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波兰医疗保健服务改革简介
1999年波兰实行基于全民社会保险基础上的医疗保健.本文对其医疗保健服务涉及经费来源和理财原则,所有权结构问题,医疗服务的权利与规定及私立医疗服务的开展状况等进行了介绍.
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日本卫生保健制度改革与发展趋势
日本居民健康状况在全世界首屈一指,其卫生保健系统无疑起了积极的作用.建立在社会保险基础上的卫生保健系统,对其居民以可以承受的价格提供基本医疗服务和病人选医生服务.然而,实践证明,日本在卫生资源配置、确保公平性、以及满足居民需求变化方面仍然很不理想.本文介绍了日本卫生保健系统如何应对当前出现的这些问题,后描述了日本卫生保健系统未来的发展趋势.
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关于以基本医疗为中心的健康国际比较
(1)目的:以基本医疗为中心,进行关于健康的国际比较,从而明确日本在其中所处的相对地位.(2)方法:作为表示国民健康水平的指标,过去一般使用平均寿命和婴幼儿死亡率,除此之外,增加了意外伤害调节平均寿命(WHO发表).在医疗服务的提供和消费量的指标里,尽量增加了关于基本医疗方面的内容.因为各指标都有必要考虑各个国家的医疗制度,所以作为社会保险方式的代表选了法国和德国,作为公有制服务方式的代表选了瑞典和英国,把这4个国家的医疗制度的特点与日本相对比,进行了认真归纳、总结.(3)结果和结论:以基本医疗为中心,关于健康的国际比较结果,在发达国家中,以下几点可视为日本的特点:·日本尽管医疗费用少,但国民的健康状况良好.但仅此一点,未必能说日本的医疗系统是高效率的.·日本病床数明显多,平均住院天数显著多,利用住院服务的人虽比其他国家少,但住院的人住院时间长得多.·日本的医疗在医疗费方面,门诊所占的比重大.这一点并不意味着在日本的医疗服务是重视基本医疗.·日本的医疗制度与实行社会保险方式的法国和德国相似,但在专科医疗定义和医疗报酬支付制度上与这些国家不同.而在受政府控制、医疗费保持在低水平这一点上,与英国相类似.但与重视基本医疗,正在进行各种改革的英国的NHS是大不相同的.·日本老年人口的健康状况也比较好,设施入住者的比例也处于平均水平.今后随着护理服务的需要,担心费用会大幅度地增长.
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泰国健康卡制度的筹资改革
泰国的健康卡早起源于1983年社区卫生筹资与PHC的一项有关妇幼保健方面的研究.该制度后来演变为一种自愿的健康保险,并且从政府财政中得到了配套资金的补助.各省的基金负责基本卫生服务,基本医疗,转诊服务,事故及急诊服务的费用.中央基金拿出总基金的2.5%用于管理各省通用的卫生服务及高成本的卫生保健(再保险政策).自愿性健康卡对卫生服务利用率要高于强制性保险(社会保险)的利用率.在三种健康卡的形式中,自愿健康卡持有者利用的卫生服务要比社区卡和卫生志愿者卡持有人利用高2-3倍,对卫生服务利用和管理成本等方面比较了健康卡制度和其它健康保险后,本文建议这种自愿性质的健康卡制度应该修订为强制性健康保险.
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病是吃出来的
用这样的文字做题目,显然是片面了一点.一个人患上疾病,原因是多方面的.有先天因素,有后天因素.先天因素,是指父母带给自己的身体素质;后天因素,是指出生后诸多因素的影响,有社会因素,有自然因素,也有人为因素.社会因素包含了社会秩序、社会福利、社会保险等;自然因素和人为因素包含了风、寒、暑、湿、燥、火的侵袭,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的干扰.而我认为,在诸多致病因素中,嘴巴是健康的大门,吃,与人的生老病死关系大.
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全科医疗在健康保险体系中的地位和作用
本文分析了卫生费用增长的主要原因,介绍了全科医疗及全科医生的特色,并强调其在健康保险体系中的地位.
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社保机构加强内部会计控制制度建设的实践
厦门市社会保险管理中心负责全市社会保险经办管理工作.在一方面抓好业务建设的同时,还不遗余力地建立起科学、规范的内部会计控制体系,促进了社会保险事业健康有序协调发展.
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我国建立长期护理保险制度的原则设想
通过对长期护理保险发展较为成熟的发达国家——美国、德国、日本以及我国台湾、青岛等地长期护理保险体系的实践分析,结合我国社会经济发展实际,建议我国构建以"政府主导、商业保险经办、社会化参与"为特色的长期护理保险模式,始终坚持"跟从社保、市场化运作、社会化参与"三原则.
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中国长期护理保险制度构建浅析--以青岛市为例
在介绍和分析青岛市长期医疗护理保险制度的内容、实施效果及存在问题的基础上,探索长期护理保险制度的构建:以社会保险方式为主,参保对象遵循医疗保险原则;主要由个人和财政承担保费,筹资机制为现收现付制;受益对象主要是65岁以上有护理需求的老人;在给付方式上,东部以护理服务为主,西部侧重于现金给付。同时,从四个方面完善配套措施,即构建法律体系,健全护理机构与强化护理队伍,制定科学评估标准,发挥商业保险机构作用。
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浙江省医保基金先行支付制度的实施难点和思考
医疗保险基金先行支付制度的顺利实施不仅涉及参保人员和第三人,还涉及经办机构、定点医疗机构、公安、法院、财政、审计等诸多部门,为使该项制度顺利实施,本文从医保经办角度对实施难点进行梳理与剖析,并从操作层面提出建议.
