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腹腔镜手术中CO2气体职业防护对医护人员的影响
目的：探讨实施腹腔镜手术中CO2职业防护对医护人员的影响。方法2015年6—12月将福建省肿瘤医院24名手术室护士随机分为开腹手术组、常规腹腔镜手术组、职业防护腹腔镜手术组,各8名。开腹手术组护士参加100例开腹手术配合；常规腹腔镜手术组护士参加100例腹腔镜手术,术中不采取特殊处理；职业防护腹腔镜手术组护士参加100例腹腔镜手术,术中给予针对CO2气体的职业防护。分别于手术前后测量3组护士生命体征,并采用便携式红外线CO2分析仪检测手术室内不同时刻CO2浓度。结果常规腹腔镜手术室内CO2浓度于手术开始20 min时升高,术中维持较高水平,于手术结束时达高值(0.193±0.042)%；而职业防护腹腔镜组手术结束时室内 CO2浓度为(0.071±0．014)%,与开腹手术组比较差异无统计学意义(P>0.05)。常规腹腔镜手术组护士手术后HR(87.2±7．6)次/min,收缩压(128.6±12.4) mmHg,舒张压(81.9±7.5) mmHg,均高于职业防护腹腔镜手术组和开腹手术组护士,差异有统计学意义( P<0.05)。结论腹腔镜手术造成手术室内CO2污染,加强腹腔镜手术CO2气体的职业防护,有利于维持医护人员的生命体征稳定。
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VPW—HELP—G激光仪治疗血管性皮肤病的护理与体会
血管性皮肤病常给患者及其家属带来不同程度的心理障碍，既往多采用冷冻、手术切除或采用其它类型的激光(二氧化碳、氩离子、铜蒸气激光)及同位素等方法治疗，但往往造成不可逆转的色素变化和瘢痕而不为患者接受[1]。我院于1998年9月引进美国Cohcrcent 公司的VPW-HELP-G(Variable Pulse Width-Higl EnergyLong Pulse-Green Laser.可变脉宽高能量长脉冲绿色激光仪)治疗血管性皮肤病257例，收到明显的临床效果。现将护理方法与体会介绍如下。
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二氧化碳右心声学造影诊断主-肺动脉间膈缺损
目的:应用二氧化碳右心声学造影技术,评价主-肺动脉间膈缺损(AP)的可靠性.方法:经左肘静脉注入盐酸、碳酸氧钠混合液体,对10例AP、同时合并心脏其它畸形、或伴肺动脉高压患者,经二维超声观察,根据造影剂的走行、分布、弥散及分流情况,确定缺损的部位、大小及病情程度.10例病人全部经心导管造影对照,6例经手术证实.结果:根据声学造影图像特征,对10例AP病人全部做出正确诊断.AP的声学造影图像在大动脉短轴及不规则短轴,图像清晰,造影剂可直接自主肺动脉经缺口处入主动脉内,操作简单,结果可靠.结论:二氧化碳右心声学造影,对AP具有可靠的特异性的诊断价值.
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抗生素在体外冲击波治疗尿石症中的应用价值
临床上所谓"感染性结石"指的是磷酸镁铵、磷酸钙或碳酸钙等结石,这些结石均并发有尿路感染.肾盂的鹿角形结石,一向被认为是感染性结石的代表.感染性结石与能分解尿素的细菌有关,这类细菌有分解尿液中的尿素为氨和二氧化碳的能力,然后使其成为碳酸铵,再与镁盐和磷酸盐结合,成为难溶解的磷酸镁铵,形成所谓的"感染石".在这类细菌中,主要是变形杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌和某些大肠杆菌,链球菌和流感病毒也有分解尿素的能力.而结石合并感染时,常发生的是大肠杆菌继发感染.
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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(四)气道管理和通气的辅助设备
1 导言此部分有关复苏和围心脏骤停期通气及给氧的建议.心肺复苏(CPR)过程中通气的目的是维持足够的氧、充分排出二氧化碳.
