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骨髓增生异常综合征新诊断分型标准简介
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组获得性恶性克隆性造血干细胞/祖细胞疾病,患者以骨髓病态造血,并以高危白血病发展倾向为特征,男女均可发生,以老年人多见.
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白血病患者的心理护理
白血病,是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病[1]。一般人对白血症都望而生畏。病患在被告知相关病情之后,因为受到病死威胁、经济负担以及体象受损等方面的影响,往往会出现焦虑不安、抑郁不振等之类的情绪,这对病患的病情会产生不良的影响,例如病患会拒绝治疗或者自暴自弃等。展开合理有效的心理护理,促使病患的治疗工作顺利进行,达到缓解患者焦虑情绪、提高生存质量以及延长病患生命的目的。我科50例白血病患者的心理护理分析报道。
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异基因造血干细胞移植后并发重度出血性膀胱炎一例的护理体会
出血性膀胱炎(hemorrhagic cystistis,HC)是造血干细胞移植术后常见的并发症,典型的出血性膀胱炎表现为血尿,伴或不伴膀胱刺激症状.HC分级:参考世界卫生组织(WTO)诊断分级标准:0级为无血尿;Ⅰ级为镜下血尿;Ⅱ级为肉眼血尿;Ⅱ级为肉眼血尿伴有血块;Ⅳ级为在肉眼血尿和血块基础上并发尿道阻塞.Ⅰ ~ Ⅱ级为轻度,Ⅲ级~ Ⅳ级为重度.重度HC治疗方法有限,疗效不理想,且病程迁延不愈,严重者可导致肾功能衰竭、甚至危及生命.
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血细胞单采术治疗原发性血小板增多症的护理
原发性血小板增多症是多能造血干细胞的克隆性疾病,是指血小板计数多在1000~3000 X109/L的一种骨髓增殖性疾病,病变主要表现在巨核细胞,血小板系统,出血和血栓形成是发病和死亡的主要原因<'[1]>.我科2008至今应用美国百特公司生产的CS3000血细胞分离机为65例原发性血小板增多症病人行血小板分离术,迅速减少血小板数量,改善症状取得了较好的疗效.
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中国干细胞产业结构与产业演进
干细胞(Stem Cells,SC)是一类具有自我复制能力(Self-renewing)和多向增殖分化潜能的未分化细胞,在一定条件下,它可以分化成多种功能细胞,培育成肌肉、骨骼等人体组织和器官,可用于治疗心脏病和脑瘫等多种疾病[1-2],具有非常广阔的医疗用途.作为生物技术产业的一个重要分支,干细胞产业是指依托于干细胞采集、储存、研发、移植、治疗等产品或服务以满足人类各种医疗和应用目的的行业种类的总称.主要包括干细胞采集和储存、干细胞治疗、干细胞相关培养基、干细胞相关因子、干细胞相关检测试剂、干细胞产业相关生产设备和器械等[3].在干细胞领域,由于西方国家受宗教伦理所限,相关研究多集中于基础研究领域.而我国干细胞研究和发达国家相比差距并不是很大,并在造血干细胞、胚胎干细胞和间充质干细胞、iPS[4]等多个领域都取得了国际瞩目的成绩.
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人脐带沃顿胶间充质干细胞研究及其在心血管组织工程中的应用现状
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是干细胞家族的重要成员,来源于早期中胚层和外胚层的一类多能干细胞.MSCs初在骨髓中发现,随后在多种组织中分离得到,包括肌肉、脂肪、大脑、软骨、牙髓以及脐带等[1].大量研究表明,MSCs具有巨大的治疗潜力,因为其具有自我更新和多向分化的潜能,在体内或体外的合适条件下能分化成为多种成体细胞,从而实现组织重建;能够通过分泌可溶性因子和转分化等直接或间接刺激进行组织修复[2].MSCs还具有免疫调节能力,体外扩增的MSCs具有免疫抑制功能,可通过与免疫细胞(如:T和B淋巴细胞、NK细胞及树突状细胞等)的相互作用来调节免疫反应,可能成为某些免疫性疾病(如:Crohn's病)的治疗手段,对于减少造血干细胞及器官移植后的移植物抗宿主病(GVHD)的发生也有一定的作用[3].另外,MSCs在连续传代和冷冻复苏后仍具有上述功能,可作为组织工程和细胞替代治疗的种子细胞[4].
