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血红素加氧酶-1在心血管系统中的研究现状
血红索加氧酶是目前已知的在人类机体损伤中起呈色反映的催化酶,当人身体的某处皮肤出现淤肿时,颜色会逐渐由紫色变成绿色,接着又变成黄色,在这一过程中,血红素加氧酶是第一个起反应的酶[1],血红素加氧酶把血红素(即紫色部分)降解成胆绿素(即绿色部分),后者在胆绿素还原酶的作用下迅速转变成胆红素(即黄色部分).在这一过程中,血红素加氧酶起一个限速酶的作用.
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肝门部胆管癌28例外科治疗的临床分析
肝门部胆管癌或称上段胆管癌，位于第一“肝门”，因所在部位、肿瘤极易侵犯尾状叶及肝实质和肝门部血管，手术切除率低，愈后较差，早期不易诊断。由于近几年来影像学诊断技术的发展和手术上的改进，手术切除率明显提高，病人生存时间和生活质量也有较大改善。我科1993年1月至1999年1月共收治高位胆管癌28例，现总结报告如下。 1 临床资料 本组男20例，女8例，年龄43～76岁，平均57岁。全组28例均有黄疸，黄疸持续时间1周～2月。入院时胆红素74～520μmol／L，平均为270μmol／L。碱性磷酸酶(ALP)增高28例。B超28例，CT21例，……
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血清胆红素与冠心病的关系
目的:探讨血清胆红素与冠心病(CHD)发病的关系.方法:共调查230例,经选择性冠状动脉造影证实为冠心病的70例,其他疾病对照组80例(排除肝胆系统疾患).清晨空腹采血测定血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度,并进行组间t检验.结果:CHD组总胆红素、直接胆红素低于健康对照组,P＜0.05.结论:血清胆红素浓度降低可能在CHD的发病中具有一定的作用.
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慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者血清胆红素水平的变化及意义
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病( COPD )合并2型糖尿病患者血清胆红素水平变化及意义。方法设COPD组、COPD合并2型糖尿病组及正常对照组,采用全自动生化分析仪检测总胆红素( TBIL)、直接胆红素( DBIL)并计算间接胆红素。采用黄嘌呤氧化酶法检测SOD含量,进行相关性分析。结果COPD组、COPD合并2型糖尿病组TBIL和IBIL水平、SOD含量明显低于正常对照组(P<0.05),COPD合并2型糖尿病组TBIL和IBIL水平、SOD含量明显低于COPD组(P<0.05)。结论 COPD合并2型糖尿病组患者存在低胆红素血症、可能与氧化应激有关。胆红素作为体内的生理性抗氧化剂,可能在糖尿病视网膜病变的发生发展中起到保护性作用。
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黄疸的临床诊断思路
黄疸是指血清中胆红素浓度升高,致使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的症状和体征.正常血清总胆红素( STB)高浓度为17. 1μmol/L,其中结合胆红素( CB )为 3 . 42μmol/L、非结合胆红素(UCB)为13. 68μmol/L. 当胆红素超过正常值而无肉眼黄疸时,称为隐性或亚临床黄疸,此时血中胆红素常<34 . 2μmol/L;>34 . 2μmol/L 时出现临床可见黄疸.黄疸是多种疾病的一种症状和体征,不是一种独立的疾病,发生机制各异,全面理解胆红素代谢对于黄疸的鉴别诊断有很大帮助.
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药物性肝炎--关于"食欲差、乏力、尿黄"的病案讨论
1 本例临床特点①老年女性,亚急性病程;②主要症状:食欲差、乏力、尿黄;③主要体征:巩膜轻度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,肝脾不大;④辅助检查:胆红素(+) ,尿胆原(+),转氨酶显著升高;⑤ANA 1∶320,自身抗体均阴性;⑥影像学提示肝外胆管梗阻不除外;⑦发病前有服药史.
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维生素B1缺乏症--关于"水肿1个月"的病案讨论
1 临床特点①中年女性,孕16周,既往体健;②孕12周起先出现下肢水肿,逐渐加重蔓延至全身,除全身高度水肿外其他临床症状不明显;③水肿以外阴、大腿以下明显,呈凹陷性,无其他阳性体征发现;④尿常规:尿蛋白(±),余(-),24小时尿蛋白:0.25g;⑤血浆蛋白、胆红素、肾功能、血脂、甲状腺功能正常,肝酶轻度增高;⑥B超示脂肪肝倾向,心电图、心脏彩超检查未见异常.