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肿瘤全身热疗期间胃粘膜CO2张力的变化
目的 了解全身热疗(Whole Body Hyperthermia WBH)治疗恶性肿瘤期间,胃粘膜二氧化碳张力(PgCO2)的变化及其临床意义.方法 选择26例恶性肿瘤患者在气管插管静吸复合全麻下行全身热疗,治疗温度为41.8℃.用TONOCAPTM胃张力测定仪分别在麻醉前(Ⅰ),麻醉后30 min(Ⅱ),体温达39℃时(Ⅲ)、41.8℃时(Ⅳ),降温至38℃(Ⅴ),及体温正常后1 h(Ⅵ)测定PgCO2.同时监测记录MAP、CVP、HR、SPO2,血气分析、血常规及尿量等各项指标.结果 静吸复合麻醉下全身热疗期间Pg-CO2随温度升高进行性上升,恒温及降温初期达到高(P＜0.01),随着降温过程PgCO2随之下降.在体温降至正常后1 h,77%患者PgCO2可恢复麻醉前水平.结论 全身热疗期间,随着人体温度变化,胃粘膜存在不同程度低灌注,PgCO2能较好的反映这种变化,其敏感性优于MAP、CVP及SPO2的变化.
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机械通气相关性CO2排出后碱中毒回顾性分析
正压机械通气(MV)是呼吸衰竭救治中关键性的治疗措施,由于MV应用不当可导致一些并发症的发生,其中MV所致CO2排出后碱中毒为其并发症之一.对我科1990～2000年在MV治疗过程中所发生的MV相关性CO2排出后碱中毒20例进行回顾性分析如下.
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颅脑外伤患者术中呼气末CO2分压变化与预后的关系
本文对62例重症脑外伤患者呼气末CO2分压(PETCO2)变化作了观察,以探讨其与预后的关系.1 对象和方法1.1 对象本组男50例,女12例,年龄6～68岁,ASAⅢ～Ⅳ级,Glasgow评分(GCS)均低于6分.伤后2 h内手术者14例,2～8 h手术者30例,大于24 h者18例.术前合并脑疝者27例,饱食误吸者32例,深昏迷者30例.
关键词： 颅脑损伤/病理生理学 正压呼吸 二氧化碳 -
二氧化碳激光与利普刀治疗宫颈糜烂疗效对比分析
目的:比较二氧化碳激光与利普刀治疗宫颈糜烂的治愈率及术后出血发生率,旨在探讨一种佳治疗宫颈糜烂的办法.方法:选择宫颈糜烂患者180例,随机分为二氧化碳激光治疗组(A组)90例和利普刀治疗组(B组)90例.观察两组患者治愈率、术后出血发生率.结果:A组:痊愈82例,有效7例,无效1例;B组:痊愈43例,有效37例,无效10例.两种方法治疗后阴道出血情况比较:A组:轻度出血10例;B组:轻度出血40例,重度出血5例.CO2激光治疗宫颈糜烂与利普刀治疗宫颈糜烂相比,其疗效及出血率有统计学差异.结论:二氧化碳激光治疗宫颈糜烂损伤小、术后出血率低、创面愈合快,治愈率高.
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CO2激光治疗尖锐湿疣130例的护理
尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒引起的性传播疾病,又称生殖器疣、性病疣,主要经过性交直接传播,性伴侣中约60％发生HPV感染,偶有通过污染衣物,器械间接传播.目前治疗尖锐湿疣的方法有很多种,其中CO2激光是尖锐湿疣的标准治疗手段,因其性能稳定,价格低廉已被广泛用于临床,其具有方向性好,精度高,止血效果好等特点.我科性病门诊2010-08-2011-01采用CO2激光治疗尖锐湿疣患者共130例,取得了较好的疗效.现报道如下.
