卫生所(站),个体诊所,厂矿、企事业卫生室等基层医疗机构,在为农村提供医疗保健服务方面发挥着重要的作用,在药品使用方面具有一定的特殊性、复杂性.建立基层医疗机构药品使用目录和准入制度,加强这一药品终端环节的监管,对于保障广大人民群众的用药安全有效具有十分重要的意义.
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小规模医疗机构药品管理存在的问题与对策
根据<医疗机构管理条例>规定,我国的医疗机构类别共分成十二类.笔者所讲的小规模医疗机构是指不设病床,其规模与小型零售药店相仿的综合门诊部、(社区卫生)保健所、村卫生室(所)等医疗机构,这些机构数量很多,设在基层,直接与广大人民群众打交道,药品如果管理不好,老百姓用药安全有效就无从谈起.笔者根据10多年医政管理和近半年药监管理实践,粗浅地分析小规模医疗机构药品管理存在的问题,并就如何加强管理,贯彻落实<药品管理法>和药品分类管理提出建议.
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药品抽验中存在的问题
近年来,在药品监督管理部门的领导下,我所认真落实全国和山东省药品抽验工作计划,较好地完成了药品的抽验任务,现就抽验工作中的问题探讨如下:1 如何加强对基层医疗机构的药品抽样 从前几年我省发生的几起假药致死人命案看出,基层医疗机构药品质量问题比较突出,而这方面的工作确实是我们的薄弱环节,主要表现在:基层医疗机构从业人员药品质量意识相对薄弱,从药品的进货到储存,都存在隐患。省、市(地)级药品检验所抽验面小,而基层药品检验所仪器设备简陋,财政拨款少,交通不便,从基层收取检验费困难等等,限制了对基层医疗机构的药品抽样,基层安全用药问题比较突出。山东省卫生厅1998年初下发了《山东省基层医疗机构药品管理暂行管理办法》,推广实行了乡村卫生组织一体化管理模式,乡镇卫生室负责辖区范围内村卫生室药品的配发工作,并从国有主渠道购进药品,这对保证基层用药安全起到了良好的作用。但如何保证这项制度的落实,除了乡镇卫生室内部加强管理、对村卫生室采取一系列的监督手段外,建议药品监督管理部门制定对基层医疗机构的抽样制度,规定省级药品检验所对县、乡镇级卫生医疗机构一定的抽样覆盖率,市(地)药品检验所对乡镇卫生医疗机构和村级卫生室一定的抽样覆盖率,落实这部分任务的经费,确保制度的落实,保证广大基层群众用药安全。
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探索基层医疗机构药品管理的长效机制
随着我国医药卫生体制改革的深人和药品监管力度的不断加强,药品生产、经营企业行为不断得到规范,城市居民的安全用药得到了极大的保障.而基层医疗机构、村卫生室、个体诊所、专科门诊、社区服务诊所,还缺乏规范化的管理制度,药品管理相对混乱,软、硬件条件差,在某种程度上成了假劣药品的集散地.因此,药品监督管理部门要牢固树立服务意识,除加大监管处罚力度外,还要对其进行规范管理,构建良性的长效监管体系.
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注射用头孢曲松钠致死亡1例
病例:患者,女,63岁,因胸闷、咳嗽就诊,诊断为"支气管炎".在村卫生室给予氯化钠注射液500mL,加入头孢曲松钠3g(北京悦康药业有限公司,批号:0708031)静脉滴注.
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本区(市)开展乡村卫生服务一体化管理试点工作的思路与建议
国家、辽宁省关于基层医疗卫生机构综合改革和“保基本、强基层、建机制”的医改目标任务明确要求,要加强对基层医疗卫生机构的领导,增加投入,筑牢县、乡、村三级医疗卫生服务网络,通过开展乡村卫生服务一体化管理来落实惠及老百姓的基本药物制度、基本公共卫生服务、新农合门诊报销延伸到村级卫生室的医改成果,也是地区经济社会协调发展的必然要求,让农村老百姓能够就近有地方看病、能看好病。
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辖区内164所村卫生室消毒剂管理现状调查与干预对策
目的 探讨辖区内164所村卫生室的消毒剂管理现状, 落实消毒剂的管理措施. 方法 选取2015年3~9月辖区内的164所村卫生室作为研究对象,对其消毒剂的管理及乡村医生相关管理知识进行调查并干预,比较干预前后的结果. 结果 干预后的消毒剂管理知识回答正确率﹑含氯消毒剂浓度选择与配制合格率﹑消毒剂开启日期标注合格率﹑使用中消毒剂生物监测合格率显著高于干预前,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 辖区内164所村卫生室的消毒剂管理现状缺陷较多,乡村医生消毒剂管理知识贫乏.加强乡村医生相关知识培训与督导,提高乡村医生消毒剂管理知识知晓率,抓好村卫生室的薄弱环节管理,是落实消毒剂相关管理措施的关键.