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智能手机软件拍照监测新生儿及早期婴儿黄疸的应用研究
目的 探讨智能手机软件自动拍照检测胆红素值( automated image－based bilirubin, AIB)在新生儿及早期婴儿黄疸监测中的应用价值.方法 选择2016年11月至2017年9月本院新生儿科收治或门诊就诊的黄疸新生儿(胎龄≥35周)及早期婴儿(日龄≤60 d)进行前瞻性研究.患儿在入院、光疗前、停止光疗后0 h、停止光疗后12～24 h时及门诊拟诊母乳性黄疸时查血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB),并同时检测前胸部位经皮胆红素( transcutaneous bilirubin ,TcB)和AIB.AIB检测采用"哪吒保贝－新生儿黄疸移动监护"智能手机应用软件.应用SPSS 20.0统计软件,采用非劣性检验、相关分析、方差分析、一致性分析及t检验进行分析.结果 共纳入194例296组数据.全部数据AIB的准确性不劣于TcB(|AIB－TSB|与|TcB－TSB|差值的均值为0.77 mg/dl,95%CI为0.63～0.91 mg/dl).男婴、女婴、足月儿、检测日龄＞2 d、TSB≤20 mg/dl等亚组的分析结果与总体结果相似,TSB＞20 mg/dl亚组AIB的准确性明显逊于TcB.全部数据AIB与TSB有较好的相关性(r＝0.824)和一致性(96.5%的样本落在95%一致性区间内). 10 mg/dl＜TSB≤20 mg/dl 亚组AIB与TSB的相关性、一致性明显优于TSB≤10 mg/dl亚组及＞20 mg/dl亚组,且97.5%的新生儿TSB不超过AIB+3.80 mg/dl.结论 当患儿10 mg/dl＜TSB≤20 mg/dl时,AIB的准确性不劣于TcB,与TSB的相关性及一致性较好."哪吒保贝－新生儿黄疸移动监护"手机软件适合家中动态监测新生儿及早期婴儿中度黄疸.
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新生儿光疗前后不同部位经皮胆红素测定值的准确性研究
目的 探讨光疗前后前胸(遮盖及未遮盖)、眉心、肩胛部位经皮胆红素(transcutaneousbilirubin,TcB)值与同期血清胆红素(total serum bilirubin,TSB)值相比的准确性.方法 选择2015年9月至2016年7月我院新生儿科收治、因病情需检测血生化(包括TSB值),且前胸部位连测3次TcB均值＞6 mg/dl的新生儿.入选新生儿均取静脉/动脉血检测TSB,并在0.5h内采用JH20-1C型经皮黄疸仪测定前胸、眉心、肩胛部位的TcB值.新生儿光疗时遮盖左胸直径2 cm范围,光疗停止后0h、12 ～24 h测定TSB值,并在测定TSB0.5h内测定左胸遮盖、右胸、眉心、肩胛部位的TcB.应用SPSS 20.0统计软件,采用相关分析、方差分析、一致性分析及t检验对数据进行分析.结果 共纳入364例新生儿,光疗前得到437组数据.不同部位TcB值与TSB值均有较好的相关性及一致性(P＜0.05),TSB与前胸TcB差值小,为(-1.2±2.3)mg/dl.光疗停止后0h(193组数据)及12～24 h(175组数据)左胸遮盖部位TcB与TSB的相关性及一致性佳,TSB与左胸遮盖部位TcB差值小,分别为(-0.3±1.5)、(-0.5±1.6)mg/dl.光疗前,TSB≥15 mg/dl时TSB与前胸'FeB差值为(1.5±1.6) mg/dl,TSB＜ 15 mg/dl时TSB与前胸TcB差值为(-1.9±1.9)mg/dl,差异有统计学意义(P＜0.001).TSB与前胸TcB差值不受性别、胎龄、出生体重、测定时龄及重复测量影响.当前胸TcB值低于光疗TSB界值3.3 mg/dl以上、左胸遮盖部位TcB值低于停止光疗TSB界值2.6 mg/dl以上时,97.5％的新生儿TSB值不会超过相应界值.结论 光疗前,前胸TcB相对准确;光疗后,左胸遮盖部位TcB准确,可替代TSB用于新生儿黄疸的评估与管理.
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不同部位经皮胆红素测定与黄疸的相关性
目的 探讨不同部位(经额、经胸、经肩胛)经皮测胆值判断血清胆红素水平的准确性.方法 选择我院2014年4～8月收治的皮肤黄染足月新生儿,入院后分别测定额、胸、肩胛3个部位的经皮胆红素值,并在30 min内取静脉血测血清总胆红素值.分析不同部位经皮胆红素值与血清胆红素值的相关性.结果 共纳入70例足月黄疸新生儿.3个部位经皮测胆值均与血清胆红素水平成直线正关性(经额r=0.834,经胸r=0.788,经肩胛r=0.925),P均＜0.001,经肩胛部位相关性明显优于其他两个部位.经肩胛经皮测胆值与其他两个部位比较更接近于血清胆红素值,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经肩胛经皮胆红素测定优于经额及经胸测定,更能指导临床监测.
