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消化内镜在儿科的临床应用和进展
早在19世纪80年代后期便有硬管式内镜观察食管和直肠的报道,20世纪30年代发明了半曲式内镜,60年代末、70年代初,纤维内镜的应用逐渐普及.近20年来出现了电子内镜,以电缆代替了光导纤维.胶囊内镜为新一代非插入性全胃肠道内镜.1985年10月在全国儿童医院中,我院率先建立了消化内镜室.
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经内镜治疗胆总管结石169例临床分析
近年来,随着电子内镜及影像设备的不断发展和微创技术水平提高,众多医院已采用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石,且治疗性ERCP已逐渐取代单纯诊断性ERCP[1-2].现我们总结了经内镜治疗的169例胆总管结石患者资料,现分析报道如下.
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共聚焦激光显微内镜在上消化道疾病中的应用新进展
近年来内镜的发展得到了很大的提升,其中共聚焦激光显微内镜(confocal laser endomicroscopy,CLE)是目前国际上新的内镜技术之一。它在传统电子内镜的基础上集成了共聚焦激光显微成像系统,可将内镜图像放大1000倍左右。同时,它可对黏膜进行一定深度的断层扫描成像,观察腺体、细胞核微血管的显微结构,有助于内镜下作出组织学诊断并指导靶向活检。
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消化内镜新进展--胶囊内镜
消化内镜包括胃镜、结肠镜、十二指肠镜、小肠镜等,其发展可追溯150年的历史,主要经历了硬式内镜(1868~1932年),半曲式内镜(1932~1957年),光导纤维内镜(1957年至今),电子内镜(1983至今)4个阶段,其中光导纤维内镜和电子内镜的临床应用对消化系统疾病的诊断和治疗具有划时代的意义[1].
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电子内镜常见故障预防及处理
目的:介绍电子内镜常见故障的预防和处理经验.方法:总结2007年7月~2011年5月OLYMPUS电子内镜常见故障的原因分析.结果:内镜使用过程中常见的故障是送气、送水不畅,严重的故障是CCD损坏.结论:除了正确的操作和完善的保养外,对内镜常见故障的预防和处理尤显关键重要.
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复方聚乙二醇联合番泻叶用于结肠镜检查肠道准备的观察及护理
随着电子内镜的普及,探讨更适应作肠道准备的方法越来越受到关注.我院曾分别单用甘露醇、硫酸镁及复方聚乙二醇电解质散作为肠道准备,由于粪水滞留多而均不完全满意.近2年本院用复方聚乙二醇电解质散联合番泻叶用于肠道准备取得满意效果,现总结如下.1资料与方法1.1一般资料 所选病例均为德清县人民医院2010年2~8月,6个月内行结肠镜检查与治疗的患者,其中男115例,女91例,年龄17~88岁,平均47.2岁.其中腹痛腹泻便秘患者128例,血便者22例,便秘、腹部肿块者(包括体检及B超检查发现)11例,肠镜下治疗及其他患者45例.排除肠梗阻者.随机分观察组126例与对照组80例.两组患者年龄、性别、肠道病史及其他病史差异均无统计学意义(均P<0.01).
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肠镜下高频电息肉切除术的应用及护理
目的 探讨肠镜下高频电息肉切除术的应用及护理方法.方法 对196例内镜下高频电息肉切除术患者资料进行回顾性分析.结果 196例患者在医护人员双方的共同配合下顺利进行手术操作,平均操作时间6 min,无明显并发症发生.结论 内镜下高频电息肉切除术安全有效,通过采取规范的护理措施能够增强手术效果,提高手术质量.
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医院内镜图像管理系统的设计与实现
1983年美国Welch Allgn公司首台电子内镜问世,这是内镜史上的一个崭新的阶段,它将CCD头直接置于内镜头端,CCD转换成电信号后,输入至信号放大器,后接监视器,使我们看到的图像清晰、直观[1]
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内镜下高频电凝电切术治疗肠息肉226例围术期护理
目的:探讨对肠息肉患者行内镜下高频电凝电切术的围术期护理方法和效果.方法:为226例患者术前进行相关检查,为患者做好术前准备,并做好手术器械和物品准备;术中与手术医生精心配合;术后做好饮食护理、并发症的预防.结果:手术均成功完成.术后轻微出血5例,均未出现大出血、肠穿孔等并发症.1例发生迟发性出血,经保守治疗后痊愈.息肉切除率为100%.结论:内镜下高频电凝电切术治疗肠息肉创伤小、疗效好、可靠、安全,精心的护理配合可提高患者手术成功率,降低并发症发生率,促进康复.
