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测量大鼠死后骨骼肌pH值推断早期死亡时间实验研究
目的利用KNIpHE电极对大鼠死后不同时间骨骼肌pH值进行测定,探讨死后骨骼肌pH值与早期死亡时间(PMI)之间的关系,为利用该种电极在现场快速准确推断死亡时间取得实验依据.方法 36只大鼠分为12组,每组3只,分别于死后即刻和死后1,2,3,4,6,8,10,12,16,20,24h取材,制备匀浆后,采用美国Thermo Orion公司210型便携式酸度计配套KNIpHE7120BN电极直接测量pH值;采用南京建成生物工程研究所研制的试剂盒用分光光度法检测乳酸(LA)浓度、肌酸激酶(CK)活性.结果①大鼠死后12h内,股四头肌pH值随PMI延长而逐渐下降,二者之间呈负相关;②大鼠死后12h内,股四头肌LA浓度随PMI延长而上升,与pH值呈负相关;③大鼠死后24h内,股四头肌CK活性随PMI延长而逐渐增强,二者之间呈正相关;④以12h内pH值数据对PMI进行一元线性回归分析,回归方程为:PMI=115.499-17.7pH(R2=0.662,P＜0.01,R2为决定系数).结论利用Thermo Orion KNIpHE电极测定骨骼肌pH值推断早期死亡时间具有较好的应用前景.
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血乳酸与AG值测定对肺心病复合型酸碱紊乱的诊断价值
目的探讨血乳酸含量与AG值测定对肺心病复合型酸碱紊乱的诊断价值.方法对112例慢性肺心病患者的血气、血电解质和血乳酸含量进行同步测定和对比研究.结果在5个酸碱失衡组中,TABD组和呼酸并代酸组的血乳酸含量显著高于其它各组(P＜0.01),而其余各组间血乳酸含量比较差异无显著性(P＞0.05).其中有5例患者血乳酸含量明显增高而AG值却正常.结论阴离子间隙和血乳酸含量在代酸的诊断中各有所长,但二者增高并不一致.同步血乳酸和AG值测定对诊断肺心病复合型酸碱紊乱具有重要意义.
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小儿体外循环期间复方丹参对组织氧代谢的影响
目的探明体外循环(cardiopulmonary bypass,简称CPB)期间组织缺氧的状况以及丹参改善CPB手术期间缺氧的状况.方法将10kg以下先心病患儿随机分为两组,A组为丹参干预组,B组为对照组.两组分别于手术开始前、CPB前1～3min、CPB 30min、复温(肛温达34℃)、CPB后1～3min、术毕6个时点取动、静脉血测血气.结果两组转流后乳酸值均升高,复温时乳酸达峰值,以后渐渐回落.CPB 30min、复温(肛温达34℃)、CPB后1～3min、术毕的乳酸值与手术开始前、CPB前1～3min相对照,差异有非常显著性(P＜0.01).丹参干预组乳酸值均低于对照组,仅CPB 30min、复温时有统计学意义(P＜0.05).结论CPB期间组织存在缺氧,丹参可改善组织缺氧状况.
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小牛血清去蛋白注射液对急性重型颅脑损伤患者脑脊液内乳酸浓度的影响
目的 探讨小牛血清去蛋白注射液对急性重型颅脑损伤患者脑脊液内乳酸浓度的影响.方法 同济大学附属第十人民医院神经外科于2014年1月至2016年1月收治的60例急性重型颅脑损伤患者随机分成小牛血清去蛋白注射液治疗组(32例)和对照组(28例),比较2组间脑脊液中的乳酸含量、 脑脊液内乳酸和糖含量的比值和3个月后的预后情况.结果 自治疗观察第3天开始,与对照组相比,小牛血清去蛋白注射液治疗组的脑脊液内乳酸含量出现明显下降;但2组间的脑脊液乳酸和脑脊液糖比值没有明显差异,差异无统计学意义(P>0.05).3个月后的GOS评分上,小牛血清去蛋白注射液治疗组(3.86±1.10)高于对照组(3.39±0.58),差异有统计学意义(P<0.05).结论 小牛血清去蛋白注射液可以有效降低急性重型颅脑损伤患者脑脊液内乳酸浓度,改善脑组织有氧代谢,对改善预后有一定的作用.
