首页 > 文献资料
-
不同剂量乌司他丁对严重脓毒症和脓毒性休克患者氧化应激及血乳酸的影响
目的 探讨不同剂量乌司他丁对严重脓毒症和脓毒性休克患者氧化应激水平及血乳酸的影响及其临床意义.方法 选择2014年2月-2016年4月海军总医院急诊科EICU收治的127例严重脓毒症以及脓毒性休克患者,随机分为对照组、常规剂量治疗组和大剂量治疗组.三组患者均按照2012年国际严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南推荐意见进行治疗.在此基础上,常规剂量组静脉注射乌司他丁30 WU/d×5 d;大剂量组静脉注射乌司他丁120WU/d×5 d;对照组静脉注射等量的生理盐水,分别在用药前和5d后测定血清总超氧化物岐化酶(T-SOD)活力、总抗氧化力(T-AOC)、丙二醛(MDA)含量和血乳酸,比较各组内干预前后以及各组间差别;同时比较三组患者28 d病死率.结果 干预前三组患者T-SOD活力、T-AOC、MDA、血乳酸无统计学差异(P＞ 0.05);5 d后两治疗组T-SOD活力和T-AOC显著高于对照组,MDA含量显著低于对照组(P＜0.05);大剂量组T-SOD活力和T-AOC显著高于常规剂量组,MDA含量显著低于常规剂量组(P＜0.05);然而,三组患者用药前后血乳酸及28 d病死率无统计学差别(P＞0.05).结论 乌司他丁可能会减轻严重脓毒症和脓毒性休克患者体内氧化应激水平,这一作用可能与剂量相关.本研究并未观察到乌司他丁对血乳酸水平的影响,也未能改善28 d病死率.
-
血乳酸浓度在热射病早期判断预后的研究
热射病(heat stroke,HS)是中暑的严重类型,是由于人体受外界环境中热源作用和体内热量不能通过正常生理性散热途径达到热平衡致使体内热蓄积,引起体温升高.其临床特征为:高热(>40℃)、无汗、意识障碍等;严重者可出现低血压,休克,心律失常,心包膜、心内膜点状出血,心肌局灶性坏死以及心力衰竭,肺水肿,脑水肿.热射病大多发病急骤,病情严重,且多伴有多种脏器功能不全和低氧血症,高乳酸血症和乳酸酸中毒时有发生[1].为此,本研究对我院2007年1月～2010年10月23例热射病患者进行了动态的乳酸监测,现报道如下.
-
2010年AHA CPR指南的重要进展——心脏骤停后综合征及其救治(三)
8血管活性药物的应用［2,8］ROSC后可用血管活性药物以纠正血流动力学不稳定引起的严重低血压及心输出量降低,可选用改善心率、心肌收缩性、血压及减轻后负荷的药物,但许多肾上腺素能药物可使心率增快或减慢,引起心肌需O2及供O2的不匹配,导致心肌缺血、心律失常及增加后负荷.心肌缺血可使心功能进一步减低,有些药物还可增高血糖、乳酸及代谢速率.因而在使用时权衡其利弊,是否宜于应用并及时调整剂量.
-
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤性休克全身炎症反应综合征发生率及血乳酸的影响
目的 通过使用“高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液”和“生理盐水”两种液体对创伤性休克患者进行复苏,并比较二者对创伤性休克后全身炎症反应综合征(SIRS)发生率及血乳酸的影响.方法 将100例创伤性休克患者随机分成两组.A组用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液进行复苏;B组用生理盐水进行复苏.观察记录两组患者复苏液体量,1周内SIRS发生率及血气中乳酸的影响.结果 1.1h补液量[A组(650±130) ml,B组(1 130±110) ml]、1周SIRS发生率[A组35.43％,B组54.80％],A组均明显低于B组,P＜ 0.05.3.0h、3h时血气中血乳酸的变化:A、B二组在复苏0h水平相近,P＞0.05;在复苏3h时A组明显低于B组,P＜ 0.01.结论 与生理盐水相比,高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤性休克复苏效率高,用量少,且能明显降低SIRS发生率及改善血乳酸值.
关键词： 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液 创伤性休克 SIRS 乳酸 -
脑缺血再灌注大鼠不同时刻乳酸和磷酸肌酸/肌酸的波谱变化
目的:研究大鼠脑缺血再灌注后不同时刻乳酸(Lac)和磷酸肌酸,肌酸(PCr/Cr)的波谱变化规律.方法:雄性Wistar大鼠32只,体重160-200g,随机分为正常对照组和实验组.实验组包括大脑中动脉阻塞(MCAO)模型组、假手术组、单纯梗死组,每组8只.采用1H质子波谱分析,各组均作磁共振波谱(MRS)的连续观测,观察Lac和PCr/Cr波峰的改变,以积分面积表示峰域并进行比较.结果:与正常对照组和假手术组比较,MCAO模型组缺血后出现Lac,再灌注后短暂下降继而呈上升趋势;单纯梗死组缺血出现Lac,一段时间维持后再次呈上升趋势.MCAO模型组缺血后PCr/Cr显著下降,再灌注后再次显著下降,低水平维持:单纯梗死组缺血后PCr/Cr显著下降,并在此低水平一直维持.结论:脑缺血再灌注大鼠不同时刻Lac和PCr/Cr的波谱变化可较好地反映缺血后脑组织的能量代谢变化,有无再灌注均不能改变能量缺失变化.
-
主动放松训练对肌糖原合成的影响
目的:探讨主动放松训练对于不同类型肌纤维糖原储备量的影响.方法:8位实验对象接受高强度耐力训练,训练后分组进行主动放松训练和被动放松训练.结果:主动放松训练者的血乳酸水平和pH值能更快的恢复至训练前水平,肌糖原含量在主动放松训练时保持平稳,而在被动放松训练时出现上升变化,主动放松训练对Ⅱ型肌纤维的糖原含量变化不大,而Ⅰ型肌纤维则出现肌糖原的分解,主动放松训练时血儿茶酚胺水平增高,胰岛素水平下降,该激素变化对Ⅱ型肌纤维的糖原合成过程没有影响.结论:与被动放松训练相比,主动放松训练更有利于高强度运动后的机体恢复.
-
经皮穴位电刺激对力竭运动大鼠海马、中脑5-HT及代谢产物含量影响的机制
目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)抗运动性疲劳的中枢5-HT机制.方法:27只雄性SD大鼠随机分为安静对照组、运动组和TEAS组,每组9组.应用跑台建立运动性疲劳模型,TEAS治疗选用大鼠"后三里"穴(相当于人类的"足三里"穴).刺激参数:连续波、频率2Hz、强度5mA、时间30min,左右交替,每日1次,连续治疗7d.力竭运动后,记录力竭运动时间:用乳酸氧化酶法测定血浆乳酸含量;高效液相一电化学法(HPLC-ECD)测定脑内5-HT、5-HIAA含量. 结果:TEAS组力竭运动时间显著长于运动组(P<0.05);运动组血浆乳酸含量显著高于安静对照组和TEAS组(P<0.05)各组间海马和中脑5-HT含量比较差异无显著性(P>0.05),但TEAS组大鼠海马5-HIAA含量明显高于安静对照组(P<0.01).运动组大鼠中脑5-HT/5-HIAA比值显著高于TEAS组(P<0.01)和安静对照组(P<0.05).结论:促进海马、中脑5-HT代谢速率可能是TEAS抗运动性疲劳的中枢机制之一.
-
“乳酸穿梭”背景下的运动性疲劳中枢机制研究新进展
近年,乳酸被研究证实不再是代谢的"废物"和身体的"毒物",而是不可或缺的能量源泉.这个结论彻底颠覆了以往的关于脑能量代谢的研究结论,也将脑能量代谢带入一个全新的研究领域.运动疲劳与脑能量代谢是研究的热点问题,关于脑能量代谢与运动疲劳也重新引起了体育科研工作者的关注和兴趣,然而以往的研究成果与学术观点已经不能再作为科学依据,而较新的研究成果与结论零散而且具有较大争议,可供国内研究者直接参考的信息极其有限.因此,本文对目前国内外的新的相关研究及存在的问题进行了概括与评述,同时提出了我们的质疑与思考,分析了造成目前具有争议性研究结果的原因以及对未来研究的展望,以期能为相关的研究提供启示.
-
重症患者的高乳酸血症与代谢性酸中毒
高乳酸血症和代谢性酸中毒的关系一直是讨论的热点,涉及到休克复苏、机体内环境稳定及营养支持等方面.一方面重症患者组织低灌注时无氧酵解增加带来的乳酸生成增多会加重代谢性酸中毒,而另一方面乳酸在器官水平和细胞水平被利用会引起血乳酸水平降低进而减轻代谢性酸中毒,终血乳酸水平取决于两者的平衡.
-
急性肺损伤患者血浆乳酸水平与炎症反应的相关性研究
目的:研究急性肺损伤(ALI)患者急性期血浆乳酸水平与炎症反应标志物C反应蛋白(CRP)含量的相关性.方法:对34例符合ALI诊断标准的患者于入院时、入院后第2天和第5天早晨抽取桡动脉血和肘静脉血各8 ml,测定血浆乳酸、CRP,并设健康对照组.结果:血浆乳酸水平、CRP水平在实相监测点均同步升高,与对照组比较有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)；血浆乳酸水平与CRP呈正相关(P＜0.01)；器官功能不全组患者血浆乳酸水平、CRP水平高于器官功能正常患者(P＜0.05).结论:本研究证实ALI病情进展及预后与血浆乳酸水平、炎症反应密切相关,ALI患者监测血浆乳酸水平,能反映炎症反应的程度,判断治疗效果和预后的有效措施.
-
二例由神经阻滞引起硬膜外腔感染的临床报告
我院从1990年开展硬膜外腔神经阻滞术治疗腰腿痛疾病,已治愈上千名患者,治疗效果好.治疗均在特殊治疗室进行.内设三氧消毒杀菌机一台(其工作原理为启动后靠三氧发生管产生三氧,消毒室内空气).每12小时启动2小时.另用乳酸熏蒸,每周二次,有专人管理.治疗时操作人员穿一般工作衣,戴帽、口罩及无菌手套,患者穿刺区皮肤定位消毒后铺无菌孔巾.但在实际操作中不慎引起二例硬膜外腔感染,特报告如下:
-
神经电刺激治疗顽固性冠心病心绞痛
心绞痛(angina pectoris)是心肌需氧与供氧失衡时,由于代谢异常产生的腺苷、乳酸、激肽等致痛物质造成的心脏痛觉.痛觉投射到与心脏相同的脊神经分布的皮肤区域,表现为胸痛,有时放射至左肩臂及手指内侧.
-
窒息新生儿动脉血乳酸、血糖的监测和观察
目的 探究窒息新生儿血乳酸、血糖的变化及其对新生儿窒息程度和预后评估的临床价值.方法 选取2015年1月-2016年12月广东省深圳市宝安区福永人民医院新生儿科收治的窒息新生儿80例,依据阿氏评分(Apgar评分)标准分为轻度窒息组(52例)、重度窒息组(28例).另取同期50例正常足月新生儿作为对照组比较各组新生儿出生后1h、3h和24 h血乳酸、血糖情况;出生72 h根据新生儿危重病例评分(NCIS)分为非危重组(41例)、危重组(22例)、极危重组(17例).比较各组新生儿血乳酸、血糖水平,并分析其与窒息预后的相关性.结果 窒息组患儿血乳酸水平显著高于对照组,血糖水平显著低于对照组(P＜0.05);与轻度窒息组相比重度窒息组患儿血乳酸升高、血糖降低更明显,差异有统计学意义(P＜0.05)NCIS评分危重组与极危重组患儿血乳酸水平显著高于非危重组,血糖水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);极危重组患儿血乳酸水平显著高于危重组,血糖水平显著低于危重组,差异有统计学意义(p＜0.05);Speaman线性回归分析显示,NCIS评分与血乳酸呈显著负相关关系(r=-0.985,P＜0.05),与血糖水平呈显著正相关关系(r=0.847,P ＜0.05).线性回归方程为:Y乳酸=16.602-0.134X,Y血糖=24.324-0.223X;血乳酸水平越高、血糖水平越低,预后不良和死亡患儿比例越高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 窒息新生儿动脉血乳酸升高、血糖水平降低,且窒息程度越重,异常越明显,血乳酸和血糖水平高的患儿预后不良,需要引起儿科临床医生的注意.
-
乳酸、降钙素原、CURB-65评分在老年社区获得性肺炎预后评估中的作用
目的 探讨乳酸、降钙素原(PCT)、CURB-65评分对老年社区获得性肺炎预后的作用.方法 收集112例老年社区获得性肺炎,测定患者乳酸、PCT的水平,按不同的疾病严重程度对患者进行分组,比较重症肺炎与非重症肺炎组,死亡组与生存组之间的差异,分析乳酸、PCT与CURB-65评分的相关性.结果 重症肺炎患者乳酸、PCT及CURB-65评分均大于非重症患者(P＜0.05);死亡组的乳酸、PCT及CURB-65评分均大于存活组(P＜0.05);乳酸、PCT与CURB-65评分呈正相关(γ =0.746,P＜0.05;γ=0.658,P＜0.05).结论 乳酸、PCT及CURB-65对评估老年社区获得性肺炎预后具有一定的作用,乳酸、PCT升高提示患者的预后差.
-
载血卟啉单甲醚纳米高分子微球的制备及显像实验
目的 制备出一种载血卟啉单甲醚(HMME)的聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)多功能造影剂(MBPLGA-HMME,MB:Microbubble),检测MBPLGA-HMME的基本性质以及HMME包裹在PLGA微球上后,性质改变情况,探讨其集显像与治疗一体化的可行性.资料与方法 采用双乳化法制备MBPLGA-HMME,对其结构、形态、载药率等性质进行检测,采用体外成像比较HMME药物与MBPLGA-HMME超声/光声成像改变情况以及进行初步体内光声成像.结果 MBPLGA-HMME溶于双蒸水后呈淡红色悬液,显微镜下观察MBPLGA-HMME呈球形,形态规则,大小均匀无聚集、粘连现象,能发出红色荧光,HMME均匀分布在微球上,光学显微镜和透射电镜均可见MBPLGA-HMME为壳核结构,外有一层明显的黑色的壳膜,HMME主要分布于PLGA微球壳上.体外光声成像显示,MBPLGA-HMME溶液浓度为408 μmol/L、816μtmol/L、1632 μmol/L的平均光声信号强度分别为0.2009±0.0636、0.3789±0.0431、0.5380±0.0997;同样浓度梯度下,HMME溶液的平均光声信号值分别为0.0738±0.0133、0.1137±0.0065、0.2170±0.0270,组间和组内两两比较,差异有统计学意义,但药物性质基本未改变.MBPLGA-HMME经静脉注入荷瘤鼠体内后,可进行体内光声显像.结论 本研究成功制备载血卟啉单甲醚药物的MBPLGA-HMME,HMME药物水溶性得到改善,其基本的吸光性质得以保持,可进行体内外超声/光声成像.
-
ICU患者不同采血方法血糖值差异的研究
目的 探讨ICU患者指尖血糖、动脉血糖与静脉血糖值之间的差异,并进行分析.方法 收集2012～2013年565例ICU患者,根据患者实际静脉血糖值将患者分为3组:目标血糖组、高血糖组、低血糖组,比较组内指尖血糖、动脉血糖与静脉血糖值之间的差异,并分析可能影响指尖血糖、动脉血糖的因素.结果 高血糖组和目标血糖组指尖血糖、动脉血糖与静脉血糖值之间差异无统计学意义;低血糖组动脉血糖值和静脉血糖值的差异无统计学意义(P＞0.05),指尖血糖和静脉血糖值之间的差异有统计学意义(P＜0.05).水肿程度、乳酸和急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ评分可能影响指尖血糖值,对动脉血糖值并无影响.结论 动脉血糖受外界因素影响小,与静脉血糖一致性好.指尖血糖值受多种因素影响,在血糖值异常或临界值时,应进一步检查静脉血糖.