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电子内镜与硬管食管镜结合取食管异物200例
食管异物传统的诊治模式是用X线检查或吞钡棉X线检查确定异物存在及部位后,使用硬管食管镜取出异物.这种诊治食管异物模式在世界上已应用近百年.但这种模式有许多不足之处,如X线检查漏诊率高,硬管食管镜视野窄小等.
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内镜及CT检查术前诊断胃肠间质瘤价值
目的 探讨电子内镜、超声内镜及CT检查对胃肠间质瘤的术前诊断价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实的105例胃肠间质瘤患者电子内镜、超声内镜及CT检查影像资料.结果 75例行电子内镜检查,诊断符合38例,符合率50.7%;47例行超声内镜检查,诊断符合43例,符合率91.5% ;64例行CT平扫及增强扫描,诊断符合29例,符合率45.3%超声内镜诊断符合率高于电子内镜(X2=21.580,P=0.000)及CT检查(X2=25.354,P=0.000).结论 电子内镜、超声内镜及CT检查均可对胃肠间质瘤作出较准确初步诊断,超声内镜诊断准确率较高.
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腹腔镜手术的特点及其在普通外科疾病诊治中的应用
腹腔镜已有100年的发展历程,在1987年之前,因为只能由1个或2个人进行观察,虽可作为重要的诊断手段和做一些简单的手术,但是不能做复杂的手术.1986年微型摄像系统(微晶片)移植到内镜成功,电子内镜问世,要观察的图像可以显示在几个人能同时看到的电视荧光屏上.1987年电视腹腔镜产生.
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电子内镜在儿童慢性腹泻中的应用
消化内镜的发展对儿童消化系统疾病的诊治起到了里程碑式的推动作用。电子内镜的检查与治疗较为简便,十分安全,应用于儿童慢性腹泻的病因诊断及治疗将大大提高其确诊率及疗效,值得积极推广。
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MSCT及电子内镜检查诊断胃肠道脂肪瘤价值的分析
目的 探讨胃肠道脂肪瘤的MSCT及内镜检查的诊断价值及临床应用价值分析.方法 搜集24例经临床及病理证实的胃肠道脂肪瘤患者,分析其MSCT及内镜检查表现.结果 24例中,胃贲门脂肪瘤1例,空回肠6例,结肠17例,其中合并结肠套叠3例;MSCT检查表现为胃肠壁结节或团块状脂肪密度影,CT值-68 ~-94HU,边界清楚,密度均匀,合并肠套叠者可见鞘部及套入部;内镜检查显示胃肠壁黏膜下隆起或带蒂的结节及团块状突起,其中3例病灶可见黄色脂肪样密度影(“裸脂征”),3例病灶表面胃肠黏膜可见溃破出血.结论 MSCT检查能清楚判断脂肪瘤位置、大小、形态及性质,值得广泛应用;而内镜检查能清楚显示病灶形态及局部胃肠黏膜状况,对临床治疗方案选择有积极作用.