关键词： 小牛血清去蛋白注射液 重型颅脑损伤 脑脊液 乳酸 -
开菲尔粒在牛乳中的发酵特性研究
[目的]探讨开菲尔粒在牛乳中产酸、提高发酵乳风味的可能性.[方法]选择原料乳生长佳条件、杀菌佳温度和次数及冷却佳温度,通过对传统制品开菲尔粒在牛乳中发酵产生乳酸,乙醇和CO2等特性的研究,探讨其所带来的特殊口感和风味.[结果]不加抗菌素、87℃加热2次然后冷却到77℃2次、发酵酸度在85～95°T时得出的发酵乳口感好.
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基层医院重症患者休克的诊断与治疗目标流程
休克是重症患者的常见疾病,抢救治疗具有黄金时限性.而基层医院大多存在基础理念不夯实,缺乏血流动力学监测技术手段,治疗缺乏流程,随意性大的问题.制定适合基层医院大部分休克患者的诊断与治疗目标流程将有助于休克患者的同质化管理,提升基层医疗质量.通过皮肤、肾脏、意识改变3个观察"窗口"识别组织低灌注,并结合临床高乳酸血症(血乳酸>1.5 mmol/L)可早期识别休克.按照排除梗阻性休克、评估心脏功能和肺部情况明确心源性休克、了解容量状态和容量反应性鉴别低血容量性休克,评估心输出量是否增高识别分布性休克的流程可快速鉴别休克类型.同时基于乳酸、中心静脉压、上腔静脉血氧饱和度、动静脉二氧化碳分压差阶梯性应用理念的休克治疗目标流程,将有助于基层重症休克患者的临床管理.
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早期动脉血乳酸清除率与重症肺炎预后相关性
目的 研究早期动脉血乳酸清除率与重症肺炎预后的相关性.方法 对48例重症肺炎病例进行回顾性分析.将患者分为存活组23例和死亡组25例.所有患者均抽取动脉血,测定动脉血乳酸值,经应用抗生素、液体复苏、血管活性药、氧疗以及机械通气等治疗6h后,再次测定血乳酸值,计算出6h动脉血乳酸清除率.结果 存活组的6h动脉血乳酸清除率明显高于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 计算早期动脉血乳酸清除率可以用来评估重症肺炎患者的预后.
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急性心力衰竭患者全心舒张末期容积指数与动脉血乳酸关系
目的 探求急性心力衰竭患者早期的全心舒张末期容积指数变化与血乳酸及乳酸清除率的相关性.方法 回顾性分析2011年7月-2013年6月沈阳军区总医院急诊科收治的急性心力衰竭患者61例,根据患者是否存在肌钙蛋白(TnT ＞0.16 ng/ml)升高,分为正常组49例和对照组12例.记录患者入院初始及24h内动脉血乳酸、全心舒张末期容积指数(global end diastolic volume index,GEDI),8h及24 h乳酸清除率[(初始乳酸8h及24h乳酸)/初始乳酸×100％].结果 入院时两组的乳酸值水平均正常,但二者差异无统计学意义;8h后对照组的乳酸值出现升高,24 h后正常组的乳酸值显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组的乳酸值均开始下降,乳酸清除率与GEDI变化量呈相关性,但正常组的血乳酸显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).入院后随着治疗的进行,GEDI下降,乳酸明显下降.结论 急性心力衰竭患者在早期与血乳酸存在良好的相关性;在脉搏指示持续心排血量监测(pulse induced contour cardiac output,PiCCO)的指导下监控患者的GEDI,使GEDI在正常范围内,可以明确降低血乳酸,提高乳酸清除率,改善预后.
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血肿穿刺术对高血压脑出血患者脑脊液IL-6和乳酸的影响
目的 探讨血肿穿刺术对高血压脑出血患者脑脊液白细胞介素-6(IL-6)和乳酸的影响.方法184例高血压脑出血患者随机分为两组,观察组92例,采用血肿穿刺术治疗,对照组92例,采用传统开颅手术.术后随访6月,观察两组血肿吸出量、住院时间和再出血.术前及术后1月测定患者脑脊液IL-6和乳酸.结果两组手术血肿吸出量无明显差异(P>0.05),观察组住院时间及再出血例数均明显少于对照组(P均<0.05).对照组有16例术后并发症,发生率为17.4%;观察组有8例术后并发症,发生率为8.7%.观察组并发症发生率明显少于对照组(P<0.05).两组患者治疗后脑脊液IL-6和乳酸均有明显降低,并且治疗后与对照组比较,观察组降低更明显(P<0.05).结论 血肿穿刺术可以明显降低高血压脑出血患者脑脊液IL-6和乳酸表达.
