首页 > 文献资料
-
内镜联合X线下支架植入治疗十二指肠恶性梗阻
十二指肠恶性梗阻常见于壶腹癌、胰头癌等,临床表现主要为腹痛、腹胀、纳差、呕吐等,手术治疗难度较高,损伤大,预后较差,再加上确诊较晚和年龄因素,很多病例采取保守治疗,以积极改善进食为治疗目标.近年来应用金属内支架植入成为姑息性治疗的首选.我们观察了18例内镜联合x线下支架植入治疗十二指肠恶性梗阻,评价其临床疗效和操作的安全性.
-
逆行胰胆管造影检查胰腺、壶腹癌106例分析
我院自1990年以来,共进行逆行胰胆管造影(ERCP)检查1 669例,其中确诊为胰腺或壶腹癌106例.
-
胆管恶性狭窄的内镜治疗
胆管恶性狭窄主要由胆总管癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹癌等胆胰肿瘤引起,这类患者常由于早期诊断困难而失去外科手术根治性切除的机会,预后较差.提高胆胰肿瘤患者的生活质量和生存时间一直是临床医师关注的问题.
-
经内镜金属支架治疗胃出口梗阻的应用进展
胃出口梗阻包括远端胃、十二指肠和近端空肠梗阻,患者多表现为恶心、呕吐、营养不良和脱水,常见的病因包括胃癌、胰腺癌、淋巴瘤、壶腹癌、胆管癌、十二指肠和空肠转移性肿瘤以及外压性肿瘤.
-
壶腹癌经内镜逆行胰胆管造影诊断及治疗19例分析
本文收集了自1998年1月~2002年5月经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊断壶腹癌的住院患者19例,现就其表现及介入治疗作如下分析.
-
逆行胰胆管造影内镜下治疗胆管阻塞性疾病63例
目的:探讨内镜下治疗胆管下端炎性狭窄,胆管结石,恶性胆道梗阻等胆管阻塞性疾病临床效果.方法:胆总管下端炎性狭窄者予十二指肠乳头切开术,恶性胆道梗阻者,根据情况分别行鼻胆管引流术、塑料支架胆管内引流及金属支架胆管内引流术.结果:胆管下端炎性狭窄11例经乳头切开术后,症状和肝功能得到改善.胆道结石成功取石30例(93.3%).症状明显缓解.恶性胆道梗阻22例,分别予ENBD、ERBD、EMBE,术后患者肝功能、黄疸好转,术后生存7~35个月,平均11个月.结论:逆行胰胆管造影术是治愈或改善胆管阻塞性疾病患者生存质量的重要方法.
-
胰十二指肠切除术中捆绑式胰肠吻合26例分析
目的:观察胰、胆、十二指肠部位肿瘤采用捆绑式吻合术后疗效.方法:胰十二指肠切除26例采用捆绑式胰肠吻合方式.结果:无1例发生胰瘘,无临床死亡病例.结论:捆绑式胰肠吻合术是一种安全可靠的手术方法.
-
梗阻性黄疸的CT诊断
梗阻性黄疸是临床较常见的病症,本人收集近二年多来经证实的梗阻性黄疸CT资料,分析梗阻部位情况,阻塞水平及病因,以提高诊断水平.1 临床资料1.1 一般资料本组52例梗阻性黄疸病人,其中男31例,女21例.年龄大的80岁,小8岁,平均年龄60.5岁.胆道结石21例,胰头癌19例,胆管癌9例(其中4例为转移性癌),壶腹癌3例.
-
十二指肠神经内分泌癌一例
病例患者男性,55 岁,主因反复发作皮肤瘙痒伴小便发黄24 d入院,患者在村卫生所应用抗炎药物(具体不详)治疗后,黄疸好转后又呈进行性加重.在邢台市人民医院行肝胆CT示胆总管末端占位病变并肝内外胆管扩张,考虑壶腹部癌可能性大,肝脏未发现转移.患者自发病以来精神状态差,食欲逐渐下降,饮食量逐渐减少,体重减轻约10 kg.查体:全身皮肤多发抓痕,皮肤、巩膜重度黄染,右侧肋弓下可触及肿大胆囊,无触痛,Murphy征阴性,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性.
关键词: 十二指肠神经内分泌癌 胰十二指肠切除术 壶腹癌 -
胰十二指肠切除术的手术配合
胰十二指肠切除术是外科大手术之一,它主要适用于壶腹癌、胰头癌、十二指肠恶性肿瘤及胰头、十二指肠外伤等疾病.该手术范围广,创伤大,步骤复杂,术中、术后并发症多,死亡率高.因此,术中医师和护士的默契配合,力求稳妥、准确、迅速地完成手术,对提高手术的成功率,减少并发症和死亡率具有重要的意义.
-
壶腹周围癌的多层CT诊断
壶腹周同癌是发生于十二指肠大乳头附近2cm范围内的肿瘤,包括壶腹癌、胆管下段癌、胰腺(胰头、钩突)癌、十二指肠癌等[1-2].由于壶腹周围结构复杂,且彼此间关系密切,术前诊断较困难.本文着重探讨多层CT检查(MSCT)在壶腹周围癌鉴别诊断中的价值.
