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粟粒型肝结核误诊1例
患者,男,52岁,建筑工人,因发热3周,乏力,纳差,尿黄,眼黄1周入院.自诉3周前始发热,午后为主,体温38.5℃,无咳嗽,胸痛,咯血等不适,在家按感冒对症处理无效.近1周来,体温持续高热、伴乏力、恶心、厌油、尿黄、眼黄、无腹痛腹泻,遂来我院诊治.查体:T39.5℃,皮肤,巩膜中度黄染,心肺(-),腹平,肝区压痛,叩击痛,墨菲氏征阳性,肝脾未触及,腹水征阴性.血常规:WBC*#3.3×109/L,N*#0.64、L0.36.
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来立信治疗耐多药肺结核引起神经症状1例
患者,男,85岁,退休教师.以间断咳嗽咯血30年,加重1个月,于2001年1月17日第3次住我院.30年前诊断双侧肺结核.
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脑垂体后叶素致心动过缓1例
咯血是肺科病人中的常见急症之一,约10%~15%威胁患者生命,需要紧急止血处理.垂体后叶素起效快,疗程短,价格低为经典的首选药物.其常见的不良反应主要为面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹泻、腹痛等.但致心动过缓的报道不多.现就我院收治1例胸垂体后叶素致心动过缓患者情况,报告如下.
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利福平致继发性白细胞增多、血小板减少及严重贫血1例
患者,女,40岁,农民,1988年患肺结核后用INH、SM、PAS等不正规治疗6月停药.1993年复发,在我所登记治疗.诊断:慢性纤维空洞肺结核,痰涂片(++),血常规正常,方案:2H3R2Z3E3S3/6H3R3E3,全程督导化疗(治疗过程中无出现不良反应),完成疗程,痰菌阴转,临床治愈.2003年7月18日因咳嗽、发热(T 38.5℃)、呼吸困难等症在市一院确诊为肺结核复发痰涂片(+)转入我所.血常规:WBC 9.5×109/L,RBC 10.15×1012/L,HGB 325 g/l,PLT 168×109/L,方案:2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3,(沈阳红旗制药厂生产板式组合药).患者在服药3次后,因出现咯血约600 ml于7月27日急送市一院治疗,入院时查血常规:WBC 62.6×109/L,RBC 1.48×1012/L,HGB 45 g/L,PLT 3×109/L,查肝、肾功能均正常,X线胸片除结核病灶外,无发现有炎症感染病灶,当即停用抗结核药,进行抗炎等对症处理.3 d后无再咯血,查血常规:WBC 29.0×109/L,RBC 3.17×1012/L,HGB 91 g/L,PLT 45×109/L.1周后血常规WBC 9.8×109/L,RBC 8.23×1012/L,HGB 286 g/L,PLT 115×109/L.继用板式组合药1次,又出现咯血症状,除WBC升高外,其余各项均有不同程度的下降,这时才考虑为抗结核药所致,先停用利福平,继用其他4联抗结核治疗,无再出现咯血症状,血常规检查逐渐恢复正常.患者治疗3月痰菌阴转,现已完成疗程,临床治愈.
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酷似肺癌影像的支气管结核1例
患者,男性,23岁.因阵发性咳嗽1个月,无痰,消瘦伴体重减轻10kg,于1999年3月18日入院.无胸痛、发热、盗汗及咯血病史.院外用多种抗生素治疗2周无效.无吸烟史.查体:消瘦体型,浅表淋巴结不肿大,气管居中,右下肺呼吸音稍低,双肺未听到干、湿口罗音.
