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浅谈医疗收费"三统一"管理
1医疗收费"三统一"管理的产生背景随着医疗技术的快速进步,医疗管理的相对落后就更加显现出来.而近些年,在全国各大媒体出现的医疗机构丑闻中,医疗费用虚高就占有很大的比例,而这是一个较普遍的社会问题.因此,对医疗机构的管理开始得到政府和社会的关注.
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药事费"收取三统一"意在大幅降药价
新医改方案中提出,公立医院将取消药品加成、改收药事费,但是药事费何时收取、以何种方式收取、依据的标准是多少?日前,陕西省给出了初步答案:按药价的10%收取,并决定从今年6月5日起开始在宝鸡、榆林两地的基层医疗机构试行,并计划从明年起在全省推行.这项改革思路一亮相,立即引起了社会各界的广泛关注.
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努力实现『三统一』的法制化
"三统一"政策措施能否长期坚持下去,所涉及的各个利益主体能否自觉遵守有关规定,这一制度能否成为解决人民群众"看病难、看病贵"问题的长效机制,需要从法制的高度做进一步研究和完善.
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医疗机构药品『三统一』新举措实践与理论基础
药品集中招标采购已进行了6年时间,国家发改委相继降了19次药价,涉及种类上千种,降价幅度在5%-30%之间不等.然而药品价格虚高.为了从源头上治理,从机制上探索一套药品招标采购的办法,缓解老百姓"看病贵",宁夏在全国首先推行了药品统一招标,统一价格,统一配送的"三统一"的新举措.
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推行药品招标"三统一"的实践与思考
为贯彻落实国家卫生部等五部委<关于医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定的通知>精神,宁夏回族自治区人民政府制定了具体实施意见.自治区药品统一招标领导小组相继下发了5个实施管理办法,为做好药品集中统一招标、统一价格、统一配送"三统一"工作,提供了坚实地政策性和技术保障.药招"三统一"的运行,切实减轻了人民群众的经济负担,受到了群众的普遍欢迎.
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扬州地区采供血机构调整实施效果评价
随着<中国人民共和国献血法>及<血液制品管理条例>及<血站管理办法>的深入实施,我国采供血工作已进入全面依法管理的新阶段,为认真落实血液管理"三统一"(统一规划,统一管理、统一采供血)原则,切实保证血液及血液制品质量,保障人民身体健康,2004年江苏省对采供血机构进行了调整,扬州市红十字中心血站,在省卫生厅及扬州市各级卫生局的统一领导和协调下,于2004年4月1日撤消了四个县级中心血库,并由扬州地区唯一一家采供血机构在所辖各县(市)设立了四家分站,运行一年来,通过各方努力,基本趋于统一化、规范化、合理化,现以调整前一年(2003.4-2004.3)与调整后一年(2004.4-2005.3)的各指标为例,对实施效果进行综合评价.
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"三统一"整体责任制护理派班模式
改革护理模式是推行优质护理服务的切入点,其目的是:一要转变观念,全面推行整体责任制,责任护士分管床位包干病人,为病人提供全面、全程、连续性护理;二要改革派班模式,合理安排责任护士工作时间,保证病人需求的高峰时段护理人力充沛,服务有效;三要合理使用护理人力,不同时间段的责任护士实行新老搭配,做好传帮带,保障质量安全;四要开展层级岗位管理.提高护士责任感,稳定护理队伍,提升护士职业意识.
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我局对农村医疗机构实行药品统招统配的实践
按照国家食品药品监督管理局的要求,我局在大力构建农村药品监督网络中,积极引导和鼓励药品流通企业向乡镇卫生院、村卫生室和乡村药店直接配送药品,实行药品购销三统一,推进农村药品供应网络的建设,也降低了药品监管成本,为全区药品购销、使用的监管创造了有利条件.
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采供血机构规划设置应注意的几个问题
我国的采供血机构起步较晚,上个世纪70年代之前,很少建有血站,临床用血多由医院检验科或血库负责.采供血机构建设于上个世纪90年代初期逐渐加快,特别是本世纪初期,国债项目投资12.5亿元,地方配套资金10亿元,用于318所血站的新建、改建、扩建及设备配置,填补了我国西部部分地区无血站的空白,为保障临床用血安全提供了条件,形成了以血液中心为龙头,中心血站为基础,中心血库为补充的临床用血服务机构网络,基本实现了血液工作的"三统一".目前,各地都在大力整顿血液市场,重新审视采供血机构规划设置,笔者认为有几个问题应引起重视和关注,借此提出与同仁共商榷.
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抓质量强管理大力推进农村卫生院规范化建设
涪陵区是重庆直辖后建立的新区,全区辖46个乡镇、街道办事处,2个示范区,有43所农村卫生院和5所街道医院.新区成立之初,农村卫生院面临诸多困难和矛盾,针对存在的问题,我们采取分两步走的办法加以解决:第一步按照规划调整机构,优化配置卫生资源.通过调整,1个乡镇只设了1个具有法人资格的卫生院,农村卫生院由原来的84个减少为43个.第二步加强内涵建设,抓规范化管理促发展.通过几年的努力,理顺了农村卫生院管理体制,基本实现了"一无三配套",全面实行了"三统一"管理,无解体经营,卫生系统行风评议获优良单位,多数卫生院运行状况好,两个效益明显,呈现出良好的发展势头.我们主要抓了以下工作:
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社区门诊输液室实施"三联"式服务模式的效果
门诊输液室是医院的一个窗口,具有工作量大、治疗时间集中、患者流动快、病情复杂多变、随机性强、可控性小等特点[1]。我社区服务中心门诊输液室主要的对象为老年患者,他们大多身患多种疾病,而且每天的流动量比较大,护理安全隐患也随时可发生。为了更好地服务患者,严密观察病情变化,降低护理风险,2009年我中心对门诊输液室实施"三联"式服务模式,"一联"即按患者病情不同分为红、黄、蓝三个区域,将输液座位相隔区分并附上不同颜色的号码牌。按疾病的不同把患者安排在不同的区域,实行输液分区管理。"二联"即在护理质量方面实施"技术、服务、质量"的三统一,确保输液质量与安全。"三联"在护理管理上狠抓"环节、管理、评估"的三协调,将"三联"式模式有效结合起来,门诊输液室实施"三联"式服务模式后,取得良好效果。
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农田栽参的选地培肥与降解农残
多年来人类靠砍伐森林利用山地栽培人参,虽然取得了暂时的经济效益,但是由于破坏了生态平衡,而且参后还林又有章难循,管护条件差,植被形成缓慢,导致水土流失,山洪暴发,给人类带来了无穷的苦难.为此国家启动了天然林保护工程,禁止随意伐木或降低采伐密度,靠砍伐林木,破坏生态平衡去发展参业受到了制约.因此大力推进科技创新,以超常的思维和举措,加大农田栽参的开发力度,已是历史的必然,可使生态效益、社会效益、经济效益三统一,成为兴农富民的良好途径.
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宁夏走特色医改之路
宁夏回族自治区,11个国家综合医改试点省份之一.2009年,宁夏在全国率先开展了药品“三统一”改革,并在基层医疗卫生机构(包括村卫生室)取消了药品加成,为国家基本药物制度的建立奠定了实践基础;2015年,县级公立医院综合改革全面推开;2016年作为国家综合医改试点省份……