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神经干细胞应用及护理进展
神经干细胞是一种多功能的干细胞,在一定条件下可转化为神经系统的各种细胞,使损伤的神经细胞得到再生和功能恢复,临床上用于治疗各种原因引起的脑损伤性疾病本文对神经干细胞的生物学特性,在临床中的应用及护理综述如下.1 神经干细胞的生物学特性干细胞是一类具有自我更新能力的多潜能细胞,在一定条件下它可以分化成多种功能细胞或组织器官,干细胞可分为胚胎干细胞(ESCs)和成体干细胞(ASCs).已确证存在的成体干细胞主要有间充质干细胞(M SCs)、造血干细胞(HSCs)、神经干细胞(NSCs)等.NSCs是指具有分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞的能力,能自我更新并能提供大量脑组织细胞的细胞群[1].其生物学特性:①自我复制能力:具有通过分裂产生新的神经干细胞能力;②多向分化潜能:可分化构成神经系统3种主要细胞即神经元细胞、星型胶质细胞及少突胶质细胞的能力;③自我更新和多向分化潜能:可维持很长时间,甚至终生;④对损伤和疾病具有反应能力:损伤或疾病能刺激NSC的增殖分化[2].神经干细胞分布在中枢神经系统中的两个NSCs聚集区:侧脑室壁的脑室下区(SVZ)和海马齿状回的颗粒下层(SGZ).
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表皮干细胞的研究现况
有关干细胞的研究早起始于20世纪60年代,得益于生物医学实验技术的进步,干细胞的研究取得了众多突破,早已成为生物医学领域研究的热点之一.其中成体干细胞是一类存在于发育成熟机体组织中的具有高度自我更新和增殖潜能的未分化细胞,它们能够进行自我复制和特异分化,至少产生一种高度分化的子代细胞,并在细胞的生长和分化过程中具有主导作用,用于维持组织器官的新陈代谢、生长与凋亡的动态平衡,并可以参与创伤修复.皮肤干细胞属于成体干细胞,实验证实在皮肤组织中含有至少5种成体干细胞,包括表皮干细胞、真皮间充质多能干细胞、造血干细胞、黑色素干细胞以及内皮干细胞.这些细胞通过相互协调,可至少产生25种细胞谱系,发育并构建出完整的皮肤[1].表皮干细胞是目前研究取得成果多的一种皮肤干细胞,已有超过25年的研究历史.皮肤,尤其是表皮,终生处于快速自我更新的动态平衡之中,表皮干细胞作为皮肤组织中的特异性成体干细胞,存维持皮肤的正常结构与功能中起着重要作用[2],将为皮肤组织工程、皮肤肿瘤、皮肤移植以及创面修复等方面的临床应用及治疗提供新的途径.
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骨髓间充质干细胞免疫调节作用的研究进展
骨髓间充质干细胞(Bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)是目前国际上非常关注的一类存在于骨髓中的非造血干细胞,其具有多向分化的潜能,在适宜的条件下能分化为成骨、软骨、脂肪、肌腱、肌肉、神经元细胞等[1-2].近年来研究发现,BMSCs除具有多向分化潜能及支持体外造血、促进体内造血功能重建外,对T细胞增殖有明显抑制作用,随后又发现其对B细胞、树突状细胞和自然杀伤细胞都有类似作用,表明BMSCs可能具有治疗免疫性疾病和移植排斥反应的前景.本文将对骨髓间充质干细胞免疫调节作用综述如下.
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骨髓间充质干细胞在软骨组织工程化组织构建中的应用
人骨髓中所含的细胞可以分为造血类细胞和非造血类细胞.前者中含有的干细胞主要为造血干细胞,而后者中含有间充质类干细胞(mesenchymal sten cell)能够分化为骨、软骨、肌腱、脂肪、皮肤和其他类型的细胞[1-2].骨髓中含有多向分化潜能的细胞,这类细胞的共同特征是具有成纤维细胞的形态,能黏附塑料培养皿,并能形成细胞克隆,但无吞噬功能.
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骨髓间充质干细胞在异基因骨髓移植中的研究进展
骨髓间充质干细胞(MSCs)是骨髓基质细胞的前体细胞,分泌多种造血相关因子,表达多种黏附因子,同时具有免疫调节功能,在造血微环境发挥重要作用.因此,利用MSCs做滋养层,体外扩增造血干细胞(HSC),临床联合移植MSCs和HSC,提高造血重建的能力,减少或减轻移植物抗宿主病(GVHD)的发生,具有很广阔的研究前景.
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慢病毒转染造血干细胞介导的肿瘤基因治疗的研究进展
肿瘤基因治疗是继手术、放化疗等传统治疗方法之后出现的一种全新的肿瘤治疗方法,并在科研和临床方面取得可喜的进展.如何将肿瘤治疗基因安全高效的转移到人体内,使治疗基因在人体内长期、稳定、高效的表达是当前基因治疗实践中所遇到的重大困难.造血干细胞(hematopoietic stem cells,HSCs)因具有自我更新和定向分化能力,治疗基因转染到造血干细胞内可长期、持续、有效的杀伤肿瘤达到治疗目的.这使的造血干细胞成为基因治疗研究中令人兴奋的靶细胞.慢病毒载体(lentivirus vector,LV)能感染大部分处于静止期的造血干细胞,因此成为一种有效的感染HSCs和进行基因治疗的工具.本文就慢病毒携带肿瘤治疗基因转染HSCs治疗肿瘤方面做一综述.
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MCS+血细胞分离机在自体外周血造血干细胞采集中的应用
目的探讨MCS+血细胞分离机在外周血干细胞采集中的使用和故障处理.方法总结我科自2002年1月至2004年12月共收治81例患者,采用MCS+血细胞分离机进行165次外周血干细胞采集,分析采集成功率、不良反应发生率和故障处理等情况.结果 81例病人中90%为使用G-CSF后3~4天开始采集.68例患者进行股静脉插管采集,占84.0%;13例经肘正中静脉穿刺采集,占16.0%.采集过程长6.3小时,短4.2小时,平均4.8小时.按照累计采集物CD34+细胞总数>2.0×106/kg为采集成功标准,81例患者中78例需要连续2次采集,另有3例患者3次连续采集.单次采集处理血量为7326±627.3ml,采集物为87±18.4ml.81例患者165次采集中有10次出现ACD-A过敏反应(6.1%).采集中1例患者出现终产品袋出口处被血凝块堵塞,2例患者出现插管血流不畅,血流速度低于20ml/min,机器无法进行正常运转,故障发生率1.82%,上述情况经及时处理,未造成严重不良反应,均顺利完成采集.结论采用MCS+血细胞分离机进行外周血干细胞采集方法可靠,平均2次采集可达到临床治疗要求.
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自体外周血造血干细胞(APBSC)动员采集及冻存的研究
目的评价自体外周血造血干细胞(APBSC)的动员、采集及冻存方法.方法 18例病例中,恶性淋巴瘤16例(NHL14例,HD2例),睾丸肿瘤2例.病人行诱导化疗完全缓解后,采用大剂量联合化疗加小剂量粒细胞集落刺激因子(G-CSF)进行外周造血干细胞动员.用CS-3000,Plus血细胞分离机采集外周血造血干细胞,将分离的单个核细胞(MNC)经程序降温仪降至-80℃后,冻存-196℃液氮.冷冻前及解冻后分别行MNC计数和粒单系祖细胞集落(CFU-GM)培养.结果动员后外周血WBC及MNC总数明显增加,与动员前比较,差异有显著性.冷冻前后,MNC计数,CFU-GM集落数无明显差异.结论大剂量联合化疗加小剂量G-CSF动员方案是安全有效的.冷冻保存APBSC及复苏过程对细胞损伤较小,值得推广使用.
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大鼠骨髓细胞诱导分化神经细胞的形态学观察
本实验探讨了从骨髓诱导培养分化神经细胞的方法,并从形态学上观察了其演变规律.抽取SD大鼠骨髓做全骨髓细胞培养,用光镜、扫描电镜观察不同阶段的形态变化,用免疫细胞化学方法进行鉴定.观察到骨髓细胞由单细胞、细胞分裂、形成克隆团(球)、出芽,直至形成突起成为神经元样细胞的演变过程.可确定神经元样细胞的前体在骨髓阶段是一类"大圆细胞".24h左右开始贴壁,前体细胞长出"足"样结构与细胞外基质相连接.培养25~35 d细胞分化为神经元样,神经元样细胞的形态多样,有球形、锥形、星形或梭形等,直径在15.3~36.5μm之间.应用免疫细胞化学鉴定出神经干细胞、神经元和胶质细胞.结果表明,骨髓细胞可分化为神经细胞,扫描电镜从超微结构上给予佐证.为骨髓细胞向神经细胞分化的发育过程提供了形态学资料.
