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她为村民建起万人健康档案
“治病救人是医生的天职,我们要时刻把病人放在心上,不能因自己的失职让病人失望。”近日在贵州省卫计委举办的“美乡村医生”方晓美先进事迹报告会上,众多听众被她纯美的话语和高度的责任心深深打动。
在2013年央视举办“寻找美乡村医生”大型公益活动评选中获得“美乡村医生”称号的方晓美,是土生土长的绥阳县黄杨镇洗马池村人。2002年,19岁的方晓美从卫校毕业后回到家乡做了一名乡村医生。洗马池村距离县城78公里,交通极为不便。方晓美租了两间民房做村卫生室,为村民查病治病,改变了洗马池村缺医少药的历史。“满珍”是村民们对方晓美亲切的称呼,“满珍对我们很牵挂,十天半月就来看我们,我们有什么病,总是随喊随到。”72岁的吴正碧老人因为严重的类风湿病,已瘫痪在床12年,老伴双目失明并患有高血压,儿子又长年在外打工,多年来老两口一直艰难度日。自当了乡村医生起,晓美十天半月就会上门给老两口量血压、送药品,对老人问寒问暖,让老人的病情得到及时控制。她所在的洗马池村及周边村组,提到方医生没有人不认识,没有人不竖大拇指。 -
钟晶荣获“全国道德模范”称号
5年前,从条件优越的省城贵阳来到贵州偏僻山区创办卫生所,用精湛的医术救人,用贴心的服务暖人--这就是不久前获得“第四届全国道德模范”称号的贵州省贞丰县龙场镇龙河村卫生室乡村女医生钟晶。
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严格绩效考核稳定村医队伍
6月27日,国家卫生计生委、国家发改委、教育部、财政部、国家中医药管理局五部委联合印发了《村卫生室管理办法(试行)》,对村卫生室的功能任务、机构设置与审批、人员配备与管理、业务管理、财务管理、保障措施进行了规范。其中对乡村医生绩效考核做出明确规定,这是村卫生室管理的重要一环,对调动乡村医生积极性,稳定乡村医生队伍都将起到重要的作用。
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再次把目光投向乡村医生
全国人大代表、宁夏吴忠市同心县罗家河湾村乡村医生马玉花在今年两会前进行多次调研,准备了四个议案,其中二个是关于乡村医生群体的。“村医待遇仍然偏低,工资发放不及时”“培训不够,不少地方村医年龄偏大”,马玉花把调研发现的这些在“很多村卫生室都遇到的问题”再次提到中国高政治论坛上。
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漯河市村医收入及子女继承意向调查
漯河市位于河南省中南部,下辖郾城区、召陵区、源汇区、舞阳县、临颍县及西城区。为了使调查尽可能全面且具有广泛的代表性,我们特选取以下几个县区乡镇,分别是:西城区的阴阳赵镇,是漯河市郊;临颍县的王岗镇,是漯河市较边远的乡镇;依据距离舞阳县城的远近分别选取了较近的保和乡、较远的九街镇,以及介于二者之间的姜店乡,共5个乡镇152家村卫生室。前期通过实地走访、完善调查表格,后期经过严谨细致的统计分析,以期得出详尽可靠的结论。
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杨水湖村实施基本药物制度的实践与思考
杨水湖原行政建制为乡,位于湖北省汉川市西北15公里处,辖区16个行政村、1.8万人口.防治院(撤乡并镇后原卫生院改为此名)于2008年底将辖区全部家居式行医的19个乡医点按区域卫生规划整合为5个卫生室,实行"六统一两独立"一体化管理,已有4个卫生室被授予"湖北省示范卫生室".2011年3月始探索开展村卫生室基本公共卫生服务,2011年10月31日始5个卫生室全部实施了国家基本药物制度工作,截至目前一直平稳运行.
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村医现实问题不容忽视
按照医改“保基本、强基层、建机制”的要求,以及落实基本公共卫生服务均等化的各项任务目标,对处于农村三级基层医疗卫生保健网网底的村卫生室和村医,需要引起各级政府卫生主管部门的重视,网底不能丢,网底更不能破。
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新建县乡村医生签约服务全覆盖
江西省新建县地处省会南昌市近郊, 有67万人口, 其中51万农民,辖19个乡镇293个行政村;现有293个村卫生室,828 名乡村医生.