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老年肺炎患者血清C-反应蛋白、D-二聚体、乳酸的水平变化及意义
目的 探讨老年肺炎患者血清C-反应蛋白、D-二聚体、乳酸水平变化及意义.方法 临床纳入本院2015年7月至2017年9月收治的43例老年肺炎患者作为研究组,另选取同期住院43例非感染老年患者作为对照组.对两组CRP、D-二聚体、LA水平等指标进行测定,并将两组CRP、D-二聚体、LA水平变化情况进行对比,同时对比存活组与死亡组CRP、D-二聚体、LA水平变化.结果 研究组CRP、D-二聚体、LA水平均显著高于对照组(t=12.775、t=76.247、t=14.173),P<0.05;存活组与死亡组在CRP、D-二聚体、LA水平变化情况上对比均具有统计学意义(t=-6.388、P=0.000,t=-2.991、P=0.005,t=-11.519、P=0.000).结论 老年肺炎患者CRP、D-二聚体、LA水平明显升高,且死亡者CRP、D-二聚体、LA水平显著高于存活者;CRP、D-二聚体、LA等指标的测定对诊断老年肺炎具有重要临床意义.
关键词： 老年肺炎 血清C-反应蛋白、D-二聚体 乳酸 水平变化 -
胃肠外科术后肠道细菌移位的临床研究
目的：探讨胃肠外科手术后肠黏膜屏障损伤与肠道细菌移位(BT)及BT与感染并发症之间的关系。方法：34例择期胃肠外科手术患者,于术前2h和术后2、24、48h采集外周血,进行全血细菌DNA、血D-乳酸、内毒素(LPS)浓度检测及血细菌培养。观察患者30天以监测感染并发症情况。结果：术前PCR检测全血细菌DNA均为阴性,术后共有7例阳性。术后出现全身炎症反应综合征(SIRS)的患者PCR阳性率为38·9%,无SIRS组为0%(P<0·01)。PCR阳性组SIRS发生率为100%,阴性组为40·7%(P<0·01)。PCR阳性者85·7%发生感染并发症,阴性者无一发生(P<0·01)。术后血细菌培养阳性率5·9%,显著低于PCR的检测结果(20·6%,P<0·01)；血培养阳性者,PCR检测均呈阳性。PCR阳性结果中大肠杆菌DNA占71·4%。PCR阳性的患者外周血血浆D-乳酸及LPS浓度较PCR阴性者明显升高(P<0·01),且二者呈显著正相关(r=0·89,P<0·01)。结论：胃肠外科术后肠黏膜屏障损伤与BT关系密切,术后早期(2h)即可发生BT,以大肠杆菌为主,术后SIRS和感染并发症与BT密切相关。
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集束化治疗感染性休克120例临床观察
目的:集束化治疗感染性休克的临床效果观察.方法:选择120例感染性休克患者随机分为两组,62例患者实施集束化治疗(治疗组),58例患者实施常规治疗(对照组),观察两组患者治疗后CVP、MAP、SCVO2变化、血清乳酸含量、MODS发生率、28天病死率.结果:两组患者入选时的病情无统计学差异(P＞0.05).治疗组治疗后6h及24小时的CVP、MAP、SCVO2、乳酸值变化、MODS发生率、28天住院病死率与对照组比较均有统计学差异(P＜0.05).结论:集束化治疗能较显著的改善感染性体克患者的生存和预后情况
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重症肺炎患者血清PCT、sTREM-1及乳酸测定的临床应用价值
目的：探讨动态检测重症肺炎患者血清中的降钙素原（PCT）、人可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）和乳酸水平对判断病情严重程度以及预后的意义。方法：选取2012年4月-2013年1月于本院收治的88例重症肺炎的患者在入院后的第1、4、7天分别进行PCT、sTREM-1和乳酸水平的检测，分为死亡组和存活组来进行比较和分析。结果：88例患者中死亡组第4、7天的PCT值、sTREM-1值和乳酸值分别明显高于存活组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而在存活组中随着病情的好转，患者血清内的PCT值、sTREM-1值和乳酸都有一定程度的下降。结论：动态检测血清中的PCT、sTREM-1和乳酸的水平对于判定重症肺炎的病情程度和预后具有重要的临床意义。
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C-反应蛋白、血乳酸和APACHEⅡ评分对恶性肿瘤合并肺炎患者预后的评估
目的:研究血乳酸、C-反应蛋白和APACHE II评分对恶性肿瘤合并肺炎患者预后的评估价值.方法:对67例恶性肿瘤合并肺炎患者进行急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,测定动脉血乳酸水平和C-反应蛋白水平.根据预后并将患者分成存活组和死亡组,比较其上述指标的差异.结果:存活组和死亡组患者动脉血乳酸水平分别为1.92±0.84 mmol/L和2.98±1.57mmol/L,APACHEⅡ评分分别为17.88±3.65和22.47±6.91,(P<0.05),C-反应蛋白分别为5.57±5.74 mg/dL和5.7±6.16 mg/dL,(P>0.05)结论:血乳酸和APACHEⅡ评分可评估恶性肿瘤合并肺炎患者的预后,单纯的1次C-反应蛋白水平对预后评估意义不大.