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血清游离胆红素的相关因素的研究
目的 测定新生儿黄疸高峰期游离胆红素(Bf)的浓度,分析Bf的相关因素.方法 以2007年7～10月入院的黄疸新生儿为研究对象,在其黄疸高峰期检测Bf、血清总胆红素(TSB)、胆红素/白蛋白(B/A),并监测其伴随疾病、用药和治疗情况,对Bf和上述指标进行相关分析与多因素分析.结果 入选172例,TSB(236.1 ±66.5)μmol/L(88.9～427.5 μmol/L),Bf(13.2±11.0)nmoWL(2.0～53.9 nmol/L).相关分析显示,TSB与Bf呈正相关(r=0.546,P<0.01),B/A和B,呈正相关(r=0.514,P<0.001).以Bf为因变量,多元线性回归分析得到回归方程Y=-12.634+0.130X1 -0.810X2 + 5.139X3,标准化偏回归系数X1为0.774,X2为-0.258,X3为0.110.结论 Bf与TSB、黄疸高峰日龄及感染相关,Bf与TSB高度相关,评估胆红素神经毒性除TSB外,还需综合考虑其他危险因素.
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新生儿胆红素滤纸法测定的研究
本文使用经皮测胆仪101型,对98例次新生儿前额和胸部皮肤及微量血清点样于滤纸,进行胆红素指数测定,其结果均与静脉血的总胆红素浓度呈直线相关.三者相关系数分别是0.78、0.74和0.87.而且在敏感度、特异性、准确率等方面,滤纸法优于经皮肤法.本文还重点讨论了滤纸法测定的影响因素.
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血红素氧合酶1及胆红素与心肌缺氧损伤关系研究进展
血红素加氧酶1(HO-1)是HO的同功酶,而HO是血红素降解的起始和限速酶,它能催化血红素在体内的氧化分解形成胆绿素、CO、Fe2+,胆绿素在体内立即被胆绿素还原酶作用生成胆红素,而Fe2+诱导铁蛋白合成[1].
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胆红素对大鼠星形胶质细胞和神经元核因子-κB/IκBα表达的影响
目的探讨胆红素是否影响大鼠星形胶质细胞和神经元核因子(NF)-κB的活化.方法 100μmol/L胆红素分别作用于原代培养大鼠星形胶质细胞和神经元,于0、30、60及120min收集标本,免疫细胞化学染色检测NF-κB亚基P65核移位、Western Blot检测NF-κB抑制因子IκBα蛋白表达.结果胆红素干预星形胶质细胞30 min时,出现P65大量核移位(91.0±5.9)%,至60 min核移位率显著下降(50.03±9.69)%,120 min时核移位恢复至干预前水平.30 min时IκBα蛋白表达消失,至30 min、60 min均有蛋白明显表达;神经元各组间P65核移位和IκBα蛋白表达差异均无显著性.结论胆红素可诱导星形胶质细胞NF-κB活化.
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胆红素对新生儿脐血单核细胞吞噬功能的影响
目的 探讨胆红素对脐血单核细胞(CBMC)吞噬功能的影响.方法 采用纤维连接蛋白结合法分离新生儿CBMC,在含有不同浓度胆红素(102.6 μmol/L、153.9 μmol/L、220.6μmol/L和307.μmol/L)的牛血清白蛋白溶液中孵育1 h,再给予脂多糖(LPS,1μg/m1)刺激48 h,收集细胞.通过荧光标记的葡聚糖吞噬试验检测细胞的吞噬功能.结果 LPS单独作用可以增强CBMC的吞噬功能;低浓度胆红素单独作用亦可增强CBMC的吞噬功能.先经过低浓度(102.6μmol/L)胆红素孵育,再接受LPS的刺激,CBMC的吞噬功能增强,而较高浓度和高浓度胆红素(153.9、220.6、307.8 μmol/L)对CBMC的吞噬功能则起抑制作用.结论 较高浓度和高浓度胆红素可以明显抑制CBMC的吞噬功能,此种抑制作用可能与胆红素抑制细胞表面分子的表达和胆红素引起细胞凋亡的增多有关.