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胃肠道内镜和影像学方法的回顾、现状及进展
胃肠道疾病是影响人民健康的常见病和多发病,胃肠道肿瘤的发病率和死亡率也相对较高.胃肠道的检查方法很多,现就内镜和影像学检查作一简单回顾,并总结其新进展.1 胃肠的内镜在二十世纪70年代中期,Basil Hirschow和他的同事发明了可弯曲的纤维内镜,并把它运用于临床,这种创新让医生可以直视胃肠腔内改变,是胃肠道疾病检查史上的一次革命.1983年美国Welch Allyn公司发明了电子内镜,这是内镜发展史上第三个里程碑,电子内镜前端装有微型摄像电荷耦合器件(CCD),其象素数超过30 000,配以高分辨率的显示器,图像非常清晰,色泽逼真(图1),且可供多人共同观察、会诊,又可同步照相和录像,深受内镜工作者的欢迎.胃肠道内镜可清晰观察胃肠道粘膜的细微结构,粘膜色泽及粘膜下血管,直接判定是否异常、为何种疾病.结合活组织病理检查,可使一些疾病的诊断更为客观、可靠,是胃肠道疾病诊断的金标准,在胃肠道疾病诊断中发挥着巨大的作用.其局限性在于:对粘膜下病变及腔外改变不能作一个整体评价,据文献[1]报道对浸润性胃癌的诊断的准确性和活检阳性率均低得多,分别为15.4%和80.8%;在走行复杂的肠道定位欠准确;而且约5%~10%的正常人,结肠镜不能通过整个结肠[2];内镜检查患者痛苦较大,约0.075%的患者会并发胃肠穿孔,极少数患者甚至出现心脏骤停.小肠镜检查远较胃镜、结肠镜检查困难,至今尚未普遍开展.常用的推进式小肠镜,仅能观察到空肠近端,不能观察全部小肠.而国外已有报道,3m长的探条式小肠镜,从鼻腔插入,随肠蠕动达到回盲部,可观察全部小肠,但操作费时、复杂,患者痛苦大.
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胃溃疡的内镜下诊断及治疗研究
胃溃疡是常见的消化系统疾病,在消化性溃疡中也占有较大的比例,严重影响人们的身体健康与正常生活.所以临床医生及学者都加强了对胃溃疡诊断及治疗的研究.随着我国社会的进步科技水平的提高,电子内镜逐步更新完善,与X线检查相配合,能够很好的诊断胃溃疡,结合电子内镜诊断,采取抑酸抗炎的四联疗法为主的综合治疗方法,临床胃溃疡的治愈率达到了95%以上.
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金属钛夹治疗急性消化道出血48例报告
目的观察金属钛夹治疗急性消化道出血的疗效.方法2001年6月~2003年9月随机急性消化道出血行急诊胃镜检查发现出血灶和内镜下治疗后即时大出血患者共计48例.其中男38例,女10例.上消化道出血30例,下消化道出血18例,发现出血灶后立即行钛夹止血,多7枚,少2枚,平均枚35枚.结果48例共使用金属钛夹163枚,48 h后再出血1例(金属钛夹已脱落),再经内镜下钛夹止血成功.总有效率100%.结论金属钛夹对急性血管性消化道出血是一种有效的止血方法,值得临床推广应用.
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上消化道异物62例分析
目的:总结内镜治疗上消化道异物的临床价值.方法:回顾性分析2000年1月至2006年1月应用上消化道电子内镜试取上消化道异物62例的临床资料.结果:上消化道电子内镜试取异物的成功率为90%,未见明显并发症.结论:应用上消化道电子内镜取上消化道异物安全、简便、高效.
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CT仿真内镜与电子内镜诊断胃肠道疾病的对照研究
目的 对比分析CT仿真内镜(CTVE)与电子内镜对胃肠道疾病的诊断价值.方法 对84例可疑胃肠道疾病患者行CTVE检查,同时行电子胃镜或电子结肠镜检查,其中47例经内镜及手术病理证实,24例经内镜下病理活检确定诊断.结果 84例中胃癌17例,结直肠癌48例,以手术及病理确诊为标准,内镜和CTVE对肿瘤的诊断符合率均为98.46%(64/65),CTVE还检出胃肠外转移病灶29例;内镜下检出结直肠息肉20例,其中CTVE检出15例,符合率为75%;CTVE对炎症性肠病及溃疡性病变的检出率为40%(2/5).结论 CTVE是一种无创的胃肠道检查新技术,对于胃肠道肿瘤的诊断与电子内镜同样有高度敏感性,并能完整显示胃肠道及肠外病灶,但对于小息肉的敏感性不高,对炎症性及扁平病灶的检出率相对较低.
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结肠粘膜染色的临床应用
结肠粘膜染色在纤维镜时代就已开展,但远未普及和深入.近年由于电子内镜的应用,特别是电子放大内镜的问世,日本等国结肠粘膜染色已进行了相当深入的研究.我们1998年1月至2001年5月行结肠检查7030例,采用亚甲兰或靛胭脂对其中的1722例进行粘膜染色,现总结如下: