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缺血性脑卒中二级预防致消化道不良反应调查
目的 探究调查阿司匹林与氯吡格雷在缺血性脑卒中二级预防所致的消化道不良反应.方法 选取天津市儿童医院2015年4月-2016年8月收治的92例缺血性脑卒中患者作为研究对象, 按照治疗方式不同分为观察组和对照组, 每组各46例, 对照组使用阿司匹林口服治疗, 观察组使用氯吡格雷口服治疗, 比较两组中的消化道不良反应.结果对两组患者出现的消化道不良反应进行比较, 对照组上腹不适5例、呕吐3例、消化不良3例、消化道出血5例, 不良反应率为34.8% (16/46), 观察组上腹不适2例、呕吐1例、消化不良1例、消化道出血3例, 不良反应率为15.2% (7/46), 两组差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 缺血性脑卒中二级预防使用阿司匹林与使用氯吡格雷所致消化道不良反应比较中, 阿司匹林所致消化道不良反应率高于氯吡格雷.
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影响脑卒中患者预后的护理相关因素分析及对策
脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,是人类三大致死疾病之一,居所有疾病致残率首位[1].脑卒中幸存者往往留有不同程度的功能障碍,严重影响患者的生活质量,给社会和家庭带来沉重负担.研究发现,在及时、有效治疗的同时,对脑卒中预后的相关因素进行科学、合理的干预,可以有效地降低病死率和致残率,本文对影响脑卒中患者预后的相关因素综述如下.
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蛋白激酶 C信号通路在脑缺血-再灌注损伤中作用
脑缺血-再灌注损伤( cerebral ischemia-reperfusion injuty, CIRI)是缺血性脑卒中和心搏骤停复苏后引起脑损伤的主要原因。缺血-再灌注会引起脑组织氧化应激反应、脑组织水肿、神经元内钙超载以及兴奋性氨基酸介导的兴奋性毒性作用等,终导致缺血区神经元凋亡和坏死,造成神经功能永久性丧失[1-3]。近年来研究[4],蛋白激酶C(protein kinase C, PKC)信号通路与CIRI关系密切,在这一病理过程中起关键作用。本文主要针对PKC信号通路在CIRI中作用机制的研究新进展做一综述。
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氯吡格雷治疗缺血性脑卒中后病情进展与CYP2C19基因多态性的研究观察
目的 观察氯吡格雷治疗缺血性脑卒中后病情进展与CYP2C19基因多态性的研究.方法 选取收治的缺血性脑卒中患者200例为研究对象,均采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗.根据患者卒中分期分为进展期组和非进展期组,进展期组42例,非进展期组158例,检测2组患者CYP2C19基因多态性,观察2组患者CYP2C19基因型分布、等位基因频率情况及CYP2C19基因代谢类型的构成情况.结果 2组患者CYP2C19基因型*1/*1、*2/*3比较存在明显差异(P<0.01);2组患者等位基因频率在*1、*2上存在差异(P<0.05或P<0.01);非进展期组EM型和PM型,与进展期组存在明显差异(P<0.01).结论 缺血性脑卒中患者采用氯吡格雷治疗后病情的进展与CYP2C19基因多态性具有相关性.
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辛伐他汀联合普罗布考治疗缺血性脑卒中对患者血清 hs-CRP、FT3、FT4水平的影响
目的:观察辛伐他汀联合普罗布考治疗缺血性脑卒中对患者血清超敏C反应蛋白( hs-CRP)、游离三碘甲状腺原氨酸( FT3)、甲状腺素( FT4)水平的影响。方法将107例缺血性脑卒中患者随机分为试验组54例和对照组53例。试验组给予辛伐他汀联合普罗布考治疗,对照组仅给予普罗布考治疗,连续治疗21d。比较2组患者治疗前后血清hs-CRP、FT3、FT4变化。结果治疗前2组患者血清hs-CRP、FT3、FT4水平差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后2组患者hs-CRP均有所降低,但试验组患者降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05);治疗后2组FT3、FT4水平均增高,但试验组患者增幅大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀联合普罗布考治疗缺血性脑卒中可显著降低患者血清hs-CRP水平,增高FT3、FT4水平,使其趋于正常水平。
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感染后缺血性脑卒中发病的研究
目的:观察缺血性脑卒中患者发病前感染事件,并观察感染与缺血性脑卒中TOAST分型中各个亚型的关系。方法:将我院320例缺血性脑卒中患者按照TOAST标准进行病因分型,调查患者发病前1月内是否有感染,同时观察其与高血压、吸烟、高脂血症、糖尿病、同型半胱氨酸、脂蛋白等的关系;另外观测患者血沉、hsCRP、IL-6、IL-1β和TNFα等指标试图分析感染与脑卒中的内在机制。结果:结果显示感染、高血压、糖尿病、高血脂、同型半胱氨酸、hsCRP、IL-6、IL-1β和TNFα与AIS显著相关。多因素Logistic逐步回归分析结果显示感染、高血压、糖尿病、高血脂、同型半胱氨酸为AIS的危险因素。结论:缺血性脑卒中危险因素多样,近期感染可能是诱发缺血性脑卒中的危险因素之一。
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自拟白马合剂对缺血性脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察
目的:观察自拟白马合剂对缺血性脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察.方法:将80例脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组各40例.对照组给予口服小剂量阿司匹林每晚75mg,阿托伐他汀钙片每晚20mg.治疗组在对照组治疗基础上加用白马合剂(白人参50g、白芥子20g、马钱子2g、芒硝20g、水蛭10g、冰片10g、百合50g)雾化吸入治疗.用法:研极细末,每取1g,煎之取滤液,每天雾化2次,2周为1疗程.其他常规治疗(控制危险因素)正常治疗.分别于治疗前与治疗后分别采用洼田饮水试验进行吞咽功能评定.结果:与治疗前相比,治疗组优于对照组(P<0.05).结论:自拟白马合剂治疗缺血性脑卒中吞咽障碍,其治疗效果明显优于单纯应用西药治疗,无明显不良反应,值得临床推广.