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血清降钙素原、C反应蛋白和乳酸在重症肺炎患者中的变化和检测意义
目的:研究血清降钙素原 、C反应蛋白和乳酸在重症肺炎患者中的变化和检测意义.方法:选取2015年6月 ～2017年12月在我院检验科进行诊断的46例重症肺炎患者,按照患者的预后状况分成死亡组(n=19例)以及存活组(n=27例),分别于进入医院后的第1 d、第3 d、第7 d和死亡前或者病情好转时的血清降钙素原 、C反应蛋白和乳酸水平,采取电化学发光法对血清降钙素原水平进行检测,采取免疫比浊法对血清C反应蛋白水平进行检测,采取化学分析法对血清乳酸水平进行检测.结果:存活组第3 d、第7 d和死亡前或者病情好转时的血清降钙素原 、C反应蛋白和乳酸水平均明显低于第1 d(P<0.05),且存活组第3 d、第7 d和死亡前或者病情好转时的血清降钙素原 、C反应蛋白和乳酸水平均明显低于死亡组(P<0.05).结论:重症肺炎患者血清降钙素原 、C反应蛋白和乳酸水平的升高可以反映疾病的严重程度,有助于判断重症肺炎的预后情况.
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BNP和乳酸对脓毒症患者病情及预后的预测价值
目的 探讨BNP、乳酸对脓毒症患者的临床价值.方法 选取脓毒症患者74例,根据病情严重程度分为脓毒症组24例、严重脓毒症组23例和脓毒性休克组27例;根据28天病死率分为生存组60例和死亡组14例.比较BNP、乳酸及APACHEII评分在各组中的差异;并分析三项指标的相关性.结果 3组患者BNP、乳酸及APACHEII评分的比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);BNP及乳酸与APACHEⅡ评分呈正相关;死亡组的BNP及乳酸高于生存组(P＜0.01).结论 BNP及乳酸对脓毒症患者的病情及预后评估有重要的临床指导意义.
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脑脊液中生物学标志物在儿童细菌性脑膜炎中诊断价值的研究进展
细菌性脑膜炎是全球儿童严重和致命的疾病之一,若治疗不及时可引发严重的全身性并发症及后遗症.近年来,众多学者致力于探索脑脊液中生物学标志物,以期能尽快鉴别中枢神经系统病原微生物并做出治疗.文章就此类实验室指标的研究新进展作一综述.
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春末夏初咋“吃”走体内毒素
蜂蜜富含维生素B2、C，以及果糖、葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、优质蛋白质、钾、钠、铁、天然香料、乳酸、苹果酸、淀粉酶、氧化酶等多种成分，对润肺止咳、润肠通便、排毒养颜有显着功效。
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重症昏迷患者血浆氨、乳酸检测的的临床意义
目的：探讨重症昏迷患者血浆氨、乳酸检测的临床意义。方法：选取2015年1月~2015年12月急诊重症昏迷患者48例作为昏迷组，选取同期急诊重症非昏迷患者30例作为对照组，两组患者均检测血浆氨、乳酸并分析结果。结果：重症昏迷组患者血浆氨60±20.5μmol/l、乳酸5.8±3.5μmol/l；对照组的血浆氨15±9.8μmol/l、乳酸2.8±1.2μmol/l，重症昏迷患者血浆氨、乳酸水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症昏迷患者检测血浆氨、乳酸具有重要的临床意义。
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健康饮用一日谈
清晨起床空腹饮用1杯水（约300毫升）
一觉醒来，一杯清清的白开水可以让你神清气爽。因为人体内水分会在一夜之间失去很多，亟需补充水分。而白开水，即煮沸后自然冷却到20～25℃的温开水，其性质与生物细胞内的水分子接近，有较大的亲和性，极易透过细胞膜，能起到利尿、通便、洗涤、排毒、净化机体及预防高血压、动脉粥样硬化、心绞痛、脑梗塞的作用，还能促使积累在人体肌肉中的“疲劳素”--乳酸降低，有效消除疲劳，使人精力充沛。