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肺吸虫病误诊为肺结核1例
患者,男,9岁.以"间断咳嗽,咯血9个月于2000年7月9日入院.9个月前患儿无明显诱因突然出现咳嗽、咯血(色暗红,量约50ml).在丹凤县医院诊断为"肺结核",给INH:0.3g/d,RFP:0.3g/d,EMB:0.75/d治疗,病情无好转.8d前,患儿又出现咯血,复查胸片病变无改变,即来我院.患儿病后有盗汗、低热.按计划预防接种,否认结核病接触史.查体无明显异常体征.实验室检查:Hb 114g/L,RBC 3.84×1012/L,WBC 4.0×109/L,N65%,L 35%,ESR 4mm/h.痰菌3次均阴性,PPD阴性,结明阴性.肝功:ALP:243μ/L,余项均正常.胸片:右肺中野可见斑片影.入院诊断:右中继发型肺结核,涂(-),复治.入院后给INH:0.4g/d,RFP:0.3g/d,EMB:0.75g/d,PZA:0.75g/d治疗.1个月后复查胸片,无明显改变,期间患儿仍间断咳血.胸部CT:右肺下叶上段斑片渗出影,考虑炎症,即停用抗痨药物,给头孢唑啉钠2.0g/d抗感染治疗,10d后再复查胸片病变仍无明显改变.仔细追问病史,患儿有生食溪蟹史,即查血嗜酸细胞:0.74×109/L.在第四军医大学寄生虫教研室查肺吸虫皮试(+),肺吸虫ELISA(++),即给吡喹酮治疗15d,患儿再无咯血,复查胸片病变完全吸收,治愈.后诊断为肺吸虫病.
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脾结核误诊为脾肿瘤一例
患者男性,25岁,因午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、消瘦、腹胀痛两月,无明显咳嗽及咯血,在院外中西药抗感染治疗无效,于1997年5月11日来我院就诊,体检:慢性消耗性病容、左颈部扪及一蚕豆大小淋巴结,两肺呼吸音粗糙,无干、湿性罗音,心脏正常,肝肋下未触及,脾肋下3厘米,质中,表面不光滑,肝区及双肾区无叩痛.
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肺吸虫病误诊肺结核一例
患儿,男,3岁.主因晕厥1次,于2011年3月22日人湖北省郧县疾病预防控制中心结核病防治所(简称“结防所”)治疗.患儿2011年2月16日无明显诱因突发晕厥,持续约3 min后症状自行缓解,无恶心、呕吐、大小便失禁及抽搐症状,也无咳嗽、咯痰、咯血、发热症状.
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右下肺结核长期误诊1例
患者,男,22岁,主因间断咳嗽、右侧胸痛4月余入院.于入院前4月无明显诱因出现发热,体温38.5℃,咳嗽、咳少量白色泡沫样痰,右侧胸部刺痛,深呼吸及咳嗽时疼痛加剧,进食及二便正常,无咯血、盗汗及心悸、发绀等症状.发病后第3 d在外院拍胸片示:右下肺可见3.9 cm×4.2 cm边缘模糊的近圆形高密度影,血常规:WBC 7.7×109/L N:80%、L:20%、Hb:132g/L,ESR11 mm/h,结核抗体(-).
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吡嗪酰胺致过敏反应1例
患者,男,66岁,因咳嗽、咯痰40 d,伴咯血2 d,于2004年4月8日来我所就诊.
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肺出血-肾炎综合征误诊为肺结核1例
患者,男,36岁.因突然咯血3天,于2000年11月23日入院.发病以来无低热、盗汗.咯血量约400ml,为鲜红色.查体:BP 120/70mmHg,两肺呼吸音粗,左上肺可闻及中小水泡音,心律规整,腹软,无压痛,双肾区无叩痛,双下肢无水肿.胸部CT示:左肺中上野可见云絮状致密影,边缘模糊,支气管通畅,纵隔淋巴结不大.
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既往治愈肺结核患者发生咯血原因分析
目的:既往治愈肺结核患者发生咯血,易误诊为肺结核复发,对其原因进行分析,以减少临床误诊.
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肺结核病患者治疗期咯血原因分析
目的探索住院肺结核病患者治疗期间出现咯血的原因,为防治咯血的发生制定切实可行的防治措施提供科学依据.