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重视早期先兆症状警惕脑卒中
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型.脑卒中发作前大多数患者都有一些前兆,说话吐字不清是脑卒中发作较为常见的先兆,这是由大脑短暂供血不足,影响了大脑皮层的语言中枢所致.若能抓住脑卒中发作前的蛛丝马迹,便能给治疗争取时间.大量临床经验表明,脑卒中虽然来势凶猛,但只有少数患者在发病前无任何先兆,绝大多数患者都有来自脑部瞬间血流骤变所发出的各种信号.据统计,脑卒中发病先兆有40多种,归纳起来有以下五个方面.
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他汀类药物对缺血性脑卒中和痴呆预防作用研究进展
他汀类药物对缺血性脑卒中和痴呆预防作用已逐渐受到人们的重视.它的出现使冠心病和脑血管病的一级和二级防治取得重要进展.他汀类药物具有广泛的生物学效应,近来研究证实他汀类药物的使用,并非单纯针对卒中的预防,而是预防全身动脉粥样硬化病变的进展,这包括心脏、卒中事件以及其他与动脉粥样硬化病变相关事件的全面减少[1].
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运城市40岁以上城乡居民脑卒中危险因素暴露情况调查
脑卒中指因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能和结构损害的疾病,可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中是多种危险因素长期、综合作用的结果,危险因素暴露与脑卒中的发病风险密切相关[1,2]。2008年公布的我国第3次国民死因调查结果表明脑血管病已经成为我国国民的第1位死因[3]。且脑卒中的发病率正以每年8.7%的速度上升,防控形势严峻,2009年原卫生部启动脑卒中筛查与防治工程。本文通过对运城市脑卒中高危人群筛查数据分析、总结,描述运城市≥40岁城乡居民脑卒中危险因素暴露水平及其人群分布特征,为运城市脑卒中高危因素预防重点提供依据。
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9种心梗危险因素是可以控制的
动脉粥样硬化血栓形成的定义:由突发的、尚难预测的动脉粥样硬化斑块的破裂或侵蚀,导致血小板的激活和血栓形成.此乃心肌梗塞、缺血性脑卒中和血管性死亡的根本原因.
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2004《中国高血压防治指南》解读
高血压是我国人群中重要的心血管病危险因素,人群中至少20%的急性冠心病事件、近40%的缺血性脑卒中和59%的出血性脑卒中事件可归因于高血压。
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血管内支架介入在缺血性脑卒中治疗中的应用效果观察
目的:对缺血性脑卒患者实施血管内支架介入在临床效果进行研究.方法:选择2015年3月~2017年3月在我院进行治疗的缺血性脑卒患者18例作为研究对象,观察患者治疗的并发症发生情况.结果:患者在手术前后的NISHH评分差异明显(t=6.66,P<0.05).结论:在患者进行手术前做好各项准备工作,针对缺血性脑卒患者实施有针对性的血管支架介入具有重要的意义.
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临床路径应用于缺血性脑卒中患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术后的效果
目的:临床路径有效提高护理质量。方法对108例缺血性脑卒中的患者实行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术,以时间框架为横轴,护理流程为纵轴,制成日常计划表。结果对护理工作的满意度,对护士专业知识的满意程度,达到95分以上。结论临床路径的应用既提醒年轻护士工作程序又提高了护理质量。
关键词: 缺血性脑卒 中颞浅动脉-大脑中动脉 搭桥 -
丹参片对稳定型心绞痛患者运动耐量的影响
中药丹参取自唇形科植物丹参的根,具有活血祛疲、凉血消痈、安神之功.丹参片是临床上防治冠心病、缺血性脑卒中和动脉粥样硬化等的常用药物,具有保护心肌、增加冠状动脉流量、抗心肌缺血、扩张周围血管、降血压、抑制血小板聚集和改善微循环等作用[1].本研究以心电图活动平板运动试验的运动量和运动前、运动中的心率、血压、心电图改变、心绞痛发作情况等为指标,观察丹参片对稳定型心绞痛患者运动耐量的影响.