关键词： 尖锐湿疣/治疗/护理 二氧化碳 激光/治疗应用 -
面部汗管瘤76例的超脉冲CO2激光治疗及术后护理
我们2004-03/2007-12共治疗汗管瘤患者76例,取得满意疗效.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为女性,年龄22～43(平均34.5)岁.病程长17 a,短1 a.皮损分布眼周者69例,广泛分布于眼周、额部、鼻周者7例,皮损数目为8～50个,大部分患者无自觉症状,个别患者有轻度瘙痒.
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腹腔镜类手术配合中使用CO2应注意的问题
我院手术室在2000/2006对2 256例患者实行腹腔镜下手术,现将手术过程中使用CO2建立气腹过程中遇到的问题分析探讨如下.(1)在气腹建立前应测试穿刺针是否通畅,穿刺针通畅却仍有CO2气体不流出的情况,可能原因是穿刺针被组织阻塞或某处开关未开.需对每处开关做检查,并适当转动穿刺针方向,以确定是否进入腹腔.
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呼气末二氧化碳监测在全麻插管中的应用
1 临床资料全麻插管患者100例,ASAⅠ～Ⅲ级,男68例,女32例,年龄(46±6)岁,体重(56±12) kg,术前均无明显呼吸系统疾病.诱导入睡后,面罩吸纯氧,用监护仪(HP Model54s)二氧化碳监测探头连接面罩的Y型接头,连续监测ETCO2,保证面罩的紧闭和麻醉机绝无漏气,获得正常监测波形.随着麻醉的加深和肌松药的应用,波形随呼吸逐渐下降至零水平,相应手控辅助呼吸或控制呼吸,维持正常波形和脉搏血氧饱和度(SpO2).
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血液透析浓缩B液的抑菌方法探索
目的 探索血液透析浓缩B液的抑菌方法,使之符合国家行业标准要求.方法 通过摔制二氧化碳或氮气输入量来控制溶液含氧量,从而抑制细菌生长.结果 使B液中的含氧量降低,就能使B液的稳定性提高.结论 氮气不能抑菌但可驱除溶液中的氧,二氧化碳气体既可驱氧又能抑菌.
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二氧化碳与无水酒精治疗腹部囊肿疗效比较
目的观察比较CO2与无水酒精作为囊肿固定剂的疗效差别.方法 142例159个囊肿,其中肝囊肿81例86个,肾囊肿38例41个,多囊性疾病11例19个,卵巢囊肿12例13个.超声引导下经皮穿刺抽吸囊液后,注入固定剂CO2或无水酒精.随访并比较症状缓解程度、复发率以及并发症.结果 CO2与无水酒精作为囊肿固定剂在缓解病人临床症状和复发率方面均无明显差异,而在副反应与并发症方面,CO2组发生率明显低于无水酒精组.结论①CO2作为肝肾囊肿的固定剂具有和无水酒精相类似的作用,且更为安全.②超声引导下经皮穿刺固定术是治疗腹部囊肿,缓解多囊性疾病临床症状的安全有效方法.