-
扎止血带抽血对血乳酸浓度的影响
目的:研究扎止血带抽血对血乳酸浓度的影响,找出对血乳酸浓度无影响的扎止血带抽血的方法,以方便临床护理操作.方法:选择需常规抽血并检测血乳酸浓度的糖尿病患者共80例,均分4组,每组20例,在不扎止血带和扎止血带30s(或60s、或90s、或120s)后,分别采静脉血检测乳酸浓度;采用自身对照、配对t检验统计分析结果.结果:血乳酸浓度,在扎止血带30s、60s、90s前后差异无显著性意义(P>0.05),而在扎止血带120s后,明显高于扎止血带前,差异有显著意义(0.01
-
新生儿脐血乳酸与心肌酶的关系
目的：通过测定新生儿脐血中肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）和脑钠肽（BNP）的水平，结合脐血乳酸的结果，研究新生儿脐血乳酸与心肌酶的关系。方法收集2009年7～12月在中山大学附属第一医院产房分娩的新生儿65例，分别测定脐动静血的pH值、剩余碱等指标及脐静脉血乳酸、BNP和心肌酶（CK-MB、CK），并对上述指标进行相关性分析。结果血乳酸水平与血气分析各项指标具有密切的统计学负相关性。脐动脉血气分析结果与心肌酶及BNP无明显统计学关联，血乳酸水平与CK-MB具有统计学正相关性，而与CK及BNP并无统计学关联性。结论乳酸与血气分析指标中的pH值、剩余碱有密切的关联性，可以在缺氧早期即反映出机体的酸碱平衡状态，而相较于血气分析，更能够特异性地衡量由于代谢性酸中毒造成的心肌损伤情况，与CK-MB线性相关，可作为判断心肌损伤发生、预测严重程度的指标。
-
乳酸清除率在急性一氧化碳中毒迟发性脑病的表达研究
目的：探讨急性重度一氧化碳中毒患者血清乳酸清除率水平的变化规律，为急性一氧化碳中毒迟发性脑病的早诊断及预后提供新的依据。方法286例确诊为急性重度一氧化碳中毒患者，根据入院时血清乳酸水平分为高乳酸血症组、低乳酸血症组，所有患者均在0h、治疗后6h、24 h、72 h 行动脉血乳酸检测，分别计算乳酸清除率及进行 APACHEⅡ评分，同时高乳酸血症组以6 h 乳酸清除率的高低分为高乳酸清除率组（＞10%）和低乳酸清除率组（≤10%），分别比较两组患者乳酸清除率、APACHEⅡ评分变化与迟发脑病发生率关系。结果高、低乳酸血症组不同时间乳酸清除率及 APACHEⅡ评分的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；高、低乳酸清除率组不同时间乳酸清除率及 APACHEⅡ评分的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同时间段血乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈负相关性。结论乳酸清除率在急性一氧化碳中毒性迟发性脑病患者的表达规律，为早期预防，评估预后提供广阔前景。
-
化脓性脑膜炎患儿血液神经元特异性烯醇化酶、乳酸水平检测的临床应用价值
目的 研究化脓性脑膜炎患儿的血液神经元特异性烯醇化酶(NSE)和乳酸(LAC)含量与疾病之间的关系.方法 以随机法选取26例化脓性脑膜炎患儿,22例儿童为对照组,26例患儿按治疗时间分为急性期组和恢复期组,分别检测其血液NSE和LAC含量,并使用SPSS统计软件进行分析与比较.结果 急性期化脓性脑膜炎患儿的血液NSE浓度为(10.55±2.34)mg/L,LAC浓度为(2.35±0.74)mmol/L,化脓性脑膜炎患儿的血液NSE、LAC水平均显著高于对照组(t=7.124,P<0.01),恢复期化脓性脑膜炎患儿的血液NSE浓度为(9.34±1.92)mg/L,LAC浓度为(1.59±0.83)mmol/L,化脓性脑膜炎患儿的血液NSE、LAC水平均显著高于对照组(P<0.01).化脓性脑膜炎NSE与LAC呈正相关(r=0.307,P=0.008),血液LAC水平与化脓性脑膜炎病情的敏感度高于血液NSE.结论 血液NSE、LAC检测有助于化脓性脑膜炎的诊断和病情判断.
关键词： 化脓性脑膜炎 神经元特异性烯醇化酶 乳酸 诊断