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有效防控慢性病,提升基层医疗综合服务水平——访全国政协委员、中国中医科学院西苑医院副院长史大卓教授
2012年原卫生部的一项统计数据显示,全国医疗卫生机构数达96.1万家,其中三级医院2068家,二级医院9161家,基层医疗卫生机构(包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等)92.4万家.随着我国经济的迅速发展,人们对健康的需求也迅速增长,多数患者无论大病小病都到大医院就诊,导致大型三级医院患者拥挤不堪、医疗资源过度利用,而基层卫生医疗机构部分医疗资源相对闲置,未能得到充分利用.在今年的全国“两会”上,全国政协委员、中国中医科学院西苑医院副院长史大卓教授对此问题提出了多项建议,以期能够缓解这种现状.
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完善医学教育体系,满足各级医疗机构人才需求——访中国工程院院士、全国政协委员高润霖
2009年3月6日上午,温家宝总理在政府工作报告中指出,要坚持公共医疗卫生的公益性质,充分调动广大医务人员的积极性,努力建成覆盖全国城乡的基本医疗卫生制度,初步实现人人享有基本医疗卫生服务.在健全基层医疗卫生服务体系方面指出,今年要全面完成规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务.今后三年内中央财政支持5000所中心乡镇卫生院、2000所县级医院和2400所城市社区卫生服务中心建设.支持边远地区村卫生室建设,实现全国每个行政村都有卫生室.由此可见,政府对加强农村卫生建设的决心、投人力度很大.那么,农村卫生建设的前景究竟如何?
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建立药品直销风险防范机制势在必行
在个体诊所、农村卫生室和零售药店的日常检查中,执法人员发现不少药品生产企业向这些单位直接销售药品,也就是所谓的药品直销.现阶段,药品的主要销售模式是"药厂-代理商-药批-药品经营使用单位",药品直销占药品销售的份额很小.近年来,一些规模较小的药品生产企业纷纷采取药品直销的方式,加大市场角逐的力度,由于药品直销没有了代理商、药批等中间环节的层层加价,药品经营使用单位直接从药厂购进药品的份额也在逐年增加.与此同时,冒用厂家名义进行药品直销的违法现象也在滋生蔓延.以北京药监门头沟分局为例,近两年办理的30起药品违法案件,其中6起非法渠道购药案中有4起采用药品直销形式.为此,笔者对药品直销现象进行了剖析,并从监管角度提出了防范对策.
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药品快速鉴别在基层药监工作中的应用
近年来,药品快速鉴别作为识别假劣药品一种行之有效的技术手段在全国广泛推广应用,提高了基层药品质量监督检查的效率.北京市怀柔区药品检验所充分发挥自身的专业技术特长和优势,针对辖区农村卫生室规模小、进药量小、品种杂的普遍现象,创造性地开展药品快速鉴别工作,加强了药品抽验的针对性,节省了抽样成本和药品资源,为基层药品监管工作提供了有力的技术支持.
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农村卫生室规范化药房达标建设势在必行--北京市怀柔区农村卫生室药品管理现状及监管对策
农村卫生室是基层的医疗机构,其服务对象主要是农民群众.同时,也是药品终端消费的一个重要环节.农村卫生室药品管理直接关系到农民用药安全及生命健康.为确保农民用药安全有效,北京市药品监督管理局怀柔分局在开展农村药品"两网"建设的同时,对农村卫生室药品管理情况进行检查和调研,掌握药品管理现状及存在问题,探讨农村药品监管对策.
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厂矿医务室的药械管理不容忽视
随着我国医疗技术水平的不断提高,医疗机构的构成也在不断地发生变化.在县区医疗机构的构成中,一般分为一级(含一级)以上和一级以下医疗机构,一级以下医疗机构数量较多占到医疗机构总数的92%左右,主要包括卫生院社区、村卫生室、个体诊所和厂矿、学校医务室等.