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小鼠骨髓lin‐CD117+造血干细胞定向分化成浆细胞样树突状细胞的研究
目的 观察小鼠骨髓lin-CD117+造血干细胞大量增殖分化成浆细胞样树突状细胞(pDC)的方法.方法 采用免疫磁珠法分离正常C57小鼠骨髓的lin-CD117+干细胞,加入干细胞因子(SCF)及白介素(IL)-3促进增殖.9天后,停用SCF和IL-3,加入粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、IL-4和IL-10诱导发育成pDC,或加入肿瘤坏死因子(TNF)-α促进细胞成熟.光学显微镜和扫描电镜观察pDC形态,经流式细胞法检测免疫表型和吞噬功能.结果 SCF和IL-3促进造血干细胞大量增殖;与成熟DC比较,pDC具有明显的未成熟DC形态特征,表型呈CD117和CD11c阳性,I-A/I-E低表达及CD40、CD80和CD86阴性,且吞噬功能较弱.结论 小鼠骨髓lin-CD117+造血干细胞可经细胞因子诱导大量增殖,并向pDC转化.
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SLE患者自体外周血纯化造血干细胞移植后自身抗体的变化
目的 研究自体外周血纯化造血干细胞移植对系统性红斑狼疮(SLE)患者自身抗体的影响并评估治疗效果.方法 16例接受自体外周血纯化造血干细胞移植的SLE患者列入研究.应用酶联免疫吸附试验动态监测移植前及移植后3,6,12个月血清中自身抗体含量,并进行定量分析.结果 自体外周血造血干细胞移植治疗SLE后,ANA、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体的滴度均较移植前下降.其中移植后3,6,12个月的血清中ANA、抗RNP抗体的含量均明显低于移植前.结论 自体外周血纯化造血干细胞移植能减少血清中的自身抗体,有效治疗SLE.
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自体造血干细胞移植对SLE患者生活质量的影响
目的探讨自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)对系统性红斑狼疮(SLE)患者生活质量的影响.方法对21例住院的SLE患者进行APBSCT治疗.动员方案为环磷酰胺(CTX) 4 g/m2,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5 μg/(kg·d),4~5天.预处理方案为CTX 50 mg/(kg·d),4天;抗胸腺球蛋白(ATG)15~25 mg/(kg·d),3天.预处理结束后回输采集到的CD34+造血干细胞.采用WHOQOL-BREF中文版,观察并评价移植前后患者的生活质量评分.结果 21例患者造血干细胞均成功植入.移植相关的死亡率为0%.WHOQOL-BREF表的五个方面,包括生理、心理、社会关系、环境、总体感觉等在移植后均有明显改善(P<0.05或P<0.01).结论 APBSCT治疗SLE有良好的疗效,患者在移植后生活质量明显改善.
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干细胞治疗系统性红斑狼疮研究进展
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统多器官的炎症性自身免疫性疾病.已被广泛应用的类固醇激素及免疫抑制剂等药物虽然有效,但常有不同程度的副作用和不良反应.而对于重症难治性SLE,这些药物往往疗效不佳且不良反应严重.靶向性生物制剂的应用虽然显示出特定的疗效,展示出良好的应用前景,但迄今为止仅在不同自身抗体和信号通路等环节解决发病网络中的部分问题.因此临床上迫切需要一种更为行之有效的治疗方法.考虑到SLE的突出问题是人体免疫系统的障碍,且这些障碍复杂多变又难以控制,研究者希望从形成免疫系统的上游细胞中找到突破口.免疫细胞由干细胞分化而来,而干细胞是一类具有多向分化潜能和多种免疫调节功能的细胞,在向免疫细胞分化过程中有可能实现部分或全部免疫系统的修饰和重建.随着相关研究的不断深入,干细胞已逐步成功应用于SLE的治疗.
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造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病4例
1 临床资料 例1,患者,男,26岁.因视力下降伴左侧眼睑下垂半年于2004-02-18入院.入院后查新斯的明试验及肌疲劳试验阳性,确诊重症肌无力(MG).用溴化新斯的明及强的松能暂短缓解症状,但短时间病情反复.2004-05进行治疗.