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出院随访强化教育联合自我管理对支气管扩张反复咯血患者劳动能力恢复和生活质量的影响
目的 探讨出院随访强化教育联合自我管理对支气管扩张反复咯血患者生活质量和劳动能力恢复的影响.方法 搜集2015年1月—2016年5月期间张家港市第一人民医院呼吸内科收治的支气管扩张反复咯血患者45例,将其分为对照组(n=22)和观察组(n=23).对照组常规随访教育,观察组在此基础上采用出院随访强化教育联合自我管理.均连续干预3个月,对比分析2组患者生活质量及劳动能力恢复情况.结果 干预后2组SF-36各维度评分显著升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);干预后观察组生活基本自理15例(65.2%),生活不能自理1例(4.3%),对照组生活基本自理7例(31.8%),生活不能自理6例(27.3%),两组劳动能力恢复情况比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对支气管扩张反复咯血患者实施出院随访强化教育联合自我管理模式有助于其生活质量的提高,同时利于其劳动能力恢复,效果确切,值得临床开展应用.
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支气管结核1例误诊分析
临床资料患者,女,23岁,超市售货员.因反复咳嗽1年,气促1月来我科就诊.发病以来无发热、潮热、盗汗、咯血症状.曾在多家医院多次X线胸片、胸部CT检查未见明显异常.在我县中医院,诊断为"支气管炎",给予"青霉素"等治疗;在我院门诊,诊断为"右下肺炎",给予"左氧氟沙星、头孢他啶"等治疗;在县哮喘病医院诊断为"支气管哮喘",给予"氨茶碱、强的松"等治疗,均无效.
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舍佩尔曼氏征的应用
我所在的张庄卫生院距离平山卫生院虽有近30里的山路之隔,可是,我们与平山卫生院的刘医生的业务联系却异常紧密,经常在一起切磋临床工作中遇到的难解问题.一日,刘医生翻山越岭来找我,说他遇到一名年轻男性病人,2~3天前在无明显诱因的情况下出现右侧胸部疼痛,咳嗽、大喘气等均能导致胸痛加重,所以不敢正常呼吸,影响日常生活.发病以来,没有明显的发热,咳痰不多,未见咯血.
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支气管动脉与肋间动脉栓塞治疗肺结核大咯血
目的:探讨支气管动脉与肋间动脉栓塞治疗肺结核大咯血的价值.方法:回顾性分析8例肺结核大咯血患者,其中6例行支气管动脉栓塞,2例行支气管动脉与肋间动脉栓塞.结果:7例栓塞后咯血立即停止,1例出血量明显减少.结论:支气管动脉与肋间动脉栓塞治疗肺结核大咯血是一种安全、有效的介入治疗方法.
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外周血管介入治疗大咯血疗效观察
,咯血明显减少3例.均无严重并发症.结论:介入栓塞治疗对内科治疗无效的大咯血患者安全、有效,疗效显著.
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糖尿病合并肺结核45例临床分析
糖尿病合并结核与逐年增多并与被重视,2007~2011年收治糖尿病合并肺结核患者45例,分析两病的相互影响、临床表现、治疗及预后.资料与方法本组患者45例,男27例,女18例,年龄42~78岁,糖尿病史6~22年.临床表现:咳嗽、咳痰39例,其中有咯血、消瘦、发热21例,有6例无任何症状,仅在糖尿病复诊时常规胸片检查时发现合并肺结核.X线表现病变主要为渗出和干酪样坏死,病变位于双侧32例,形成空洞9例,结核性胸膜炎4例.
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垂体后叶素联合酚妥拉明治疗40例肺结核大咯血疗效分析
目的:探讨垂体后叶素联合酚妥拉明对肺结核大咯血的临床治疗疗效.方法:对近期收治的40例肺结核大咯血患者随机分组治疗.两组在抗结核、抗肺部继发感染及对症支持等治疗基础上,治疗组采用酚妥拉明加脑垂体后叶素静滴,对照组采用酚妥拉明静滴.各组在抗痨及抗感染等治疗基础上,用相应的止血药物治疗.观察两组的疗效及药物不良反应.结果:治疗组20例有效止血18例,有效率90%.其中有15例患者在治疗1小时内大咯血停止,3例在治疗6小时内大咯血停止.对照组20例有效止血8例,有效率40%.其中8例在治疗1小时内大咯血停止.结论:经过治疗分析,垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核大咯血疗效确切.
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支气管动脉栓塞术治疗咯血的临床疗效
目的:探讨应用明胶海绵颗粒和/或聚乙烯醇(polyvinglacohol PVA)颗粒进行支气管动脉栓塞对支气管扩张咯血的临床价值.方法:18例支气管扩张咯血患者,数字减影血管照影(digital angiography DSA)下行双肢支气管动脉造影并应用明胶海绵颗粒和/或聚乙烯醇(polyvinglacohol PVA)颗粒进行栓塞治疗.结果:12例PSA显示出阳性征象,表现为造影外溢,经栓塞治疗后10例患者立即停止,随访6个月,1例咯血患者在治疗5个月咯血复发后,行第二次栓塞止血,未见严重的并发症.结论:支气管动脉造影及栓塞术对支气管扩张咯血有较高的应用价值,其微创伤,并发症少,迅速,有效,安全的控制出血的特点,宜作为支气管扩张咯血治疗首选方法.
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肺结核咯血的护理体会
肺结核是由结核杆菌引起的一种呼吸道慢性传染病,而肺结核大咯血则是此病常见的临床表现之一,这种病来势凶猛,若抢救护理不及时或处理不当,患者常因窒息或反复多次咯血引起失血性休克而危及生命.由于结核病灶侵及小血管和较大血管从而造成破裂,导致不同程度的咯血.大咯血:咯血量300ml/分以上,多见于肺结核硬化钙化机械地损伤血管,或因肺结核后遗症、支气管扩张而引起.大咯血可造成凝固的血块阻塞气道引起窒息,是造成咯血患者窒息的重要原因.所以,对大咯血患者的护理,要保持呼吸道的通畅,严密观察病情和制定有效的护理对策,能提高患者疾病的治愈率,降低死亡率.2008年1月~2011年8月收治肺结核合并咯血患者20例,在医护人员的精心监护治疗下,90%的患者好转或治愈,现将护理体会总结如下.
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有关介入治疗患者及家属的心理护理
目的:讨论有关介入治疗患者及家属的心理护理的效果.方法:对介入治疗患者20例的临床资料进行回顾性分析.结果:患者及家属积极配合诊治,医疗效果满意,医患关系十分和谐.结论:有效的心理护理,积极的心理干预,对实施早诊断、早治疗、早康复的医疗决策具有十分重要的作用.
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咯血介入治疗的护理
目的:探讨行支气管动脉栓塞介入治疗肺咯血的效果以及做好并发症的观察和系统化整体护理的重要性.方法:采用seldinger穿刺技术.经股动脉穿刺插管,先行支气管动脉造影,证实出血病灶的供血动脉,并判断栓塞物不会反流至胸主动脉及不会误栓脊髓动脉等非靶血管后,经导管注入明胶海绵条栓塞.结果:42例咯血病人中,31例术后完全止血;10例咯血量明显减少,2~3天后停止;1例术后4天再次咯血,2个月后死于肺癌.余41例术后随访1年,39例无再咯;2例支气管扩张患者分别于术后3个月和6个月再次咯血,均为痰中带血.结论:行支气管动脉栓塞介入治疗咯血疗效好,做好并发症的观察和系统化整体护理尤为重要.
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咯血病人50例的CT诊断价值
通过对50例咯血病人胸部CT影像的分析,讨论胸部CT对咯血病人病因的诊断价值.资料与方法2009年1月~2011年1月同时有胸片及胸部CT的咯血病人50例,绝大多数X线与CT检查时间间隔在10天以内,少数几例超过2周,但不超过20天.胸片阴性26例,阳性24例.胸片阳性包括肺结核、肺炎、支气管扩张、慢性支气管炎、肺癌、肺囊肿、转移瘤及炎性假瘤等多种疾病.少数胸片可疑有病变,为了进一步明确有无病变及病变性质而选做CT.
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支气管扩张症的多层螺旋CT诊断
资料与方法2007年1月~2009年6月收治经临床、CT确诊的支气管扩张患者64例,男38例,女26例,年龄21~76岁.临床表现包括发热、反复咳嗽、咳痰,间断性咯血等.
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肺挫裂伤的CT诊断价值
肺挫裂伤并发外伤性肺囊肿是胸部闭合性损伤后发生于肺实质内的一种常见的病变.我院经CT检查确诊12例,分析如下.资料与方法临床资料:本组12例中,男9例,女3例,年龄12~45岁.病史1小时~3天.均系外力猛烈撞击胸部所致,其中车祸伤11例、坠落伤1例.临床主要表现为胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难等.
