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铜陵县强化新型农村合作医疗定点医疗机构管理探索
安徽省铜陵县位于长江中下游南岸,辖8个乡镇、175个村、总人口29.77万人,其中农业人口25.33万人.2004年全县财政收入1.94亿元,农民人均收入2 986元.现有合作医疗定点医疗机构184所,其中县内178所(含村卫生室145所)、市区6所(专科医院4所,综合医院2所).新农合试点工作实施以来,我们采取多种措施,严格控制医疗费用的不合理增长,并取得了初步成效.
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论合作医疗滚动筹资的发展趋势
1 滚动筹资机制的创立及影响滚动筹资是赣榆县在2004年新型农村合作医疗试点期间创立的.其概念是参合农民在报销医药费用时,本着知情自愿的原则,用报销所得的费用向所在镇合管办和村卫生室预缴该户次年参合资金的制度.
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密云县新农合定点村卫生室的管理、效果与建议
密云县自2009年起将村卫生室做为新农合定点医疗服务机构.文章介绍了定点卫生室的管理措施、实施效果,并就加强基金监管、调动乡医工作积极性提出了建议.
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云县开展新型农村合作医疗试点工作调查报告
为认真贯彻落实云南省新型农村合作医疗试点工作现场会议精神,全面推进新型农村合作医疗试点工作,2003年7月底,云南省卫生厅组织了7个专家督导组对20个试点县(市)开展新型农村合作医疗试点工作情况进行督促检查和指导.本次督查采取了点面结合、听取汇报和实地调查相结合的方法,在听取了试点县综合汇报的基础上,抽查各级合作医疗管理办公室,每县(市)抽查1个县级医疗机构、2个乡(镇)卫生院和3个村卫生室了解工作情况,每县(市)抽10户农民家庭进行入户调查,后将督查情况向当地政府进行反馈.笔者参加了云县、弥度、宾川3县的督查工作,现将云县开展合作医疗的情况报道如下.
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垭子湾村农民医疗卫生现状与需求调查
为全面了解农民医疗卫生现状与需求变化,我们选择十堰市垭子湾村进行了典型调查.垭子湾村位于郧西县观音镇,是一个贫困村、库区村.全村有居民543户,2 308人,耕地面积993亩,人均耕地0.3亩.2002、2003年全村人均纯收人分别为1 540元、1 600元.该村有一集体举办的简易村卫生室,能够提供简单的医疗服务和计划免疫接种服务.选择该村作为调查对象,因其在人口结构、生活环境条件、交通通讯条件、经济发展水平、医疗卫生需求倾向等方面有一定的代表性.
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粤北山区村卫生室服务能力研究
目的:了解粤北山区村卫生室的基本建设情况与服务能力现状,找出存在的问题和缺陷,为促进欠发达地区村卫生室的发展提供参考依据.方法:采用问卷调查及深入访谈相结合的方法,对粤北山区19个乡镇130所村卫生室及130名乡村医生进行现况调查,并抽取村卫生室2010年某两周的处方共729张进行评价.结果:粤北山区村卫生室能提供基本的医疗卫生服务,但普遍存在房屋、设备等基本条件较差,村医总体素质不高,数量不足,接诊人数日益减少,村卫生室发展呈两极化趋势等问题.结论:为提高欠发达地区村卫生室的服务能力,建议应多方筹集资金加大投入,提升村卫生室的基本条件,加强村医的培训,完善村卫生室的服务功能,推广中西医适宜技术,为山区居民提供更好的医疗卫生服务.
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宜昌市农村卫生室现状及卫生服务的调查分析
文章通过对宜昌市农村卫生室现状及卫生服务进行抽样调查,发现目前宜昌市村卫生室覆盖率较高,卫生人员数量较多,但卫生人员结构不合理,医疗服务利用率不高,揭示应加强基层卫生机构的建设,提高居民健康水平.
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宜昌市农村卫生室及乡村医生的经济状况调查
文章对宜昌市村卫生室及乡村医生的经济状况进行抽样调查,分析了村卫生室的收入、支出情况及乡村医生的收人情况,并对其影响因素进行了探讨.
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常住人口变化对村卫生室服务和收入的影响初探
目的:了解农村地区常住人口变化对村卫生室服务和收入的影响,提出对策.方法:文献研究与现场调查.结果:常住人口数与村卫生室基本公共卫生服务人次数呈高度正相关,与村卫生室总收入存在显著的相关关系,在常住人口减少幅度超过30%的地区与村卫生室门诊就诊人次数呈高度正相关,并对村卫生室的服务内容和服务形式提出了新的要求.结论:应当重视常住人口变化对村卫生室的影响,调整村卫生室布局,加强服务行为监管,引导村卫生室转变服务模式和服务内容,确保常住人口享有方便可及的基本医疗卫生服务.
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江西省村卫生室基本设施状况的追踪调查
目的:了解江西省村卫生室的基本设施状况,评价江西省卫生服务能力建设工程中村卫生室基本设施建设的成效,为今后卫生行政部门合理配置农村卫生资源提供科学决策依据.方法:采用普查方法对江西省所有村卫生室进行调查.结果:①2010年平均每所村卫生室业务用房的面积为97.16平方米,与2007年相比,增加16.53平方米;房屋产权以“乡医所有”所占比例高,为71.35%,较2007年增加1.50%;②2010年每所村卫生室平均拥有房间数4.47间,与2007年相比,增加了0.43间;村卫生室达到5室分开比例为70.58%,较2007年增加了19.28%.③2010年每所村卫生室平均配置16.86种医疗设备,比2007年多了2.00种;总体平均配置率为97.03%,较2007年增加了14.45%;大部分单个医疗设备配置率接近或高于90.00%.结论:江西省达到5室分开的村卫生室比例有一定增长,但有待进一步提高;设备配置得到较大改善,但设备质量期待提高.