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HPLC法测定中药炮制辅料猪胆汁中胆红素的含量
目的:建言中药炮制辅料猪胆汁中胆红素含量测定方法.方法:采用Zorbax RX-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);以二甲基哑砜-乙腈-0.125 mol·L-1醋酸铵水溶液(60:60:70)为流动相,其中醋酸铵溶液用冰醋酸调pH=5.3;流速1.0 mL·min-1;检测波长452 nm.结果:胆红素进样量在0.0113～0.1356 μg范围内呈良好线性关系(r=0.9998);平均回收率(n=6)为98.13%,RSD为2.5%.结论:本方法准确、简便,重复性好,可为中药炮制辅料猪胆汁的质量控制提供科学依据.
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HPLC-ELSD-UV法同时测定人体胆结石中胆固醇、胆红素及各种胆酸的含量
目的:建立了人体胆结石中胆固醇、胆红素及各种胆酸的HPLC-ELSD-UV含量测定方法.方法:采用ZORBAX SB-C18(4.6 mm×150 mm,5μm)色谱柱,0.1%醋酸溶液(A相)和甲醇(B相)为流动相梯度洗脱,流速:1.6 mL·min-1,紫外检测器(检测波长450 nm)和蒸发光散射检测器联用检测,柱温为室温.结果:测定了16个人体胆结石中胆固醇、胆红素及各种胆酸的含量.胆固醇在0.2204～1.653 mg·mL-1、胆红素在0.536～21.44μg·mL-1、各种胆酸在0.2～1.5 mg·mL-1范围内呈良好的线性关系;平均回收率分别为99.8%,101.5%,96.5%～101.2%,RSD分别为1.86%、1.71%、0.53%～2.14%(n=9);人体胆结石中的胆固醇、胆红素含量大多在776.3～972.5μg·mg-1和0.639～2.981μg·mg-1,各种胆酸未检出.结论:本法操作简便、快速、准确、适用范围广,可用于对人体胆结石中胆固醇、胆红素及各种胆酸的同时测定.
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牛黄息炎痛胶囊中胆红素的含量测定
目的:建立牛黄息炎痛胶囊中胆红素的含量测定方法.方法:采用高效液相色谱法,Hypersil C18柱(4.6 mm×250 mm,10 μm),Nova-Pak C18预柱,以二甲基亚砜-乙腈-0.5 mol·L-1醋酸铵缓冲液(用冰醋酸调pH=5.3)(6∶6∶7)为流动相,流速1.0 mL*min-1,检测波长452 nm.结果:胆红素在0.28～4.5 μg范围内呈良好的线性关系(r=0.999 99),平均回收率(n=3)分别为99.1%(RSD=1.0%);98.9%(RSD=1.3%);98.2%(RSD=1.2%).结论:制定的含量测定方法准确,快速,有效.
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西黄丸定性定量方法的研究
目的:提高、完善西黄丸的质量标准.方法:建立处方中乳香、没药的薄层色谱鉴别方法；采用HPLC-ELSD法检查处方中猪去氧胆酸,使用Agilent ZORBAX SB C<,18>(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-0.5％甲酸(38:62)为流动相,流速1.0 mL·min<'-1>,柱温35℃,Alltech 2000ES蒸发光散射检测器(漂移管温度为90℃,气体流量2 L·min<'-1>)；采用HPLC法测定牛黄(体外培育牛黄)中胆红素的含量,使用Agilent ZORBAX SB C<,18>(250 mm×4.6 mm,5 μm),以乙腈-1％醋酸溶液(95:5)为流动相,流速1.0 mL·min<'-1>,检测波长为450 nm,柱温40℃.结果:薄层色谱斑点清晰,专属性强；HPLC-ELSD检查方法方便、快捷,专属性强；HPLC方法学考察结果表明胆红素浓度在0.0046～0.1145 mg·mL<'-1>范围内线性关系良好(r=0.9993)；平均加样回收率(n=6)为100.6％(RSD=1.8％).结论:建立的方法简便、准确,重复性好,可作为西黄丸的定性定量方法.
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小儿氨酚黄那敏颗粒质量标准的研究
目的:建立小儿氨酚黄那敏颗粒中胆酸、猪去氧胆酸及胆红素测定方法.方法:用薄层色谱法对胆酸、猪去氧胆酸进行定性鉴别;高效液相色谱法对胆红索进行含量测定,以DiamonsilTM C18(4.6 mm×250 mm,5μm)为分析柱,四氢呋喃-乙腈-0.1%醋酸铵(pH 4.7)(42:22:36)为流动相;流速:1.0 mL·min-1;检测波长:452 nm;进样量20μL.结果:薄层色谱中均能明显地检出胆酸和猪去氧胆酸,胆红素对照品在0.6555～13.11 μg·mL-1范围内,浓度与峰而积旱良好的线性关系,r=0.9995,平均回收率为98.6%,RSD=1.0%(n=9).结论:本法简便,准确,专属性强,可以作为该制剂的质量控制方法.