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附子汤治验1例
朱某,男,52岁,1988年10月9日初诊。患者于9月底,在水中劳作2个多小时,第2天即出现畏寒身痛,四肢关节酸痛,手足厥冷。遂到本村卫生室治疗,给去痛片口服及伤湿止痛膏外贴效果不佳。刻诊:患者极度怕冷,戴帽穿厚衣,精神萎靡,全身疼痛,四肢骨节酸痛尤甚。腰冷如冰,触摸手足冰冷。食欲不振,大便溏薄,舌质淡,边有齿印,苔白厚腻,脉沉细。证……
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对一起村卫生室超出登记范围执业行政处罚案件的分析
通过对一起村卫生室超出登记范围执业进行行政处罚案例的分析讨论,分析超出登记范围的要件,违法主体、违法所得的认定,随案移送证据包括医疗器械和药品的处理及容易出现的问题,并提出加强对卫生监督员的培训和稽查指导等建议.
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急性出血性坏死性肠炎死亡1例
1 案例某男,32岁,体健,农民.某月14日午餐后感脐周疼痛,曾在村卫生室对症治疗3次,无明显好转,且逐渐加剧.15日下午到卫生院就诊,诊断为"急性阑尾炎".术中查见腹腔内积血80ml左右,新鲜.大网膜约手掌大小坏死、出血,阑尾轻度水肿.经县人民医院病理检验诊断:(1)阑尾单纯性炎症反应改变;(2)大网膜出血,伴脂肪细胞坏死.15日夜,腹痛不减.16日T38℃,BP17/10kPa,引流袋内为血性液体.17日,仍腹痛,家属发现"小便发红",医生认为是浓缩所致,未予化验.测T37.7℃,BP16/10kPa,引流液为100ml左右血性液体.晚6:30左右腹泻,"绿色、有药味",一夜4~5次,量少.18日晨,家属发现大便有"红色血丝",未进行化验.当日,仍感腹痛,伴腹泻六次.大便呈暗红色,较稀,约100g,有腥臭味.9:00BP16/10kPa,血常规:Hb147g/L,WBC11.3×109/L,14:00经青霉素皮试后,予生理盐水30ml,氧哌嗪青霉素3.0静推2次/日,15:00左右,突然面色苍白,双眼球上翻,经抢救无效死亡.
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基层卫生信息化建设须提质增效
“十二五”期间,我国31个省份普遍开展了包括基层医疗卫生系统、村卫生室计算机装备在内的基层卫生信息化建设.国家卫生计生委统计信息中心和中国卫生信息学会日前对全国基层卫生信息化建设现状开展的联合调查显示,尽管“十二五”期间基层机构计算机基础设施基本实现广覆盖,信息化应用水平得到较大提升,但从目前来看,仍存在不少短板,亟须提质增效.
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黔江打通健康扶贫“后一公里”
近年来,重庆市黔江区采取力度更大、针对性更强、作用更直接的“一四四三”健康扶贫工作思路,打通农村贫困人口健康扶贫“后一公里”,切实解决贫困人口能看病、敢看病、看好病问题,有效防止因病致贫、因病返贫现象的发生.“一张网”让群众能看病健全村(社)、乡(镇街道)、区三级医疗网络全覆盖.全区建标准化村卫生室188个、乡镇卫生院、社区卫生服务中心30家、区级医疗机构4家,实现村村有乡村医生解决群众看病远问题;同时,加强人才队伍建设.按照需求培养引进全科医生,招聘各类人才56名充实到基层医疗卫生机构,新配备乡村医生22名.同时,开展乡镇卫生院、村卫生室人员岗位培训,稳定乡村医生队伍,提高基层医疗卫生机构服务能力.
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以信息化为抓手撬动基层卫生改革
大数据显示,我国目前有100万家医疗卫生机构,其中医院的数量为2.5万家~3万家.在不到3万家医院之中,包括城市社区卫生服务机构、诊所、乡镇卫生院和村卫生室在内的基层医疗卫生机构共有约90万家.要解决人民群众的基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务,解决这些服务提供的公平性和可行性,它的提供主体一定是基层医疗卫生机构.
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签约服务“稳”上下功夫
2013年4月,国家卫生计生委出台《关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见》,提出“要在农村地区探索开展村医签约服务试点工作,转变村医服务模式”.这标志着签约服务试点工作在我国农村地区正式拉开帷幕.2016年,笔者带领团队,选取江苏省盐城市大丰区、福建省龙岩市长汀县、安徽省阜阳市颍州区和毫州市蒙城县作为样本,在4个县(区)的22家乡镇卫生院和141个村卫生室进行了现场调查,收集了村医签约服务工作开展情况的定性资料与定量资料.