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山东省卫生室基本公共卫生服务项目实施现状分析——一个典型现场调查
目的:调查山东村卫生室的基本公共卫生服务项目实施现状,分析存在问题,提出对策,为今后进一步规范开展项目工作提供科学依据.方法:采用典型现场调查、以往研究、个人访谈等方法对卫生室基本公共卫生服务项目实施现状进行研究.结果:该村卫生室基本公共卫生服务项目实施还很不完善,如项目开展不全、人员不足、经费不足、制度不健全、村民满意度不高.结论:该村卫生室改善基本公共卫生服务项目工作应该从以下几个方面入手:提高认识水平,加强人才队伍建设,加大经费补助,完善管理机制.
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关于江湾镇村卫生室现状与发展的思考
目前,我镇共有20个行政村,拥有42个建制的村卫生室,平均每行政村2.1个村卫生室,形式为个体办医;年龄结构:51岁以上的占47.62%,40岁以下的占35.71%;村医文化水平低,中专毕业1人,中专水平以下41人,具有执业医师资格的仅1人.村卫生室医疗设备简陋,开间小,16.67%的村卫生室有独立的三室.乡村医生年均诊疗人次为1 582人次,85.15%的农村居民患病后首选的医疗机构为村级卫生室.
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夏集镇新型农村合作医疗运行现状分析与思考
1 夏集镇3年的农村合作医疗资金运行分析夏集镇参保人口在4.4万人左右,占农业人口92%,占全镇人口70%左右.现有一家中心卫生院、两家民营医院(王营医院和郭桥医院)和16个村卫生室,其中中心卫生院医疗服务及药品收入3年平均每年220万元,王营医院每年90万元,郭桥医院每年90万元,村卫生室每年150万元.2004年住院实际发生报销金额320万元、2005年住院实际发生报销金额523万元,2006年1-10月份住院资金发生金额345万元(已结报).
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沈阳市四县(市)农村卫生室现状调查
目的:了解沈阳市四县(市)村卫生室现状,为村卫生室建设提供科学依据.方法:自行设计调查表,对沈阳市辽中县、新民市(县级市)、康平县、法库县四县(市)村卫生室现状开展随机调查,对村卫生室进行定量调查,与村医进行定性访谈.结果:村卫生室私有化程度高,资金投入少;技术人员少,业务素质低;医疗设备少,服务条件差.结论:应加强村卫生室建设,提高村卫生室服务能力,以保障农民就医和实施农村公共卫生服务.
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优化卫生资源配置 促进卫生事业发展
淮阴区现辖21个乡镇,248个行政村,85.5万人,其中农业人口69.62万人.现有医疗防保机构26个,另有398个村卫生室,4个厂卫生室,5个个体诊所.
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江苏省村级卫生组织卫生资源利用分析
文章对江苏省村级卫生组织卫生资源利用现状进行了探讨和分析,提出了坚持乡村集体办医,推进农村社区卫生服务,建立新的农村合作医疗筹资机制及加强村卫生室资源建设等建议措施.
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对乡村卫生组织一体化管理的再认识
2001年5月国务院办公厅转发的国务院体改办等部门<关于农村卫生改革与发展的指导意见>指出,要"完善乡村卫生服务管理一体化,强化乡镇卫生院对村卫生室的指导与监管作用,提高乡村卫生组织的综合服务能力."我们认为,这是对推行乡村卫生组织一体化管理的明确认可与肯定.然而,在当前农村卫生工作实践中,人们对这个新生事物的理解并非一致,对其发展前景的预测亦各不相同.因此,很有必要对这个"模式"及其做法的内涵与必要性进行再认识,以增进共识,更好地贯彻落实<关于农村卫生改革与发展的指导意见>,推动农村卫生事业健康发展.
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重新构建村级卫生组织 健全网底功能
<中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>中提出了"村卫生室承担卫生行政部门赋予的预防保健任务,提供常见伤、病的初级诊治".
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认真贯彻《指导意见》,进一步加强乡村医生队伍建设
国务院办公厅发布的《关于加强乡村医生队伍建设的指导意见》是一个非常重要的文件,既提出了鼓励乡村医生和村卫生室发展与提高的若干新的政策措施,又对加强管理、指导与监督做出了更加明确具体的规定.通过这个文件的贯彻和落实,对于进一步加强乡村医生队伍建设,促进农村基层卫生组织的改革与发展,具有重要意义.但这个文件也有不足之处,主要是老乡村医生的退休养老待遇这个历史遗留问题,尚未得到令人满意的解决.
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南江县村卫生室实施基本药物制度的实践与思考
南江县村卫生室在规范村级卫生组织、大力推进乡村卫生一体化管理的基础上,从2011年10月开始实施基本药物制度,并建立完善了补偿机制和考核机制,使村卫生室逐步回归公益性,基本医疗和公共卫生服务并重,效果明显.但实施过程中村卫生室发展不平衡,基本药物采购制度不完善,补偿标准太低,极大地影响了村医的积极性.作者建议完善财政补偿政策,确保村级医疗卫生机构正常运行;加强基础建设,增强村卫生机构服务能力;规范采购配送机制,提高基本药物保障水平.