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高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中的相关因素分析
目的 分析高同型半胱氨酸血症(Hhcy)与缺血性脑卒中的相关危险因素.方法 回顾性分析本院收治的256例缺血性脑卒中患者的临床资料,其中102例伴有Hhcy,154例不伴有Hhcy.分别采用单因素及多因素Logistic回归分析对性别、年龄、吸烟、饮酒、叶酸、维生素B12、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高血压病及糖尿病等10个因素进行分析.结果 单因素分析表明,性别、年龄、吸烟、饮酒、叶酸和维生素B12水平与Hhcy明显相关,而与TC与TG浓度、高血压和糖尿病无明显相关.多因素分析表明,性别、年龄、吸烟、叶酸和维生素B12水平是缺血性脑卒中患者Hhcy发生的危险因素.结论 缺血性脑卒中患者Hhcy的发生是多因素共同作用的结果,其独立危险因素为男性、老龄、吸烟、叶酸和维生素B12水平的降低.
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血清神经元特异性烯醇化酶在缺血性脑卒中患者中的变化及意义
目的 通过观察缺血性脑卒患者中血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态变化情况,探讨其对患者临床病情监测和预后评估的意义.方法 选择2012年3月至2013年6月期间在我院住院治疗的缺血性脑卒患者65例为研究组,并选择同期在我院接受体检的健康者50例为对照组.采用酶联免疫吸附法测定两组患者血清神经元特异性烯醇化酶的动态变化水平.并分析患者血清NSE水平与患者脑损伤程度和预后的关系.结果 研究组与对照组入院24h内血清NSE平均水平相比差异显著(t=7.29,P=0.001).随后在2d、5d和第7d研究组患者血清NSE水平均显著高于对照组,并较24 h时亦显著升高(t=21.81,18.56,9.13; P=0.000,0.ooo.0.oo1).入院第2d,脑损伤病情中型重型组患者血清NSE水平与病情轻型组患者比较显著偏高(t=4.06,t=8.58,P=0.002,0.005).预后不良组患者各时间血清NSE水平检测值均显著高于预后良好组(t=6.46,5.17,6.43,3.83,7.34;P<0.05).结论 临床上可以将血清NSE的表达水平作为判断缺血性脑卒患者早期诊断的有力依据和评价预后的重要指标.
关键词: 缺血性脑卒 神经元特异性烯醇化酶 预后 脑梗死 -
脑卒中患者52例的饮食治疗
脑卒中又称中风或脑血管意外,突然起病,脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂,造成局部或全脑神经功能障碍,可致残或死亡.脑卒中又分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,临床表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征,多为中老年患者,表现为肢体偏瘫、言语障碍等.我国脑血管病因发病率高、致残率高、病死率高,社会经济负担重,严重影响患者的劳动能力和生活质量.营养不良是脑卒中常见的并发症,营养不良与脑卒中的预后与病死率密切相关.美国心脏学会和美国卒中学会联合发布的《急性缺血性卒中早期处理指南(2005)》[1]指出与营养恶化相伴随的是肺炎、胃肠道出血和压疮等并发症的风险增高.因此加强卒中后的营养管理和制定营养不良的干预措施,显得尤其重要.
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踝肱指数与缺血性脑卒中的相关性研究
目的 探讨缺血性脑卒中人群的踝肱指数(ABI)的临床意义,进一步探讨ABI是否可作为预测缺血性脑卒中的指标之一.方法 选取我院缺血性脑卒中的患者共120例为试验组,80例为健康对照组.采集一般资料,心脑血管疾病的危险因素;采用血管多普勒测量所有两组的ABI值,并进行比较,以探讨ABI与脑卒中的相关性.结果 试验组120例中,动脉血栓形成性脑梗死85例,平均ABI指数为0.902±0.127;右心衰导致的心源性脑栓塞6例,平均ABI指数为0.961±0.119;腔隙性脑梗死29例,平均ABI指数为0.906±0.159.动脉血栓形成性脑梗死、腔隙性脑梗死分别与对照组ABI(0.986±0.09)比较,有统计学差异(P<0.05).试验组的ABI值与对照组比较,无统计学差异(P>0.05).结论 ABI指数反映动脉血栓形成性脑梗死与腔隙性脑梗死均与脑动脉硬化相关,可作为预测缺血性脑卒中的指标之一.
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中风先兆及预防策略
脑中风,又称脑卒中(stroke),是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,造成急性脑血液循环障碍.脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中.临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征,如猝然昏倒,不省人事,伴有口角歪斜、言语不利及半身不遂等症状.中风先兆是脑中风发作之前出现的一些征兆表现,如能及时发现中风先兆,防患于未然,采取合理、及时、有效的防治措施是当务之急.