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CO2吸入负荷MR灌注成像对大脑中动脉重度狭窄或闭塞脑血管储备功能的初步研究
目的：脑动脉狭窄或闭塞引起局部脑血流动力学和脑血管储备（CVR）功能改变，是缺血性脑卒中的重要危险因素。本研究应用CO2吸入负荷MR灌注成像对大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者CVR功能进行评估。资料与方法选择28例一侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者和对照组10例正常人，在CO2吸入负荷试验前后2次进行MR灌注扫描，选取大脑中动脉重度狭窄或闭塞患侧大脑中动脉供血区、健侧对应部位及对照组大脑中动脉供血对应区作为感兴趣区（ROI），测量相对脑血容量（rCBV）、相对平均通过时间（rMTT）、相对脑血流量（rCBF）及CVR功能。结果①大脑中动脉重度狭窄或闭塞患侧ROI的rCBV、rCBF、rMTT CO2吸入负荷试验前分别为149.16±33.01、18.04±5.24、8.65±1.81，CO2吸入负荷试验后分别为156.23±21.60、23.77±8.77、8.72±3.01，CO2吸入负荷试验后rCBV、rCBF及rMTT增加（t=1.238、2.561、2.647，P<0.05）；大脑中动脉重度狭窄或闭塞健侧ROI的rCBV、rCBF、rMTT CO2吸入负荷试验前分别为176.22±40.12、22.43±5.74、8.10±3.71，CO2吸入负荷试验后分别为198.54±39.87、27.64±7.22、8.03±2.97， CO2吸入负荷试验后rCBV、rCBF增加（t=1.780、1.665，P<0.05）、rMTT减少（t=2.871， P<0.05）。②大脑中动脉重度狭窄或闭塞患侧、健侧及对照组ROI的CVR分别为18.9%、26.8%、39.1%，患侧与对照组、健侧与对照组、患侧与健侧组间CVR比较，差异均有统计学意义（t=1.604、2.321、1.874，P<0.05）。结论 CO2吸入负荷试验MR灌注成像是评估大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者脑血流储备能力的有效方法，具有重要价值。
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CO2吸入中毒所致肺损伤的CT表现
目的:探讨CO2吸入中毒所致肺损伤的CT表现.方法:结合发病机制及病理生理变化分析6例CO2中毒所致肺损伤的临床及CT表现.结果:CO2吸入中毒肺损伤的CT表现主要是:两肺弥漫分布的小叶中心性小结节影,边界较清晰,部分可有融合,以肺外围为明显.结论:CO2吸入中毒所致肺损伤的CT表现虽不具有明显特异性,但结合病史及临床表现可明确诊断.
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舌头牵拉法治疗术后呃逆
呃逆是外科腹部手术后的并发症之一,较多发生于上腹部手术病人,手术后病人出现呃逆无法自主控制,致腹压的急剧增高而使腹部切口张力显著增高,无疑会导致切口疼痛加剧.频繁的呃逆还存在着切口血肿、出血以及切口裂开的潜在危险.对呃逆的治疗目前临床上一般采用镇静或解痉药物、压迫眶上缘、短时间内吸入二氧化碳、颈部膈神经封闭以及针刺按摩穴位等方法,其不足之处是起效较缓慢,甚至有部分病人疗效不明显,我们在临床护理中对术后出现呃逆的病人采用舌头牵拉方法治疗,效果显著.
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术区二氧化碳充溢技术在经右胸微创小切口心脏手术中的应用和护理配合
总结37例二氧化碳充溢技术在微创小切口心脏手术中的应用和护理配合.手术间备好二氧化碳装置及吹气管道、各种微创特殊器械的准备工作;做好手术体位的正确安置和调整;术中根据需要调节合适的二氧化碳流量,密切配合手术医生,注意严格无菌操作.37例手术顺利完成,复跳后心脏排气结果满意,均未发生气体栓塞,术后无一例发生相关并发症.
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加温二氧化碳建立气腹对腹腔镜手术患者体温及寒战发生的影响
目的 探讨加温二氧化碳气腹对腹腔镜手术患者术中体温及术后寒战发生的影响,并提出相关护理对策.方法 选取60例行腹腔镜手术患者随机分为不加温组和加温组.不加温组患者术中不采用升温装置,加温组患者术中采用加温二氧化碳建立气腹.观察两组患者术中体温变化及术后寒战的发生率.结果 手术结束后体温:加温组(36.27±0.68)℃,不加温组(34.96±.62)℃,两组间差异有显著性意义(P＜0.01).加温组7例患者发生(23.3%),不加温组有25例患者术后寒战(83.3%),两组间差弄有显著性意义(P＜0.01).结论 术中采用不加温的二氧化碳气腹使患者手术期间体温下降,术后寒战发生率升高,使用加温二氧化碳气腹,可降低腹腔镜手术患者术中低体温和术后寒战的发生,可有效维持腹腔镜手术患者围手术期的正常体漫.