关键词: 医疗保险基金先行支付 实施难点 社会保险 -
构建城乡统筹的社会医疗保障体系初探
当前,我国社会保障制度呈现出显著的二元特征:城市企业劳动者以社会保险为主,农村农业劳动者以家庭保障为主.在二元社会保障体系下,农民的生存状况得不到改善,农民的基本保障需求得不到满足,"因病致贫、因病返贫"普遍存在,城乡差距不断扩大,导致城乡社会结构转型缓慢,甚至关系到社会主义市场经济体制的终确立.
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厦门市社会保险基金管理监督的实践与体会
一段时间来,社会保险基金的安全与完整成为全社会关注的热点,也成为了各地社会保险经办管理部门的难点.针对社会保险基金管理与监督工作,我市作了一些有益的尝试,创新了一些制度,革新了一些方法,在一定程度上取得了可喜的成效.
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厦门市医疗保险现状及分析
城镇职工基本医疗保险(以下简称"医保")是社会保障体系的重要组成部分,也是五大社会保险中难度大的一个险种.厦门市医疗保险制度改革按照"以人为本"的科学发展观和构建社会主义和谐社会的要求,不断克服和解决改革中出现的难题,"在发展中创新,以创新求发展",不断制定和完善医保政策,扩大医保覆盖面,使全市的医保工作走在了全省乃至全国的前列.
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医院拒收参保病人的对策
现行的医保制度在费用控制上取得了良好的效果,但也出现一些新的问题,如医院拒收参保病人等.参保病人前往医院就诊,医院却以社会医疗保险局给的钱已经用完为由拒绝治疗参保病人.参加医疗保险,为的就是在患病时能够得到应有的保障,现在却因此被医院拒之门外!这简直是对社会保险目的的一种嘲讽.不仅如此,医疗服务质量下降的现象也比较普遍,尤其在实行总额预付制的医院.
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医疗费用控制的国际比较及对我国的启示
目前,发达国家实施的医疗保险制度按其资金来源划分,主要可分为三种类型.第一种是英国、加拿大和瑞典等普遍采用的普税筹资制度,即医疗经费主要来自税收,医疗服务作为社会福利由政府提供给国民,费用由政府承担;第二种是社会医疗保险制度,即政府通过强制性的社会保险,从雇主和员工处筹措资金,以法国和德国为代表的大部分欧洲国家基本上实施的都是这种制度;第三种比较特殊,以市场经济高度发达的美国为典型,医疗费用来源主要是国家的医疗保险组织,包括政府性医疗保险计划和商业性医疗保险公司.
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浅谈新型农村合作医疗的管理模式
在农村中普遍存在"怕生病、病不起"的观念,"救护车一响、一头猪白养"是农民对医疗费负担的深刻认识.因此,新型农村合作医疗深受农民欢迎,特别在"个人缴小部分钱、政府补贴大部分钱"的情况下,农民参保的积极性很高.2005年,厦门市参保人数616364人,参保率达93.89%,海沧区的参保率达到100%.但是,尽管如此,厦门市新型农村合作医疗"社会保险商业办"的管理模式还是容易受人置疑.
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建立完善的社会保障体制
社会保障制度包括:社会保险、社会救济、社会福利、优抚安置和社会互助、个人储蓄积累保障六个方面.可以归纳为两大部分:一是社会保险.社会保险是国家或社会按照保险原则建立的专用基金,用于解决公民退休、医疗、待业、伤残等方面的保障.社会保险部分一般是谁保险、谁受益,因而这部分经费主要来源于保险收入.二是社会保证.社会保证是指国家或社会按照指定用途对国民收入进行再分配,用于解决城乡居民残疾人、五保户等人员的社会福利救济、社会优扶救济和自然灾害救济.这类支出主要是贫穷救济金,是对社会成员中收入低于特定生活水平人群进行的,故而它不是考虑其是否就业和是否缴纳了必要数额的社会保障税费,这部分经费主要来源于国家财政拨款.
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每期一案:劳动者享有工伤与雇主责任请求选择权
[案情]原告李某为光华劳务公司职工,光华劳务公司未为原告办理社会保险.2007年11月李某受光华公司指派到被告机械公司从事清洁工作.
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浅谈工伤保险无过失补偿原则及其适用
工伤保险,又称"职业伤害赔偿保险",是保障劳动者在生产经营过程中遭受意外伤害或患职业病,以及因这两种情况造成的死亡,暂时或永久丧失劳动能力时,劳动者及其家属能够从国家、社会得到必要的物质补偿制度.工伤保险除遵循风险分担、互助互济、保障与赔偿结合等社会保险的基本原则外,需遵循的重要原则是"无过失补偿原则".这是工伤保险有别于其他社会保险的主要特征.
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病案外借的弊病及改进设想
医院病案的使用价值和用途是多方面的,它涉及医疗、教学、科研、医院管理、统计、法律和社会保险等.