-
胰瘘病人护理体会
胰腺外科手术复杂,难度较高,术后并发症多.我科1988年1月至2002年4月施行了556例胰腺外科手术治疗,术后发生不同程度胰瘘19例.本文通过对19例胰瘘病人护理问题进行分析,提供有针对性的护理措施,使病人顺利进入再次手术期、康复期,减少住院日数及费用,顺利康复.
-
内镜治疗恶性梗阻性黄疸的配合和护理体会
恶性梗阻性黄疸是临床较为多见和难治的一组疾病,主要病因有肝癌、胆管癌、胰腺癌、壶腹癌及转移性癌等,主要表现为胆汁淤积和肝功能损害。近十余年来,随着ERCP等介入技术的发展,恶性梗阻性黄疸的治疗较传统手术取得更好的效果,明显提高了患者的生存质量和生存时间[1]。我院近三年对102例恶性梗阻性黄疸进行内镜下介入治疗,取得良好效果,现将介入治疗相关护理体会报告如下。
-
壶腹癌MMP-9、TIMP-1的表达及其与淋巴结转移的相关性研究
目的探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制因子-1在壶腹癌中表达的意义.方法采用免疫组化S-P法对32例壶腹癌组织进行MMP-9、TIMP-1的检测.结果 MMP-9、TIMP-1在壶腹癌组织中阳性表达率分别为65.6%(21/32),46.9%(15/32),MMP-9的表达与壶腹癌患者淋巴结转移呈正相关(P<0.05),而TIMP-1的表达则相反,MMP-9和TIMP-1的表达呈负相关(P<0.01).结论 MMP-9可作为判断壶腹癌恶性生物学行为的标记物.人工诱导TIMP-1的表达可能抑制肿瘤的浸润和转称,为肿瘤治疗提供了新的方向.
关键词: 壶腹癌 金属蛋白酶类 组织金属蛋白酶抑制因子 -
乏特壶腹癌局部切除术7例报告
胰十二指肠切除术仍是目前治疗壶腹周围癌的标准术式,但因手术难度大,并发症及手术死亡率高,不适于高龄、一般情况差、有严重合并症的高危因素患者.笔者1992年以来施行壶腹癌局部切除术7例,现报告如下.
-
Vater壶腹癌的手术治疗
Vater壶腹癌是指源于十二指肠乳头、乳头附近的粘膜、壶腹内的粘膜、胰腺大导管口及胆管十指肠壁间间部粘膜上皮的癌肿,因其解剖位置特殊,发病早期即可出现临床症状,所以,其手术切除率较高,总的手术切除率为76.5%[1]~100%[2].5年生存为34%[2]~55%[3],预后较好.目前,胰十二指切除仍是治疗Vater壶腹癌的佳方式.
-
腹腔镜胆囊切除术开展前后美国胰腺癌、肝外胆管癌和Vater壶腹癌的发病率
-
壶腹癌的超声诊断(附17例分析)
壶腹癌临床较少见,术前诊断较为困难.现将我院1986~2000年经手术及病理证实的17例壶腹癌,结合临床进行回顾性分析,以期提高对本病的早期诊断及鉴别诊断水平.
-
Survivin和COX-2蛋白的异常表达与壶腹癌的临床病理特征及预后的关系
目的:探讨Survivin、环氧化酶-2(COX-2)蛋白在壶腹癌组织中的表达变化及其与壶腹癌患者的临床病理特征、预后的关系.方法:以53例壶腹癌患者作为病例组,对其术后组织标本进行免疫组织化学检测,同时选取因交通事故等创伤死亡患者壶腹组织20例作为对照组,对两组壶腹组织中的Sur-vivin、COX-2蛋白表达情况进行比较,并分析其与病理特征、预后的关系.结果:病例组患者壶腹组织中的Survivin蛋白表达阳性率79.25%、COX-2蛋白表达阳性率67.92%,均显著高于对照组的5.00%、10.00%,且差异均具有统计学意义(P<0.05).壶腹癌组织中Survivin蛋白高表达主要与患者的TNM分期、分化程度具有相关性(P< 0.05).壶腹癌组织中COX-2蛋白高表达主要与患者的TNM分期、分化程度、发生淋巴结转移具有相关性(P<0.05).壶腹癌组织中COX-2、Survivin蛋白阳性表达对患者的3年随访中位生存时间影响不显著(P> 0.05).结论:壶腹癌组织中Survivin、COX-2蛋白显著高表达,并且与患者的TNM分期、分化程度、淋巴结转移具有一定的关系,但是与患者的远期预后关系尚不明确.
-
胰肠吻合方式与胰瘘发生的关系
总结我院142例胰十二脂肠切除术的资料,对胰肠吻合方式与胰瘘发生的关系进行了单因素探讨.1 临床资料 142例中,男85例,女57例,年龄20~71岁,平均53岁.良性病变6例,包括慢性胰腺炎2例,胆总管炎性狭窄1例,壶腹部腺瘤3例;恶性肿瘤136例;均经病理证实,其中胰头癌44例,胆总管下段癌51例,十二指肠乳头癌22例,壶腹癌25例.按胰肠吻合方式不同分为两组:空肠内翻胰腺套入式吻合组74例,胰肠捆绑式吻合组68例.