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外源性过敏性肺泡炎误诊肺结核3例
外源性过敏性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis EAA)与继发性肺结核均有发热、咳嗽、咯血、胸痛等表现及肺部CT有淡片状、结节状和不规则条状高密度影,易相互误诊.本文对2006年12月一2007年10月结核病门诊收治的3例EAA被误诊为继发性结核病例分析如下.
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高热、咳嗽、少量黄色粘痰
女性、49岁、职工.1998年3月24日无明显诱因突发高热(39℃)伴咳嗽,咳少量黄色粘痰、无痰血或咯血.外院诊断为"支气管炎",以"菌必治"治疗二天后体温下降至37.5℃左右,咳嗽亦有好转,无痰,一周后外院胸片示"左下肺异影",再予抗炎治疗.一月后复查胸片左下肺阴影未见变化.经抗炎治疗后患者自觉良好,无胸闷、胸痛、气促等现象.二月来就诊于各大医院均未能有明确诊断,乃于5月21日住院作进一步检查及治疗.
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32例咯血患者的心理护理
为探讨心理护理对住院咯血患者治疗效果及康复的影响,本文对32例住院咯血患者及其对照进行了研究.结果表明,接受心理护理的咯血患者在治疗期间的平均咯血次数少于对照组(μ=2.22,P<0.05);在治疗期间的平均咯血天数少于对照组(μ=2.16,P<0.05).研究提示了心理护理对咯血患者治疗及康复的重要性.
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咯血患者120例临床回顾分析
咯血的病因以支气管扩张、肺结核、支气管肺癌为主,但随着CT及介入技术的发展,不明原因的咯血可明确诊断.介入止血可为大咯血或难治性咯血的首选方法.本文回顾性分析了120例咯血患者的临床资料.
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缩宫素与酚妥拉明治疗肺结核咯血的疗效比较
目的:评价缩宫素与酚妥拉明治疗肺结核咯血的疗效.方法:2015年2月-2016年2月收治肺结核咯血患者50例,采用奇偶法的分组形式将其分成试验组与对照组,每组25例.对照组行酚妥拉明法,试验组行缩宫素法,对比两组咯血停止时间与显效时间、治疗效果.结果:对照组咯血停止时间以及显效时间指标高于对照组,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组治疗效果高于对照组,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在肺结核咯血治疗的过程中,采用缩宫素治疗法能够帮助患者加快咯血停止时间,降低治疗疼痛感,具有推广优势.
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支气管动脉栓塞介入治疗大咯血疗效观察
目的:探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的疗效、安全性及并发症。方法:回顾分析因大咯血行支气管动脉栓塞介入治疗的76例患者。所有患者于回到病房开始进行观察。结果:76例患者采用明胶海绵或明胶海绵加微弹簧圈栓塞,所有患者均即刻止血,其中68例随访中未复发,治愈率89.47%。复发6例(7.9%),肺癌4例,肺曲菌球病1例,肺动脉畸形1例。死亡2例,1例肺动脉畸形放弃治疗死亡,1例肺癌因多脏器功能衰竭而死亡。无严重并发症和不良事件发生。结论:支气管动脉栓塞介入治疗大咯血,即刻止血率高,效果确切,值得在临床工作中应用和推广。
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支气管扩张症并肺血栓栓塞症伴咯血患者临床分析
目的 探究支气管扩张并肺血栓栓塞症伴有咯血患者的临床治疗方法.方法 回顾性分析2013年3月-2018年3月入院治疗的支气管扩张并肺血栓栓塞症伴有咯血的48例患者的一般资料,诊断病例以及疾病治疗中抗凝血与促凝血药物的使用情况,总结疾病治疗方法.结果 19例咯血患者采取促凝血治疗,另外29例为支气管扩张并肺栓塞伴咯血患者其中10例患者药物治疗,另外19例行动脉造影与支气管动脉栓塞术,有效止血后给予低分子肝素进行抗凝血治疗,而后追加华法林抗凝治疗.结论 在治疗支气管扩张并肺血栓栓塞症伴咯血患者时,需根据患者实际情况采取抗凝血与促凝血药物,平衡两种药物的选用,以达到良好的治疗效果.