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大咯血78例临床护理体会
目的:分析研究大咯血患者的护理方法,为患者的及时治疗与护理提供参考.方法:对78例大咯血患者进行抢救、基本护理和观察、心理护理、饮食营养护理、健康教育和指导.结论:采取各种护理的方法相结合有助于患者疾病的好转恢复和改善预后,尤其是心理护理和各种危机状况的及时处理,有助于提高治愈率、降低复发率、提升患者生存质量.
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支气管扩张伴咯血32例护理体会
支气管扩张伴咯血是病程长,常反复发作的呼吸道疾病.其基本病变是由于支气管及周围组织的慢性炎症,使支气管壁损坏变形和持久的扩张.本病多发生于青年和儿童,男性多于女性,可由于多种原因引起.我科2003~2005年共收治此类病人32例,在治疗时,我们采取抢救护理与心理护理相结合,取得满意效果,现将护理体会介绍如下.
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经纤维支气管镜局部治疗支气管扩张咯血的护理
目的:总结支气管扩张咯血在纤维支气管镜下局部止血的观察与护理.方法:对57例支气管扩张咯血病人在纤维支气管镜直视下对出血部位局部喷洒凝血酶溶液(凝血酶200~400U用生理盐水5至10ml溶解).结果:显效51例,效果不佳5例,死亡1例.结论:充分的术前准备,有效的护患沟通,娴熟的术中配合是保证治疗顺利进行的重要举措.
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以顽固性低钠血症为首发表现的老年肺癌1例
病历资料患者,男,68岁,农民,有吸烟史30年,已戒5年,以"乏力、纳差、咳嗽8个月,加重伴咯血10天"为主诉入院.8个月前,患者感乏力、纳差、咳嗽,血常规检查无异常,生化提示低钠血症.行胸部CT等检查,发现左肺上叶可疑占位,多次气管镜及痰查肿瘤细胞阴性.在多家医院按"肺部感染、肺结核?内分泌功能紊乱"等,给予抗感染、对症支持治疗,效欠佳,并出现咯血.查体:T 36.7℃,P 78次/分,R 19次/分,BP 110/75mmHg.慢性病消耗面容,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.左下肺呼吸音略低,未闻及干湿性啰音.HR 78次/分,律齐,心音低钝遥远,未闻及杂音.腹软,肝脾肋下未及,肝区叩击痛阴性,腹水征阴性,双下肢无水肿.血常规示轻度贫血.生化示:肝肾功正常,Na+ 112mmol/L,Cl- 80mmol/L.胸部CT提示左肺上叶占位,大小约2cm×1.5cm,左侧少量胸腔积液及心包积液.
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白血病伴咯血1例报告
病历资料患者,男,55岁,未婚育,农民,以"咳嗽、咳痰、咯血2个月"于2012年3月7日入院.患者2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、咯血,咽痒咳嗽,咳白色黏痰,痰中带血,偶咳鲜红色鲜血和暗红色血块,每天数十次,每次量5~10ml,无发热、盗汗、消瘦、胸痛、胸闷不适,无头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黑便等,曾到我院门诊带药(不详)治疗后无好转.
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年轻肺癌1例临床报告
病历资料患者,女,26岁,未婚.既往体健,无吸烟、饮酒等不良嗜好,2月余前无明显诱因的出现阵发性咳嗽、胸闷、憋气,夜间明显,有时影响睡眠,伴有咽痒,咳少量白黏痰,无发热,无胸痛、咯血,无其他不适,在外口服药物治疗(具体药物名称及剂量不详),效果差,并且2天前出现咯血1口,为鲜血,无血凝块,以后未再咯血,遂来我我院就诊,为进一步诊治,收住院.入院后行胸部CT示:右肺上叶占位,纵膈及右肺门淋巴结肿大,首先考虑结核性,不除外肿瘤.后行相关辅助检查示结核抗体、血沉均正常,痰中未查到抗酸杆菌,且无低热、盗汗等结核中毒表现,排除肺结核,行血肿瘤标志物检查示细胞角蛋白19片断4.80ng/ml,鳞癌细胞抗原(SCC)0.41ng/ml,甲胎蛋白0.00ng/ml,癌胚抗原1.52ng/ml,神经元特异性烯醇化酶4.10ng/ml,亦未见异常,经家属同意给予电子支气管镜检查,镜下示右主支气管近端,距隆突约2cm处,后壁新生物突入管腔,黏膜皱襞中断,新生物质脆易出血,于此活检、刷检,刷检到癌细胞,病理结果是鳞状细胞癌.目前已行手术治疗.