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宁夏走特色医改之路
宁夏回族自治区,11个国家综合医改试点省份之一.2009年,宁夏在全国率先开展了药品“三统一”改革,并在基层医疗卫生机构(包括村卫生室)取消了药品加成,为国家基本药物制度的建立奠定了实践基础;2015年,县级公立医院综合改革全面推开;2016年作为国家综合医改试点省份……
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浅析村卫生室在基本公共卫生服务中的作用
新的医改方案已确立了村卫生室在基本医疗卫生制度建设中的重要地位。新医改以后,村卫生室规模有了新的界定,同时在诊疗范围上也做出了明确的规定。明确了村卫生室的基本公共卫生服务职责。从群众卫生服务需求来说,村卫生室对农村居民能否享受到均等化的基本公共卫生服务起着重要作用。从我县村卫生室发展现状来看,村卫生室的设施、人力资源配置等方面还存在一些明显问题。从根本及长远的角度来看,村卫生室在基本公共卫生服务中的作用是不容忽视的。本文将对从基本公共卫生服务含义及我县村卫生室的现状进行分析,阐述村卫生室在基本公共卫生服务中的作用。
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微小阑尾1例
1 临床资料患者男,50岁.因转移性有下腹疼痛1天入院.患者自述1天前无明显诱因及原因出现上腹阵发性疼痛,伴恶心,呕吐2次,为胃内容物,无腹胀及背部放射痛.在村卫生室诊为“胃炎”予以对症治疗,效果不明显,约8小时后疼痛逐渐转移至右下腹并较前加重,为进一步诊治来本院就诊.查体:T37.6度,腹部平坦,有下腹肌紧张,麦氏点压痛、反跳痛,叩无移动性浊音,肠鸣音减弱,2次/分.喜欢、血WBC13.9*,HGB128g,腹透示:肠腔积气,腹部彩色多普勒未见异常.入院诊断为:急性阑尾炎.患者入院后积极术前准备,在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见腹腔内有少量淡黄色渗出液,阑尾不易显露,寻找困难,充分牵开切口顺结肠带向下显露回盲部,终在盲肠内下方找到凸起的阑尾,见阑尾长约1cm,充血、水肿,浆膜层附有脓栓,无系膜.
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含化头孢克洛颗粒致腹绞痛1例
1病历报告
患儿,男,2岁。因感冒,咳嗽,在村卫生室给予头孢克洛颗粒125mg 含化,每日3次(因水冲服患儿不愿接受故含化),第一次服药约30分钟,患儿出现哭闹不止,脸色苍白,哭喊肚子痛,因不知是药物所致,未作处理,安抚入睡。几小时后又含化头孢克洛颗粒125mg,20分钟后,患儿又哭闹不止,脸色苍白,大汗淋漓,剧烈腹痛,急来我院就诊。以往无头孢菌素类、青霉素类抗生素类过敏史,查体;T36.5℃.P90次/分、R22次/分,发育正常,营养可,足月顺产,无产伤及癫痫史,神志清,自动体位,查体欠合作。全身皮肤未见黄染、皮疹、出血点,浅表淋巴结无肿大,头颅无畸形,眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,口唇无紫绀,咽部充血,扁桃体无肿大,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率90次/分,律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,全腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,无波动感,肠鸣音正常,腹壁反射、膝腱反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射正常,脑膜刺激征、巴氏征阴性。实验室检查:WBC10x109/L、N 70%、RBC4.3x1012/L、Hb110g /L、Pc251x109/L,尿常规检查未见异常,腹部平片检查未见异常,初步诊断为药物所致腹绞痛,立即给予颠茄片10mg 口服,半小时后好转,2小时后恢复正常。 -
我县村卫生室药品管理中存在的问题与对策
为进一步加强我县农村药品管理,促进农村"两网"建设和医疗机构"规范药房"创建工作,切实维护农民用药安全有效.三月份来,涟水食品药品监督管理局组织人员深入全县300多个村开展了农村医疗机构药品管理调研工作.通过调研,掌握了我县农村医疗机构药品管理中存在的主要问题,笔者对存在问题的原因进行简要分析,并提出解决问题的措施.